Послеоперационный гипопаратиреоз, способы профилактики и коррекции
Аннотация
Послеоперационный гипопаратиреоз до настоящего времени остается актуальной проблемой хирургической тиреодологии. Несмотря на значительные изменения в подходах к лечению заболеваний щитовидной железы улучшение технического обеспечения операционных, использование увеличительной оптики частота развития послеоперационного гипопаратиреоза остается высокой. Традиционная терапия гипопаратиреоза препаратами кальция и витамина D имеет ряд недостатков и не всегда позволяет обеспечить нормальное качество жизни пациентов. В настоящей работе представлены и обсуждены современные представления авторов об основных способах профилактики и коррекции послеоперационного гипопаратиреоза. Перспективными считаются трансплантационные методы, поскольку происходит непосредственное замещение функции околощитовидных желез паратиреоидным гормоном. Изучением влияния трансплантации околощитовидных желез ученые занимаются на протяжении многих лет. Аутотрансплантация является наиболее распространенным видом трансплантации околощитовидных желез, имеет низкую эффективность, в связи с чем. предлагается улучшать результаты путем выбора зоны трансплантации. В изучении алло- и ксенотрансплантации обсуждаются способы подготовки трансплантатов, необходимость криоконсервации и микроинкапсулирования клеток, выбор оптимальных режимов и технических подходов. Большинство существующих методик экспериментально обоснованы однако до настоящего момента не существует единой стандартизированной техники замещения функции околощитовидных желез с использованием трансплантации, что определяет интерес к данной проблеме.
Об авторах
А. В. Аюшеева
ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН
Россия
Россия
Е. А. Ильичева
ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН
Россия
Россия
С. А. Лепехова
ФГБУ «Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии» СО РАМН
Россия
Россия
Список литературы
1. Долидзе Д.Д., Мумладзе Р.Б., Лебединский И.Н., Карадимитров Г.Н. и др. Профилактика повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе // Анналы хирургии. — 2008. — № 4. — С. 13 — 18.
2. Попов О.С., Логвинов С.В., Лян Н.И., Ларионов М.М. и др. Морфологическое и лабораторное подтверждение экспериментальной модели эндовазальной аутотрансплантации околощитовидных желез в профилактике послеоперационного гипопаратиреоза и в лечении первичного гиперпаратиреоза // Сиб. мед. Журнал. — 2011. — Т. 26, № 4, Вып. 2. - С. 177-178.
3. Романчишен А.Ф., Багатурия Г.О., Зенкова А.В. Профилактика гипопаратиреоза после операций на щитовидной железе // Вестник хирургии. - 2010. - Т. 169, № 2. - С. 39-41.
4. Тапперман Ж., Тапперман Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. - М., 1989. - 656 с.
5. Abboud B., Sargi Z., Akkam M., Sleilaty F. Risk factors for postthyroidectomy hypocalcemia // J. Am. Coll. Surg. - 2002. - Vol. 195 (4). - P. 456-461.
6. Anthony T., Fong P., Goyal F. Development of parathyroid hormone-controlled release system as a potential surgical treatment for hypoparathyroidism // J. Pediatr. Surg. - 2005. - Vol. 40. - P. 81-85
7. Asari R., Koperek O., Kaczirek K. et al. Hypoparathyroidism after total thyroidectomy: A prospective study // Arch. Surg. - 2008. - Vol. 143. -P. 132-137.
8. Barreira C.E., Cernea C.R., Brandao L.G., Custodio M.R. et al. Effects of time on ultrastructural integrity of parathyroid tissue before cryopreser-vation // World J. Surg. - 2011. - Vol. 35 (11). -P. 2440-2444.
9. Bilezikian J.P., Khan A., Potts J.T. Jr. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Third International Workshop // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2009. - Vol. 94. - P. 335-339.
10. Cohen M.S., Dilley W.G., Wells S.A. Jr. et al. Long-term functionality of cryopreserved parathyroid autografts: A 13-year prospective analysis // Surgery. - 2005. - Vol. 138. - P. 1033-1040.
11. Del Rio L., Castro A., Bernaldez R., del Pala-cio A. et al. Parathyroid hormone as a predictor of post-thyroidectomy hypocalcemia // Acta Otorrino-laringol. Esp. - 2011. - Vol. 62 (4). - P. 265-273.
12. Dib-Kuri A., Revilla A., Chavez-Peon F. // Transplantation today. - NY, 1975. - N 3. -P. 753-756.
13. Falk S.A., Birken E.A., Baran D.T. Temporary postthyroidectomy hypocalcemia // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1998. - Vol. 114. -P. 168-174.
14. Guerrero M.A., Evans D.B., Lee J.E., Bao R. et al. // World. J. Surg. - 2008. - Vol. 32. - P. 836-839.
15. Guller U., Schonholzer C., Martinoli S. Recurrent hyrerparathyroidism in kidney failure patients after total parathyroidectomy and autotransplantation. Case report and review of the literature // Swiss Surg. - 2000. - Vol. 6 (4). - P. 179-181.
16. Harris V.W., Jan De Beur S. Postoperative hypoparathyroidism: Medical and surgical therapeutic options // Thyroid. - 2009. - Vol. 19. - P. 967-973.
17. Hasse C., Bohrer T., Barth P., Stinner B. et al. Parathyroid xenotransplantation without immunosuppression in experimental hypoparathyroidism: longterm in vivo function following microencapsulation with a clinically suitable alginate // World J. Surg. -2000. - Vol. 24 (11). - P. 1361 -1366.
