Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» является научным рецензируемым журналом открытого доступа с публикацией печатной и электронной версий. В журнале публикуются оригинальные научные статьи, клинические и экспериментальные результаты исследований по биомедицинским областям и обзоры по основным проблемам практики здравоохранения и биомедицинской науки. Журнал ориентирован на специалистов, студентов, аспирантов, исследователей, чьи интересы, область деятельности или учеба связаны с биомедицинской наукой.

ISSN 2541-9420 (Print)

ISSN 2587-9596 (Online)

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» выпускается с 1993 г., прежнее название «Бюллетень Восточно-сибирского научного центра СО РАМН» (до 2017 г.)

Периодичность: 6 выпусков в год

Издатель: ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Адрес редакции: 664003, город Иркутск, ул. Тимирязева, 16, каб. 303

Номер телефона: +7 (3952) 20-90-48

e-mail: journalirk@gmail.com

Главный редактор: академик РАН Колесников С.И.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ – ПИ № ФС77-69383 от 06 апреля 2017 г.

Журнал «Acta Biomedica Scientifica» включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ, РИНЦ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich’s Periodicals Directory», журнал входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук» c 2015 года.

На текущий момент журнал входит в Перечень ВАК по следующим отраслям науки и/или группам специальностей научных работников:

  • 14.01.01 – Акушерство и гинекология (медицинские науки);
  • 14.01.08 – Педиатрия (медицинские науки);
  • 14.01.09 – Инфекционные болезни (медицинские науки);
  • 14.01.11 – Нервные болезни (медицинские науки);
  • 14.01.16 – Фтизиатрия (медицинские науки);
  • 14.01.17 – Хирургия (медицинские науки);
  • 14.02.02 – Эпидемиология (медицинские науки);
  • 14.03.03 – Патологическая физиология (медицинские науки);
  • 14.03.06 – Фармакология, клиническая фармакология (медицинские науки).

Всем статьям присваиваются DOI, журнал включен в DOAJ.

 

Текущий выпуск

Том 6, № 1 (2021)
Скачать выпуск PDF

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ 

7-12 208
Аннотация

Обоснование. Ожирение ассоциировано с риском преждевременных родов. Гексопреналин является эффективным и наиболее широко используемым токолитиком, обладающим, однако, значительным количеством побочных эффектов. Влияние токолиза гексопреналином на вариабельность ритма сердца, липидный спектр и уровень гликемии у беременных с ожирением не изучено.

Цель исследования: изучить влияние токолитической терапии гексопреналином на вариабельность ритма сердца, липидный спектр и уровень гликемии у беременных с ожирением.

Материалы и методы. В исследование включены две группы беременных с угрожающими преждевременными родами, получавшие токолиз гексопреналином. Одну группу составили 68 пациенток с ожирением, другую – 72 беременные без ожирения (группа контроля). Пациенткам проводилось холтеровское мониторирование. Исследованы показатели липидного спектра и уровень глюкозы до токолиза и через 24 часа токолитической терапии.

Результаты. У беременных с ожирением при инфузии гексопреналина частота сердечных сокращений, количество наджелудочковых экстрасистол в течение суток и желудочковых экстрасистол днём статистически значимо выше, а вариабельность ритма сердца в диапазоне очень медленных волн днём, медленных волн ночью и высокочастотном диапазоне в течение суток статистически значимо ниже, чем в группе контроля. Через сутки токолиза у беременных с ожирением уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и глюкозы статистически значимо увеличивается при сравнении с результатами до терапии. Для пациенток группы контроля при лечении гексопреналином характерно повышение только концентрации липопротеинов высокой плотности.

Заключение. Ожирение у беременных, получающих токолиз гексопреналином, ассоциируется с низкой вариабельностью ритма сердца и увеличением количества сердечных аритмий, а также нарушениями липидного спектра и повышением уровня глюкозы венозной крови.

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ 

13-17 184
Аннотация

Обоснование. Подагра часто сопровождается гипертонией, ожирением и/или нарушением толерантности к глюкозе, которые нередко осложняют тяжёлое курение и нарушения питания, особенно у пациентов мужского пола.

Цель исследования: оценить поведенческие характеристики пациентов с подагрой, которые могут повлиять на результаты урикозурической терапии.

