Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск
№ 1 (2013)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

9-14 20
Аннотация
Статья посвящена проблеме восполнения периоперационной кровопотери в плановой хирургии способом, основанном на принципе нормализации транскапиллярного обмена с использованием различных вариантов заготовки компонентов аутологичной, крови. Основным,способом восполнения кровопотери является гиперволемическая гемодилюция с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов. Однако в условиях острой массивной кровопотери. данный прием позволяет лишь на короткий период времени обеспечить поддержание эффективной гемодинамики. При этом данный способ используется без учета эффективности транскапиллярного обмена пациента, а основной его особенностью является. 3-кратное превышение объема инфузионных сред над объемом кровопотери. Данные обстоятельства сопровождаются перемещением жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство и отеком последнего, что в свою очередь проявляется функциональным нарушением органов-мишеней и формированием синдрома полиорганной недостаточности: респираторный синдром легких, гепатаргия печени, нарушение транзиторной функции желудочно-кишечного тракта и т.п. В этой связи наиболее предпочтительным и оправданным является способ восполнения кровопотери, основанный на принципе нормализации транскапиллярного обмена с учетом волемических коэффициентов переливаемых растворов. Преимущества и особенности данного способа заключаются в уменьшении объема инфузионных сред до уровня, равного объему кровопотери; отсутствии отека интерстициального пространства; исключении возможности развития синдрома полиорганной. недостаточности. С целью повышения эффективности данного способа и минимизации использования компонентов донорской крови использованы приемы заготовки компонентов аутологичной крови. По результатам исследования установлено, что наиболее эффективной является однократная заготовка аутологичной крови в объеме 10 % от. объема циркулирующей крови за 3 суток до операции, которая обладает антиишемическим действием стимулирует эритропоэз, корригирует функциональное состояние систем, гемостаза. Дополнительным эффективным приемом этого способа является возврат дренажного отделяемого, который по своему составу полностью аналогичен венозной крови пациента, за исключением наличия тромбоцитов. Возврат дренажной крови является безопасным для. пациента и не сопровождается какими-либо реакциями или повреждениями органов. Высокая клиническая эффективность применения этого способа восполнения кровопотери. подтверждается возможностями пациента сохранять эффективное спонтанное дыхание без перевода его на искусственную вентиляцию легких даже при объеме кровопотери, равном. 90 % ОЦК.
15-20 24
Аннотация
В данной статье представлены результаты интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах у пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей. Было исследовано 48 сегментов планируемых эндоваскулярных вмешательств: 30 поверхностных бедренных артерий и. 18 подколенных артерий — по общепринятым, методикам, на всех этапах эндоваскулярного лечения на ультразвуковом портативном, апптарате Унисон 2-03 с использованием линейного датчика частотой 7,5 МГц. Производилась оценка гемодинамических показателей кровотока, таких, как пиковая систолическая скорость (PSV), конечная диастолическая скорость (Ved), средняя, скорость кровотока (Vm), индекс резистивности (RI), индекс Гослинга (PI), индекс Стюарта (S/D) и степень стеноза артерий бедренно-подколенного сегмента до, во время и. после проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств. При. интраоперационном ультразвуковом дуплексном сканировании, у пациентов наблюдалось достоверное (р < 0,001) снижение PSV, Ved, Vm и степени стеноза, по сравнению с исследованием проведенным до эндоваскулярных вмешательств. Также было зафиксировано статистически значимое (р < 0,001) снижение PSV, Ved, Vm и степени стеноза у пациентов при. ультразвуковом дуплексном сканировании, выполненном после эндоваскулярных вмешательств, по сравнению с исследованием до проведения оперативного лечения. Достоверных различий между указанными показателями при ультразвуковом дуплексном сканировании во время и после эндоваскулярных вмешательств не отмечено. Показано, что оценка состояния артерий нижних конечностей во время баллонной ангиопластики, и стентирования с помощью метода ультразвукового дуплексного сканирования позволяет, спланировать оптимальный объем и. улучшить результаты эндоваскулярной операции индивидуально у каждого пациента, при этом критериями, успешного проведения эндоваскулярных вмешательств на артериях бедренно-подколенного сегмента является восстановление геометрии и просвета артерии, точность позиционирования стента, полная сопоставимость диаметра стента и. артерии в «проблемной зоне» отсутствие стеноза или резидуальный стеноз < 25 %, а также восстановление магистрального кровотока без локальных повышений скорости кровотока.
21-24 23
Аннотация
Вальгусная деформация первого пальца стопы является наиболее распространенной ортопедической патологией у человека. Данная патология преобладает у женщин, особенно пожилого возраста. По данным различных авторов, соотношение мужчин и женщин варьирует от. 70—80 % до 20—25 %. Исходя из существующего уровня технологий лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. была поставлена задача — повышение эффективности лечения за счет полной коррекции деформации, более прочной фиксации остеотомированных фрагментов, особенно в условиях остеопороза; восстановление полного и безболезненного объема движений в плюснефаланговом. и межфаланговом суставах, а также снижение риска интраоперационной фрактуры фрагментов. Мы. проанализировали результаты хирургического лечения вальгусной деформации 1 -го пальца стопы и варусной деформации первой плюсневой кости у 82 больных в возрасте от. 20 до 60 лет. Выполнено 92 операции у пациентов со II-III степенью деформации. По нашей методике прооперировано 52 больных со II степенью деформации и 30 — с III степенью деформации. Применение данной методики позволяет одномоментно устранять вальгусную деформацию первого пальца, восстанавливать конгруэнтность в первом плюснефаланговом. суставе с перемещением сесамовидного комплекса, выполнить коррекцию варусной деформации первой плюсневой кости устранить наружную ротацию первого пальца стопы за счет продольной клиновидной остеотомии проксимального фрагмента по наружной поверхности первой плюсневой кости. Наш. хирургический способ позволяет достичь прочности фиксации остеотомированных костных фрагментов, особенно в условиях остеопороза, восстановить полный и безболезненный объем движений в плюснефаланговом и межфаланговом суставах. Достигается хороший косметический эффект и улучшается качество жизни пациентов.