18. Hasse C., Schrezenmeir J., Stinner B., Schark C. et al. Successful allotransplantation of microencapsulated parathyroids in rats // World J. Surg. - 1994. -Vol. 18 (4). - P. 630-634.
19. Herrera M., Grant G., Van Heerden J.A., Fitzpatrick L.A. Parathyroid autotransplantation // Arch. Surg. - 1992. - Vol. 127, N 7. - P. 825-830.
20. Iovino F., Armano G., Auriemma P.P., Sergio R. et al. L'ingegnerizzazione tissutale delle cellule paratiroidee // G. Chir. - Vol. 31, N 6/7. - P. 312-315.
21. Kowdley K.V., Coull B.M., Orwoll E.S. Cognitive impairment and intracranial calcification in chronic hypoparathyroidism // Am. J. M. Sci. - 1999. - Vol. 317 (5). - P. 273-277.
22. Kukreja S.C., Johnson P.A., Ayala G. Experientia. - 1979. - N 35. - P. 559-560.
23. Lahey F.H. The transplantation of parathyroids in partial thyroidectomy // Surg. Ginecol. Obstet. -1926. - Vol. 62. - P. 508-509.
24. Marx S.J. Hyperparathyroid and hypopara-thyroid disorders // N. Engl. J. Med. - 2000. -Vol. 343. - P. 1863-1875.
25. McHenry C.R., Stenger D.B., Calandro N.K. The effect of cryopreservation on parathyroid cell viability and function // Am. J. Surg. - 1997. - Vol. 174, N 5. - P. 481-484.
26. Nawrot I., Wozniewicz B., Tolloczko T., Sawicki A. et al. Allotransplantation of cultured parathyroid progenitor cells without immunosupression: clinical results // Transplantation. - 2007. - Vol. 83 (6). -P. 734-740.
27. Page C., Strunski V. Parathyroid risk in total thyroidectomy for bilateral, benign, multinodular goiter: Report of 351 surgical cases // J. Laryngol. Otol. - 2007. - Vol. 121. - P. 237-241.
28. Paliogiannis P., Attene F., Torre C., Denti S. et al. IPTH dosage as a prognosis predictor of postoperatory hepocalcemia in patients submitted to total thyroidectomy // Ann. Ital. Chir. - 2011. -Vol. 82 (2). - P. 111-115.
29. Percival R.C., Hargreaves A.W., Kanis J.A. The mechanism of hypocalcemia following thyroidectomy // Acta Endocrinol. - 1985. - Vol. 109. - P. 220-226.
30. Prichard R.S., Edhouse P.J., Sidhu S.B., Sywak M.S. et al. Post-operative partial hypoparathyroidism: an under-recognized disorder // ANZ J. Surg. - 2011. - Vol. 81 (7-8). - P. 524-527.
31. Richards M.L., Thompson G.B., Farley D.R., Grant C.S. Reoperative parathyroidectomy in 228 patients during the era of minimal-access surgery and intraoperative parathyroid hormone monitoring // Am. J. Surg. - 2008. - Vol. 196. - P. 937-943.
32. Riter C.S., Slatopolsky E., Santoro S., Brown A.J. Parathyroid cells cultured in collagen matrix retain calcium responsiveness: importance of three-dimensional tissue architecture // J. Bone Miner Res. - 2004. - Vol. 19 (3). - P. 491 -498.
33. See A.C.H., Soo K.C. Hypocalcemia following thyroidectomy for thyrotoxicosis // Br. J. Surg. -1997. - Vol. 84. - P. 95-97.
34. Steen S., Rabeler B., Fisher T., Arnold D. Predictive factors for early postoperative hypocalcemia after surgery for primary hyperparathyroidism // Proceedings (Baylor University. Medical center). -2009. - Vol. 22, N 10. - P. 124-127.
35. Tanaka Y., Funahashi H., Imai T., Tobinaga J. et al. Heterotransplantation of human parathyroid glands into nude mice // Endocrine J. - 1995. -Vol. 42 (1). - P. 9-14.
36. Thomusch O., Machens A., Sekulla C. et al. The impact of surgical technique on postoperative hypoparathyroidism in bilateral thyroid surgery: a multivariate analysis of 5846 consecutive patients // Surgery. - 2003. - Vol. 133. - P. 180-195.
37. Tollozcko T., Wozniewicz B., Sawicki A., Gorski A. // Ibid. - 1997. - Vol. 29. - P. 998-1000.
38. Veyseller B., Aksoy F., Yildirim Y.S., Karatas A. et al. Effect of recurrent laryngeal nerve identification technique in thyroidectomy on recurrent laryngeal nerve paralysis and hypoparathyroidism // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 137 (9). -P. 897-900.
39. Yao C.Z., Ishizuka J., Townsend C.M. Jr., Thompson J.C. Successful intracerebroventricular allotransplantation of parathyroid tissue in rats without immunosuppression // Transplantation. - 1993. -Vol. 55 (2). - P. 251-253.
40. Zarnegar R., Brunaud L., Clark O.H. Prevention, evaluation, and management of complications following thyroidectomy for thyroid carcinoma // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. - 2003. - Vol. 32. - P. 483-502.
Рецензия
Для цитирования:
Аюшеева А.В., Ильичева Е.А., Лепехова С.А. Послеоперационный гипопаратиреоз, способы профилактики и коррекции. Acta Biomedica Scientifica. 2013;(1):160-164.
For citation:
Ayusheeva A.V., Iljicheva E.A., Lepekhova S.A. Postoperative hypoparathyreosis, ways of prevention and correction. Acta Biomedica Scientifica. 2013;(1):160-164. (In Russ.)
Просмотров:
547
Послать статью по эл. почте 