Материалы и методы. Связь между поведенческими характеристиками и результатами уратоснижающей терапии была исследована у 74 пациентов с подагрой в ревматическом госпитале г. Чэнду. Результаты лечения оценивались с использованием содержания мочевой кислоты в сыворотке крови до и после лечения, по шкале болевых ощущений до и после лечения. Поведенческие характеристики за последние десять лет (статус курения, ежедневный объем питьевой воды и т. д.) были оценены с помощью ретроспективного опросника.

Результаты. У пациентов с подагрой, которые демонстрировали неудовлетворительный ответ на лечение, сывороточная мочевая кислота в начале лечения была значительно ниже (365,76 ± 163,06 мкмоль/л); эта тенденция была также была отмечена в группе с «медленным прогрессом», в то время как пациенты с более высоким содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови до лечения демонстрировали заметно лучший ответ натерапию. В ходе дальнейшего анализа возраст отрицательно коррелировал с сывороточной мочевой кислотой (r = –0,328; р = 0,002) и коэффициентом клиренса мочевой кислоты (r = –0,299; р = 0,002). У пациентов с коэффициентом клиренса мочевой кислоты выше 40 % распространённость заболеваний почек (камни или дисфункция) была значительно ниже по сравнению с другими группами. Значимого влияния гипертонии, сахарного диабета, ожирения печени или гиперлипидемии на коэффициент клиренса мочевой кислоты отмечено не было (p > 0,05).

Количество питьевой воды также влияло на клиренс мочевой кислоты в сыворотке крови. Большее количество пациентов в группе «быстрого прогресса» (40,0 % по сравнению с 30,44 и 25,0 %) имели тенденцию пить больше воды.

Заключение. У большинства пациентов с подагрой уровни мочевой кислоты в сыворотке крови до лечения являлись надёжным предиктором удовлетворительного ответа на уратоснижающую терапию. Ответ на лечение (коэффициент клиренса мочевой кислоты в сыворотке крови) положительно коррелировал с гиперурикемией и употреблением достаточного количества воды, отрицательно – с длительным курением (более 10 лет) и возрастом.

18-25 130
Аннотация

Цель. Оценить диагностическую значимость методики контраст-усиленного ультразвукового исследования почек у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа с дозой вводимого контрастного препарата 0,5 мл.

Материалы и методы. Было проведено обследование 12 пациентов с верифицированным диагнозом СД 2-го типа. Возраст обследованных пациентов составил 31–59 лет, средний возраст – 49 ± 1,3 года. Всем пациентам была проведена комплексная диагностика, включающая ультразвуковое исследование почек в В-режиме с дальнейшей допплеровской оценкой состояния гемодинамики в сосудах почек. Далее проводилось контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) почек с применением эхоконтрастного препарата «Соновью» в дозе 2,5 мл (в соответствии с Европейскими рекомендациями для клинической практики по контраст-усиленному ультразвуковому исследованию) и в дозе 0,5 мл (по усовершенствованной методике применения эхоконтрастного препарата внутривенно струйно).

Результаты. При использовании усовершенствованной методики (0,5 мл эхоконтрастного препарата внутривенно струйно) в сравнении с методикой, предложенной Европейскими рекомендациями (2,5 мл эхоконтрастного препарата внутривенно струйно), у пациентов с СД 2-го типа выявлено, что качественные и количественные показатели КУУЗИ были идентичными либо незначительно отличались и не повлияли на интерпретацию результатов.

Заключение. Таким образом, усовершенствованная методика КУУЗИ с применением 0,5 мл эхоконтрастного препарата показала возможности в диагностике диабетической нефропатии у пациентов с СД 2-го типа, а также раскрыла потенциал экономически выгодного распределения эхоконтрастного препарата без потери качества и информативности исследования.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 