25-28 29
Аннотация
С целью изучения антиокислительной активности мононенасыщенной олеиновой кислоты методом газожидкостной хроматографии проведено исследование содержания данного соединения в периферической, крови, (плазма, мембраны, эритроцитов) беременных, перенесших в различные сроки гестации обострение хронической, герпес-вирусной инфекции с титром, антител IgG к вирусу простого герпеса 1-го типа 1: 12800. В результате проведенных исследований установлено, что обострение герпес-вирусной инфекции с высоким по интенсивности течением, (титр антител IgG к вирусу простого герпеса 1-го типа 1: 12800) сопровождается снижением концентрации данной кислоты, как в плазме (в I триместре — на 15 % во II триместре — на 9 %, в III триместре — на 20 % по сравнению с контролем), так и. в мембранах эритроцитов (в I триместре — на 12 % во II триместре — на 10 % и в III триместре — на 17 %, по сравнению с контролем) и является компенсаторным механизмом, направленным, на уменьшение повреждающего действия продуктов, образующихся в результате активации процессов перекисного окисления липидов. Следовательно, у беременных с обострением герпес-вирусной. инфекции (титр антител IgG к вирусу простого герпеса 1-го типа 1 : 12800) нарушается антиоксидантная защита, обусловленная низким уровнем олеиновой кислоты что приводит к изменению ингибирования и усиления процессов радикалообразования, которые оказывают повреждающее действие на структурные компоненты мембран эритроцитов, вызывая их разрушение. Таким образом можно предположить, что мононенасыщенная олеиновая кислота вносит огромный вклад в антиокислительную активность крови и в условиях обострения хронической герпес-вирусной инфекции, при активации процессов перекисного окисления липидов и низкой концентрации а-токоферола, может выступать как эндогенный биологический антиоксидант и захватчик АФК. Поэтому лечение беременных с данной патологией будет более успешным ,если в комплекс медикаментозной терапии, наряду с препаратами, нормализующими липидный обмен, включать антиоксиданты что способствует благоприятному исходу беременности и родов.
29-33 29
Аннотация
Представленная работа посвящена изучению влияния критической гипотонии на развитие послеоперационной печеночной недостаточности. Проанализированы результаты лечения 54 пациентов, которым были выполнены анатомические и расширенные анатомические резекции печени Также проанализированы причины приводящие к послеоперационной печеночной недостаточности, а именно объем интраоперационной кровопотери, длительность интраоперационной ишемии печени, длительность операции, длительность интраоперационной гипотонии. Анализируя полученные данные о влиянии изучаемых параметров (объем кровопотери, длительности сосудистой изоляции печени во время операции и наличие интраоперационной. гипотонии) на развитие печеночной недостаточности в послеоперационном периоде мы выдвинули предположение о том, что наиболее неблагоприятным прогностическим признаком её возникновения является наличие эпизода критического снижения артериального давления во время операции. Таким образом даже при массивной кровопотере печеночная недостаточность возникает не всегда, тогда как критическая интраоперационная гипотония ведет к ее развитию. Ориентируясь на полученные данные о состоянии центральной гемодинамики при выполнении анатомических резекций печени, мы определили основные подходы к проведению инфузионно-трансфузионной терапии во время выключения печени из кровообращения в целях профилактики её реперфузионных повреждений. Установлено, что ключевым моментом интраоперационной защиты гепатоцитов следует считать профилактику и своевременную коррекцию критической интраоперационной гипотонии, которая является основным фактором развития послеоперационной печеночной недостаточности.
34-39 29
Аннотация
Проведено клинико-рентгенологическое исследование влияния хронической фтористой интоксикации на изменения структур пародонта которые в условиях гиперфтороза носят системный характер и. предопределяют возникновение определённых клинико-рентгенологических проявлений и. развитие в нём. патологических процессов. Исследование выполнено на основании клинико-рентгенологических проявлений, наблюдаемых как у населения, проживающего в экологически неблагополучном регионе (по фтору), так и у работающих на производствах, возникающих в динамике развития у них флюороза, а также с учётом сравнительно-сопоставительного анализа полученных в ходе выполнения работы результатов. Анализ полученных данных клинико-рентгенологических изменений пародонта при хронической фтористой интоксикации показал, что в первой группе (контроль) наблюдаемые в пародонте изменения не выходят за рамки возрастных изменений данного региона. Во второй группе патологические признаки отмечаются уже во втором временном периоде (6—10 лет), а в последующем клиникорентгенологическая. картина поражения структур пародонта только нарастает. У работников химического производства в связи с более интенсивным накоплением фтористых соединений в структурах пародонта клинико-рентгенологические признаки его поражения появляются в конце первого и лавинообразно нарастают во втором и третьем временных периодах, а деструктивнодистрофические изменения в нём. носят более генерализованный и необратимый характер. Динамика выявленных клинико-рентгенологических проявлений, происходящих в структурах пародонта, показывает что с увеличением времени проживания и стажа работы на предприятии возрастают и деструктивно-дистрофические процессы, происходящие в них.
40-43 31
Аннотация
Проведёны ретроспективный анализ и изучение материалов собственных клинических исследований стоматологической заболеваемости как населения, проживающего в экологически неблагополучном (по фтору) регионе, так и. работающих на производствах, связанных с выбросами фтора во внешнюю среду. Анализ стоматологической заболеваемости проводился в двух вариациях: 1) ретроспективный анализ амбулаторных карт за 2000—2008 гг.; 2) анализ результатов собственных клинических наблюдений за 2007—2010 гг. Ретроспективному анализу подверглись 1245 амбулаторных карт обследованных первой (жители г. Иркутска) и второй (жители г. Ангарска) групп. В зависимости от. нозологических форм и степени выраженности стоматологической патологии весь полученный материал был разделен на три.основных раздела: поражения зубов (I), патология слизистой оболочки ротовой полости (II) и заболевания пародонта (III). У населения неблагополучного региона (вторая и третья группы) была выявлена тенденция к увеличению заболеваний пародонта в зависимости от длительности проживания или стажа работы на предприятии. При этом у этой категории исследуемых отмечено возрастание более генерализованных форм (генерализованный пародонтит, пародонтоз) его поражения. В третьей группе на фоне уменьшения диагностики периодонтита, очагового пародонтита в пародонте наблюдается рост деструктивно-дистрофических изменений, интенсивность которых прямо пропорциональна увеличению времени экспозиции патогенного фактора. И, как следствие, отмечается количественный рост более генерализованных форм стоматологической патологии, что, соответственно, требует разработки и внедрения в практическую деятельность современных систем лечебно-диагностических и диспансерно-профилактических мероприятий для. этой категории населения.
44-48 34
Аннотация
В статье представлены литературные данные по клиническому течению, диагностике и лечению энцефалита Расмуссена у детей. Эпилептические приступы при энцефалите Расмуссена резистентны к антиконвульсантной. терапии, а при МРТ-исследовании выявляется прогрессирующая церебральная, атрофия контралатерально моторным нарушениям. Используемые методы консервативного лечения разнообразны и включают в себя антиэпилептические и противовирусные препараты кетогенную диету плазмаферез, иммуносупрессию и транскраниальную магнитную стимуляцию. Хирургическое лечение представлено функциональной гемисферэктомией. Представлен клинический случай 14-летней девочки с энцефалитом. Расмуссена. В дебюте заболевания использовались противовирусные препараты и стероидная терапия: ацикловир, дексаметазон. В дальнейшем использовались различные методы физической реабилитации и оперативные методы для снятия спастики. На дооперационном этапе использовалась политерапия, включающая карбамазепин, ламотриджин и топирамат. Течение послеоперационного периода осложнилось развитием рефрактерного фокального эпилептического статуса и серией приступов. После проведения функциональной гемисферэктомии подобрана политерапия с использованием леветирацетама, топирамата и вальпроата. На фоне комплексной терапии отмечен положительный эффект в виде снижения частоты приступов более чем. на 75 %.
