Современный подход к первичному цервикальному скринингу (обзор литературы)

Проблема заболеваемости и смертности от рака шейки матки (РШМ) по-прежнему остается одной из ведущих в мировой медицинской практике. После установления этиологической роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в цервикальном канцерогенезе многие страны стали пересматривать подход к первичному скринингу рака шейки матки. Большинство исследований показали, что идентификация ДНК ВПЧ обладает высокой прогностической ценностью и может применяться как в сочетании с цитологическим методом, так и в качестве первичного теста. Однако общемировой проблемой, препятствующей осуществлению скрининговых программ в полной мере, является нежелание женщин посещать профилактические осмотры по выявлению РШМ. Женщины связывают свое нежелание с отсутствием времени, дискомфортом и болезненностью при заборе материала, чувством стыда и смущения при проведении влагалищного осмотра. Для решения данной проблемы и привлечения в скрининг большего числа пациенток были созданы устройства для самостоятельного забора вагинального содержимого. Использование систем самозабора вагинального секрета для ВПЧ-теста показало, что данная методика сопоставима с врачебным забором и позволяет увеличить охват участия целевой аудитории в цервикальном скрининге. В странах, включивших ВПЧ-тест в национальные скрининговые программы, за последние годы показатели заболеваемости и смертности значительно снизились. В настоящее время многие страны рассматривают вопрос о внедрении устройств самозабора вагинального содержимого для ВПЧ-тестирования в цервикальный скрининг.

вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска, рак шейки матки, ВПЧ-тест, самозабор, цервикальный скрининг

1. Абрамовских О.С., Долгушина В.Ф., Телешева Л.Ф., Летяева О.И., Антимирова Е.А. Папилломави-русная инфекция урогенитального тракта: эпидемиологические аспекты (обзор) // Гинекология. - 2016. -№ 2. - С. 34-39

2. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Баранов И.И., Байрамова Г.Р., Белокриницкая Т.Е., Башмакова Н.В., Зароченцева Н.В., Краснопольский В.И., Коломиец Л.А., Короленкова Л.И., Минкина Г.Н., Прилепская В.Н., Полонская Н.Ю., Роговская С.И., Уварова Е.В., Филиппов О.С., Шабалова И.П. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации. - М., 2017. - 54 с

3. Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Шпицер М. Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. -М.: Практическая медицина, 2014. - 384 c

4. Артымук Н.В., Марочко К.В. Эффективность выявления вируса папилломы человека при

5. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Туранова О.В., Плетнева В.А., Шемякина К.Н., Самбуева Н.Б., Мальцева Е.Е. Результаты тестирования на вирус папилломы человека при самостоятельном и врачебном заборе материала // Гинекология. - 2017. -№ 1. - С. 56-62

6. Иванов М.К., Дзюбенко В.В., Смирнова С.А., Козлов Д.О., Кандрушин В.Е., Кандрушин Е.В. Распространенность генотипов вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска среди пациентов крупной клинико-диагностической лаборатории // Вектор-Бест. - 2016. - № 4. - С. 2-9

7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. - 236 с

8. Кисина В.И. Инфекции, передаваемые половым путем. Протоколы ведения больных. - М.: НЬЮДИА-МЕД, 2014. - 264 с

9. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий): Приказ Министерства здравоохранения РФ № 572н от 1 ноября 2012 года

10. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения: Приказ Министерства здравоохранения РФ № 36ан от 3 февраля 2015 года

11. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 192 с

12. Хрянин А.А., Решетников О.В. Папилломавирусная инфекция: современный взгляд на эпидемиологию, профилактику, лечение // Гинекология. -2013. - № 5. - С. 16-20

13. ервов В.О, Артымук Н.В. Информированность и онкологическая настороженность к раку органов репродуктивной системы у женщин Кемеровской области // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2016. - № 1 (1). - С. 64-68

14. Arbyn M., Verdoodt F., Snijders P.J.F., Verhoef V.M.J., Suonio E., Dillner L., Minozzi S., Bellisario C., Banzi R., Zhao F.H., Hillemanns P., Anttila A. (2014). Accuracy of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples: a meta-analysis. Lancet Oncol, 15 (2), 172-183.

15. Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., Moscicki A.B., Gillison M.L., Doorbar J., Stern P.L., Stanley M., Arbyn M., Poljak M., Cuzick J., Castle P.E., Schiller J.T., Markowitz L.E., Fisher W.A., Canfell K., Denny L.A., Franco E.L., Steben M., Kane M.A., Schiffman M., Meijer C.J., Sankaranarayanan R., Castellsagué X., Kim J.J., Brotons M., Alemany L., Albero G., Diaz M., de Sanjosé S. (2013). Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine, 31 (7), 1-31. D0I:10.1016/j.vaccine.2013.10.003

16. Bruni L., Barrionuevo-Rosas L., Albero G., Serrano B., Mena M., Gômez D., Munoz J., Bosch F.X., de Sanjosé S. (2017). ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases Report. 325 р.

17. Castle P.E., Glass A.G., Rush B.B., Scott D.R., Wentzensen N., Gage J.C., Buckland J., Rydzak G., Lorincz A.T., Wacholder S. (2012). Clinical human papillomavirus detection forecasts cervical cancer risk in women over 18 years of follow-up. J Clin Oncol, 30 (25), 3044-3050. DOI: 10.1200/JCO.2011.38.8389

18. World Health Organization. (2014). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice, 408 p.

19. Del Mistro A., Frayle H., Ferro A., Fantin G., Altobelli E., Rossi PG. (2016). Efficacy of self-sampling in promoting participation to cervical cancer screening also in subsequent round. Prev Med Rep, 5, 166-68. DOI: 10.1016/j.pmedr.2016.12.017

20. Deleré Y., Schuster M., Vartazarowa E., Hänsel T., Hagemann I., Borchardt S., Perlitz H., Schneider A., Reiter S., Kaufmann A.M. (2011). Cervicovaginal self-sampling is a reliable method for determination of prevalence of human papillomavirus genotypes in women aged 20 to 30 years, J Clin Microbiol, 49 (10), 3519-3522. DOI: 10.1128/JCM.01026-11

21. Doorbar J., Egawa N., Griffin H., Kranjec C., Murakami I. (2015). Human papillomavirus molecular biology and disease association. Rev Med Virol, Suppl 1, 2-23. DOI: 10.1002/rmv.1822

22. Everett T., Bryant A., Griffin M.F., Martin-Hirsch P.P., Forbes C.A., Jepson R.G. (2011). Interventions targeted at women to encourage the uptake of cervical screening. Cochrane Database Syst Rev, (5), CD002834. DOI: 10.1002/14651858.CD002834.pub2

23. Gupta S., Palmer C., Bik E.M., Cardenas J.P., Nunez H., Kraal L., Bird S., Bowers J., Smith A., Walton NA, Goddard AD, Almonacid DE, Richman J., Apte ZS. (2017). Self-sampling for HPV testing: increased cervical cancer screening participation and incorporation in international screening programs, Preprints 2017, 2017110199. DOI: 10.20944/ preprints201711.0199.v2

24. Hansen B.T., Hukkelberg S.S., Haldorsen T., Eriksen T., Skare G.B., Nygârd M. (2011). Factors associated with non-attendance, opportunistic attendance and reminded attendance to cervical screening in an organized screening program: a cross-sectional study of 12,058 Norwegian women. BMC Public Health, (11), 264.

25. Jentschke M., Chen K., Arbyn M., Hertel B., Noskowicz M., Soergel P., Hillemanns P. (2016). Direct comparison of two vaginal self-sampling devices for the detection of human papillomavirus infections. J Clin Virol, 82, 46-50. DOI: 10.1016/j.jcv.2016.06.016

26. Jia Y., Li S., Yang R., Zhou H., Xiang Q, Hu T., Zhang Q, Chen Z., Ma D., Feng L. (2013). Knowledge about cervical cancer and barriers of screening program among women in Wufeng County, a high-incidence region of cervical cancer in China. PLos One, 8 (7), e67005

27. Marlow L.A.V., Waller J., Wardle J. (2015). Barriers to cervical cancer screening among ethnic minority women: a qualitative study. J Fam Plann Reprod Health Care, 41 (4), 248-254.

