Особенности сна у женщин в климактерическом периоде (обзор литературы)

В статье приводится обзор литературы отечественных и зарубежных исследователей, посвящённый сомнологическим аспектам климактерического периода у женщин. Показаны возрастные изменения в структурной организации сна при дефиците половых стероидов, в т. ч. и в гендерном аспекте. Выявлена высокая частота нарушений сна у женщин в климактерическом периоде (от 39 % в перименопаузе до 60 % в постменопаузальном периоде). При этом результаты исследований относительно жалоб на нарушения сна в зависимости от фазы климактерия неоднозначны, что может быть обусловлено этнической принадлежностью. Приведены данные по некоторым патогенетическим механизмам формирования наиболее частых нарушений сна у женщин в климактерическом периоде - инсомнии, синдрома обструктивного апноэ сна и фибромиалгии. Представлены результаты полисомнографического мониторинга при данных патологических состояниях, свидетельствующие об уменьшении эффективности сна, изменении его «архитектуры» и более продолжительном времени бодрствования в течение ночи при инсомнии; значительное увеличение индекса апноэ/гипопноэ, задержка фазы быстрого сна, уменьшение продолжительности глубоких стадий сна и снижение его эффективности - при синдроме обструктивного апноэ сна. Отмечены социальные и медицинские последствия нарушений сна и их коморбидность с такими патологическими состояниями, как психические нарушения, ожирение, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкология, нарушения углеводного обмена, бронхиальная астма, смертность.

сон, климактерий, инсомния, синдром обструктивного апноэ сна, фибромиалгия

1. Вейн А.М. Сон человека. Физиология и патология. - М.: Медицина, 2000. - 272 с

2. Ковальзон В.М. Основы сомнологии. Физиология и нейрохимия цикла бодрствование-сон. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - 240 с

3. Левин Я.И. Современная сомнология и ин-сомния // Современная терапия психических расстройств. - 2007. - № 2. - С. 34-41

4. Мадаева И.М., Бердина О.Н., Семенова Н.В., Гребенкина Л.А., Мадаев В.В., Колесникова Л.И. Гендерные особенности структурной организации сна при синдроме апноэ // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 9. - С. 71-77

5. Мадаева И.М., Колесникова Л.И. Нарушения сна в клинике внутренних болезней // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - № 2. - С. 14-17

6. Мадаева И.М., Колесникова Л.И., Бердина О.Н., Семенова Н.В., Долгих В.В., Мадаев В.В. Эректильная дисфункция как ранний предиктор сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с синдромом обструктивного апноэ сна // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 6 (110). - С. 47-51

7. Пигарев И.Н. Висцеральная теория сна // Журнал высшей нервной деятельности. - 2013. -№ 63 (1). - С. 86-104

8. Семенова Н.В., Мадаева И.М., Баирова Т.А., Жамбалова Р.М., Калюжная О.В., Рашидова М.А., Колесникова Л.И. Ассоциация полиморфизма 3111Т/С гена Clock с циркадными ритмами мелатонина у женщин климактерического периода с инсомнией // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2018. - Т. 165, № 3. - С. 302-305

9. Сметник В.П. Гинекология. Национальное руководство; 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 1046 c

10. Сомнология и медицина сна: национальное руководство памяти А.М. Вейна и Я.И. Левина / Под ред. М.Г. Полуэктова. - М.: Медфорум, 2016. - 664 c

11. Baker A., Simpson S., Dawson D. (1997). Sleep disruption and mood changes associated with menopause. J Psychosom Res, 43 (4), 359-369.

12. Blümel J.E., Cano A., Mezones-Holgui'n E., Baron G., Bencosme A., Benitez Z., Bravo L.M., Calle A., Flores D., Espinoza M.T., Gomez G., Hernandez-Bueno J.A., Laribezcoa F., Martino M., Lima S., Monterrosa A., Mostajo D., Ojeda E., Onatra W., Sanchez H., Tserotas K., Vallejo MS, Witis S., Züniga MC, Chedraui P. (2012). A multinational study of sleep disorders during female mid-life. Maturitas, 72 (4), 359-366.

13. Carskadon M.A., Dement W.C. (2011). Monitoring and staging human sleep. Principles and Practice of Sleep Medicine. St. Louis, 16-26.

14. Cheng M.H., Hsu C.Y., Wang S.J., Lee S.J., Wang P.H., Fuh J.L. (2008). The relationship of self-reported sleep disturbance, mood, and menopause in a community study. Menopause, 15 (5), 958-962. DOI: 10.1097/gme.0b013e-318160dafa

15. Cistulli P.A., Barnes D.J., Grunstein R.R., Sullivan C.E. (1994). Effect of short-term hormone replacement in the treatment of obstructive sleep apnoea in postmenopausal women. Thorax, 49 (7), 699-702.

16. Correa K.M., Bittencourt L.R.A., Tufik S., Hachul H. (2014). Frequency of sleep disturbances in overweight/ obese postmenopausal women. Rev Bras Ginecol Obstet, 36 (2), 90-96.

