Состояние эндометрия при синдроме поликистозных яичников в репродуктивном возрасте

Синдром поликистозных яичников наиболее распространённое эндокринное заболевание у женщин, оказывающее влияние на различные аспекты здоровья. Результаты ряда исследований свидетельствуют о повышенной распространённости гиперплазии или рака эндометрия у женщин с данным синдромом, однако отсутствуют клинические рекомендации относительно необходимости оценки состояния эндометрия при поликистозе яичников и подходы к прогнозированию. Цель исследования: определить частоту и структуру патологии эндометрия у женщин репродуктивного возраста с синдромом поликистозных яичников. Материалы и методы. В ходе исследования обследовано 1200 женщин репродуктивного возраста, подлежащих ежегодному профилактическому осмотру. Период проведения исследования май-декабрь 2017 г. Среди обследованных женщин выделена группа пациенток с поликистозом яичников. Диагноз был поставлен согласно критериям ESHRE/ASRM. Результаты. Выявлено 102 женщины с верифицированным диагнозом «синдром поликистозных яичников», им предложено пройти обследование, включающее пайпель-биопсию эндометрия. Из них 38 не включены в исследование в связи с несоответствием критериям включения или отказом в участии. 64 женщины соответствовали критериям, из них 56 завершили участие в исследовании; 8 выбыли из исследования из-за нежелания продолжать участие. Средний возраст составил 32,19 ± 5,67 года. Всем пациенткам проведена пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимическим исследованием. Нормальная характеристика эндометрия обнаружена у 24 женщин (42,9 %). Патология эндометрия выявлена у 31 пациентки (55,4 %). Недостаточно материала - у 1 (1,8 %). Структура патологии эндометрия: хронический эндометрит -18 образцов (58,1 %), аномальный гипопластический эндометрий - 6 (19,4 %), простая гиперплазия эндометрия - 1 (3,2 %) аденокарцинома - 1 (3,2 %), пролиферативный эндометрий с нарушениями -7 (22,6 %). Заключение. У обследованных женщин с поликистозом яичников отмечается высокая частота гистологически подтверждённой патологии эндометрия. Вышеизложенное обусловливает необходимость новых исследований и разработки клинических протоколов для своевременного выявления патологии эндометрия при синдроме поликистозных яичников.

синдром поликистозных яичников, эндометрий, хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия, эндометриальный рак

1. Balen A. (2001). Polycystic ovary syndrome and cancer. Hum Reprod Update, 7 (6), 522-525.

2. Christian R.C., Dumesic D.A., Behrenbeck T., Oberg A.L., Sheedy P.F. 2nd, Fitzpatrick L.A. (2003). Prevalence and predictors of coronary artery calcification in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab, 88 (6), 2562-2568.

3. Fearnley E.J., Marquart L., Spurdle A.B., Weinstein P., Webb P.M. (2010). Polycystic ovary syndrome increases the risk of endometrial cancer in women aged less than 50 years: an Australian case-control study. Cancer Causes Control, 21 (12), 2303-2308.

4. Giudice L.C. (2006). Endometrium in PCOS: implantation and predisposition to endocrine CA. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 20 (2), 235-244.

5. Gottschau M., Kjaer S.K., Jensen A., Munk C., Mellemkjaer L. (2015). Risk of cancer among women with polycystic ovary syndrome: a Danish cohort study. Gynecol Oncol, 136 (1), 99-103.

6. Homburg R., Levy T., Berkovitz D., Farchi J., Feldberg D., Ashkenazi J., Ben-Rafael Z. (1993). Gonadotropin-releasing hormone agonist reduces the miscarriage rate for pregnancies achieved in women with polycystic ovarian syndrome. Fertil Steril, 59 (3), 527-531.

7. Lizneva D., Kirubakaran R., Mykhalchenko K., Suturina L., Chernukha G., Diamond M.P., Azziz R. (2016). Phenotypes and body mass in women with polycystic ovary syndrome identified in referral versus unselected populations: systematic review and metaanalysis. Fertil Steril, 106 (06), 1510-1520

8. Lizneva D., Suturina L., Walker W., Brakta S., Gavrilova-Jordan L., Azziz R. (2016). Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertil Steril, 106 (01), 6-15.

9. Navaratnarajah R., Pillay O.C., Hardiman P. (2008). Polycystic ovary syndrome and endometrial cancer. Semin Reprod Med, 26 (1), 62-71.

10. Palomba S., Falbo A., Russo T., Tolino A., Orio F., Zullo F. (2010). Pregnancy in women with polycystic ovary syndrome: the effect of different phenotypes and features on obstetric and neonatal outcomes. Fertil Steril, 94 (5), 1805-1811.

11. Schouten L.J., Goldbohm R.A., van den Brandt P.A. (2004). Anthropometry, physical activity, and endometrial cancer risk: results from the Netherlands Cohort Study. J Natl Cancer Inst, 96 (21), 1635-1638.