Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Журнал «Acta biomedica scientifica» является научным рецензируемым журналом открытого доступа с публикацией печатной и электронной версий. В журнале публикуются оригинальные научные статьи, клинические и экспериментальные результаты исследований по биомедицинским областям, а также обзоры по основным проблемам практики здравоохранения и биомедицинской науки. Журнал ориентирован на специалистов, студентов, аспирантов, исследователей, чьи интересы, область деятельности или учеба связаны с биомедицинской наукой.

ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

Журнал «Acta biomedica scientifica» выпускается с 1993  г., прежнее название «Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН» (до 2017 г.).

Периодичность: 6 выпусков в год.

Издатель: ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Адрес редакции: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, каб. 303

Номер тел.: +7 (3952) 20-90-48, e-mail: journalirk@gmail.com

Главный редактор: академик РАН Колесников С.И.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-69383 от 06 апреля 2017 года.

Журнал “Acta biomedica scientifica” включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ, РИНЦ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich`s Periodical Directory», журнал входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий», выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук, с 2015 года.

С 28 декабря 2018 года и по настоящее время, журнал входит в перечень ВАК по следующим отраслям науки и/или группам специальностей научных работников:

  • 14.01.01   Акушерство и гинекология (медицинские науки)
  • 14.01.08   Педиатрия (медицинские науки)
  • 14.01.09   Инфекционные болезни (медицинские науки)
  • 14.01.11   Нервные болезни (медицинские науки)
  • 14.01.16   Фтизиатрия (медицинские науки)
  • 14.01.17   Хирургия (медицинские науки)
  • 14.02.02   Эпидемиология (медицинские науки)
  • 14.03.03   Патологическая физиология (медицинские науки)
  • 14.03.06   Фармакология, клиническая фармакология (медицинские науки)

С 28 февраля 2020 года добавились специальности:

  • 14.01.07   Глазные болезни (медицинские науки),
  • 14.01.15   Травматология и ортопедия (медицинские науки),
  • 14.03.03   Патологическая физиология (биологические науки) 

Статьи журнала за 2017-2021 гг. входят в крупнейшую базу данных Scopus, за 2021г – в RSCI на платформе Web of science.

Всем статьям присваивается DOI, журнал включен в DOAJ.

Текущий выпуск

Том 7, № 4 (2022)
Скачать выпуск PDF

ПРЕДИСЛОВИЕ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА 

ДИСКУССИОННЫЕ СТАТЬИ, ЛЕКЦИИ, НОВЫЕ ТРЕНДЫ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ 

12-22 262
Аннотация

В последние годы понимание механизмов, участвующих в регуляции сигнальных путей липоапоптоза, значительно расширилось. Однако многие механизмы индукции апоптоза липидами, а также молекулами, опосредующими внутриклеточные и системные сигналы, принадлежащие АФК/фермент-зависимым метаболитам фосфолипидов, до конца не ясны.

В обзоре обобщены современные представления о механизмах индукции апоптотической гибели клеток некоторыми липидными молекулами. Литературный поиск осуществляли в базе данных «PubMed», «eLIBRARY» с использованием ключевых слова: «апоптоз», «липиды», «жирные кислоты», «эйкозаноиды», «активные формы кислорода».

Дана краткая характеристика сигнальных путей апоптоза. Показана роль активных форм кислорода и зависимых от них продуктов перекисного окисления липидов в регулировании основных сигнальных путей апоптоза. Особое внимание уделено продукту метаболизма фосфолипидов – 4-гидрок-синоненалю.

Продемонстрированы про- и антиапоптотические эффекты некоторых простагландинов. Представлены аргументы, согласно которым простагландины серий J и D являются проапоптотическими в большинстве клеток, и данный эффект зависит от активации простаноидного рецептора DP2 и от снижения активности киназы AKT. Напротив, простагландины серии E и гидроксиэйкозатетраеновая кислота действуют противоположно простагландинам серии J и D, снижая уровень апоптоза за счёт активации AKT и увеличения экспрессии белка Bcl-2.

Дана оценка роли отдельных жирных кислот, участвующих в процессе инициации и трансдукции проапоптотического и антиапоптотического сигнала. Показано, что насыщенные жирные кислоты обладают максимальным повреждающим потенциалом, чем их ненасыщенные аналоги.

Глубокое понимание и расшифровка механизмов, с помощью которых липиды и их метаболиты модулируют активацию сигнальных путей запрограммированной гибели клеток, может помочь в разработке терапевтических стратегий предотвращения ряда заболеваний, связанных с нарушением регуляции апоптоза.

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ 

23-33 181
Аннотация

Цель работы. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения (БОП) в Иркутской области за 2009–2020 гг. у взрослых, её возможные причины в сравнении с динамикой заболеваемости и смертности.

Материалы и методы. Анализировалась сплошным методом база данных по впервые признанным инвалидами в Иркутской области вследствие БОП лиц. Рассчитывались доля в процентах и уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения. Первичная заболеваемость БОП взрослых и смертность изучались по формам федерального статистического наблюдения.

Рассчитывались показатели на 100 тыс. населения. Кроме того, изучались представленные медицинскими организациями данные разбора причин смерти по каждому умершему от БОП.

Результаты. За анализируемые годы число впервые признанных инвалидами вследствие БОП сократилось в 2,2 раза, уровень первичной инвалидности за 2014–2020 гг. – в 1,9 раза.

Основной вклад в первичную инвалидность вследствие БОП все годы вносили циррозы печени.

