Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск
Том 3, № 3 (2018)

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

9-14 773
Аннотация
Цель исследования. Оценить ассоциативную связь между развитием тяжёлой преэклампсии и острыми системными и локальными инфекционными процессами у беременных. Дизайн. Ретроспективное исследование «случай-контроль». Материалы и методы. Обследовано 50 женщин с тяжёлой преэклампсией (ТПЭ) и 50 женщин с неосложнённой беременностью в возрасте от 20 до 35 лет. Критерии включения в исследование: спонтанная одноплодная беременность; отсутствие в семейном анамнезе гипертонической болезни; в индивидуальном анамнезе - артериальная гипертензия, болезни почек, сердечно-сосудистые, аутоиммунные, метаболические заболевания, гестационная гипертензия/преэклампсия при предыдущих беременностях. Статистический анализ включал расчёт критерия χ2, отношения шансов и его 95%-го доверительного интервала. Результаты. Обнаружена значимая ассоциативная связь ТПЭ с системными инфекционными процессами у матерей (ОШ = 49,6; 95% ДИ 13,05-188,64). Риск развития ТПЭ при локальных инфекциях нижнего отдела генитального тракта был существенно ниже (ОШ = 4,5; 95% ДИ 1,49-6,71). Бессимптомная бактериурия ассоциирована с наибольшим риском развития ТПЭ (ОШ = 17,0; 95% ДИ 4,66-61,81), кратно меньший риск установлен для гестационного пиелонефрита (ОШ = 5,4; 95% ДИ 1,69-10,54) и острых респираторных инфекций (ОШ = 2,0; 95% ДИ 0,71-4,69). Среди локальных инфекционных процессов наибольшая ассоциация с ТПЭ обнаружена для острого неспецифического бактериального вагинита (ОШ = 6,7; 95% ДИ 1,90-11,02), меньшая - для острого кандидозного вульвовагинита (ОШ = 4,3; 95% ДИ 1,45-9,99). Только в группе матерей с ТПЭ при беременности зарегистрированы цитомегаловирусная инфекция (2 %), токсоплазмоз (2 %), цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis (4 %), острый трихомонадный кольпит (2 %) и бактериальный вагиноз (4 %). Заключение. Инфекционные заболевания при беременности ассоциированы с риском развития тяжёлой преэклампсииу соматически здоровых матерей, что может быть обусловлено развитием реакций системного воспалительного ответа. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения патогенетических механизмов, лежащих в основе этой ассоциации.
15-22 84
Аннотация
Последние десятилетия посвящены поиску различных факторов, приводящих к развитию доброкачественных заболеваний молочной железы, что рассматривается как риск возникновения онкозаболеваний молочной железы. При гинекологических заболеваниях частота доброкачественных процессов в молочных железах возрастает до 76-97,8 %. Цель исследования: изучение распространённости и структуры патологии молочных желёз у женщин с хроническим эндометритом и репродуктивными нарушениями. Материалы и методы. В исследование включено 50 пациенток с репродуктивными нарушениями и гистологической верификацией диагноза хронический эндометрит, и 50 пациенток с репродуктивными нарушениями без хронического эндометрита. Проведено анкетирование респонденток. Гормональное обследование проводилось с использованием радиоиммунологического, иммуноферментного методов. Использовали методы математической статистики, реализованные в ППП STATlSTICA 6.1 (Statsoft Inc., США). Статистическую обработку параметров проводили параметрическими критериями: Т-критерий Стьюдента и F-критерий Фишера. Характер распределения (нормальность) оценивали методами Колмогорова - Смирнова с поправкой Лиллиефорса и Шапиро - Уилки с уровнем значимости, меньшим и равным 5 % (р < 0,05). Для подтверждения того факта, что наблюдаемые различия между произведениями А х D и В х С не случайны, использовали критерий χ2 для четырёхпольной таблицы и одной степени свободы. Результаты и выводы. У женщин с хроническим эндометритом патология молочных желёз характеризуется наличием эктазии протоков молочной железы, клинически проявляется лактореей. Доброкачественная дисплазия молочных желёз сопровождается наличием гиперэстрогении, гипопрогестеронемии, что характерно для дисфункции яичников. Возможно патогенетически обоснованное использование комбинированной коррекции: противовоспалительной терапии и использование гестагенов у женщин с репродуктивными нарушениями и хроническим эндометритом.
23-27 92
Аннотация
Диагностика туберкулёза женских половых органов основана на комплексе традиционных и новых диагностических методов, применяемых в определённой последовательности в амбулаторных и/или стационарных условиях. Для туберкулёза половых органов характерна его поздняя диагностика в результате отсутствия эффективных диагностических тестов, при этом часто выявляют необратимые анатомические изменения, когда перспективы восстановления репродуктивной функции становятся малоэффективными. Целью работы было выявление медико-биологических и социально-экономических факторов риска нарушений репродуктивной функции, ассоциированных с туберкулёзом половых органов у женщин, для создания статистических моделей прогноза и диагностики этих нарушений. Нами был использован метод нелинейного регрессионного анализа (логистическая регрессия) для определения связи туберкулёза половых органов с рядом прогностических и диагностических признаков. Предложены статистические модели прогноза и диагностики репродуктивных нарушений, ассоциированных с генитальным туберкулёзом (ГТ) у женщин на амбулаторном этапе. Модель прогноза включила клинико-анамнестические предикторы: длительный субфебрилитет; снижение веса; увеличение паховых лимфатических узлов; вираж туберкулиновых проб в детстве; наличие туберкулёза лёгких в анамнезе; контакт с больным туберкулёзом. Математическая модель диагностики репродуктивных нарушений, ассоциированных с генитальным туберкулёзом, включила следующие значимые методы: Диаскинтест, иммуноферментный анализ, метод лазерной флюоресценции, гистеросальпингография (сегментированные маточные трубы по типу «бус» и «чёток»), снижение уровня яичниковых гормонов (прогестерон, эстрадиол и тестостерон) в сыворотке крови.
28-33 103
Аннотация
Генитальный туберкулёз - актуальное социально значимое заболевание, ассоциированное с трубноперитонеальным бесплодием, а также с гормональными нарушениями женщин фертильного возраста. Исследований распространённости генитального туберкулёза среди женщин с бесплодием в других странах и различных этносах нами не найдено, однако необходимо учитывать этнические факторы при оценке эпидемиологии, причин, клинических характеристик течения и исходов многих заболеваний. Целью работы было установить клиническо-гормональные особенности репродуктивных нарушений, ассоциированных с туберкулёзом половых органов, у женщин двух основных этнических групп в Республике Бурятия. Выявлены гормональные особенности у женщин с репродуктивными нарушениями и генитальным туберкулёзом, которые характеризуются статически значимым снижением уровня эстрадиола, прогестерона и свободного тестостерона в сыворотке крови, в сравнении с женщинами, у которых генитальный туберкулёз не был верифицирован. При анализе этнических особенностей показано, что для женщин с репродуктивными нарушениями, ассоциированными с генитальным туберкулёзом, характерно снижение уровня яичниковых гормонов в сыворотке крови, а также имеет значение более высокий уровень свободного тестостерона и снижение свободного Т4 в сыворотке крови для женщин бурятской этногруппы, в сравнении с русскими. Своевременное выявление снижения уровня яичниковых гормонов у женщин с репродуктивными нарушениями и генитальным туберкулёзом позволит рационально и эффективно проводить коррекцию гипогонадизма.
34-40 80
Аннотация
Проанализированы характеристики свертывающей системы крови у 98 беременных: 53 здоровых и 45 пациенток с плацентарными нарушениями. Забор крови осуществляли в процессе родов, которые проходили при слабо возмущенном магнитном поле Земли G3 (12 < Ар < 22 нТл) или малой магнитной буре G4v (22 < Ар < 39 нТл). Исследование системы гемостаза и количества форменных элементов в крови у беременных с плацентарными нарушениями в условиях магнитной бури выявили повышение активности свертывающей системы (статистически значимое увеличение числа тромбоцитов, значений тромбокрита, СОЭ, концентрации фибриногена) при снижении количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, уровня гематокрита. Согласно результатам корреляционного анализа, во всех обследованных группах выявлены сходные по силе и направленности сильные прямые корреляционные связи между субпопуляциями тромбоцитов, которые характеризуются различным объёмом и, соответственно, различной функциональной активностью. Установленные отрицательные корреляционные связи между эритроцитами и СОЭ (r = -0,55; р < 0,05), тромбокритом с активированным парциальным тромбопластиновым временем (r = -0,88; р < 0,05), фибриногеном (r = -0,75; р < 0,05), процентом протромбина по Квику (r = -0,72; р < 0,05) и прямые корреляционные связи тромбокрита с фибриногеном (r = 0,67; р < 0,05), свидетельствовали об ускорении формирования фибринового сгустка в плазме и повышении вязкости крови. У беременных с плацентарными нарушениями в условиях слабой магнитной бури активность свертывающей системы была выше, по сравнению со здоровыми женщинами, что может рассматриваться как риск усиления процессов изменения гемостаза и развития тромбоза сосудов плаценты, приводящих к гипоксемии плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения.