28. Ma’som M., Bhoo-Pathy N., Nasir N.H., Bellinson J., Subramaniam S., Ma Y., Yap S.H., Goh P.P., Gravitt P., Woo Y.L. (2016). Attitudes and factors affecting acceptability of self-administered cervicovaginal sampling for human papillomavirus (HPV) genotyping as an alternative to Pap testing among multiethnic Malaysian women. BMJ Open, 6 (8), e011022. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-011022.

29. Nelson E.J., Maynard B.R., Loux T., Fatla J., Gordon R., Arnold L.D. (2017). The acceptability of self-sampled screening for HPV DNA: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect, 93 (1), 56-61.

30. Rozemeijer K., de Kok IMCM, Naber S.K., van Kemenade F.J., Penning C., van Rosmalen J., van Ballegooijen M. (2015). Offering self-sampling to non-attendees of organized primary HPV screening: when do harms outweigh the benefits? Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 24 (5), 773-782.

31. Shaniqua L., Jeanne M.F. (2014). Update on prevention and screening of cervical cancer. World J Clin Oncol, 5 (4), 744-752. DOI: 10.5306/wjco.v5.i4.744

32. Smith M., Lew J.B., Simms K., Canfell K. (2016). Impact of HPV sample self-collection for underscreened women in the renewed Cervical Screening Program. Med J Aust, 204 (5), 1941e-1947e.

33. Toliman P., Badman S.G., Gabuzzi J., Silim S., Forereme L., Kumbia A., Kombuk B., Kombati Z., Allan J., Munnull G., Ryan C., Vallely L.M., Kelly-Hanku A., Wand H., Mola G.D.L., Guy R., Siba P., Kaldor J.M., Tabrizi S.N., Vallely A.J. (2016). Field evaluation of expert HPV point-of-care test for detection of human papillomavirus infection by use of self-collected vaginal and clinician-collected cervical specimens. J Clin Microbiol, 54 (7), 1734-1737. DOI: 10.1128/JCM.00529-16

34. Tranberg M., Bech B.H., Blaakær J., Jensen J.S., Svanholm H., Andersen B. (2016). Study protocol of the CHOiCE trial: a three-armed, randomized, controlled trial of home-based HPV self-sampling for non-participants in an organized cervical cancer screening program. BMC Cancer, 16 (1), 835.

35. U.S. Preventive Services Task Force. (2017). Draft recommendation statement: Cervical cancer: Screening. Available at: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft967.

36. Viviano M., Catarino R., Jeannot E., Boulvain M., Malinverno M.U., Vassilakos P., Petignat P. (2017). Self-sampling to improve cervical cancer screening coverage in Switzerland: a randomised controlled trial. Br J Cancer, 116 (11), 1382-1388.

37. Vorsters A., Arbyn M., Baay M., Bosch X., de Sanjosé S., Hanley S., Karafillakis E., Lopalco P.L., Pollock K.G., Yarwood J., Van Damme P. (2017). Overcoming barriers in HPV vaccination and screening programs. Papillomavirus Res, 4, 45-53.

38. Watson M., Benard V., King J., Crawford A., Saraiya M. (2017). National assessment of HPV and Pap tests: Changes in cervical cancer screening, National Health Interview Survey. Prev Med, 100, 243-247. DOI: 10.1016/j.ypmed.2017.05.004

39. World Health Organization. (2013). Comprehensive cervical cancer prevention and control: a healthier future for girls and women, 13 р.

40. Wright T.C., Stoler M.H., Behrens C.M., Sharma A., Zhang G., Wright T.L. (2015). Primary cervical cancer screening with human papillomavirus: end of study results from the ATHENA study using HPV as the first-line screening test. Gynecol Oncol, 136 (2), 189-197. DOI: 10.1016/j.ygyno.2014.11.076