Первичная заболеваемость БОП в Иркутской области у взрослого населения за 2009–2019 гг. выросла в 1,5 раза. Снижение в 2020 г. в 1,3 раза объясняется приостановлением диспансерных осмотров из-за эпидемии новой коронавирусной инфекции.

Значительный (в 1,3 раза) рост смертности от БОП произошёл с 2017 г. до 2020 г. Основной вклад в смертность вносят алкогольные причины – циррозы печени, острые панкреатиты.

Для уточнения причины снижения показателей инвалидности от БОП при увеличении заболеваемости и смертности проведён анализ изменений нормативных документов по критериям установления инвалидности.

Заключение. Объяснить снижение доли и уровня первичной инвалидности вследствие БОП только улучшением качества медицинской помощи при росте заболеваемости и смертности не представляется возможным. Определённый вклад в снижение показателей инвалидности внесли изменения нормативных документов по установлению инвалидности, начиная с 2014 г.

ЛЕКЦИИ 

34-44 192
Аннотация

Хроническая мошоночная боль (ХМБ) – это собирательное понятие, обозначающее множество проблем, вызывающих дискомфорт или боль в мошонке, которые могут быть вызваны проблемами как с яичками, так и с другими структурами органов мошонки: паратестикулярными, придатками яичек, семявыносящими протоками. Для практикующего врача-уролога диагностика и лечение хронической мошоночной боли всегда представляет сложную задачу ввиду многочисленных причин её развития и разнообразия клинических проявлений. ХМБ – распространённое, но при этом малоизученное состояние, этиология которого часто не идентифицируется. Боли, локализующиеся в мошонке, составляют 38,8 % всех случаев хронической тазовой боли у мужчин. С синдромом ХМБ связаны от 2,5 до 4,8 % всех посещений уролога. Первичный мошоночный болевой синдром не ассоциирован с инфекцией или другими локальными патологическими процессами, которые могли служить причиной развития боли. Лечение хронической мошоночной боли представляет собой сложную задачу, поскольку боль часто не поддаётся традиционным методам лечения.

Цель данной лекции: привлечь внимание урологов, врачей общей практики, а также всех, кому интересна проблема лечения хронической мошоночной боли, к достижениям современной медицины в решении этой сложной мультидисциплинарной проблемы.

МОРФОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 

45-51 266
Аннотация

Введение. В настоящее время, с учётом активного участия людей в ликвидации природных пожаров, изучение последствий воздействия дыма на репродуктивную систему является актуальной научной проблемой.

Материалы и методы. Половозрелых беспородных крыс-самцов подвергали ежедневному четырёхчасовому ингаляционному воздействию дыма в течение одного месяца. Сразу после окончания воздействия часть животных выводили из эксперимента, часть оставляли на дожитие в течение двух месяцев. Исследование на образцах семенников включало в себя подсчёт общего количества сперматогониев, числа канальцев со слущенным эпителием, а также определение индекса сперматогенеза и количества клеток Лейдига.

Результаты. Воздействие дыма лесного пожара на репродуктивную систему модельных животных (беспородные лабораторные крысы-самцы) характеризовалось снижением индекса сперматогенеза с одновременным сокращением процентного содержания сперматогониев и количества интерстициальных клеток Лейдига. Показатели репродуктивной системы животных, оставленных на дожитие, от контрольных значений не отличались.

Обсуждение. Результаты проведённого исследования позволяют полагать, что длительное воздействие выделяющихся при лесном пожаре продуктов горения негативно сказывается на репродуктивную функцию лабораторных крыс-самцов, обследованных сразу после окончания экспозиции. После протекания стандартного цикла сперматогенеза показатели, характеризующие развитие сперматозоидов и генерации мужских половых гормонов, восстанавливаются до нормальных, что говорит о высокой пластичности мужской репродуктивной системы в ответ на действие неблагоприятного экологического фактора – дыма лесных пожаров.

52-61 173
Аннотация

Обоснование. Согласно литературным данным, длительно существующая и плохо контролируемая гипертоническая болезнь (ГБ) приводит к поражению органов-мишеней, а в ряде случаев – к развитию ассоциированных клинических состояний, тяжесть которых у мужчин частично может быть обусловлена особенностями андрогенного статуса.

Цель исследования: выявить особенности гормональных показателей андрогенного статуса и их связь с антропометрическими и метаболическими характеристиками мужчин-пациентов терапевтической клиники в зависимости от тяжести течения ГБ.

Материалы и методы. Обследовано 296 мужчин в возрасте 59,0 [54,0; 65,0] лет с подтверждённой ГБ. Всем участникам исследования в утреннее время натощак проводили антропометрию, определение показателей метаболического и андрогенного статусов, оценку коморбидной отягощённости. В зависимости от тяжести течения ГБ все пациенты были разделены на группы (Г): Г1 (n = 134) – пациенты с ГБ, не имеющие в анамнезе ишемической болезни сердца (ИБС) и/или острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК); Г2 (n = 162) – пациенты с ГБ, имеющие в анамнезе ИБС и/или ОНМК. Результаты. У пациентов Г2 с тяжёлым течением ГБ выявлено снижение уровней свободного тестостерона (Тсв.) и в большей степени – дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С), а также общего холестерина и липопротеидов высокой и низкой плотности. Проведённый корреляционный анализ выявил наличие статистически значимых обратных корреляционных связей уровней общего тестостерона (Тобщ.) и Тсв. с индексом массы тела, величиной отношения обхвата талии к обхвату бёдер; только уровня Тсв. – с наличием ИБС, хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушениями углеводного обмена и абдоминальным типом распределения жира, а уровня ДГЭА-С – с наличием ИБС и ХСН.