41-46 100
Аннотация
Многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: наблюдается большой процент преждевременных родов, высокая перинатальная смертность и младенческая заболеваемость. Цель исследования: изучить акушерские и перинатальные исходы при многоплодной беременности в зависимости от типа хориальности. Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 174 женщин со спонтанно наступившей многоплодной беременностью двойней, родоразрешенных в Забайкальском краевом перинатальном центре (г. Чита) с 2015 по 2017 гг., из которых 50 женщин с монохориальным и 120 женщин -с дихориальным типами плацентации. Изучены течение беременности, родов и перинатальные исходы у данных пациенток. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью методов параметрической и непараметрической статистики. Результаты. Средний возраст женщин с монохориальной беременностью был сопоставим с возрастом матерей с дихориальной двойней и составил 28,5 ± 5,4 и 29,4 ± 5,1 года соответственно. Аналогично обе группы были сопоставимы по социальному статусу, месту проживания и паритету. При монохориальной двойне повышен риск плацентарных нарушений (ОШ 2,9; 95% ДИ 1,4-5,7), задержки роста плода (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,1-5,4), гестационного сахарного диабета (ОШ 4,2; 95% ДИ 1,5-11,7), преждевременных родов в целом (ОШ 2,3; 95% ДИ 1,3-3,9), преждевременных родов на сроке 34-36 недель (ОШ 2,7; 95% ДИ 1,4-5,3), оперативных родов (ОШ 3,5; 95% ДИ 1,4-8,4), дискордантности плодов при отсутствии признаков фетофетального трансфузионного синдрома (ОШ 3,2; 95% ДИ 1,5-7,1). Основным диагнозом в раннем неонатальном периоде у детей от монохориальной беременности являлась недоношенность (ОШ 4,6; 95% ДИ 2,8-7,4) и малый вес детей к сроку гестации (ОШ 2,0; 95% ДИ 1,1-3,5). Заключение. Тип хориальности при многоплодии определяет развитие осложнений беременности и перинатальные исходы. Необходима разработка алгоритмов ведения беременности и родов у женщин с различным типом хориальности при двойнях.
47-53 115
Аннотация
Проблема заболеваемости и смертности от рака шейки матки (РШМ) по-прежнему остается одной из ведущих в мировой медицинской практике. После установления этиологической роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в цервикальном канцерогенезе многие страны стали пересматривать подход к первичному скринингу рака шейки матки. Большинство исследований показали, что идентификация ДНК ВПЧ обладает высокой прогностической ценностью и может применяться как в сочетании с цитологическим методом, так и в качестве первичного теста. Однако общемировой проблемой, препятствующей осуществлению скрининговых программ в полной мере, является нежелание женщин посещать профилактические осмотры по выявлению РШМ. Женщины связывают свое нежелание с отсутствием времени, дискомфортом и болезненностью при заборе материала, чувством стыда и смущения при проведении влагалищного осмотра. Для решения данной проблемы и привлечения в скрининг большего числа пациенток были созданы устройства для самостоятельного забора вагинального содержимого. Использование систем самозабора вагинального секрета для ВПЧ-теста показало, что данная методика сопоставима с врачебным забором и позволяет увеличить охват участия целевой аудитории в цервикальном скрининге. В странах, включивших ВПЧ-тест в национальные скрининговые программы, за последние годы показатели заболеваемости и смертности значительно снизились. В настоящее время многие страны рассматривают вопрос о внедрении устройств самозабора вагинального содержимого для ВПЧ-тестирования в цервикальный скрининг.
54-58 78
Аннотация
Одной из наиболее распространённых форм нарушения репродуктивной системы женщины является эндометриоз. Предполагается, что генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды тесно связаны с развитием эндометриоза. Однако несмотря на высокую распространённость эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста, факторы риска или маркеры развития заболевания остаются в значительной степени неизвестными. Цель работы - выявить факторы риска наружного генитального эндометриоза у женщин, проживающих в Кемеровской области. Материалы и методы. Дизайн исследования - ретроспективное исследование типа «случай - контроль». В исследование включены 154 женщины. В I группу вошли 77 женщин с гистологически подтвержденным наружным генитальным эндометриозом, во II группу - 77 женщин без генитального эндометриоза, которым была проведена лапароскопия по поводу различных заболеваний органов малого таза. Результаты. Результаты проведенного исследования показали, что наиболее значимыми факторами риска эндометриоза являются ранее наступление менархе (< 11 лет), укороченный менструальный цикл с продолжительными менструациями, активное и пассивное курение, наличие печного отопления и миомы матки, семейный анамнез рака молочной железы. Типичными жалобами пациенток с эндометриозом является тазовая боль, дисменорея и диспареуния. Выводы. Необходимы дальнейшие исследования для изучения значимости этих факторов при диагностике эндометриоза и понимании его этиологии.
59-68 93
Аннотация
Россия имеет один из самых высоких уровней употребления алкоголя в мире и всё более опасный уровень употребления алкоголя молодыми женщинами. Внутриутробное воздействие алкоголя связано с неблагоприятными исходами беременности и фетальным алкогольным спектром нарушений у детей. Цель исследования: оценка распространённости употребления алкоголя, а также риска влияния алкоголя на беременность у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе женских консультаций двух регионов России: Нижегородская область и Санкт-Петербург. С помощью скрининга в исследование было отобрано 648 женщин детородного возраста. Все участницы исследования прошли очное структурированное интервью, в ходе которого оценивался уровень потребления алкоголя и использование противозачаточных средств. Результаты. Среди небеременных женщин 89 % сообщили об употреблении алкоголя и 65 % сообщили о массивном употреблении алкоголя в течение последних трёх месяцев; 70 % женщин в Нижегородской области и 44 % в Санкт-Петербурге могли забеременеть, в том числе 12 % в Нижегородской области и 9 % в Санкт-Петербурге, целенаправленно планировали беременность. Данные женщины употребляли алкоголь в таких же количествах, как и женщины, с низкой вероятностью наступления беременности. В настоящее время среди небеременных женщин 32 % в Санкт-Петербурге и 54 % в Нижегородской области сообщили, что не используют контрацепцию регулярно и употребляют алкоголь в рискованных количествах. После выявления беременности 20 % женщин сообщили о продолжении употребления алкоголя. Выявлены существенные различия в употреблении алкоголя у женщин в Санкт-Петербурге и Нижегородской области. Исследование, представленное в данной публикации, было поддержано грантами R01AA016234 (Балашова), R21TW006745 (Боннер) Национальным институтом здоровья (NIH), Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) и Международным центром Фогарти (FIC).
69-74 106
Аннотация
В статье приводятся результаты обзора ряда исследований, посвящённых тематике прегравидарной подготовки. Изучен международный опыт по организации системы услуг, направленных на снижение риска для здоровья будущих матерей и детей на этапе планирования беременности, преимущества и потенциальные риски. Более наглядно описан опыт США, в том числе описаны мероприятия, инициированные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Представлена позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая определила глобальный консенсус по прегравидарному уходу с целью снижения материнской и детской смертности и заболеваемости, разработав комплекс мероприятий, основанных на данных доказательной медицины, с учётом проблем здоровья, поведенческих проблем, а также факторов риска. Отдельный раздел посвящён спорным аспектам по организации услуг в прегравидарной подготовке партнёров, преимущественно на этапе первичной медицинской помощи. Рекомендации ВОЗ и международный опыт представляют собой хорошую основу для достижения успеха в преодолении проблем и улучшения доступа куслугам по планированию и подготовке к беременности. В данном контексте авторы считают, что улучшение прегравидарного ухода в каждой стране зависит в первую очередь от воли руководителей служб здравоохранения и поставщиков медицинских услуг. В заключение, авторы выдвинули гипотезу о целесообразности пересмотра концепции планирования семьи, которая помимо контрацепции должна включать прегравидарную подготовку. Этот новый подход обеспечит реальные возможности людей в реализации их репродуктивных планов, чтобы дети родились не только желанными, но и здоровыми.

БИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ БИОЛОГИЯ

75-81 100
Аннотация
В статье приводится обзор литературы отечественных и зарубежных исследователей, посвящённый сомнологическим аспектам климактерического периода у женщин. Показаны возрастные изменения в структурной организации сна при дефиците половых стероидов, в т. ч. и в гендерном аспекте. Выявлена высокая частота нарушений сна у женщин в климактерическом периоде (от 39 % в перименопаузе до 60 % в постменопаузальном периоде). При этом результаты исследований относительно жалоб на нарушения сна в зависимости от фазы климактерия неоднозначны, что может быть обусловлено этнической принадлежностью. Приведены данные по некоторым патогенетическим механизмам формирования наиболее частых нарушений сна у женщин в климактерическом периоде - инсомнии, синдрома обструктивного апноэ сна и фибромиалгии. Представлены результаты полисомнографического мониторинга при данных патологических состояниях, свидетельствующие об уменьшении эффективности сна, изменении его «архитектуры» и более продолжительном времени бодрствования в течение ночи при инсомнии; значительное увеличение индекса апноэ/гипопноэ, задержка фазы быстрого сна, уменьшение продолжительности глубоких стадий сна и снижение его эффективности - при синдроме обструктивного апноэ сна. Отмечены социальные и медицинские последствия нарушений сна и их коморбидность с такими патологическими состояниями, как психические нарушения, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкология, нарушения углеводного обмена, бронхиальная астма, смертность.
82-87 92
Аннотация
В последние годы возрос интерес к исследованию механизмов и биологических реакций в ответ на действие слабых низкочастотных магнитных полей. Накоплены сведения о резком возрастании в дни магнитных бурь случаев психических нарушений, числа инфарктов миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, изменения реологических характеристик крови и других ухудшений состояний здоровья человека. Однако сведения о влиянии гелиогеофизических факторов на наступление спонтанной родовой деятельности у женщин практически отсутствуют. В статье представлены результаты оценки взаимосвязи между спонтанной родовой деятельностью пациенток Областного перинатального центра ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почёта» областная клиническая больница» и гелиогеофизическими факторами, характеризующими физическое состояние магнитного поля Земли: солнечной активностью (числа Вольфа) и гелиогеофизическим планетарным индексом (Ар-индекс). Построены временные ряды значений изучаемых гелиогеофизических факторов и количества спонтанных родов за период с 1 января по 8 февраля 2013 г. По результатам визуального, корреляционного и кросскорреляционного анализов исходных данных статистически значимой взаимосвязи между количеством срочных родов и потоком радиоизлучения на длине волны 10,7 см и числами Вольфа не обнаружено. Выявлено наличие статистически значимых положительных корреляций (r = 0,43; р < 0,05), свидетельствующих об увеличении числа родов спустя три дня после магнитной бури (Ар-индекс) в 2,3 раза, по сравнению со спокойными в геомагнитном отношении днями.