49-53 21
Аннотация
Клинико-рентгенологические исследования охватывали 73 пациентов с диспластическим коксартрозом, находившихся на обследовании и оперативном лечении в ортопедическом отделении клиники. ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН в период с 2001 по 2010 гг. Целью настоящего исследования является уточнение клинико-рентгенологических критериев диспластично измененного тазобедренного сустава при артрозе III-IV стадии. Диагноз устанавливался на основании клинико-рентгенологических критериев. Основными признаками, характеризующими диспластический сустав, являлись: антеверсия шейки бедренной кости; отклонение вертлужной впадины кпереди от. сагиттальной плоскости; нарушение центрации головки в горизонтальной плоскости; изменение шеечно-диафизарного угла и угла вертикального наклона впадины (более 60°). Вертлужная впадина при этом становится неглубокой, и погружение в нее головки составляет менее 1/3 (норма 1/2). У всех обследованных пациентов главными клиническими проявлениями были сгибательно-приводящие и ротационные контрактуры тазобедренных суставов, укорочение заинтересованных в патологическом процессе конечностей, стойкий болевой синдром грубая хромота с нарушением опорной функции конечности, и. локомоторного акта ходьбы. У всех 73 обследованных нами пациентов были выявлены различные нарушения анатомических взаимоотношений компонентов тазобедренного сустава, характерные для. тяжелых форм диспластического коксартроза. Чрезвычайно важным, при. ТЭТС является обеспечение стабильности эндопротеза. Среди мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений на первый план выступает их прогнозирование, позволяющее определить правильную тактику оперативного лечения. Если. при диспластическом коксартрозе III-IV стадии индекс дисплазии (соотношение величины толщины, дна вертлужной впадины к ее глубине) больше 0,6, а индекс вертлужной впадины (соотношение глубины впадины, к ее длине t/е), меньше 0,6, то возможно прогнозировать возникновение нестабильности, тазового компонента эндопротеза. Значения данных индексов могут быть использованы для. формирования имплантационного ложа при установке чашки эндопротеза без дополнительных способов фиксации.
54-58 22
Аннотация
При реографическом исследовании периферического кровообращения была выявлена выраженная асимметрия кровотока на пораженной конечности у всех пациентов с переломами костей голени осложненными, локальной формой хронического травматического остеомиелита, которая составила 54,8 ± 14,37 — 58 ± 6,54 %. Наиболее значительное снижение регионарного кровотока в поврежденном сегменте конечности обнаружено у пациентов с замедленным сроком сращения перелома. Сроки сращения переломов костей голени зависят от степени снижения регионарного кровотока в поврежденном сегменте конечности. Фактором риска замедленного сращения переломов, осложненных остеомиелитом является снижение реографического индекса на больной конечности до 0,016 ± 0,001 Ом. Радиоизотопные и ультразвуковые исследования позволили выявить у пациентов с переломами костей голени, осложненными хроническим травматическим остеомиелитом, изменения периферического кровообращения на поврежденной конечности, эквивалентные нарушениям при посттромбофлебитической болезни и хронической венозной недостаточности. В дистальных отделах поврежденной голени при хроническом травматическом остеомиелите отмечены более глубокие нарушения кровообращения с одновременным поражение поверхностной и глубокой венозной системы. В интактной конечности патологические изменения кровообращения отсутствуют.
59-63 21
Аннотация
Повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча является частой причиной боли и дисфункции плечевого сустава. Цель настоящего исследования — оценить клиническую эффективность хирургического лечения пациентов с тотальным застарелым разрывом, сухожилий ротаторной манжеты, плеча. В клинике ФБГУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН с 2007 по 2012 гг. прооперировано 63 пациента, средний возраст пациентов составил 47,6 ± 2,1 лет.. Пациенты, были, рандомизированы на 2 группы, клинического сравнения. В первой группе выполнялась открытая, реинсерция сухожилий ротаторной манжеты, плеча с помощью чрескостных швов, во второй группе дополнительно использовалась металлоконструкция. Срок наблюдения составил от. 3 месяцев до 5 лет (в среднем. — 26 ± 5,1 месяцев). Результаты, исследования: при оценке по шкале UCLA получены положительные результаты, в 83,1 % и 82,4 % случаев соответственно. Реинсерция полного разрыва сухожилий ротаторной манжеты, несмотря на травматичность оперативного вмешательства, является операцией выбора, дающей максимальные перспективы к возврату пациентов к трудоспособности. Однако проанализированные технические недостатки известных способов подтолкнули нас к созданию нового способа хирургического лечения застарелых повреждений ротаторной манжеты плеча и созданию устройства для. его осуществления.
64-68 22
Аннотация
Актуальность предпринятого исследования определена недостаточностью сведений в имеющейся современной литературе о микробиологической структуре, антибиотикочувствительности основных возбудителей инфекций мочевыводящих путей (ИМП) среди лиц трудоспособного возраста в стационарных условиях. Цель исследования — повысить эффективность антибиотикотерапии стационарных ИМП у лиц трудоспособного возраста в условиях Севера. Изучены, результаты, стационарного обследования и лечения. 1109 больных трудоспособного возраста обоих полов с ИМП с 1998 по 2009 годы. Данные микробиологического обследования основаны на 700 бактериологических исследованиях мочи. Антибиотикочувствительность уропатогенов определялась диско-диффузным методом.. Структура стационарных ИМП в группах одного пола примерно одинакова, в то время как между мужчинами и. женщинами имеются существенные различия. В последние годы у пациентов, прибывающих из других стационаров, чаще стали, отмечаться ИМП, обусловленные внутригоспитальными, не чувствительными к традиционным антибиотикам возбудителями: представителями родов Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, что требует назначения антибиотиков резерва. Указанное подчеркивает, актуальность мониторинга спектра уропатогенов и их антибиотикочувствительности для. каждого стационара, располагающего соответствующими возможностями. Выявлено, что у лиц трудоспособного возраста в условиях Севера в структуре стационарных ИМП основной нозоформой является хронический пиелонефрит с сопутствующей, мочекаменной болезнью. Среди пациентов женского пола, в сравнении с пациентами мужского пола, более чем. в 2 раза преобладают острый и неосложненный, хронический, пиелонефрит а также острый и. хронический цистит. Наиболее значимыми возбудителями стационарных ИМП являются: у мужчин — S. epidermidis, S. saprophyticus, S. аиreus; у женщин при. неосложненных ИМП — E. соli, S. еpidermidis, S. saprophyticus и S. aureus; у женщин при. осложненных ИМП—E. coli, S. saprophyticus, S. epidermidis. Основные уропатогены у исследуемого контингента более высокую чувствительность in vitro показали к гентамицину, офлоксацину, меньшую — к цефотаксиму, цефтриаксону и. ципрофлоксацину. Наибольшая доля резистентных штаммов к наиболее часто применяемым, для лечения ИМП антибактериальным препаратам, в лабораторных условиях выявлена среди. E. сoli, наименьшая — среди. S. аureus.