Выводы. Снижение Тсв. и ДГЭА-С ассоциировано с ранним прогрессированием атеросклероза и риском развития ГБ-ассоциированных сердечно-сосудистых катастроф, что может утяжелять течение ГБ.

62-70 165
Аннотация

Введение. Важными звеньями патогенеза холодовой травмы являются повреждения сосудов и мощная системная альтерация. Зачастую длительность течения раневого процесса негативно отражается на функции большинства органов и систем, в том числе и почек. Почечная недостаточность у больных с отморожениями развивается в остром периоде холодового повреждения. На это указывают снижение количества мочи и повышение уровня креатинина у пострадавших с отморожениями. В связи с этим выявление и анализ динамики новых маркеров почечной дисфункции у пациентов с отморожениями является перспективным как с научной, так и практической точки зрения.

Цель исследования. Исследовать динамику изменений уровня сывороточного креатинина, NGAL и цистатина C у пациентов с местной холодовой травмой.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 60 пациентов с отморожениями III–IV степени дистальных сегментов конечностей. Исследование проведено в зависимости от объёма поражения и сроков с момента криоальтерации.

Результаты исследования. У пациентов с отморожениями III–IV степени в крови выявлено повышение уровня липокалина и сывороточного креатинина. Концентрация липокалина и сывороточного креатинина прямо пропорциональна объёму поражённых холодом тканей. Показатели липокалина и сывороточного креатинина снижаются в поздние сроки криоповреждения. Уровень цистатина С статистически значимо снижается во все периоды отморожений; концентрация последнего не зависит от тяжести криоповреждения.

НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ 

71-82 168
Аннотация

Введение. По данным литературы, развитие синдрома смежного уровня через 10 лет после задней ригидной стабилизации отмечается у 6,7–80 % больных, из которых у 24 % возникает необходимость ревизионных операций.

Цель исследования. Провести комплексный анализ результатов хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника с использованием ригидных систем фиксации.

Материалы и методы. Проведено мультицентровое ретроспективное исследование результатов хирургического лечения 268 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника, которым было проведено моно- или бисегментарное декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство с выполнением методики TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) и открытой транспедикулярной ригидной фиксацией. Исследование включало рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию (в двухэнергетическом режиме) межпозвонковых дисков и изолированной фасеточной дегенерации верхнего смежного уровня.

Результаты и обсуждение. Сочетание исходной дегенерации смежного позвоночно-двигательного сегмента в виде дегенерации диска III степени и выше по Pfirrmann с пороговыми значениями плотности наружной хрящевой пластинки от 161,7 ± 18,8 до 164,8 ± 14,2 HU, плотности наружной фасетки – от 702,43 ± 12,3 до 713,65 ± 13,6 HU и плотности внутренней фасетки – от 580,5 ± 11,6 до 582,1 ± 15,1 HU, а также с признаками сегментарной нестабильности смежного сегмента можно рассматривать как факторы риска развития его дегенерации. При прогрессировании дегенерации верхнего межпозвонкового диска в сроки 12–60 месяцев после операции проводились ревизионные вмешательства.

Заключение. Проведение бисегментарной стабилизации с признаками исходной дегенерации в межпозвонковом диске и фасеточных суставах в верхнем сегменте доказало свою клинико-инструментальную эффективность в сроке 36 месяцев, позволяя снизить риски развития дегенеративного заболевания смежного диска.

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ 

83-87 160
Аннотация

Представлен клинический случай успешного лечения гемикрании континуа с офтальмологическими симптомами с использованием акупунктуры. Хроническая головная боль (ХГБ) является важной медицинской и социальной проблемой. Одним из главных аспектов является тот факт, что при ХГБ лечение заболевания исключительно медикаментозное. Около 63 % пациентов вынуждены длительное время принимать анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), при этом в большинстве случаев наблюдаются признаки передозировки лекарственных средств, что дополнительно повышает риск развития осложнений и побочных эффектов.

Представленное клиническое наблюдение показало эффективность акупунктуры при гемикрании континуа с офтальмологическими симптомами у пациента 23 лет.

Пациент с 13 лет наблюдался и многократно проходил лечение с жалобами на постоянные головные боли слева, боли левого глаза и снижение зрения, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, слабостью, утомляемостью, нарушением сна. В 2019 г., на фоне постоянного ежедневного приёма индометацина, в дозировке 9 таблеток (225 мг) и короткого курса глюкокортикостероидов (ГКС), достигнута положительная динамика со стороны левого глаза и относительная ремиссия со стороны болевого синдрома. При этом сохранялась хориоидальная ишемия с отёком сетчатки, периодически возникали головные боли. Акупунктуру проводили в течение 6 месяцев, 1–2 раза в 14–28 дней, в зависимости от состояния пациента, на фоне постепенного снижения дозы приёма индометацина. Достигнута полная ремиссия. В настоящее время пациент находится под наблюдением более 3 месяцев после окончания лечения и полной отмены препарата. Отмечается удовлетворительное состояние, жалоб нет.

88-94 148
Аннотация

Обоснование исследования. Кератит, характеризующийся поверхностным воспалением, клеточной инфильтрацией и васкуляризацией стромы с минимальным вовлечением эпителия и эндотелия роговицы, является крайне редким специфическим состоянием, которое было выделено в качестве отдельной нозологии – линейного интерстициального кератита.

Цель. Демонстрация клинического случая линейного стромального кератита с применением современных методов исследования роговицы и анализ мировой литературы, посвящённой данной проблеме с точки зрения определения этиологии заболевания.