БИОХИМИЯ

88-92 95
Аннотация
В статье представлен обзор научных источников, посвящённых функциональному состоянию системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты (ПОЛ - АОЗ), которая обеспечивает окислительно-восстановительный гомеостаз и определяет устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям. Главная функция ПОЛ - регуляция обновления, распада ненасыщенных структурных липидов, проницаемости липидов биологических мембран. Постоянно протекающий физиологический процесс имеет цепной свободнорадикальный механизм, субстратами которого являются полиненасыщенные жирные кислоты и основные липиды плазмы крови - холестерин и триглицериды. Нарушение баланса системы ПОЛ - АОЗ приводит к окислительному стрессу, который является важным фактором нарушений функции клетки и, следовательно, возникновения патологических процессов. На протяжении многих лет отмечается пристальное внимание исследователей всего мира к изучению этиологии и патогенеза такого заболевания, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), причины развития которого многообразны. Эта распространённая форма эндокринопатий затрагивает до 20 % женщин в основном репродуктивного возраста и напрямую связана с метаболическими нарушениями (дислипидемия, гиперинсулинизм, инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе). Это приводит к развитию артериальной гипертензии, абдоминально-висцеральному ожирению, раннему атеросклерозу, ишемической болезни сердца. Также серьёзными последствиями могут быть метаболическая дисфункция, овуляторное бесплодие, преждевременное рождение, перинатальная смертность, онкологические заболевания и др. В настоящее время имеется ряд исследований, демонстрирующих зависимость процессов ПОЛ - АОЗ и нейроэндокринной регуляции, однако отсутствует комплексная оценка функциональных взаимоотношений между половыми гормонами и системой ПОЛ - АОЗ у женщин с СПКЯ, что вызывает ещё больший интерес для изучения.
93-98 63
Аннотация
Обоснование. Гормональная перестройка, возникающая в климактерии, может приводить к изменениям параметров липидного обмена. Результаты исследований по данному вопросу неоднозначны и свидетельствуют об этноспецифичности изменений липидного профиля. Цель исследования: сравнительная оценка параметров липидного обмена у женщин европеоидной и монголоидной рас в разных фазах климактерического периода. Материалы и методы. В проспективном нерандомизированном исследовании приняли участие 146 женщин европеоидной (этническая группа - русские (n = 82)) и монголоидной (этническая группа - буряты (n = 64)) рас, которые в период 2012-2016 гг. участвовали в исследовании в качестве добровольцев. После общеклинического обследования каждая этническая группа была разделена на три подгруппы в соответствии с гинекологическим статусом - женщины репродуктивного возраста; женщины в перименопаузе; женщины в постменопаузе. Параметры липидного обмена определяли ферментативным методом на биохимическом анализаторе BTS-330 с последующим расчётом коэффициента атерогенности. При анализе межгрупповых различий для независимых выборок использовали непараметрические критерии. Результаты. У женщин русской этнической группы в перименопаузе, по сравнению с женщинами репродуктивного возраста, отмечено повышениеуровней триглицеролов в 1,90 раза (р < 0,05) и холестерола липопротеидов очень низкой плотности в 2,10 раза (р < 0,05) с последующим повышением в постменопаузе уровней общего холестерола в 1,22 раза (р < 0,05) и холестерола липопротеидов низкой плотности в 1,40 раза (р < 0,05). У представительниц бурятского этноса изменения параметров липидного обмена выявлены только в постменопаузе и заключаются в повышении уровней общего холестерола в 1,31 раза (р < 0,05) и холестерола липопротеидов низкой плотности в 1,45 раза (р < 0,05). Значения коэффициента атерогенности статистически значимо повышены (р < 0,05) у женщин обеих этнических групп в постменопаузальном периоде, по сравнению с женщинами репродуктивного возраста. Заключение. Изменения липидного профиля в климактерическом периоде более выраженыу представительниц русской этнической группы.

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

99-102 116
Аннотация
Ожирение является основным компонентом метаболического синдрома и независимым фактором риска для различных хронических заболеваний. Проблемы патогенеза, диагностики и лечения ожирения активно обсуждаются. Ежегодный рост заболеваемости требует совершенствования подходов к профилактике, диагностике и немедикаментозному лечению данного патологического состояния. При современной оценке ожирения игнорируются современные представления о гетерогенности заболевания, роль висцеральных жировых депо, метаболические фенотипы, и не в полной мере происходит оценка индивидуального кардиометаболического риска у пациента. С учётом того, что в мире число лиц с ожирением увеличивается приблизительно на 1 % в год, ближайшие перспективы не выглядят оптимистичными. Увеличивается распространённость ожирения и среди азиатского взрослого населения из-за быстрого экономического развития и особенностей образа жизни. Ожирение значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, инсулинорезистентности и других нарушений обмена веществ. В клинической практике для верификации ожирения в эпидемиологических исследованиях активно используется такой антропометрический индекс, как индекс массы тела (ИМТ). У представителей азиатской популяции нередко выявляется более высокий процент висцерального жира при относительно невысоких цифрах ИМТ и окружность талии, чем у представителей европейской популяции. В этом обзоре обобщены основные параметры, характеризующие ожирение в азиатской субпопуляции.
103-107 110
Аннотация
Европейское сообщество гастроэнтерологов в 1997г. признало именно гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) «болезнью XX1 века». Заболевания респираторного тракта занимают ведущее место среди всех внепищеводных проявлений ГЭРБ. Наиболее распространёнными среди них являются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Изучение особенностей течения и современных методов диагностики бронхиальной астмы, синдрома обструктивного апноэ сна и хронической обструктивной болезни лёгких, сочетанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, имеет большое значение для определения потенциальных препятствий для эффективного лечения и предотвращения повышения риска госпитализаций пациентов с данной сочетанной патологией. Неуклонно растёт заболеваемость патологии респираторного тракта, сочетанной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Имеется большое количество публикаций, касающихся взаимосвязи между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и заболеваниями бронхо-лёгочной системы, но этиопатогенез и причинно-следственная связь данных заболеваний остаются под вопросом. Интересным представляется тот факт, что синдром обструктивного апноэ сна не включён в перечень внепищеводных проявлений, как вероятно, так и достоверно связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (согласно Монреальскому консенсусу, 2006 г.), но представляет собой огромный интерес для исследователей в последние годы.