17. De Zambotti M., Colrain I.M., Javitz H.S., Baker F.C. (2014). Magnitude of the impact of hot flashes on sleep in perimenopausal women. Fertil Steril, 102 (6), 1708-15. e1. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.08.016

18. Eichling P.S., Sahni J. (2005). Menopause related sleep disorders. J Clin Sleep Med, 1 (3), 291-300.

19. Freedman R.R. (2005). Pathophysiology and treatment of menopausal hot flashes. Semin Reprod Med, 23 (2), 117-125.

20. Gao C.C., Kapoor E., Lipford M.C., Miller V.M., Schroeder D.R., Mara K.C., Faubion S.S. (2017). Association of vasomotor symptoms and sleep apnea risk in midlife women. Menopause, 25 (4), 391-398. DOI: 10.1097/GME.0000000000001020

21. Joffe H., Massler A., Sharkey K. (2010). Evaluation and management of sleep disturbance during the menopause transition. Semin Reprod Med, 28 (5), 404-421. DOI: 10.1055/s-0030-1262900

22. Jouvet M. (1994). Paradoxical sleep mechanisms. Sleep, 17 (8), 77-83.

23. Kapsimalis F., Kryger M. (2009). Sleep breathing disorders in the U.S. female population. J Women Health, 18 (8), 1211-1219. DOI: 10.1089/jwh.2008.1054

24. Kolesnikova L.I., Madaeva I.M., Semenova N.V. Suturina L.V, Berdina O.N., Sholohov L.F., Solodova E.I. (2013). Pathogenetic role of melatonin in sleep disorders in menopausal women. Bull Exp Bio Med, 156 (1), 104-106.

25. Kolesnikova L., Semenova N., Madaeva I., Suturina L., Solodova E., Grebenkina L., Darenskaya M. (2015). Antioxidant status in peri- and postmenopausal women. Maturitas, 81 (1), 83-87. DOI: 10.1016/j.maturitas.2015.02.264

26. Lampio L., Polo-Kantola P., Polo O., Kauko T., Aittokallio J., Saaresranta T. (2014). Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and depressive symptoms. Menopause, 21 (11), 1217-1224. DOI: 10.1097/GME.0000000000000239

27. Lichstein K.L., Taylor D.J., McCrae C.S., Petrov M.E. (2016). Insomnia: epidemiology and risk factors. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia, 761-768.

28. Lim M.M., Szymusiak R. (2015). Neurobiology of arousal and sleep: updates and insights into neurological disorders. Curr Sleep Med Rep, 1 (2), 91-100.

29. Maggio M., Colizzi E., Fisichella A., Valenti G., Ceresini G., Dall'Aglio E., Ruffini L., Lauretani F., Parrino L., Ceda GP. (2013). Stress hormones, sleep deprivation and cognition in older adults. Maturitas, 76 (1), 22-44.

30. Manber R., Armitage R. (1999). Sex, steroids, and sleep: a review. Sleep, 22 (5), 540-555.

31. Manber R., Kuo T.F., Cataldo N., Colrain I.M. (2003). The effects of hormone replacement therapy on sleep disordered breathing in postmenopausal women: a pilot study. Sleep, 26 (2), 163-168.

32. Moldofsky H., Harris H.W., Archambault W.T., Kwong T., Lederman S. (2011). Effects of bedtime very low dose cyclobenzaprine on symptoms and sleep physiology in patients with fibromyalgia syndrome: a double-blind randomized placebo-controlled study. J Rheumatol, 38 (12), 2653-2663. DOI: 10.3899/jrheum.110194

33. Murphy P.J., Campbell S.S. (2007). Sex hormones, sleep, and core body temperature in older postmenopausal women. Sleep, 30 (12), 1788-1794.

34. Naufel M.F., Frange C., Andersen M.L., Girâo M.J.B.C., Tufik S., Beraldi Ribeiro E., Hachul H. (2017). Association between obesity and sleep disorders in postmenopausal women. Menopause, 25 (2), 139-144. DOI: 10.1097/GME.0000000000000962

35. Phillips B.A., Mannino D. (2005). Correlates of sleep complaints in adults: The ARIC Study. J Clin Sleep Med, 1 (3), 277-283.

36. Pien G.W., Sammel M.D., Freeman E.W., Lin H., DeBlasis T.L. (2008). Predictors of sleep quality in women in the menopausal transition. Sleep, 31 (7), 991-999.

37. Polo-Kantola P., Laine A., Aromaa M., Rautava P., Markkula J., Vahlberg T., Sillanpää M. (2014). A population-based survey of sleep disturbances in middle-aged women: association with health, health related quality of life and health behavior. Maturitas, 77 (3), 255-262. DOI: 10.1016/j.maturitas.2013.11.008

38. Polo-Kantola P., Rauhala E., Helenius H., Erkkola R., Irjala K., Polo O. (2003). Breathing during sleep in menopause: a randomized, controlled, crossover trial with estrogen therapy. Obstet Gynecol, 102 (1), 68-75.

39. Prinz P.N., Bailey S.L., Woods D.L. (2000). Sleep impairments in healthy seniors: roles of stress, cortisol, and interleukin-1 beta. Chronobiol Int, 17 (3), 391-404.

40. Santoro N., Epperson C.N., Mathews S.B. (2015). Menopausal symptoms and their management. Endocrinol Metab Clin North A.M., 44 (3), 497-515.