26-32 134
Аннотация

Представлен клинический случай успешного лечения грамотрицательного сепсиса у пациентки с ВИЧассоциированной неходжкинской лимфомой. Пациентка поступила в отделение реанимации в крайне тяжёлом состоянии после третьего курса полихимиотерапии по схеме ICE. Тяжесть состояния была обусловлена нозокомиальной пневмонией, септическим шоком, полиорганной недостаточностью, иммуносупрессией на фоне полихимиотерапии и ВИЧ-инфекции, отсутствием специфического лечения ВИЧ-инфекции. Несмотря наотсутствие положительной гемокультуры на протяжении всего периода лечения, диагноз сепсиса не вызывал сомнений и по критериям Международной согласительной конференции по сепсису 2001 г., итретьего определения международных консенсусов для сепсиса и септического шока (Sepsis-3), опубликованному позже. Причиной септического состояния являлось комбинированное воздействие бактерий (Pseudomonas aeruginosa) и грибов (Candida albicans, Candida krusei) на фоне персистирующей ВИЧ-инфекции. Пневмония у пациентки носила деструктивный характер и дважды отягощалась спонтанными пневмотораксами. В отделении проводилась интенсивная терапия, включающая искусственную вентиляцию лёгких, антибиотикотерапию, заместительную почечную терапию, гепатои гастропротекцию, гемопоэзстимуляцию, иммунокоррекцию, ежедневную гемотрансфузию с заместительной целью. Наначальном этапе интенсивная терапия привела к положительной динамике. Уменьшилась выраженность системного воспалительного ответа, наблюдался регресс острой дыхательной недостаточности, улучшилась рентгенологическая картина, стабилизировались лабораторные показатели. Несмотря на дальнейшее проведение интенсивной терапии в прежнем объёме, на 19-е сутки отмечалась резко отрицательная динамика, приведшая к повторному переводу больной на искусственную вентиляцию лёгких. Смена антибиотиков и проведение специфического лечения ВИЧ-инфекции привели к выздоровлению пациентки. В дальнейшем химиотерапия не проводилась. Пациентка находится в ремиссии заболевания более шести лет.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА 

33-39 143
Аннотация

Обоснование. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2, возбудителя новой коронавирусной инфекции, приобретает всё большее значение в клиническом и эпидемиологическом контекстах. Несмотря на это, существуют значительные ограничения во внедрении количественного измерения вирусной нагрузки в клиническую практику.

Цель данной работы заключалась в разработке подхода для количественной оценки вирусной нагрузки SARS-CoV-2 по значению пороговых циклов образца (Ct) относительно Ct внутреннего контрольного образца, получаемых в ходе рутинной лабораторной ПЦР-диагностики вируса, и в его использовании для мониторинга вирусной нагрузки среди первично выявленных пациентов из Иркутской области.

Материалы и методы. С использованием регрессионных моделей на основе метода наименьших квадратов разработан подход для определения количества копий РНК SARS-CoV-2 в 1 мл носоглоточного секрета. Проведён мониторинг вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в образцах носоглотки и зева, полученных от 1370 пациентов из гг. Иркутск и Ангарск с первично диагностированным положительным ПЦРрезультатом в период с 1 июля по 10 ноября 2020 г.

Результаты. Выявлено десятикратное увеличение среднемесячной вирусной нагрузки среди пациентов в сентябре-октябре 2020 г. Мы предполагаем, что изменение эпидемиологической модели распространения новой коронавирусной инфекции в этот период ассоциировано с повышением количества контактов в популяции, связанным с началом учебного года. Более высокая вирусная нагрузка наблюдается в группах риска по COVID-19 – среди медицинских работников и взрослых/пожилых пациентов.

Заключение. Разработка стандартизованного количественного определения вирусной нагрузки SARSCoV-2 в мазке может служить прогностическим клиническим маркером и надёжным инструментом для совершенствования эпиднадзора за COVID-19 при использовании предложенного подхода по оценке средней вирусной нагрузки в географически ограниченной популяции.

40-47 145
Аннотация

На фоне приоритетного внимания к пандемии COVID-19 встречаются и внебольничные пневмонии иного генеза. Выявление особенностей поражений лёгких при таких заболеваниях является актуальным в период распространения сезонных респираторных инфекций. Изучение динамики гематологических и гемостазиологических параметров крови у пациентов с пневмониями различного генеза в сравнительном аспекте представляет интерес в плане поиска предикторов прогноза развития заболеваний.

Цель. Сравнить особенности клинической симптоматики, гематологических и гемостазиологических показателей у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, и у пациентов с внебольничной пневмонией.

Материалы и методы. Сформировано две группы: 1-я группа – 92 пациента с диагнозом «внебольничная пневмония, вызванная инфекцией COVID-19, средней тяжести», 2-я группа – 40 пациентов с диагнозом«внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония средней тяжести» в рамках одномоментного  (cross-sectional)  исследования.