ГЕНЕТИКА, ПРОТЕОМИКА И МЕТАБОЛОМИКА

108-115 74
Аннотация
Обоснование. Актуальность поиска генетических маркеров эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) не вызывает сомнения. Важность изучения полиморфизмов генов дофаминергической системы определяется, прежде всего, плейотропным влиянием дофамина на разные системы и функции организма. Целью данного исследования явилось определение ассоциаций полиморфизма -141С I/DD2-дофаминергического рецептора (DRD2) с параметрами психовегетативного статуса и показателями деятельности сердечнососудистой системы у подростков с ЭАГ. Методы. На базе клиники ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» обследовано 110 европеоидов мужского пола 14-17 лет (15,92 ± 1,12) с диагнозом ЭАГ Проведено психологическое тестирование, клиноортопроба, эхокардиография, суточное мониторирование АД, генотипирование. Результаты. II-генотип ассоциирован с повышением гипертимных черт личности (шкала Мини-СМИЛ 9 составила 4,2 (4-5) у носителей II-генотипа и 4,0 (3-4) - у носителей ID и DD-генотипов, р = 0,024), астеносимпатикотоническим вариантом вегетативного обеспечения и нагрузкой давлением (фракция выброса у носителей II-генотипа составила 71,47 ± 5,98 % и 68,44 ± 6,01 % - у носителей ID и DD-генотипов, р = 0,044; время гипертензии систолического АД у носителей II-генотипа - 35,50 (20,5-51,5) и 18,30 (6,5-32) -у носителей ID и DD-генотипа, р = 0,010; время гипертензии диастолического Ад у носителей II-генотипа составило 13 (7,85-26,5), при этом у носителей ID и DD-генотипа - 2 (0,9-11), р = 0,002). Заключение. Полиморфизм -141С I/D DRD2 ассоциирован с нарушениями важных показателей психовегетативного статуса и сердечно-сосудистой системы, в том числе с циркадной организацией АД, что позволяет рассматривать его как маркер раннего развития ЭАГ у подростков.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

116-120 86
Аннотация
Во всём мире наблюдается беспрецедентный рост ВИЧ-инфекции с преимущественным поражением людей молодого возраста. Иркутская область является регионом с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по ВИЧ-инфекции среди субъектов Российской Федерации. Женщины, живущие с ВИЧ в России и посещающие центры СПИД, представляют социально и экономически активную часть населения, находятся в молодом репродуктивном возрасте и планируют рождение детей. Стоит отметить, что ВИЧ-инфекция у женщин может вызывать нейроэндокринные расстройства, яичниковую дисфункцию, способствовать снижению овариального резерва яичников, а это одни из важных звеньев патогенеза репродуктивных нарушений. Поэтому был изучен гормональный профиль у 17 ВИЧ-инфицированных женщин фертильного возраста с репродуктивными расстройствами и 33 женщин с ВИЧ-инфекцией и сохранным репродуктивным здоровьем, которые находились на стационарном лечении в отделении № 5 ОГБУЗ «Иркутская областная инфекционная клиническая больница». Определение уровней гормонов проводилось методом конкурентного твердофазного иммуноферментного анализа. Полученные результаты свидетельствуют о нейроэндокринных расстройствах в виде снижения уровня общего тестостерона, 17-ОН прогестерона, дегидроэпианандростерона-сульфата, как проявление андрогенной недостаточности организма, которая приводит к дисфункции яичников. Снижение уровня антимюллерова гормона и повышение содержания фолликулостимулирующего гормона, как проявление начинающей ранней менопаузы или фактор, приводящий к бесплодию.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

121-126 66
Аннотация
Представлен сравнительный анализ параметров липопероксидации и антиоксидантной защиты у фертильных и инфертильных мужчин-монголоидов, являющихся носителями разных генотипов генов биотрансформации ксенобиотиков. Материалом для исследования полиморфизмов генов GSTT1 и GSTM1 служила ДНК, выделенная из образцов венозной крови, смешанной с антикоагулянтом. В качестве материала для биохимических исследований использовали плазму, гемолизат, приготовленный из эритроцитов, и эякулят. Использованы современные спектрофотометрические, флюорометрические и статистические методы исследования. В результате исследованияу фертильных мужчин-монголоидов, носителей нефункционального генотипа GSTT1(0/0)/GSTM1(0/0), в сравнении с аналогичными показателямиу носителей функциональных генотипов GSTTl(1/1)/GSTMl(1/1) установлено повышение концентрации а-токоферола, активности глутатионпероксидазы и снижение активности глутатион-S-трансферазы в сыворотке крови, а также снижение концентрации а-токоферола в эякуляте. У монголоидов с бесплодием, носителей нефункциональных генотипов GSTT1(0/0)/GSTM1(0/0), в сыворотке крови установлено повышение концентрации вторичных продуктов перекисного окисления липидов, активности глутатионпероксидазы и снижение концентрации а-токоферола; в эякуляте - снижение концентрации а-токоферола, уровня окисленного глутатиона и активности глутатион-S-трансферазы. Таким образом, у монголоидов генетически детерминированный дисбаланс в системе глутатионзависимой антиоксидантной защиты способствует активации процессов перекисного окисления липидов и значительному ослаблению метаболической и детоксицирующей функций организма, тем самым значительно повышая восприимчивость клеток к повреждающим воздействиям ксенобиотиков, негативно влияющих на любое изменение внешних и внутренних констант процесса формирования половых клеток.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ

127-135 71
Аннотация
Многочисленными исследованиями показана роль вирусов папилломы человека (ВПЧ) в генезе рака шейки матки. В обзоре приводятся данные о распространении вируса папилломы человека в различных регионах Российской Федерации по результатам исследований, представленных в отечественных публикациях. Отмечено существование региональных особенностей в частоте ВПЧ. Показано, что в различных регионах средне-популяционная частота инфицирования вирусом папилломы варьирует от 13 до 63 %. У пациентов с дисплазией 3-й степени и раком шейки матки частота обнаружения ВПЧ достигает 82 %. В большинстве регионов наиболее распространённым является особо онкогенный 16-й тип вируса, что соответствует общемировым данным. Этот тип вируса с наибольшей частотой распространён как среди женщин, так и мужчин. С высокой частотой ВПЧ 16-го типа выявляется в разных возрастных группах, как среди клинически здоровых, так и в группах пациентов с различной гинекологической патологией. Современные методы молекулярной диагностики, в частности метод ПЦР, позволяют не только выявлять возбудителя папилломавирусной инфекции с высокой чувствительностью и специфичностью, но и проводить его генотипирование, а также определять вирусную нагрузку. Использование метода ПЦР в программах скрининга может позволить выявлять из контингента обследованных женщин группы риска по развитию урогенитальной патологии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И МОРФОЛОГИЯ

