Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Ятрогенный пангипопитуитаризм - сколько ребусов нужно решить на пути к беременности: клинический случай

https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.31

Полный текст:

Аннотация

Введение. Ятрогенный пангипопитуитаризм требует специфического подхода к лечению бесплодия, а затем к ведению и завершающему этапу этой беременности. Цель. Представить особенности лечения бесплодия пациентки с диагнозом ятрогенного пангипопитуитаризма. Методы. Представлен клинический случай лечения бесплодия пациентки, оперированной по поводу хромофобной аденомы гипофиза, после которой развился пангипопитуитаризм. Результаты. Представлена история болезни пациентки в возрасте 31 года. Менархе в 11 лет, цикл регулярный до 18 лет, в возрасте 21 года прооперирована по поводу аденомы гипофиза, и с того времени проводилась заместительная гормональная терапия. При обследовании: антимюллеров гормон - 0,28 нг/мл, гипоплазия матки, гистеросальпингография - маточные трубы проходимы, нормоспермия. Проведены три стимуляции овуляции: 1 - Менопур®, протокол «step up» (после 44-го дня развился один доминантный фолликул); 2 -Менопур® «step up» (после 26 дней развились 4 фолликула), оба раза - биохимическая беременность; 3 - третий способ стимуляции длился 20 дней с использованием Гонала-ф® (Gonal-F®) 150 МЕ и Прегнила (Pregnyl) 70 МЕ, получено 4 фолликула, беременность закончилась родами. Во время стимуляции добавляли гормон роста, кортизол и низкомолекулярный гепарин, с продлением гормона роста до 36-й недели беременности. Выводы. Пациентки с гипогонадотропным гипогонадизмом являются популяцией, у которой стимуляция овуляции приводит в 80 % случаев к фолликулогенезу. Остаются дискуссионными следующие вопросы: Достигается ли соответствующая функция при решении проблемы гипоплазии матки? Добавлять ли гормон роста и как долго? Как оценить фолликулярный резерв, и является ли антимюллеров гормону таких пациенток его точным отражением? Какова наилучшая компенсация активности лютеинизирующего гормона? Является ли хорионический гонадотропин человека ключом к беременности или это может быть случайным совпадением?

Об авторах

С. Манойлович
Специализированная больница лечения бесплодия
Россия


С. С. Радьенович
Клинический центр Сербии
Россия


С. Д. Пекич
Клинический центр Сербии
Россия


Список литературы

1. Daniel A., Ezzat S., Greenblatt E. (2012). Adjuvant growth hormone for ovulation induction with gonadotropins in the treatment of a woman with hypopituitarism. Case Rep Endocrinol, 2012, 356429. DOI: 10.1155/2012/356429

2. Jiang S., Kuang Y. (2018). The effects of low-dose human chorionic gonadotropin combined with human menopausal gonadotropin protocol on women with hypogonadotropic hypogonadism undergoing ovarian stimulation for in vitro fertilization. Clin Endocrinol (Oxf), 88 (1), 77-87. DOI: 10.1111/cen.13481

3. Kosmas I.P., Zikopoulos K., Georgiou I., Paraskevaidis E., Blockeel C., Tournaye H., Van Der Elst J., Devroey P. (2009). Low-dose HCG may improve pregnancy rates and lower OHSS in antagonist cycles: a meta-analysis. Reprod Biomed Online, 19 (5), 619-630.

4. Lie Fong S., Schipper I., Valkenburg O., de Jong F.H., Visser J.A., Laven JS. (2015). The role of anti-Müllerian hormone in the classification of anovulatory infertility. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 186, 75-79.


Для цитирования:


Манойлович С., Радьенович С.С., Пекич С.Д. Ятрогенный пангипопитуитаризм - сколько ребусов нужно решить на пути к беременности: клинический случай. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(3):204-207. https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.31

For citation:


Manojlovic S., Radjenovic S.S., Pekic S.D. Iatrogenic panhypopituitarism: how many puzzles you need to solve on your way to pregnancy: a clinical case. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(3):204-207. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2018-3.3.31

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)