69-73 28
Аннотация
Обследовано 62 пациента с ЭАГ в возрасте от 10 до 18 лет (14,6 ± 2,1) и с длительностью заболевания от. 0 до 5 лет.. В контрольную группу вошли. 62 практически здоровых ребенка, сопоставимых по полу и возрасту с детьми основной группы.. Всем, пациентам в комплекс обследования было включено суточное мониторирование артериального давления (АД), которое осуществлялось в течение 24 часов с помощью портативного аппарата для. суточного мониторинга АД Oscar 2 для. системы. Medilog Prima. Во время суточного мониторирования АД проводилось многократное нейропсихологическое тестирование. Состояние межполушарной асимметрии в суточном цикле оценивалось трижды — утром, с началом суточного мониторирования. АД, во второй половине дня. (18—19 часов) и следующим утром, после ночного сна (9—11 часов). В оценку сенсомоторной асимметрии включались мануальная, зрительная и слуховая асимметрия, а также асимметрия ног. Проведенное исследование особенностей, организации циркадианного ритма межполушарной асимметрии у детей и подростков с ЭАГ показано повышенную лабильность межполушарных взаимоотношений. При этом колебание латеральных признаков в течение суток при многократном тестировании у пациентов с артериальной гипертензией отличалось от контрольной группы. В норме в цикле «день — ночь» происходило чередование функциональной активности левого и правого полушария, а при артериальной гипертензии этот. ритм, исчезал и появлялось преимущественное преобладание функциональной активности правого полушария. По нашему мнению, повышенная лабильность межполушарной асимметрии и десинхрония суточного ритма являются следствием патологических изменений, связанных с ухудшением функциональных возможностей структур левого (доминантного) полушария и последующих перестроек интегративной деятельности ЦНС/ С другой стороны? в компенсаторных процессах повышенная лабильность и слабо выраженная, межполушарная асимметрия в сочетании с изменением циркадианных ритмов межполушарных отношений облегчают более значительное вовлечение структур правого полушария в реализацию когнитивной деятельности. Следовательно, такое состояние межполушарных взаимодействий может являться и компенсирующим механизмом, способным облегчать коррекцию когнитивных функций, нарушенных в результате заболевания.
74-79 24
Аннотация
Пациент Т., 43 года, поступил в клинику с жалобами на боли в нижней трети правой голени, ограничение движений в правом голеностопном суставе, невозможность полноценно пользоваться правой нижней конечностью. В клинике выполнено оперативное лечение: «шов разрыва ахиллова сухожилия справа по Кюнео с пластикой сухожилием длинной подошвенной мышцы». Через 4 недели гипсовая иммобилизация снята, пациент приступил к дозированной нагрузке на оперируемую конечность с дополнительной, опорой на трость. Через 6 недель разрешена полная нагрузка на оперируемую нижнюю конечность, после чего пациент вернулся к труду. Через 2 месяца получил повторную травму. Обратился на повторный осмотр, где выявлена локальная болезненность в области оперативного вмешательства. При пальпации выявлено, что целостность пяточного сухожилия не нарушена. Выполнена контрольная. МРТ правой голени: по результатам контрольного исследования повреждения пяточного сухожилия не выявлено. Пациенту рекомендована иммобилизация оперированной конечности функциональным ортезом в нейтральном положении стопы. Разрешена дозированная нагрузка с дополнительной опорой на трость. Через 2 недели иммобилизация снята функция оперированной нижней конечности восстановлена в полном объеме. Вывод: предлагаемая методика позволяет начать более ранние нагрузки и уменьшить вероятность повторного разрыва восстановленного пяточного сухожилия в наиболее активный период реабилитации.
80-84 29
Аннотация
С целью изучения специфических особенностей реакции центральной нервной системы на замещение дефектов костей свода черепа методом дистракционного остеосинтеза электронейромиографическое обследование проведено у 28 человек в возрасте от. 16 до 62 лет. (средний возраст. — 40,1 ± 2,6 лет) с пирамидным синдромом в позднем восстановительном или резидуальном периоде заболевания (тяжелая черепно-мозговая травма, церебральный инсульт). Проанализированы основные тенденции в изменении электронейромиографического показателя — «цереброспинального индекса» — у больных в процессе замещения посттравматических или. смоделированных дефектов костей свода черепа с применением чрескостного дистракционного остеосинтеза. Изучены, специфические особенности реакции центральной нервной системы, на данное оперативное лечение у пациентов в зависимости от. возраста, этиологии и тяжести исходного поражения структур головного мозга, а также давности заболевания. В ходе проведенного исследования установлено, что замещение дефектов костей свода черепа методом чрескостного дистракционного остеосинтеза у больных с последствиями. ЧМТ или. инсульта оказывает наиболее интенсивное положительное воздействие на моторные зоны. коры головного мозга, проявляющееся в возрастании эффективности моторного контроля у лиц среднего возраста при травматической этиологии заболевания при умеренной пирамидной недостаточности и при давности заболевания до 1 года. Полученные данные целесообразно учитывать при первичном отборе контингента больных для оперативного лечения.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

85-90 27
Аннотация
Разработана и аттестована методика определения тиодигликолевой кислоты в моче методом газожидкостной хроматографии на капиллярной колонке HP-5 с пламенно-ионизационным детектированием Выбраны, оптимальные условия хроматографирования; оптимизированы, условия пробоподготовки путём использования химической дериватизации метанолом с последующей жидкостно-жидкостной микроэкстракцией; проведены метрологические исследования. В работе использовали газовый хроматограф Agilent 7890A с пламенно-ионизационным детектором. (ПИД), снабжённым автодозатором. Agilent 7693, позволяющим регулировать глубину погружения иглы хроматографического шприца в виалу. Управление работой хроматографа и автодозатора, а также сбор и обработка хроматограмм осуществляется программой GC ChemStation. Для приготовления, модельных растворов и. подготовки проб применяли следующие реактивы и материалы: тиодигликолевая. кислота (98 %, Aldrich), диметиловый эфир ТДГК, этилацетат (о.с.ч.) метанол (о.с.ч.)? серная кислота (х.ч.) сульфат натрия. (х.ч.), вода дистиллированная образцы мочи, которые не содержат. ТДГК. Подготовка пробы, включает, дериватизацию метанолом, в присутствии серной кислоты, жидкость-жидкостную микроэкстракцию диметилового эфира ТДГК этилацетатом и центрифугирование. Идентификацию на хроматограмме диметилового эфира ТДГК проводили по абсолютному времени удерживания, которое в свою очередь контролировали сравнением и наложением полученных хроматограмм с двумя хроматограммами модельных смесей ТДГК в моче разной концентрации, а также с хроматограммой модельной смеси диметилового эфира ТДГК в этилацетате. Получение градуировочной характеристики проводили по пяти модельным растворам ТДГК в воде. Диапазон определяемых концентраций в моче 0,4—90 мкг/см3 внутрилабораторная прецизионность Sr 0,065, точность (P = 0,95) 15 %. Изучено содержание тиодигликолевой кислоты у работников основных: цехов производства поливинилхлорида. Установлено, что содержание данного метаболита зависит от. длительности и дозы воздействия. Наибольшие значения концентраций ТДГК в моче характерны работникам цеха по получению винилхлорида из 1,2-дихлорэтана.