Материал и методы. Представлена демонстрация случая линейного кератита у молодого пациента с рецидивирующим течением заболевания.

Результаты. Представленный клинический случай подтверждает особенности течения и морфологии поражения линейного интерстициального кератита.

Заключение. Линейный интерстициальный кератит является редким клиническим явлением, и его этиология остаётся неопределённой. Перспективным методом изучения ЛИК является конфокальная микроскопия в виду лучшей разрешающей способности. Когерентная томография переднего отрезка глаза мало информативна и не отражает истинной глубины патологического процесса. Зеркальная микроскопия эндотелиальных клеток подтверждает данные конфокальной микроскопии о панстромальном процессе. Роль вируса простого герпеса и бледной трепонемы в развитии ЛИК существующими стандартными методами лабораторного исследования не подтверждена.

95-100 135
Аннотация

Центральная серозная хориоретинопатия, особенно хроническая форма – распространённое заболевание, вызывающее значительное ухудшение зрительных функций у лиц молодого возраста. К сожалению, лазерное лечение не всегда приводит к быстрой и стойкой ремиссии.

Целью данного исследования стала оценка эффективности лечения данной патологии при помощи комбинированного метода лечения: сочетание транспупиллярной термотерапии диска зрительного нерва с микро-импульсным лазерным воздействием на зону отслойки нейроэпителия сетчатки при лечении пациентов с хронической формой центральной серозной хориоретинопатии. Пациенты были разделены на две группы: пациенты, в лечении которых использовалось одномоментное применение лазерного воздействия в микроимпульсном режиме (длина волны – 577 нм) с однократным проведением сеанса транспупиллярной термотерапией на область диска зрительного нерва (длина волны – 810 нм); и пациенты, лечение которых заключалось в лазерном воздействии в микроимпульсном режиме (длина волны – 577 нм).

Пациенты, получавшие сочетанное лечение, имели улучшение остроты зрения через полтора месяца от начала терапии в 84 % случаев, тогда как у пациентов, получавших только микроимпульсное лазерное воздействие улучшение происходило в 57 % случаев. Улучшение линейной скорости кровотока в бассейне задних коротких цилиарных артерий, по результатам ультразвукового триплексного исследования сосудов глаза, наблюдалось в группе комбинированного лечения – скорость кровотока возросла на 36 %, в другой группе скорость кровотока заметно не менялась. Также в группе комбинированной терапии в течение 24 месяцев был выявлен лишь 1 рецидив заболевания, тогда как во второй группе рецидивы наблюдались в 8,7 % случаев. Субъективно пациенты из группы комбинированного лечения отмечали более быстрое купирование жалоб на дискомфорт по зрению.

ПЕДИАТРИЯ 

101-108 153
Аннотация

Обоснование. Таргетная терапия у больных муковисцидозом, целью которой является восстановление функции белка муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости, на сегодняшний день является революционной в терапии заболевания. Первым препаратом, доступным в России для лечения больных с данным генетическим заболеванием, является лумакафтор/ивакафтор (Оркамби®), который был зарегистрирован 2 декабря 2020 г.

Цель исследования. Изучить эффективность препарата лумакафтор/ ивакафтор в течение 12 недель приёма у детей в Астраханской области.

Материалы и методы. Представлен клинический опыт применения препарата Оркамби® у 3 детей с генотипом F508del/F508del и тяжёлым течением муковисцидоза в течение 12 недель. Согласно дизайну исследования оценивались такие показатели, как индекс массы тела, показатели функции внешнего дыхания, характер микробиоты дыхательных путей, уровень хлоридов в потовой жидкости и панкреатической эластазы в кале, а также динамика биохимических показателей крови. Обследование осуществлялось в декретированные протоколом исследования сроки: перед началом терапии, через 2, 4 и 12 недель лечения.

Результаты. У двух пациентов наблюдалось снижение показателей потового теста на 11 и 19 ммоль/л от исходного уровня, статистически значимый прирост показателей форсированной жизненной ёмкости лёгких.

У одного пациента было зарегистрировано нежелательное явление в виде повышения активности печёночных трансаминаз, что явилось основанием для прекращения приёма препарата.

Заключение. Краткосрочный опыт применения патогенетической терапии препаратом лумакафтор/ивакафтор у детей в Астраханской области продемонстрировал как ожидаемое влияние на работу хлорного канала, так и возможность побочных эффектов, способных привести к отмене препарата.

109-117 235
Аннотация

Актуальность. Болезни щитовидной железы у детей и подростков лидируют в структуре эндокринной патологии. Проблема сопоставимости данных заболеваемости, полученных разными методами, актуальна в связи с необходимостью обоснования расширения мероприятий по оптимизации системы профилактики тиреоидной патологии.

Цель исследования. Сопоставительный анализ патологической поражённости тиреопатиями и распространённости заболеваний щитовидной железы у детей и подростков, проживающих на территории Пермского края.

Материалы и методы. Проведён анализ распространённости болезней щитовидной железы по данным статистической формы № 12. На основании результатов медицинских осмотров, включающих лабораторное обследование, ультразвуковое сканирование щитовидной железы и осмотр детского эндокринолога, выполнен расчёт патологической поражённости тиреопатиями и сравнение с данными статистических материалов. Оценка влияния возраста и пола на вероятность увеличения уровня тиреотропного гормона и объёма щитовидной железы относительно физиологических нормативов осуществлена методом анализа параметров однофакторных моделей логистических регрессий.