Результаты. Было выявлено, что группа пациентов с COVID-19 характеризовалась более старшим возрастом (69 лет vs 39,3 года), более низкой температурой тела при поступлении (37,5 °C vs 38,85 °C), меньшим процентом сниженной сатурации кислорода (менее 89 % в 5,4 % случаев vs 10 % случаев). В большинстве случаев средние значения ряда гематологических показателей у пациентов с COVID-19 не выходили за рамки референсных. Лейкопения (ниже 4 × 109 кл./л) и лимфопения (ниже 1,1 × 109 кл./л) наблюдались в 26 % и 38 % случаев соответственно, тромбоцитопения (менее 100 × 109 кл./л) – в 12,2 %, гиперфибриногенемия (более 4 г/л) – в 65,3 % случаев. Выявлена прямая корреляционная связь уровней тромбоцитов с лейкоцитами (R = 0,53; p < 0,001) и лимфоцитами (R = 0,29; p = 0,06). По сравнению с пациентами 2-й группы, в среднем по группе пациентов с COVID-19 наблюдались значительно более низкие значения уровней лейкоцитов и лимфоцитов (в 2,5 раза каждый; р < 0,001) и повышенный уровень фибриногена (на 45 %; р < 0,001).

Заключение. У пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19, выявлены особенности клинической симптоматики, гематологических и гемостазиологических показателей крови относительно внебольничной неспецифической  пневмонии.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ 

48-54 151
Аннотация

Обоснование. Актуальным направлением является изучение анатомических и гистологических изменений, вызванных возбудителем сибирской язвы с разным плазмидным профилем. Было установлено, что штаммы Bacillus anthracis с однотипным набором плазмид и одинаковыми морфологическими, серологическими и культуральными свойствами порой обладают различной патогенностью.

Цель исследования: сравнительный анализ анатомических и гистологических изменений в органах экспериментальных животных в динамике инфекционного процесса, вызванного B. anthracis с разным плазмидным  профилем.

Методы. Вкачестве объекта исследования использовали четыре штамма: B. anthracis И-275 (рХО1/рХО2), B. anthracis И-323 (рХО1/рХО2), B. anthracis И-217 (рХО1+/рХО2) и B. anthracis 34F Stern (рХО1+/рХО2). Исследование проводили на 260 сертифицированных беспородных белых мышах. Гистологический материал заливали в парафин, полутонкие срезы окрашивали гематоксилин-эозином, тионином и по Браше. Оценивали степень выраженности патологических изменений, наличие возбудителя в органах животных и пролиферацию плазматических клеток. Обнаруженные при вскрытии животного изменения и результаты гистологического исследования анатомического материала анализировали и обобщали. Микрофотосъёмку и количественный анализ плазматических клеток выполняли, используя пакет прикладных программ «Motic Images Plus 0». Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью компьютерной программы «Статистика», версия 6 (Новосибирск) с использованием t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферрони, статистически значимыми различия считали при уровне значимости p < 0,01. Результаты. Выявлены различия в анатомических и гистологических изменениях в органах и тканях белых мышей, заражённых B. anthracis с однотипным набором плазмид. Установлено, что у животных, заражённых бесплазмидными штаммами B. anthracis, пролиферация плазматических клеток заметно снижена по сравнению с животными, заражёнными одноплазмидными штаммами возбудителя сибирской язвы.

Заключение. Полученные данные дают основания предположить, что выявленные анатомические и гистологические различия в органах экспериментальных животных могут быть связаны не только с плазмидным профилем исследованных штаммов, но и с особенностями их ферментативной активности, способности к адгезии и другими факторами. Таким образом, сибиреязвенные штаммы, имеющие одинаковые морфологические, серологические и культуральные свойства, порой обладают различной патогенностью. Отсутствие плазмид (рХО1/рХО2) у B. anthracis приводит к снижению или полной утрате вирулентности. Штаммы, утратившие вирулентность, утрачивают и иммуногенность, о чём свидетельствует соотношение плазматических клеток. Полученные нами результаты могут представлять интерес и указывают на необходимость дальнейших исследований в данном направлении.