91-96 25
Аннотация
Представлены материалы по характеристике показателей смертности подростков и молодёжи возрастной группы. 15-19 лет в Сибири и важнейших факторов, влиявших на изменение этих показателей, в период 1991-2009 гг. (на примере Иркутской области). Показано, что основными детерминантами увеличения, уровня смертности данного контингента стили социальноэкономические сдвиги, происходившие в стране, среди которых ведущую роль сыграли изменения в социокультурной среде. Целью настоящего исследования стало изучение особенностей изменений смертности подростков и молодежи возрастной группы. 15-19 лет в условиях Сибири, в период 1991-2009 гг. и выявить основные детерминанты этих изменений (на примере Иркутской области). Показатель общей смертности среди юношей Иркутской области за исследуемый период превышал среднероссийский показатель в среднем на 60 % среди девушек - на 37,8 % . В результате анализа факторов окружающей среды, условий жизнедеятельност и показателей общественного здоровья установлено, что неблагоприятная динамика заболеваемости и. смертности связана с социально-экономическими трансформациями в стране, в частности - со снижением уровня жизни. По нашей концепции действие социально-экономических трансформаций на формирование преждевременной смертности населения происходило опосредованно через вхождение общества в состояние психосоциального неблагополучия, складывающегося из двух компонентов - психосоциального стресса и. нарушений психологического здоровья. В сложившейся социально-демографической ситуации учреждениям образования и. здравоохранения следует осуществлять разработку и. внедрение в сети общеобразовательных учреждений эффективной системы медико-профилактических мероприятий, важнейшим компонентом которой является развитие у школьников мотивации, навыков и. потребности в здоровом образе жизни, формирование негативного отношени к табакокурению, потреблению алкогольных напитков, наркотических веществ, предотвращение формирования суицидального поведения.
97-101 22
Аннотация
Представлены данные изучения повторной инвалидности вследствие дорсопатий взрослого населения Иркутской области за 2005-2011 гг., рассчитывался интенсивный показатель на 10000 населения. Повторно признавались инвалидами вследствие дорсопатий от. 2375 (в 2006 г.) до 1606 (в 2011 г.) человек. Уровень повторной, инвалидности был наиболее высоким в 2006-2007 гг. (12,1), в последующие годы он снизился до 8,4 на 10000 населения. В Иркутской области уровни повторной инвалидности вследствие дорсопатии были, выше, чем. в Российской. Федерации и. Сибирском Федеральном округе. В структуре повторной инвалидности на протяжении, исследуемого периода отмечалось преобладание инвалидов трудоспособного возраста над лицами пенсионного возраста. Однако уровень повторной инвалидности, вследствие дорсопатии трудоспособного возраста понизился в 1,6 раз, а в пенсионном возрасте вырос в 4,3 раза. За счет этого в 2005-2011 гг. отмечено уменьшение разницы между уровнями повторной инвалидности в трудоспособном и пенсионном возрастах: так, в 2005 г. уровень повторной инвалидности, в трудоспособном возрасте превышал аналогичный показатель в пенсионном возрасте в 9,8 раз, а в 2011 г. - всего в 1,4 раза. Снижение уровня повторной инвалидности вследствие дорсопатии с 2008 г. за счет инвалидов трудоспособного возраста, а также малочисленность инвалидов пенсионного возраста вследствие дорсопатии до 2006 г. были связаны с действовавшими на тот. период времени нормативными актами. В динамике отмечалось улучшение структуры повторной инвалидности вследствие дорсопатий по тяжести, что вероятно, связано с возросшими возможностями реабилитации данного контингента инвалидов. Было выявлено существенное увеличение количества инвалидов третьей группы доля которых в последние четыре года (2008-2011 гг.) составила более 80 %. Уровень (и. удельный вес) инвалидов второй группы был невысоким и. понизился в 2,6 раза. Доля и. уровень инвалидов первой группы за весь анализируемый период был стабильно незначительными.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ

102-105 35
Аннотация
Ртуть обладает гонадотропным и мутагенным действием на организм млекопитающих. Данный факт указывает на возможность появления, эффектов воздействия ртути на потомков, чьи родители контактировали с данным токсикантом. Изучено воздействие сулемы на развитие потомства первого поколения, полученного от. самцов и. самок аутбредных крыс, подвергавшихся воздействию данным веществом В течение шести недель аутбредным крысам обоего пола подкожно вводили раствор сулемы. (0,05 мг ртути на 100 г массы тела животного). После окончания инъекций крысы спарены с интактными особями для получения потомства. Обследование потомства белых крыс проводилось в два этапа. Первый — изучение развития сенсорно-двигательных реакций в первый и десятый дни жизни. Второй этап включал исследование зоосоциального поведения и активности в открытом поле особей, достигших половой зрелости. Также производили взвешивание потомства с целью оценки физического развития. Полученные материалы исследований обрабатывали с использованием методов непараметрической статистики. (U-критерий Манна — Уитни). При анализе результатов эксперимента выявлены статистически значимые отличия в массе тела и двигательной активности животных опытной группы, по сравнению с контролем. В первые дни жизни у особей, полученных от опытных самцов, обнаружено уменьшение массы тела и не отмечены отличия в созревании сенсорнодвигательных рефлексов. У крысят полученных от самок с интоксикацией сулемой, обнаружено увеличение массы тела и двигательной активности, по сравнению с контрольными значениями. У половозрелого потомства найдены изменения массы тела и поведения. При взвешивании опытных животных отмечено увеличение массы тела по сравнению с контролем. У особей, полученных от самцов опытной группы обнаружено угнетение двигательной, ориентировочно-исследовательской и зоосоциальной активности. У потомства самок опытной группы наблюдалось угнетение двигательной и ориентировочно-исследовательской активности среди мужских особей и усиление ориентировочноисследовательского — у женских.
106-110 19
Аннотация
Варикозная болезнь является самым распространенным сосудистым заболеванием нижних конечностей, лежащим в основе развития хронической венозной недостаточности. (ХВН). Современный российский фармацевтический рынок лекарственных средств для. наружного применения, используемых во флебологии, представлен в основном дорогостоящими лекарственными препаратами импортного производства. Поэтому разработка оригинальных отечественных высокоэффективных и доступных препаратов для. профилактики и лечения. ХВН является актуальной проблемой медицинской и фармацевтической науки. В Иркутском, институте химии им. А.Е. Фаворского СО РАН в результате химической модификации полисахарида лиственницы сибирской разработана фармакологически, активная субстанция. Агсулар®, обладающая гиполипидемической и антикоагулянтной активностью. На ее основе разработаны оригинальные фармацевтические композиции, (препарат. «Агсулар®») в виде твердых и. мягких лекарственных форм. для. наружного применения системного и. топического действия в виде гидрофильного геля. и. ректальных капсул, содержащих гидрофильный гель. На моделях сосудистой патологии изучено венопротекторное действие препарата «Агсулар®». Установлено, что в механизме венопротекторного действия препарата «Агсулар®» ведущую роль играет противовоспалительная активность и антитранссудативное действие — уменьшение проницаемости сосудов и повышение тонуса их стенок. Противовоспалительная активность проявляется в уменьшении выраженности нейтрофильной инфильтрации в области раны, а также антиэкссудативным действием, заключающимся в снижении выраженности отека стромы и уменьшении клеточного отека. Таким образом, проведенные исследования указывают на перспективность применения препарата «Агсулар®» для профилактики и лечения хронической венозной недостаточности и варикозной болезни в частности.