Результаты. Распространённость болезней щитовидной железы, эндемического зоба и субклинического гипотиреоза у детей Пермского края имеет тенденцию к снижению (р = 0,003–0,015) при стабильной распространённости тиреоидита (р = 0,794). У подростков при отсутствии динамики распространённости болезней щитовидной железы и тиреоидита (р = 0,129–0,248) выявлено снижение распространённости эндемического зоба (р = 0,008) и увеличение субклинического гипотиреоза вследствие йодной недостаточности (р = 0,012). Кратность различий между патологической поражённостью и распространённостью тиреоидной патологии составила 4,8–38,6 раза. Анализ полученных логистических моделей не позволил выделить пол и возраст в качестве предикторов формирования тиреоидной патологии.

Заключение. Распространённость тиреоидной патологии в 4,8–38,6 раза ниже патологической поражённости. На йододефицитных территориях необходима разработка региональных медико-профилактических программ диагностики и профилактики заболеваний щитовидной железы вследствие йодной недостаточности.

118-121 1268
Аннотация

В статье представлено обсуждение результатов наблюдения эффективности лечения гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорождённых посредством аппаратной гипотермии, полученных группой исследователей (Зарубиным А.А. и соавт.), в сравнении с результатами отечественных и зарубежных авторов.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

122-129 149
Аннотация

Обоснование. В статье приводится анализ особенностей организации колопроктологической помощи населению Пермского края c учётом региональных показателей заболеваемости, позволивший выявить ряд существенных недостатков. Отсутствует связь между объёмами оказываемой специализированной колопроктологической помощи и реальной потребностью населения. Выявлено, что 32,0 % колопроктологических пациентов проходят лечение у врачей других специальностей. В 2018 г. было зарегистрировано 47 172 случая колопроктологических заболеваний; в Пермском крае проведено только 30 900 амбулаторных специализированных приёмов (11,7 приёма на 1 тыс. нас.). Более половины (57,4 %) из них проведены в г. Пермь.

Цель исследования. Определение особенностей организации колопроктологической помощи населению Пермского края с учётом показателей заболеваемости.

Материалы и методы. Проведён анализ распространения среди взрослого населения Пермского края патологий, относящихся к профилю «колопроктология» по данным официальных статистических отчётов и отчёта главного специалиста края за 2018 г.

Результаты. За 2018 г. выполнено 3,9 ректороманоскопии на 1 тыс. нас. и 1,7 колоноскопии на 1 тыс. нас., что обусловило недостаточный уровень диагностики колопроктологических патологий. При этом выявленный за период 2004–2018 гг. значительный рост заболеваемости колоректальным раком (на 48,1 %) со среднегодовым темпом прироста за 15 лет, составившим 7,8 %, что превышает общероссийский показатель в 3 раза, требует изменения подходов к организации колопроктологической помощи, в т. ч. по вопросам ранней диагностики.

Заключение. Таким образом, в настоящее время в Пермском крае для повышения качества ранней диагностики колопроктологических, а особенно онкоколопроктологических заболеваний требуется оптимизация амбулаторной специализированной колопроктологической помощи. Предлагается реорганизация службы с целью организации первичного звена на базе амбулаторного центра колопроктологии со стационаром досуточного пребывания, отдельным или при колопроктологическом отделении ГКБ.

130-137 619
Аннотация

Остеопороз – наиболее частое метаболическое заболевание костей. Однако, поскольку оно протекает бессимптомно, его нельзя диагностировать до тех пор, пока не произойдёт клиническое событие, такое как перелом.

Цель исследования. Изучение частоты остеопении и остеопороза в старшей возрастной группе населения Кыргызстана с помощью проведения ультразвуковой костной денситометрии.

Материал и методы исследования. Всего обследовано 1988 человек (1105 женщин, 883 мужчины). По возрасту пациенты были распределены на три группы: 40–59 лет, 60–74 года и 75–90 лет. Для измерения минеральной плотности костной ткани использовали портативный ультразвуковой костный денситометр SONOST-3000 (Республика Корея).

Результаты исследования. Распространённость остеопороза, остеопении и нормальной минеральной плотности костной ткани составили в первой возрастной группе 20,9 %, 40,0 % и 39,1 %; во второй группе – 30,2 %, 38,9 % и 30,9 %, в третьей – 39,9 %, 34,9 % и 25,2 % соответственно. Частота остеопороза увеличивалась с возрастом и была зависима от пола – чаще встречалась у женщин (p < 0,05 и p < 0,041 соответственно). Вероятность развития остеопороза была ниже у пациентов с более высокой массой тела (p < 0,002). Курение плохо сказывалось на показателях плотности костной ткани (p < 0,001), физические упражнения, наоборот, сдерживали развитие остеопороза (p < 0,001). Употребление алкоголя и чая на развитие остеопороза в нашем исследовании никак не влияло (р = 0,421 и p = 0,387 соответственно).

Выводы. Изучение остеопороза с эпидемиологической точки зрения обнаружило у жителей Кыргызстана более высокую, чем ожидалось, частоту остеопроза по данным денситометрии. Необходимы дальнейшие масштабные исследования по всей стране, которые помогут разобраться в исходе низкой минеральной плотности костной ткани в популяции жителей Кыргызстана.

138-151 153
Аннотация

Обоснование. Во всём мире лесная промышленность относится к числу отраслей с наибольшей физической опасностью труда. Работа в таких условиях сопровождается повышением риска формирования неблагоприятных функциональных состояний и критического снижения профессиональной надежности. Мониторинг состояния работников в течение вахтового периода позволит определить степень адаптированности персонала к труду, а также выявить дни вахтового заезда с высоким риском травматизма, обусловленным неблагоприятным состоянием работников.