55-59 121
Аннотация

Обоснование. Вирус клещевого энцефалита, передающийся человеку при укусах иксодовых клещей, является одним из наиболее опасных и эпидемически значимых возбудителей инфекционных заболеваний в Российской Федерации. При этом существует потребность в эффективных противовирусных средствах для лечения и профилактики этой инфекции. Ксилотрофные базидиомицеты широко используются в качестве исходного сырья при поиске новых биологически активных субстанций, в том числе противовирусных средств. Ранее нами было показано, что водные экстракты мицелия Inonotus rheades обладают противовирусной активностью в отношении вируса клещевого энцефалита, однако природа этого действия остаётся неясной.

Цель исследования. Проанализировать взаимосвязь между вирулицидными свойствами экстракта I. rheades и субстратом, на котором велось культивирование.

Методы. Мицелий получали в стерильных условиях двумя разными способами – на стандартной жидкой среде с суслом и на древесных дисках берёзы. Из образцов мицелия приготавливали экстракты водорастворимых полисахаридов. Концентрацию инфекционного вируса клещевого энцефалита оценивали методом титрования бляшкообразующих единиц (БОЕ). Вирус клещевого энцефалита в количестве 30 000 БОЕ смешивали сравным объёмом соответствующего экстракта I. rheades вконцентрации 8 мг/мл и инкубировали 30 мин при 37 °С. После этого определяли остаточную инфекционность вируса клещевого энцефалита в сравнении с идентичным образцом вируса, инкубированным с равным объёмом воды.

Результаты. Обработка вируса клещевого энцефалита экстрактом мицелия I. rheades, выращенного на дисках берёзы, приводит к полной инактивации вируса. Однако экстракт I. rheades, выращенный на среде с суслом, не обладает противовирусными свойствами.

Заключение. Можно предположить, что вирулицидные вещества не являются основными метаболитами мицелия исследуемого гриба, а, вероятно, являются побочными продуктами разложения древесины.

60-68 117
Аннотация

Анаплазмозы жвачных животных – это группа природно-очаговых инфекций, вызываемых бактериями из рода Anaplasma семейства Anaplasmataceae. Основным этиологическим агентом анаплазмоза овец, коз, а также диких жвачных животных является Anaplasma ovis, которая паразитирует в эритроцитах этих животных. На сегодняшний день информация о наличии очагов анаплазмоза мелких жвачных животных на территории Иркутской области отсутствовала. Цель данной работы – индикация и идентификация анаплазм в крови овец и коз с помощью молекулярно-генетических методов, получение данных о широте распространения очагов анаплазмозов на территории Иркутской области. На наличие ДНК анаплазм были исследованы 20 образцов крови коз, 611 образцов крови овец и 209 клещей Dermacentor nuttalli из 12 районов Иркутской области. Только один вид анаплазм – A. ovis – был обнаружен среди генотипированных образцов. A. ovis была обнаружена в крови овец и коз во всех исследуемых районах Иркутской области. Доля образцов крови овец, содержащих ДНК анаплазм, варьировала от 30 % до 85 %, коз – от 10 % до 100 % в разных районах региона, составив в среднем по Иркутской области у овец – 57,8 %, у коз – 55,0 %. Заражённость A. ovis клещей D. nuttalli составила 5,7 %. A. ovis выявлена у домашних животных, принадлежащих различным собственникам, что свидетельствует о широком распространении очагов анаплазмоза домашних мелких жвачных животных на территории региона. Нуклеотидные последовательности образцов, выявленные в крови овец и коз на территории Иркутской области, различались между собой единичной нуклеотидной заменой и были идентичны последовательностям типового штамма Haibei, а также последовательностям A. ovis, обнаруженным ранее в крови овец из Монголии, оленей из Китая, а также клещей Dermacentor niveus и Dermacentor nuttalli из Китая. Эти последовательности также были идентичны последовательностям, обнаруженным ранее в крови овец из Алтая и в клещах D. nuttalli из Тувы, что свидетельствует о широком распространении данных геновариантов A. ovis на территории Сибири и о вероятной роли клещей D. nuttalli в качестве переносчика возбудителя анаплазмоза мелких жвачных животных в Иркутской области.

МОРФОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 

69-74 141
Аннотация

Обоснование. Инсомнические расстройства встречаются более чем у половины женщин в менопаузе. Данные нарушения могут способствовать изменению прооксидантно-антиоксидантного баланса, приводя к повреждению структурных клеточных элементов. В настоящее время отмечается дефицит исследований по данному вопросу.