136-142 147
Аннотация
Синдром поликистозных яичников наиболее распространённое эндокринное заболевание у женщин, оказывающее влияние на различные аспекты здоровья. Результаты ряда исследований свидетельствуют о повышенной распространённости гиперплазии или рака эндометрия у женщин с данным синдромом, однако отсутствуют клинические рекомендации относительно необходимости оценки состояния эндометрия при поликистозе яичников и подходы к прогнозированию. Цель исследования: определить частоту и структуру патологии эндометрия у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. Материалы и методы. В ходе исследования обследовано 1200 женщин репродуктивного возраста, подлежащих ежегодному профилактическому осмотру. Период проведения исследования май-декабрь 2017 г. Среди обследованных женщин выделена группа пациенток с поликистозом яичников. Диагноз был поставлен согласно критериям ESHRE/ASRM. Результаты. Выявлено 102 женщины с верифицированным диагнозом «синдром поликистозных яичников», им предложено пройти обследование, включающее пайпель-биопсию эндометрия. Из них 38 не включены в исследование в связи с несоответствием критериям включения или отказом в участии. 64 женщины соответствовали критериям, из них 56 завершили участие в исследовании; 8 выбыли из исследования из-за нежелания продолжать участие. Средний возраст составил 32,19 ± 5,67 года. Всем пациенткам проведена пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием. Нормальная характеристика эндометрия обнаружена у 24 женщин (42,9 %). Патология эндометрия выявлена у 31 пациентки (55,4 %). Недостаточно материала - у 1 (1,8 %). Структура патологии эндометрия: хронический эндометрит -18 образцов (58,1 %), аномальный гипопластический эндометрий - 6 (19,4 %), простая гиперплазия эндометрия - 1 (3,2 %) аденокарцинома - 1 (3,2 %), пролиферативный эндометрий с нарушениями -7 (22,6 %). Заключение. У обследованных женщин с поликистозом яичников отмечается высокая частота гистологически подтверждённой патологии эндометрия. Вышеизложенное обусловливает необходимость новых исследований и разработки клинических протоколов для своевременного выявления патологии эндометрия при синдроме поликистозных яичников.

ОНКОЛОГИЯ

143-148 75
Аннотация
Введение. Несмотря на известный триггер и выявленные факторы риска, разработанные и эффективно действующие в мире программы скрининга рака шейки матки, многие аспекты цервикального канцерогенеза до сих пор ещё не изучены. В частности, в последнее время в литературе появляются данные о возможном участии короткоцепочечных жирных кислот в опухолевом процессе. Цель исследования: провести корреляционный анализ между уровнем TNF-A., его растворимого рецептора sTNF-RI, внутритканевым спектром короткоцепочечных жирных кислот, биологическими параметрами опухолевых клеток (апоптоз, некроз, пролиферация, клеточный цикл) при дис- и неопластической трансформации цервикального эпителия. Метод исследования: корреляционный анализ Спирмена. Исследуемые группы: IA - очаг предопухолевого поражения экзоцервикса; ІБ - парадиспластические клетки; ІІА - локус цервикального рака; ІІБ - паранеопластические клетки. Результаты исследования. Корреляционные взаимоотношения между исследуемыми параметрами носили разнонаправленный характер, определялись состоянием клетки (здоровые, диспластические, малигнизированные) и варьировали в пределах одного исследования в зависимости от локализации по отношению к патологическому очагу. Заключение. Выявленные взаимосвязи имеют важное значение для расширения уже имеющихся сведений о цервикальном канцерогенезе с целью разработки новых критериев диагностики и лечения неоплазий шейки матки.

ПСИХИАТРИЯ, НАРКОЛОГИЯ И ПСИХОЛОГИЯ

149-154 303
Аннотация
В данной статье описываются результаты изучения знаний, установок и алкогольного поведения у беременных женщин в рамках программы профилактики фетального алкогольного синдрома у женщин репродуктивного возраста. Теоретическую и методологическую основу исследования составили модель убеждений в отношении здоровья (Health Belie/Model] и метод двухфокусного краткосрочного вмешательства. Исследование проводилось на базе факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета. Практическими базами для сбора данных являлись 10 женских консультаций города Санкт-Петербурга. Выборка исследования включала 280 женщин детородного возраста. Методы психологического исследования представлены материалами, разработанными «Исследовательской группой профилактики ФАС» в связи с задачами исследования. Результаты показали, что разработанная профилактическая программа и её составляющие (вмешательство и пассивное информирование] достигают своей главной цели - снижают или прекращают употребление алкоголя беременными женщинами, другими словами, практически исключают риск развития ФАС и ФАСН у будущего ребёнка. Данная программа осуществлялась в рамках проекта, поддержанного грантом R01AA016234 «Профилактика Фетального Алкогольного Синдрома (ФАС] и нарушений нейроразвития у детей в России», руководитель: Т.Н. Балашова, Медицинский центр университета Оклахомы (США], при поддержке Национальных Институтов Здоровья, Национального Института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, и Международного центра Фогарти.
155-159 84
Аннотация
Цель исследования состояла в изучении особенностей идентичности у женщин с синдромом поликистозных яичников. При помощи методик «Тест структуры эго-идентичности (СЭИ-тест)» Е.Л. Солдатовой, «Твоя линия жизни» А. Кроника и «Двадцать утверждений» М. Куна и Т. МакПартленда с авторским способом обработки на выборке в 100 женщин репродуктивного возраста (50 - женщины с синдромом поликистозных яичников в соответствии с Роттердамским консенсусом по синдрому поликистозных яичников, 50 - женщины без синдрома) было показано следующее. Женщины с диагнозом синдром поликистозных яичников обладают более сформированной эго-идентичностью (t = 2,32, p < 0,02) и демонстрируют меньше признаков кризиса идентичности (t = -2,15, p < 0,03), чем их сверстницы из группы женщин без синдрома. Это достигается за счёт принятия большей ответственности за свой выбор, а также за счёт лучшего понимания своих эмоций и контроля над ними. Кроме того, женщины с диагнозом синдром поликистозных яичников менее склонны использовать при самоописании категории, относящиеся к гендерной (Z = 4,32, p < 0,01) и семейной сфере (Z = 2,7, p < 0,01) и больше обращают внимание на сферы, связанные с социальной идентичностью (карьера, саморазвитие и т.п.). Полученные данные согласуются с полученными ранее сведениями, о том, что женщины с данным диагнозом отличаются большей мотивацией к преодолению стрессовых ситуаций и, кроме того, убеждённостью в том, что любые изменения вокруг способствуют их развитию, неважно, позитивны они или негативны.
160-164 146
Аннотация
В представленной статье раскрывается острая проблема стигматизации ВИЧ-инфицированных пациентов медицинскими работниками. Сейчас Россия является одним из лидеров по скорости заболеваемости ВИЧ/ СПИДом. ВИЧ является социально значимой инфекцией, отрицательно воздействуя на все сферы жизни заболевшего. Поэтому борьба с его распространением требует междисциплинарного подхода. На данном этапе истории существования рассматриваемой нами болезни,уровень развития медицины позволяет ВИЧ-положительным людям жить без влияния недуга на их физическое здоровье. Основной трудностью сейчас является распространённость предрассудков о лицах, живущих с ВИЧ, несмотря на всеобщую доступность знаний о данной инфекции. Эти заблуждения приводят к развитию страха, избегания и изоляции таких людей. В результате чего, ВИЧ-позитивные люди часто встречаются с дискриминацией со стороны окружения, что приводит к развитию у них чувства стыда, самобичивания и общего депрессивного настроения. Вышесказанное может приводить к исчезновению желания бороться за свою жизнь и развитию безразличия как к себе, так и к возможности заражения других людей (к здоровью других людей), что препятствует профилактике распространения ВИЧ/СПИДа. К 2017 г. были созданы основные предпосылки к исчезновению стигмы в виде новых законопроектов, правительственных указов, работы СПИД-центров и информирования населения. На наш взгляд, наиболее заметные изменения должны появиться в среде медицинских работников, которым просто необходимо владеть подобной информацией, чтобы полноценно осуществлять свою рабочую деятельность. К сожалению, исследований, направленных на измерение стигматизации ВИЧ-инфицированных со стороны медицинских работников, сейчас недостаточно. Изучив данную проблематику, можно будет оценить результативность проведённой работы и наметить дальнейшие пути борьбы со стигматизацией лиц, живущих с ВИЧ, не только в профессиональной среде медицинских работников, но и среди населения в целом.