111-114 23
Аннотация
Эксперимент воспроизводил модель множественной скелетной травмы (перелома костей правого предплечья и левой голени) со стабилизацией отломков в аппаратах внешней фиксации у 35 кроликов породы. Шиншилла. Все манипуляции проводились в условиях общей анестезии. Стандартное лечение включало обезболивание, антибиотикопрофилактику и инфузионную терапию по общепринятой методике. В первой группе лабораторных животных на фоне стандартного лечения. было зарегистрировано снижение активности метаболизма. Поэтому во второй группе кроликов в послеоперационном периоде с целью коррекции посттравматического гипобиоза, помимо стандартного лечения, парентерально назначали дексаметазон и адреналин в средних рекомендованных дозах. Лабораторный контроль через несколько часов после инъекции подтвердил стабильное повышение уровня кортикостериодов в крови при этом зарегистрировать увеличение концентрации адреналина уже не удавалось. Для изучения связи концентрации эндогенных гормонов в крови и активности метаболизма у кроликов в условиях множественной скелетной травмы был проведён корреляционный анализ. При. рассмотрении данных единым массивом была установлена высоко значимая (р < 0,001) прямая умеренная связь между показателями ректальной температуры и концентрацией в крови свободного тироксина (rs = 0,414), при этом на 3-и сутки после травмы эта связь была сильной (rs = 0,833 при р < 0,001). Также была установлена обратная умеренная связь между показателями ректальной температуры и концентрацией в крови лабораторных животных кортизола (rs = 0,49 при р < 0,001). Изучение влияния адреналина и норадреналина на показатели, характеризующие активность метаболизма не дало статистически значимых результатов. Полученные данные позволили сделать вывод о важной роли эндокринной активности щитовидной железы в формировании стратегии адаптации.
115-120 27
Аннотация
Наиболее важным требованием ко шву пяточного сухожилия является его способность удерживать нагрузку как в послеоперационном периоде, так и в период реабилитации пациентов. Целью исследования являлось сравнение прочности классического внутриствольного шва пяточного сухожилия и первичной пластики пяточного сухожилия сухожилием подошвенной мышцы. В экспериментальном исследовании использовано 60 нефиксированных (трупных) пяточных сухожилий и 60 сухожилий подошвенной мышцы. Фиксировались следующие параметры: возраст размеры пяточного сухожилия и сухожилия длинной подошвенной мышцы (длина, ширина, толщина). Первым,этапом было определение прочности на разрыв интактного пяточного сухожилия; вторым. — определение прочности на разрыв двойной нити № 6 (полиэстер); третьим — определение прочности на разрыв сухожилия, подошвенной мышцы; четвертым. — определение прочности на разрыв пяточного сухожилия, восстановленного по предложенной методике В результате эксперимента были сделаны следующие выводы: 1. Сила, приводящая к разрыву пяточного сухожилия, уменьшается с возрастом человека, что косвенно подтверждает дегенеративную теорию повреждения, пяточного сухожилия. 2. Сила, приводящая к разрыву интактного пяточного сухожилия, равна Ме = 161,0; двойной нити (полиэстер) № 6 — Ме = 5,0; сухожилия подошвенной мышцы, сложенной в 4 раза, — Ме= 22,5; пяточного сухожилия, восстановленного по предлагаемой методике — Ме = 32,0. 3. Прочность первичной пластики пяточного сухожилия, сшитого по предлагаемой методике больше прочности традиционного шовного материала (полиэстер) № 6 в 6,4 раза.
121-124 18
Аннотация
На нелинейных крысах-самцах воспроизводили острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) путем эндотрахеального введения лизата 45—55 тысяч крысиных нейтрофилов (способ защищен патентом. РФ), контрольной группе вводили физиологический раствор. Животных выводили из эксперимента на 1-е, 3-и и 6-е сутки; методом иммуногистохимии определяли экспрессию матриксной металлопротеиназы-9 (ММР-9) клетками легких. И в опытной и в контрольной группах MMP-9 экспрессировали нейтрофилы, макрофаги, фибробласты, эндотелиоциты и альвеолоциты 2-го типа. В контрольной группе экспрессия ММР-9 во всех клетках, кроме альвеолоцитов 2-го типа, была одинаково низкой, динамики не имела. В альвеолоцитах 2-го типа она снижалась на 6-е сутки. В экссудативную стадию ОРДС происходил значительный, прирост экспрессии ММР-9 в нейтрофилах, макрофагах, фибробластах, эндотелии и альвеолоцитах 2-го типа. В пролиферативную стадию экспрессия. ММР-9 оставалась высокой в большинстве клеток, снижаясь только в альвеолоцитах 2-го типа. В фибротическую стадию экспрессия. ММР-9 возвращалась к уровню контрольной группы в макрофагах, альвеолоцитах 2-го типа эндотелии; в нейтрофилах и фибробластах она сохранялась по-прежнему высокой.
125-129 22
Аннотация
Целью исследования являлось изучение экспрессии эндотелина при экспериментальном инфаркте миокарда и. оценка влияния на нее измененных концентраций факторов роста. Исследования проводили на модели инфаркта миокарда. Эксперимент проведен на 150 самках крыс линии Wistar. Исследовано 5 групп животных: контрольная группа, повышенная концентрация FGF2 или. VEGF, сниженная концентрация. FGF или. VEGF. Выведение животных из эксперимента проводили в сроки от 1 до 30 суток после моделирования инфаркта миокарда. Сердце экспериментального животного фиксировали в растворе 10% нейтрального формалина. Применяли гистохимический метод окрашивания. В качестве первичных антител применяли антитела к эндотелину ET-1/2/3 (H-38) rabbit polyclonal IgG (Santa Cruz, Cat. N Sc-98727 Lot #G2209). Выявлено, что у животных контрольной группы, наблюдалась нежная окраска на эндотелия в зоне инфаркта миокарда и периинфарктной зоне с 1-х по 7-е сутки с максимумом на 3-и сутки. Применение факторов роста резко усиливало окраску пограничной и инфарктной зон с 1-х по 14-е сутки с максимумом на 3-и сутки. Применение антител к факторам роста снижало интенсивность окраски инфарктной и. периинфарктной зон в ранние сроки после моделирования инфаркта миокарда (с 1-х по 3-и сутки) к 7-м. суткам интенсивность окраски резко нарастала, достигая максимума, а к 14-м. суткам вновь снижалась. Таким образом нами установлена динамика экспрессии эндотелина в миокарде при его ишемическом повреждении и инфаркте, а также установлено значительное стимулирующее воздействие факторов роста FGF2 и VEGF на экспрессию эндотелина в зоне ишемического повреждения и периинфарктной зоне при экспериментальном инфаркте миокарда.