Цель исследования.  Провести сравнительный анализ уровня продуктов окисления белков у женщин с инсомнией в перии постменопаузе.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие женщины пери(n = 30) и постменопаузального (n = 60) периодов, которые после анкетирования по специальным опросникам сна: тест для оценки субъективной тяжести инсомнии, шкала сонливости Эпворта, Мюнхенский тест, – были разделены на 2 группы в каждой фазе менопаузы (группа контроля и основная группа). Содержание продуктов окисления белков определяли иммуноферментным анализом с использованием наборов «ImmunDiagnostik» (Германия) на анализаторе «BioTek EL×808» (США). При анализе межгрупповых различий для независимых выборок использовали критерий Манна – Уитни.

Результаты. Сравнительный анализ уровней продуктов окисления белков у женщин контрольных групп в зависимости от фазы климактерия показал увеличение их содержания в постменопаузальном периоде по сравнению с перименопаузой (p < 0,05). При сравнении показателя окислительной модификации белков между контролем и основной группой в разных фазах климактерия статистически значимые различия в его уровнях выявлены только в перименопаузальном периоде в сторону более высокого содержания у женщин с инсомнией (p < 0,05). Наличие инсомнии в постменопаузе сопровождается более высоким уровнем белкового окисления по сравнению с перименопаузальным периодом (p < 0,05).

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об ассоциации инсомнии с окислительной модификацией белков только в перименопаузальном периоде.

НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ 

75-80 154
Аннотация

Введение. Инсульт является тяжёлым медико-социальным и экономическим бременем для всех стран мира. Ведущими показателями, характеризующими «эпидемиологическую картину» инсульта, являются показатели заболеваемости инсультом и смертности от него.

Цель исследования. Провести анализ динамики показателей заболеваемости инсультом и смертности от него в регионах России, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом за период с 2009 г. по 2016 г.

Материалы и методы. Основой исследования стали данные территориально-популяционного регистра по семи территориям исследования в регионах России, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом (Республика Башкортостан, Свердловская область, Республика Татарстан, Сахалинская область, Ставропольский край, Ивановская область и Иркутская область). Возраст обследуемых лиц – 25 лет и старше.

Результаты. В период с 2009 г. по 2016 г. на исследуемых территориях наблюдалось последовательное стабильное убывание значения показателя заболеваемости инсультом. Показатели смертности от инсульта характеризовались колебаниями значений с единичным повышением в 2012 г. При сравнении средних показателей заболеваемости инсультом и смертности от него между 2009 г. и 2016 г. было установлено статистически значимое снижение показателя заболеваемости инсультом в 1,4 раза и показателя смертности от инсульта в 2,3 раза. По результатам кластерного анализа была выявлена значительная мономерность (схожесть) показателей смертности между регионами к 2016 г. и отсутствие монотонности (стабильности) показателя заболеваемости инсультом.

Заключение. Во всех исследуемых регионах выявлено практически планомерное ежегодное снижение показателей заболеваемости инсультом и смертности от него среди взрослого населения на семи изучаемых территориях. Результаты кластерного анализа «картины» заболеваемости инсультом и смертности от него также демонстрируют положительную динамику к 2016 г. на всех исследуемых территориях. Лишь одна из изучаемых территорий – Республика Татарстан, несмотря на наличие положительной динамики показателей заболеваемости инсультом за восьмилетний период, в 2016 г. относилась к рангу с высоким интегральным показателем заболеваемости.

81-87 126
Аннотация

Обоснование. Зонд Раабе – это аспиратор с возможностями монополярного картирования моторных проводящих путей. Ряд технических характеристик позволяет использовать его при проведении интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время задней стабилизации поясничного отдела  позвоночника.

Цель исследования: анализ опыта применения зонда Раабе при проведении интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время задней стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Методы. В исследование включено 98 пациентов с дегенеративными изменениями и травмами поясничного отдела позвоночника, из них 55 женщин и 43 мужчины, средний возраст – 56,3 ± 12,8 года. По объёму операции: 85 случаев (86,7 %) – декомпрессия позвоночного канала со стабилизацией дорзальными и вентральными имплантами, 12 случаев (12,2 %) – декомпрессия позвоночного канала со стабилизацией дорзальными имплантами, 1 случай (1,0 %) – стабилизация дорзальным имплантом без декомпрессии. Все операции проведены с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга по методике B. Calancie с использованием зонда Раабе.