СТОМАТОЛОГИЯ

165-169 76
Аннотация
В статье представлены результаты исследования, цель которого состояла в описании объективного состояния полости рта при СПКЯ и его субъективной оценки женщинами с данным синдромом. При помощи осмотра полости рта, расчёта индексов Gingival Index (GI] и CP1TN, а также с использованием анкеты ВОЗ о здоровье полости рта для взрослых на выборке из 50 испытуемых с СПКЯ, диагностированном в соответствии с Роттердамским консенсусом, было показано следующее. В результате объективного осмотра полости рта существенных патологийу женщин с СПКЯ выявлено не было, однако у 20 % отмечена повышенная кровоточивость дёсен. Субъективно состояние полости рта самими женщинами с СПКЯ оценивается какудовлетворительное в 34 % случаев, как хорошее - в 44 %, и только в отдельных случаях - как отличное (22 %]. Индексы, рекомендуемые ВОЗ для оценки состояния полости рта (CPITN и GI) у женщин с СПКЯ, находятся в пределах референтных значений и в целом характеризуют состояние полости рта как хорошее. Тем не менее, у части женщин с СПКЯ, а именно, у пациенток с высокой степенью кровоточивости дёсен, были выявлены существенно повышенные значения индексов CPITN и GI; кроме того, этими пациентками сообщалось о более частых посещениях ими врача-стоматолога. Установлено, что изменения состояния полости рта при СПКЯ не связаны с какими-либо особенностями поведения женщин по уходу за зубами и полостью рта. Авторы предполагают, что дополнительное изучение состояние микробиома может быть полезным для более полной характеристики состояния полости рта при СПКЯ.

ТРАВМАТОЛОГИЯ

170-175 70
Аннотация
В клинике Иркутского научного центра хирургии и травматологии проведено одноцентровое, рандомизированное, контролируемое, частично ослеплённое исследование, направленное на определение функциональных результатов хирургического лечения пациентов с повреждением пяточного сухожилия с различной степенью диастаза по классификации Myerson. На основе анализа оперативного лечения 20 пациентов с повреждением пяточного сухожилия, разделённых на две группы (с диастазом II и III степени по Myerson), показана эффективность хирургического лечения с использованием сухожилия подошвенной мышцы. Оценивались следующие критерии: 1) давность с момента травмы, длина диастаза, длительность операции; 2) болевой синдром после операции, отказ от средств дополнительной опоры; 3) оценка функциональных результатов по шкале AOFAS. При анализе отмечаются статистически значимые различия в исследуемых группах пациентов по критерию «давность с момента травмы» и «длина диастаза». Также в результате исследования выявлены статистически значимые различия по критерию «длительность операции». Благодаря использованию сухожилия подошвенной мышцы в качестве стабилизирующего фактора при восстановлении пяточного сухожилия не выявлено разницы между группами по уровню и длительности болевого синдрома после операции, по срокам отказа от средств дополнительной опоры после оперативного лечения, а также при комплексной оценке функциональных результатов лечения по шкале AOFAS.

ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАЦИЯ

176-180 72
Аннотация
Обоснование. В профилактике и коррекции стресс-индуцированных состояний надёжно зарекомендовали себя растительные препараты. В частности, препараты, содержащие сырьё Valeriana officinalis L. Исследования с целью расширения ассортимента растительных препаратов для решения вопроса персонализации лечения имеют актуальный характер. В связи с этим обоснованным является фармакогностическое изучение патринии скабиозолистной (Patrinia scabiosifolia) как близкого вида с точки зрения хемотаксономии и опыта традиционной медицины. Цель исследования: Изучить минеральный состав надземных органов Patrinia scabiosifolia Fisch. ex Link. Методы. Объекты исследования - листья и цветки Patrinia scabiosifolia Fisch. ex Link, собранные в период начала вегетации и цветения (соответственно) в различных регионах Иркутской области и Забайкальского края. Многоэлементный анализ проведён на квадрупольном 1CP-MS масс-спектрометре Agilent 7500се с использованием микропроточного распылителя и системы ввода образцов. В качестве внешних стандартов был применён образец байкальской воды и многоэлементные стандартные растворы 1CP-MS-68A-A и 1CP-MS-68A-B. Содержание химических элементов устанавливали по органам в пересчёте на сухую биомассу. Анализу подвергались результаты количественного содержания минеральных компонентов не менее 100 мкг/кг и относительной ошибкой определения не более 5 %. Результаты. В результате исследованияустановили содержание 8 макро- и 64 микро- и ультрамикроэлементов в образцах листьев и цветков Patrinia scabiosifolia. Из них 13 элементов отнесены к эссенциальным и условно-эссенциальным - Cu, Fe, 1, Co, C.R., M.N., Mo, S.E., Zn, A.L., B., V., Co, Si. Содержание магния в исследуемых образцах близко к содержанию этого элемента в сырье валерианы лекарственной. Заключение. Изучен состав и содержание химических элементов в цветках и листьях Patrinia scabiosifolia, произрастающей на территории Восточной Сибири. Установлено сходство минерального состава исследуемых образцов и сырья валерианы лекарственной.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