Цель исследования. Выявить и описать динамику функциональных состояний лесозаготовителей в течение всего вахтового заезда в условиях Крайнего Севера как степени их адаптированности к труду.

Методы. Объективные методы – сбор слюны для определения кортизола, психофизиологические аппаратурные методы; проективный метод – цветовой тест М. Люшера; субъективный метод – опросник «Самочувствие. Активность. Настроение» В.А. Доскина и соавт.; статистические методы – описательные статистики и критерий Краскела – Уоллиса. В исследовании приняли участие 24 вахтовых работника лесозаготовительного предприятия, у которых проводился ежедневный мониторинг объективных, проективных и субъективных характеристик их функционального состояния утром и вечером в течение четырнадцатидневного вахтового заезда.

Результаты. Согласно объективным, проективным и субъективным показателям функциональных состояний, наблюдается стабильно благоприятный их уровень с разнонаправленными пиками в период пересменки и небольшим снижением в конце вахты, что демонстрирует адаптированность персонала к труду. Операторская работоспособность несколько выше во второй половине вахтового периода, но в целом проявлена на уровне ниже среднего из-за сниженного качества выполнения заданий. Выявлен повышенный уровень свободного кортизола у сотрудников в течение всего вахтового периода при высоком уровне функциональных резервов организма. В период пересменки возрастают риски, связанные с эффективностью и безопасностью труда, что, несомненно, требует учёта менеджментом предприятий.

ПСИХОЛОГИЯ 

152-163 169
Аннотация

Стремление реализовать себя свойственно людям вне зависимости от состояния здоровья. Научная проблема базируется на необходимости исследования условий, ресурсов и психологических последствий, обеспечивающих самореализацию лиц с атипичным развитием в сравнении с типично развивающимися людьми.

Целью исследования является анализ специфики самореализации лиц с типичным и атипичным развитием, её ресурсов и последствий.

Методы. Выборка включала 93 человека с нормативным и нарушенным развитием (нарушения зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, соматические заболевания). Использовались опросные методики: тест суждений самореализации личности С.И. Кудинова; тест жизнестойкости С. Мадди, Д.А. Леонтьева и Е.И. Рассказовой; шкала субъективного счастья С. Любомирски и Х. Леппер (в адаптации Д.А. Леонтьева и Е.Н. Осина); шкала субъективного благополучия А. Перуэ-Баду (в адаптации М.В. Соколовой); шкала сочувствия к себе К. Нефф (в адаптации К.А. Чистопольской и др.); шкала субъективной витальности Р.М. Райана и С. Фредерика (в адаптации Л.А. Александровой); опросник оценки копинг-стратегий «COPE» Ч. Карвера и др. (в адаптации Т.О. Гордеевой и др.); а также авторское интервью.

Результаты. Характеристики самореализации лиц с типичным и атипичным развитием не имеют значимых различий. Субъектам с нарушениями развития более свойственна пессимистичность в контексте самореализации. Наиболее успешными сферами самореализации лиц с атипичным развитием являются личностный рост и семейные отношения. В сферах, связанных с контактами с внешней средой (учёба, досуг, межличностные взаимодействие), более реализованы лица с типичным развитием. Выявлена специфика в аспектах самореализации, компонентах жизнестойкости, субъективного благополучия, сочувственного отношения к себе и предпочитаемых копинг-стратегиях.

Заключение. Существует специфика в аспектах самореализации, её ресурсах и последствиях у лиц с типичным и атипичным развитием.

ТРАВМАТОЛОГИЯ 

164-173 177
Аннотация

Описан случай успешного лечения пациентки с перипротезным переломом бедренной кости, произошедшим через сутки после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в результате падения, возможно, связанного с послеоперационной проводниковой анальгезией. Эндопротезирование крупных суставов нижней конечности уже в нынешнем десятилетии может стать наиболее часто выполняемым видом планового хирургического вмешательства, объективной предпосылкой чему является всё более широкая распространённость остеопороза, остеоартрита, ревматоидных заболеваний и переломов бедра. Несмотря на все усилия, проблема контроля послеоперационной боли при этих вмешательствах в настоящее время остаётся нерешённой. «Золотого стандарта» обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и коленного сустава в настоящее время не существует. Отличное соотношение эффективности и безопасности демонстрируют программы мультимодального обезболивания на основе блокад периферических нервов. Однако, обладая несомненными преимуществами, проводниковая анестезия/анальгезия имеет критически важный недостаток. Краеугольным камнем послеоперационной реабилитации пациентов, перенёсших тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов, является ранняя активизация. А все методы проводниковой анестезии ассоциируются с двигательной блокадой. В частности, блокада бедренного нерва вызывает слабость четырёхглавой мышцы бедра, провоцируя непреднамеренное падение пациентов при попытке встать или пойти. Ситуацию с выбором метода обезболивания после эндопротезирования крупных суставов нижней конечности можно охарактеризовать словами: «предстоит пройти ещё долгий путь».