Результаты. При критическом пороге М-ответа 12 мА – чувствительность метода составляет 94 %, специфичность – 97 %. При сравнении порогов М-ответа на этапе стимуляции винтов не было выявлено статистически значимых различий между группами истинно положительных и ложноположительных результатов как для заинтересованных (р = 0,09), так и для интактных (р = 0,16) винтов. На этапе стимуляции импактора порог М-ответа в группе истинно положительных результатов составил 11,39 ± 7,97 мА, в группе ложноположительных результатов – 24,16 ± 8,85 мА (р < 0,05).

Заключение. Применение зонда Раабе при проведении интраоперационного нейрофизиологического мониторинга во время задней стабилизации поясничного отдела позвоночника системой транспедикулярной фиксации показало высокую чувствительность и специфичность метода. Наиболее достоверным признаком повреждения стенки ножки позвонка является снижение порога М-ответа ниже 12 мА на этапе стимуляции  импактора.

ПЕДИАТРИЯ 

88-93 121
Аннотация

Обоснование. Новорождённые, перенёсшие тяжёлую асфиксию в родах, имеют высокий риск неврологических расстройств и летального исхода. Наиболее эффективным методом терапии гипоксически-ишемической энцефалопатии вследствие перенесённой интранатальной асфиксии является терапевтическая гипотермия. В настоящее время отсутствуют большие исследования, сравнивающие разные методики проведения лечебной гипотермии, поэтому целью нашего исследования стало сравнение эффективности аппаратной и неконтролируемой терапевтической гипотермии у новорождённых детей, перенёсших  интранатальную  асфиксию.

Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, продольное, когортное исследование, проведённое у 39 новорождённых, рождённых в тяжёлой асфиксии и получавших неконтролируемую терапевтическую гипотермию (1-я группа), и у 48 новорождённых, рождённых в тяжёлой асфиксии и получавших аппаратную терапевтическую гипотермию (2-я группа). Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием стандартных методик.

Результаты. Температуру тела у новорождённых детей обеих групп удалось снизить до 33,5 °С в течение первого часа, но при использовании неконтролируемой терапевтической гипотермии наблюдаются колебания температуры от 32 до 35 °С. Аппаратная терапевтическая гипотермия обладает более эффективным нейропротективным эффектом по сравнению с неконтролируемой (р < 0,05) и быстрее стабилизирует метаболизм у новорождённых за счёт снижения уровня лактата (р < 0,05). У новорождённых при использовании аппаратной терапевтической гипотермии быстрее стабилизируется гемодинамика по сравнению с новорождёнными, у которых применяется неконтролируемая гипотермия (р < 0,05). Аппаратная терапевтическая гипотермия уменьшает срок госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых (р < 0,05) и снижает риск отёка головного мозга (р < 0,05) и повторных эпизодов судорог (р < 0,05).

Заключение. Таким образом, при использовании неконтролируемой терапевтической гипотермии отмечается высокий риск непреднамеренного колебания ректальной температуры в сторону как переохлаждения, так и согревания, что может усугублять тяжёлое состояние новорождённых. Аппаратная терапевтическая гипотермия обладает более выраженным нейропротективным эффектом.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ 

94-100 106
Аннотация

Цель исследования: выявить особенности нарушений нейропсихологических показателей в зависимости от изменения уровня постоянного потенциала у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия  физических  факторов.

Материалы и методы. Обследовано 60 пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации (I группа), 106 пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации (II группа), 101 пилот гражданской авиации с установленным диагнозом профессиональной нейросенсорной тугоухости (III группа), и 50 здоровых мужчин (IV, группа сравнения), которые по специфике профессиональной деятельности не подвергались воздействию вибрации и шума. Применяли методы нейроэнергокартирования, нейропсихологического тестирования.