181-187 138
Аннотация
Бурное развитие хирургии последних лет, внедрение в клиническую практику лапароскопической хирургии сократили время операции и снизили интраоперационную травму брюшины. Однако продолжает расти частота послеоперационных осложнений, самым распространённым среди которых является спаечный процесс. Современное состояние проблемы адгезиогенеза брюшины содержит много противоречий в причинах развития и профилактики этого осложнения. Это создаёт предпосылки для дальнейшего изучения формирования спаек. Цель: изучить влияние полимерных синтетических материалов на послеоперационный спаечный процесс брюшной полости. Материалы и методы. В работе использованы 60 крыс, линии Wistar обоих полов в возрасте 3 месяцев, массой 200-250 г. По способу моделирования спаечного процесса животные были поделены на 4 группы: в первой группе (n = 15) повреждалась только париетальная брюшина, во второй группе (n = 15) травмировались оба листка, в третьей группе животных (n = 15) в дополнение к предыдущей методике на париетальную брюшину накладывались три узловых шва (Prolene 3/0, Ethicon), в четвёртой группе после травмы обоих листков брюшины к париетальной стенке фиксировался сетчатый эндопротез (Prolene, Ethicon). Адгезивные преобразования травмированной брюшины оценивались через 21 день по результатам релапаротомии с использованием визуально-описательного метода. В соответствии классификацией Diamond et al. (1987), учитывались показатели распространённости адгезиогенеза, деформация органов брюшной полости и выраженность конкретных видов спаек. Результаты. Нахождение в брюшной полости полимерного синтетического материала непосредственно влияет на степень травматизации брюшины и развитие послеоперационного адгезиогенеза, увеличивая распространённость и выраженность спаечного процесса. Поэтому в 3-й и 4-й группах животных, где применялись синтетические полимерные материалы, показатели развития спаечного процесса были выше (p = 0,018 и р = 0,004 соответственно), в сравнении со 2-й группой животных, которым наносилась только механическая интраоперационная травма брюшины. Заключение. Наличние синтетического полимерного материала в брюшной полости увеличивает распространённость и выраженность послеоперационного спаечного процесса брюшины.
188-194 67
Аннотация
Клеточные носители на основе пористых биоматериалов (scaffold) играют важную роль в инженерии различных тканей. Разработанные нами пористо-проницаемые клеточные носители из никелида титана объединяют преимущества металлических конструкций (твёрдость и износостойкость), при этом они обладают эластичностью, схожей с натуральными тканями организма человека. Были проведены исследования по изменению поверхностного слоя образцов из никелида титана и биотестированию модифицированных образцов с линией фибробластов 3Н3. Показано, что наиболее биосовместимыми образцами с культурой фибробластов являются среднепористые клеточные носители из никелида титана (средний размер пор 150 мкм), модифицированные обработкой раствором концентрированных кислот. Отмечено, что образцы из никелида титана, интактные и обработанные раствором концентрированных кислот, не вызывают степени гемолиза более 2 %, что согласуется со стандартами РФ для биосовместимых материалов, контактирующих с кровью. Непосредственное культивирование модифицированных разнопористых образцов с линией фибробластов в цитотоксическом тесте показало низкую цитотоксичность на тестируемые клетки. При этом цитотоксичность модифицированных образцов по отношению к тестируемой линии 3Н3 статистически значимо отличалась от интактных, что указывает на их высокую биосовместимость и пригодность для использования в тканевой инженерии. При исследованиях с помощью растрового микроскопа было показано, что клетки в достаточных количествах прикрепляются к микропористой поверхности модифицированных образцов, что позволяет им расти и пролиферировать в поровом пространстве клеточного носителя из никелида титана и строить полноценную ткань in vitro.
195-203 63
Аннотация
В работе показана разработка метода пролонгированной восстановительной регенерации повреждённой СCl4 печени. На крысах Вистар с экспериментальным хроническим гепатитом показана восстановительная способность печени после трансплантации клеточно-инженерных конструкций: клеток печени и мезенхимальных стволовых клеток костного мозга (МСК) в соотношении 5:1 на клеточном носителе из никелида титана. Предварительно посредством совместного культивирования гепатоцитов и МСК в различных соотношениях и после трансплантации в составе тканеинженерной конструкции было выявлено оптимальное соотношение клеток печени и мезенхимальных стволовых клеток костного мозга - 5:1. Восстановительную регенерацию оценивали, используя биохимические методы, на 10-е, 20-е и 30-е сутки. Показано, что в группах с тканеинженерной конструкцией статистически значимо ускоряются процессы восстановительной регенерации в повреждённой печени, по сравнению с контрольной группой с хроническим гепатитом. При этом нормализация биохимических показателей в группе с сочетанной трансплантацией на клеточном носителе («Геп + МСК + TiNi») наступала в более ранние сроки, чем в группе с трансплантацией одних гепатоцитов на клеточном носителе («Геn + TiNi»). Эти данные подтверждаются увеличением продолжительности жизни животных с сочетанной трансплантацией гепатоцитов и мезенхимальных стволовых клеток на клеточном носителе из никелида титана. Более высокий уровень и пролонгированные сроки регенерации печени при трансплантации клеточных носителей из никелида титана обусловлены созданием в тканеинженерной конструкции биологически адекватных условий для жизнедеятельности клеток с определённым соотношением, иммобилизованных в их структуре.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

204-207 92
Аннотация
Введение. Ятрогенный пангипопитуитаризм требует специфического подхода к лечению бесплодия, а затем к ведению и завершающему этапу этой беременности. Цель. Представить особенности лечения бесплодия пациентки с диагнозом ятрогенного пангипопитуитаризма. Методы. Представлен клинический случай лечения бесплодия пациентки, оперированной по поводу хромофобной аденомы гипофиза, после которой развился пангипопитуитаризм. Результаты. Представлена история болезни пациентки в возрасте 31 года. Менархе в 11 лет, цикл регулярный до 18 лет, в возрасте 21 года прооперирована по поводу аденомы гипофиза, и с того времени проводилась заместительная гормональная терапия. При обследовании: антимюллеров гормон - 0,28 нг/мл, гипоплазия матки, гистеросальпингография - маточные трубы проходимы, нормоспермия. Проведены три стимуляции овуляции: 1 - Менопур®, протокол «step up» (после 44-го дня развился один доминантный фолликул); 2 -Менопур® «step up» (после 26 дней развились 4 фолликула), оба раза - биохимическая беременность; 3 - третий способ стимуляции длился 20 дней с использованием Гонала-ф® (Gonal-F®) 150 МЕ и Прегнила (Pregnyl) 70 МЕ, получено 4 фолликула, беременность закончилась родами. Во время стимуляции добавляли гормон роста, кортизол и низкомолекулярный гепарин, с продлением гормона роста до 36-й недели беременности. Выводы. Пациентки с гипогонадотропным гипогонадизмом являются популяцией, у которой стимуляция овуляции приводит в 80 % случаев к фолликулогенезу. Остаются дискуссионными следующие вопросы: Достигается ли соответствующая функция при решении проблемы гипоплазии матки? Добавлять ли гормон роста и как долго? Как оценить фолликулярный резерв, и является ли антимюллеров гормону таких пациенток его точным отражением? Какова наилучшая компенсация активности лютеинизирующего гормона? Является ли хорионический гонадотропин человека ключом к беременности или это может быть случайным совпадением?


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)