ХИРУРГИЯ 

174-180 153
Аннотация

Представлен клинический случай успешного радикального многоэтапного хирургического лечения пациентки с билобарным паразитарным поражением печени эхинококкозом, осложнённым инфицированием одной из кист. Пациентка поступила в клинику с объёмными образованиями обеих долей печени. На этапе дифференциальной диагностики на основании верификации процесса путём пункционной биопсии под ультразвуковым контролем достоверно установлена этиология объёмных образований. На этапе первичного стационарного этапа диагностировано инфицирование одной из эхинококковых кист, по поводу чего выполнено дренирование кисты под ультразвуковым контролем. После пациентка была выписана на амбулаторный этап для компенсации, коррекции общего уровня здоровья и нутритивного статуса. На следующем этапе стационарного обследования у пациентки определён недостаточный уровень функциональных резервов печени для выполнения радикальной операции. По этой причине было выполнено лапароскопическое лигирование правой ветви воротной вены с целью развития викарной гипертрофии контрлатеральной доли. Через 30 суток возросший уровень функциональных резервов печени позволил планировать радикальное хирургическое лечение с допустимым риском для пациентки. Была выполнена операция в объёме правосторонней расширенной гемигепатэктомии с краевой резекцией 3-го сегмента печени. Явления печёночной недостаточности в послеоперационном периоде по шкале ISGLS были расценены как Grade А. Пациентка была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии на 10-е сутки после операции. В послеоперационном периоде назначены курсы терапии альбендазолом по стандартной схеме. Пациентка находится под наблюдением более года после лечения. Состояние удовлетворительное. Рецидива заболевания не отмечено.

181-189 154
Аннотация

Современный подход в хирургическом лечении конкрементов мочеточников предполагает использование эндоурологических процедур, таких как ретроградная уретероскопия с литотрипсией или чрескожная антеградная литотрипсия в проксимальном отделе мочеточника. Уретеролитотомия как метод лечения носит вспомогательный характер и применяется при невозможности эндоурологического вмешательства или при интраоперационных коллизиях при конверсии доступа. Однако существует ряд сравнительных исследований, посвящённых литотрипсии и литотомии.

Целью исследования был сравнительный анализ исходов лапароскопической литотомии и ретроградной литотрипсии при хирургическом лечении конкрементов проксимальной части мочеточников, а также поиск предикторов развития продлённой нетрудоспособности.

Материалы и методы. Проспективному рандомизированному мультицентровому исследованию подвергнуты 53 пациента с установленным диагнозом конкремента мочеточника, проходивших лечение в период 2018–2021 гг. в условиях урологических стационаров города Иркутска. Все пациенты были разделены на две группы сравнения: группа «Литотомия» (группа 1; n = 30) и группа «Литотрипсия» (группа 2; n = 23).

Результаты. Установлено, что уровень осложнений II–III класса по Clavien – Dindo оказался статистически сопоставим в обеих группах (p > 0,05). Однако в абсолютных и относительных величинах отмечено преобладание данного показателя при выполнении ретроградной уретеролитотрипсии. По данным жёстких конечных точек (повторная операция, наличие резидуальных конкрементов или миграция в процессе операции) успешно прооперированы 29 (96,6 %) пациентов группы 1 и 17 (73,4 %) пациентов группы 2 (p = 0,514).

Заключение. Лапароскопическая уретеролитотомия может быть предложена пациентам с крупными конкрементами проксимальной части мочеточника как альтернативный метод лечения с лучшим показателем свободы от резидуальных конкрементов, но в целом сходными общими результатами лечения и частотой развития осложнений, а также общими сроками нетрудоспособности.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

190-200 193
Аннотация

Обоснование. Церебральная ишемия, индуцируемая путём временной окклюзии среднемозговой артерии, является одной из наиболее популярных моделей ишемического инсульта для оценки нейропротекторной активности новых лекарственных средств. Возможность использования нейрофизиологических методов (электроэнцефалографии, электрокортикографии, регистрации вызванных потенциалов и др.) для оценки эффективности новых фармакотерапевтических методик с использованием вышеуказанной модели представляет большой интерес для биомедицинских исследований.

Цель исследования: выявление характерных изменений соматосенсорных вызванных потенциалов, возникающих у крыс при церебральной ишемии, вызванной окклюзией среднемозговой артерии.

Методы. Эксперименты были выполнены на 18 белых беспородных крысахсамцах, разделённых на три группы по 6 особей: 1) контроль (условно здоровые животные); 2) ИШ-30 (30-минутная окклюзия среднемозговой артерии); 3) ИШ-45 (45-минутная окклюзия). На 7-е сутки после операции проводили регистрацию ответов коры при токовой стимуляции n. ischiadicus поочерёдно с правой и левой стороны. Для пиков N1, P2, N2, P3 и N3 кривых ответов измеряли амплитуды и латентность, а также амплитуды и длительность межпиковых интервалов. Для оценки связи между длительностью ишемии и значениями оцениваемых показателей рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена, для оценки тесноты связи между признаками использовали шкалу Чеддока.

Результаты. У крыс, перенёсших церебральную ишемию, было показано снижение амплитуд отдельных пиков ипсии контралатеральных соматосенсорных потенциалов, вызванных стимуляцией n. ischiadicus. Для ишемизированного полушария было характерно снижение амплитуды пиков P2 и N3, межпикового интервала P3–N3 ипсилатеральных ответов, амплитуды пика P3 и длительности межпикового интервала N2–P3 контралатеральных ответов.

Заключение. Полученные данные указывают на то, что метод регистрации и анализа соматосенсорных вызванных потенциалов может быть использован как инструмент оценки функционального состояния проводящих путей головного мозга у крыс, перенёсших церебральную ишемию.

201-211 160
Аннотация

Обоснование. При замещении дефектов костной ткани остаются нерешёнными вопросы, связанные с осложнениями, травматичностью и длительностью лечения. Применение эластичных имплантатов из биоактивных биоразлагаемых материалов, принимающих любую форму дефекта, могли бы закрыть многие из них.