Результаты. В III группах по сравнению с IV группой выявлено увеличение локальных уровней постоянного потенциала в центральном, правом височном, центральном лобном отделах головного мозга (2,3 (6,5–3,8); –0,3 (–2,1–2,1); 2,1 (–3,4–6,8) и –0,3 (–3,1–4,3); –2,24 (–6,4–3,8); 0,9 (–3,1–8,5) мВ при р = 0,005, 0,007 и 0,004 соответственно). Различия значений градиентов уровней постоянного потенциала у лиц III группы при сопоставлении с IV группой достигали уровня значимости в центральном, височных, затылочном отведениях относительно центрального лобного (–5,0 (–13,1–3,8); –4,1 (–9,4–5,1); –2,1 (–10,9–6,6); –6,3 (–15,3–1,8) и 2,9 (–3,0–10,6); 2,2 (–4,5–13,8); 5,6 (–7,6–14,1); –1,4 (–7,5–3,9) мВ при р = 0,008; 0,009; 0,009 и 0,007 соответственно). Когнитивные нарушения у пациентов IIII групп при сопоставлении с IV группой соответствуют легко выраженному расстройству динамического, конструктивного праксиса и экспрессивной речи (1,40 (0–1,6); 1,43 (0–1,7); 1,2 (0–1,5) и 0,3 (0–1); 0,2 (0–1); 0,06 (0–1), баллов при р = 0,008, 0,008 и 0,009 соответственно).

Заключение. Общим нейрофункциональным признаком легко выраженного нарушения деятельности когнитивной сферы при профессиональных заболеваниях, обусловленных воздействием физических факторов, является повышение уровней постоянного потенциала в лобно-центральных и теменно-затылочных отделах преимущественно левого полушария головного мозга.

ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ 

101-108 115
Аннотация

Обоснование. Распространённость тревоги, депрессии, личностных особенностей и низкого качества жизни среди студентов медицинских вузов способствует формированию суицидального поведения.

Цель исследования. Выявление связи между выраженностью тревоги, безнадёжности, личностными особенностями и суицидальным риском у студентов Иркутского государственного медицинского университета.

Методы. Обследованы студенты 3-го курса лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета (n = 61), средний возраст – 19,7 ± 2,2 года. Использованы шкалы самооценки уровня тревожности Спилбергера – Ханина, Шихана, личностный опросник Шмишека – Мюллера «Акцент 2-90», шкала безнадёжности Бека.

Результаты. По шкале Спилбергера – Ханина реактивная тревога достигала умеренных значений у 57,3 % студентов, выраженная тревога – у 32,8 %, отсутствие тревоги – у 9,8 %. Личностная тревога характеризовалась умеренными значениями у 52,5 % человек, выраженная тревога – у 45,9 %, отсутствие тревоги – у 1,6 %. Умеренные и выраженные значения реактивной и личностной тревоги встречались статистически значимо чаще (р = 0,000) по сравнению со студентами с отсутствием тревоги.

По шкале Шихана клинически выраженная тревога отмечалась у 47,5 % обследуемых, тяжёлое тревожное расстройство – у 4,9 %, отсутствие тревоги – у 47,5 %. Статистически значимо чаще выявлялись выраженная тревога и отсутствие тревоги по сравнению с тяжёлым тревожным расстройством (соответственно, р = 0,000).

К личностным особенностям студентов с наличием тревожности отнесены гипертимность (низкий и нормативный уровень), педантичность (низкий, нормативный уровень и уровень выше нормы), возбудимость (нормативный уровень), дистимия (пессимизм и драматизация), циклотимность (неустойчивое настроение), низкий уровень интроверсии и экзальтированности.

По шкале Бека безнадёжность у студентов выявлялась в 27,9 % случаев (лёгкая – в 16,4 %; умеренная – в 9,8 %; тяжёлая – в 1,6 %). Критерий безнадёжности чаще выявлялся у студентов с выраженной ситуативной и личностной тревогой по шкале Спилбергера – Ханина (соответственно, у 50 % и 39,3 %; р = 0,009); по шкале Шихана выраженная тревога и тяжёлое тревожное расстройство выявлялись, соответственно, в 51,7 % и 66,7 % случаев без статистически значимой разницы.

К личностным особенностям студентов с критерием безнадёжности отнесены застреваемость, педантичность (нормативный уровень и уровень выше среднего); циклотимность в виде неустойчивого настроения, демонстративность, возбудимость (нормативный уровень), дистимия в виде попыток отрицать трудности, экзальтированность (средний уровень), интровертное направление личности.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ И ЮБИЛЕИ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.