130-133 31
Аннотация
В работе представлены результаты обследования белых крыс в тесте экстраполяционного избавления (ТЭИ) после воздействия сулемой и введения препарата мадопар-125 с предшествующим, воздействием сулемой. Целью работы явилось сравнительное изучение поведения в ТЭИ у белых крыс с интоксикацией сулемой и при воздействии препарата мадопар-125 на фоне сулемовой интоксикации. В исследовании использовали, метод ТЭИ, позволяющий изучить когнитивные способности животного в стрессовой ситуации. Результаты обрабатывались с применением пакета программ. Statistica 6.0 с использованием непараметрического критерия. Манна — Уитни. Сулема вводилась в физиологическом растворе в дозе 2 мг/кг подкожно в течение 3 дней. Затем через 3 дня. после окончания воздействия сулемой особям одной группы за 60 минут до тестирования внутрибрюшинно вводили, физиологический раствор. Крысам второй группы за 60 минут до тестирования, вводили внутрибрюшинно препарат мадопар-125, который суспендировали в 0,9 % NaCl c добавлением твина-80 в дозе 125 мг/кг в объеме 0,6 мл/100 г массы животного. Животные контрольной группы в том же режиме получали физиологический раствор Выявлено, что через 4 дня. после окончания введения белым крысам сулемы у подопытных животных по сравнению с интактными, происходило значимое увеличение количества аверсивных реакций. После воздействия сулемой почти третья часть белых крыс не поднырнула под край цилиндра. У подопытных крыс увеличивалась средняя и суммарная длительность иммобилизации, в то время как средняя продолжительность карабканий на стенки цилиндра снизилась. Латентный период первого движения резко возрастал как после токсического воздействия так и после введения препарата мадопар-125 крысам с интоксикацией сулемой, по сравнению с контрольными животными. Введение препарата мадопар-125 у особей с сулемовой интоксикацией полностью нарушало поведение избавления, ни одно животное не поднырнуло под край цилиндра. У белых крыс с введением мадопара-125 значительно увеличилось общее время карабканий на стенки цилиндра, по сравнению с особями, подвергнутыми сулемовой интоксикации без введения препарата. Кроме того, у данных крыс значительно увеличилось число, а также средняя и суммарная длительность аверсивных реакций в виде прыжков, по сравнению с контрольной группой и с особями после воздействия сулемой без фармакологического воздействия.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

134-139 22
Аннотация
Хламидийная инфекция в настоящее время является серьезной медицинской и социальной проблемой для. здравоохранения многих стран мира. При этом оптимальная организация и меры борьбы с внеурогенитальными формами хламидиозов еще не разработаны и призывают к незамедлительному решению. В статье представлены научное обоснование необходимости разработки комплекса мероприятий и основные направления, способствующие совершенствованию организации медицинской помощи, населению с заболеваниями верхнего отдела респираторного тракта, ассоциированных с хламидийной. инфекцией. Всего осмотрено 1827 человек. В первую группу входили работники и служащие ряда предприятий в возрасте 18—60 лет. (846 человек) и дети, посещающие детский сад и школу, в возрасте 3—17 лет. (483 ребенка). Во вторую группу входили пациенты. ЛОР-отделения клиники института с воспалительной патологией верхнего отдела респираторного тракта (498 человек) в возрасте 3—60 лет, из них 246 детей и 252 взрослых лиц. Была разработана программа по оптимизации медицинской помощи населению с хламидийным инфицированием верхнего отдела дыхательных путей, включающая комплекс мероприятий, основные направления которых представлены 4 разделами (организационно-исполнительский, информационноаналитический, лечебно-диагностический и профилактический, учебно-методический). Представленная программа может являться основой для разработки органами здравоохранения субъектов Российской. Федерации системы медицинской помощи населению с респираторным хламидиозом, способствующей повышению эффективности лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. В качестве диагностических стандартов хламидийной инфекции респираторного тракта врачам различного профиля (оториноларингологам терапевтам педиатрам, врачам общей практики, инфекционистам и др.) рекомендуется использовать разработанные нами алгоритмы диагностики.
140-144 20
Аннотация
Риск возникновения чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия, ассоциированных с болезнями, представляющими опасность для. населения, неодинаков для. различных муниципальных районов субъекта Российской Федерации. Следовательно, необходима дифференциация субъекта на три типа территорий (А, В, С), для. каждого из которых определен достаточный объем. мероприятий по санитарной охране. Целью данной работы является разработка методического приема, позволяющего провести дифференциацию субъекта РФ. В качестве такого приема предлагается балльная, оценка критериев внешнего и внутреннего эпидемиологических рисков для. каждого из муниципальных районов субъекта. Критерии внешнего эпидемиологического риска позволяют учитывать вероятность завоза инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории. Критерии внутреннего эпидемиологического риска отражают как фактические так и потенциальные опасности: заболеваемость людей, регистрацию отдельных нозологических форм среди животных и обнаружение возбудителей болезней, представляющих опасность для. населения, в живых и неживых объектах внешней среды. Оценка внутреннего риска проводится при анализе сведений об эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по отдельным инфекционным болезням перечень которых предложен с учетом их эпидемиологической значимости и применим для. любого субъекта России. По результатам суммарной оценки рисков для. каждого из муниципалитетов определяется комплексный показатель эпидемиологических рисков (КПЭР). На основе КПЭР устанавливается тип территории. (А, В, С) определяющий для. данного муниципального района объем, мероприятий в рамках санитарной охраны территории на основе достаточного уровня готовности сил и средств системы общественного здравоохранения. По результатам работы предложена методика, основанная на оценке внешнего и внутреннего эпидемиологических рисков, позволяющая провести дифференциацию субъекта Российской Федерации на муниципальном уровне по риску возникновения болезней, представляющих опасность для населения. Новый методический прием будет способствовать повышению готовности учреждений системы общественного здравоохранения к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарноэпидемиологического благополучия, ассоциированных с болезнями, представляющими опасность для. населения.