Цель исследования. Изучить особенности репаративной регенерации при заполнении костных дефектов эластичным деградируемым имплантатом из поликапролактона (PCL) без и с добавлением в его состав гидроксиапатита (HA).

Материалы и методы. Взрослым беспородным собакам (n = 10) в верхней трети диафиза большеберцовой кости моделировали несквозное цилиндрическое отверстие диаметром 4 мм и глубиной 10 мм. В двух экспериментальных группах дефект заполняли эластичным деградируемым имплантатом из поликапролактона: в группе 1 (n = 5) – без добавления в его состав HA, в группе 2 – с добавлением HA (n = 5). Исследования выполняли с использованием рентгенологического и гистологического методов.

Результаты. Через 28 суток во всех экспериментальных наблюдениях имплантат биодеградировал и замещался костной тканью. Доля костного компонента в области дефекта в проекции компактной пластинки и в проекции костномозгового канала в группе 2 была статистически значимо больше, чем в группе 1. Содержание Са в костной ткани в периостальной, эндостальной, интермедиарной областях регенерата и в компактной пластинке костных отломков было статистически значимо выше в группе 2. Численная плотность микрососудов в регенерате в проекции компактной пластинки в группе 2 была на 13,25 % больше, чем в группе 1.

Заключение. Эластичные имплантаты, изготовленные из поликапролактона методом электроспиннинга, обладают биологической совместимостью, биодеградируемы и могут быть использованы для замещения дефектов костной ткани. Гидроксиапатитовое наполнение стимулирует активность остеогенеза.

212-219 153
Аннотация

Актуальность. В связи с высокой распространённостью хронической венозной недостаточности (ХВН) среди населения, снижением качества жизни пациентов и их ранней инвалидизацией возникает необходимость в разработке современных эффективных и безопасных средств для профилактики и лечения данного патологического состояния. Нами были разработаны оптимальный состав и технология геля для наружного применения на основе нанобиокомпозита дигидрокверцетина (ДКВ) и арабиногалактана (АГ), обладающего венопротективным действием. В статье представлены данные по результатам доклинического изучения безопасности и специфической активности геля.

Цель работы. Изучение специфической активности (противоотёчного, антитранссудативного действия) и безопасности геля для наружного применения на основе ДКВ и АГ, используемого для лечения ХВН в рамках доклинических исследований.

Материалы и методы. Объектом исследования являлся гель на основе нанобиокомпозита ДКВ и АГ для наружного применения. Исследование проводили на 32 белых крысах-самцах одного возраста в течение 15 дней. Изучение фармакологической активности геля на основе нанобиокомпозита ДКВ и АГ проводили на модели острого венозного застоя в хвосте крысы (отёк невоспалительного генеза), оценивали прирост объёма хвоста крыс в динамике в опытной и контрольной группах животных. Также было проведено определение раздражающего действия геля на кожный покров животных (проба Мак-Клюра и Олдрича).

Результаты и обсуждение. При исследовании фармакологической активности геля на модели острого венозного застоя (отёк невоспалительного генеза) в хвосте крысы было доказано, что разработанная мягкая лекарственная форма в виде геля на основе нанобиокомпозита ДКВ и АГ для наружного применения оказывает противоотёчную и антитранссудативную активность. Наличие у исследуемого геля местнораздражающего действия в рамках проведённого эксперимента не установлено.

Заключение. В ходе доклинического изучения геля нанобиокомпозита ДКВ и АГ на лабораторных животных доказаны его антитранссудативная активность и безопасность.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

219-227 132
Аннотация

Обоснование. Распространение внебольничной пневмонии (ВП) у детей и взрослых взаимосвязано и обусловлено погодно-климатическими и социальными факторами.

Цель исследования. Оценка связи заболеваемости внебольничной пневмонией в разные сезоны года с расположением образовательных учреждений в городском поселении.

Методы. Проведено срезовое исследование пространственного распределения и сезонной динамики заболеваемости ВП за 2015 г. в сибирском городе численностью более 600 тыс. чел. С использованием ГИС проанализировано 787 случаев ВП среди детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Для статистической обработки на картах выделено 111 анализируемых территориальных единиц (АТЕ) площадью 250 м2. Динамику заболеваемости во времени оценивали по неделям и сезонам года среди различных возрастных групп.

Результаты. Отмечена прямая умеренная корреляционная связь между числом зарегистрированных в течение года случаев ВП с количеством школ и дошкольных образовательных учреждений в АТЕ (r = 0,59; p < 0,001). АТЕ с наличием и отсутствием образовательных учреждений различались по числу эпидемических очагов ВП среди совокупного населения зимой и весной. Максимальное число случаев ВП среди детей и взрослых зарегистрировано во второй половине зимы (3–13-е недели), минимальное – в летние месяцы (25–34-е недели).

Заключение. ГИС-анализ подтверждает, что ВП чаще регистрировались среди совокупного населения на участках города с наличием образовательных учреждений. Установлена прямая умеренная корреляционная связь заболеваемости ВП детей и взрослых по неделям года. Статистически значимые различия числа случаев на участках с наличием и отсутствием образовательных учреждений отмечены в сезоны с более высокой заболеваемостью (осень и зима).

Объявления

2022-11-25

Уважаемые авторы!

Уведомляем о повышении стоимости публикации статьи в журнале Acta Biomedica Scientifica до 15 000 рублей для авторов, регистрирующихся на сайте с 1 января 2023 года. Надеемся на понимание и ждем новые интересные работы!

Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.