145-151 46
Аннотация
В статье подробно рассматриваются регламентирующие документы Министерства здравоохранения РФ, РАМН, Постановления Правительства РФ по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» и перспективы, развития организационных вопросов по оказанию ВМП. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее — ВМП) — комплекс лечебных и диагностических медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием, сложных и (или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий. ВМП предоставляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Минздрава РФ для. федеральных специализированных медицинских учреждений, оказывающих ВМП, и финансируется за счет средств федерального бюджета. Проведение отбора пациентов и направление их в Комиссию субъекта Российской. Федерации осуществляется. Врачебными комиссиями медицинских организаций, в которых проходят лечение и наблюдение пациенты, по рекомендации лечащего врача на основании выписки из медицинской документации пациента. В 2013—2014 гг. планируется развитие следующих вопросов в оказании ВМП: оптимизация видов ВМП, развитие инновационных технологий, подготовка кадров, лицензирование медицинских организаций с учетом выполнения видов ВМП, развитие информационно-аналитической системы. ВМП, совместный выбор врачом и пациентом медицинской организации для. оказания ВМП. В 2015—2020 гг. планируется перевод высокотехнологичных видов в систему обязательного медицинского страхования. На развитие ресурсоемких технологий, включая трансплантацию, сложные виды протезирования, роботизированные и инновационные технологии, необходимо финансирование 55 млрд. руб. в год. Прогнозируется Создание в ФГУ особого коечного фонда, обеспечивающего непрерывное инновационное развитие медицинской, помощи.
152-159 25
Аннотация
Приведены данные об эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям (ОКИ) на отдельных территориях Республики. Башкортостан. (РБ), отличных по антропогенным нагрузкам на окружающую среду. Показана более высокая, преимущественно на антропогенно загрязненных территориях, как при установленных, так и при неуточненных их вариантах, степень вовлечения в этот процесс детей, особенно раннего возраста. В этиологическом отношении среди них ведущей оказалась ротавирусная инфекция, а среди взрослых — сальмонеллезная. Выявлена низкая степень этиологической расшифровки возбудителей. ОКИ практически, на всех исследованных территориях. Обоснована необходимость широкого внедрения в практику здравоохранения высокоспецифичных молекулярных методов лабораторной диагностики. ОКИ в интересах совершенствования системы эпидемиологического надзора за ними.

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

160-164 90
Аннотация
Послеоперационный гипопаратиреоз до настоящего времени остается актуальной проблемой хирургической тиреодологии. Несмотря на значительные изменения в подходах к лечению заболеваний щитовидной железы улучшение технического обеспечения операционных, использование увеличительной оптики частота развития послеоперационного гипопаратиреоза остается высокой. Традиционная терапия гипопаратиреоза препаратами кальция и витамина D имеет ряд недостатков и не всегда позволяет обеспечить нормальное качество жизни пациентов. В настоящей работе представлены и обсуждены современные представления авторов об основных способах профилактики и коррекции послеоперационного гипопаратиреоза. Перспективными считаются трансплантационные методы, поскольку происходит непосредственное замещение функции околощитовидных желез паратиреоидным гормоном. Изучением влияния трансплантации околощитовидных желез ученые занимаются на протяжении многих лет. Аутотрансплантация является наиболее распространенным видом трансплантации околощитовидных желез, имеет низкую эффективность, в связи с чем. предлагается улучшать результаты путем выбора зоны трансплантации. В изучении алло- и ксенотрансплантации обсуждаются способы подготовки трансплантатов, необходимость криоконсервации и микроинкапсулирования клеток, выбор оптимальных режимов и технических подходов. Большинство существующих методик экспериментально обоснованы однако до настоящего момента не существует единой стандартизированной техники замещения функции околощитовидных желез с использованием трансплантации, что определяет интерес к данной проблеме.
165-172 24
Аннотация
В статье обсуждаются методические особенности применения дескриптивных статистик для переменных в различных шкалах с учетом закона распределения и. приводится анализ условий переноса выявленных выборочных закономерностей на генеральную совокупность. Целью данной работы явилось описание методов и особенностей применения дескриптивной (описательной.) внутригрупповой статистики. Отмечено, что выбор параметров дескриптивной статистики основан на двух принципах: 1) приведение набора описательных характеристик центральной тенденции, меры рассеяния и формы распределения каждой наблюдаемой группы; 2) если установлен нормальный (или связанный с нормальным.) закон распределения переменной — приведение доверительных интервалов параметров выборочного распределения. Сделан вывод о том, что при описании первичных данных необходимо приводить: гистограмму первичных данных, наложенную на график выбранного закона распределения; полное описание наблюдаемых данных в группах с описанием выборочного метода их получения; параметры и критерии обосновывающие отказ или выбор закона распределения; оценки параметров генеральной совокупности (в случае нормального распределения).
173-179 39
Аннотация
Проведен систематический анализ литературы на предмет лечения пациентов с хронической посттравматической нестабильностью плечевого сустава в историческом аспекте. Выявлены основные тенденции развития хирургической ортопедии, в том. числе эволюция как паллиативного, так и. реконструктивного направлений в хирургии плечевого сустава. На основании не менее 50 источников литературы удалось оценить прогресс научных исследований с позиций доказательной медицины. К концу 80-х годов XX века обозначились основные направления в коррекции описываемой нозологии, детерминированные уровнем аппаратной визуализации. Именно необходимость качественно нового скачка в малоинвазивной визуализации глубоких и хронических повреждений структур плечевого сустава, по данным изученной нами литературы, создала предпосылки для. создания в будущем принципиально нового направления, основанного на углублённых и расширенных данных о патогенезе нестабильности плечевого сустава.
180-184 94
Аннотация
Обзор посвящен анализу когнитивных нарушений у больных с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ). Описываются некоторые мозговые расстройства, лежащие в основе формирования когнитивного дефекта при артериальной гипертензии. Приведены данные об особенностях нарушения когнитивных функций у детей и. подростков с ЭАГ. В ряде работ. ЭАГ рассматривается как фактор риска развития расстройств памяти и. других познавательных функций, особенно у лиц среднего и. пожилого возраста, а между уровнем САД и ДАД и показателями когнитивных функций имеется статистически значимая отрицательная связь. В основе таких нарушений при. артериальной гипертензии чаще всего лежит развитие лейкоареоза, которое приводит, к формированию синдрома разобщения связей между корой головного мозга и базальными ганглиями. Это сопровождается снижением концентрации внимания, повышенной истощаемостью психических процессов, нарушением памяти, эмоциональными и поведенческими, расстройствами. Наиболее характерным симптомом в этом случае при подкорковых поражениях мозга у пациентов с ЭАГ является снижение памяти с постепенно развивающимся мнестическим дефектом. Метод однофотонной эмиссионной томографии у больных с гипертензивной энцефалопатией, показал снижение перфузии очагового характера в проекции височных долей головного мозга у 87,8 % обследованных пациентов. Гипоперфузии в левой височной доле сопровождалась снижением слухоречевой памяти. Когнитивные нарушения (произвольное внимание, кратковременная и долговременная память, а также ухудшение математических и творческих способностей.) наблюдались уже на этапах формирования. ЭАГ в подростковом возрасте. В этом возрасте находили также функциональную недостаточность диэнцефальных образований мозга, нарушение корковоподкорковых связей наличие признаков запаздывания функционального созревания межполушарных взаимодействий и лобных долей мозга. Таким образом на основании данных литературы можно предположить, что ЭАГ является независимым фактором риска развития когнитивной дисфункции во всех возрастных группах.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)