Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск

Журнал «Acta biomedica scientifica» является научным рецензируемым журналом открытого доступа с публикацией печатной и электронной версий. В журнале публикуются оригинальные научные статьи, клинические и экспериментальные результаты исследований по биомедицинским областям, а также обзоры по основным проблемам практики здравоохранения и биомедицинской науки. Журнал ориентирован на специалистов, студентов, аспирантов, исследователей, чьи интересы, область деятельности или учеба связаны с биомедицинской наукой.

ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)

Журнал «Acta biomedica scientifica» выпускается с 1993  г., прежнее название «Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН» (до 2017 г.).

Периодичность: 6 выпусков в год.

Издатель: ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»

Адрес редакции: 664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16, каб. 303

Номер тел.: +7 (3952) 20-90-48, e-mail: journalirk@gmail.com

Главный редактор: академик РАН Колесников С.И.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-69383 от 06 апреля 2017 года.

Журнал “Acta biomedica scientifica” включен в Реферативный журнал и базу данных ВИНИТИ, РИНЦ. Сведения о журнале публикуются в международной справочной системе по периодическим и продолжающимся изданиям «Ulrich`s Periodical Directory», журнал входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий», выпускаемых в Российской Федерации, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук, с 2015 года.

С 28 декабря 2018 года и по настоящее время, журнал входит в перечень ВАК по следующим отраслям науки и/или группам специальностей научных работников:

  • 14.01.01   Акушерство и гинекология (медицинские науки)
  • 14.01.08   Педиатрия (медицинские науки)
  • 14.01.09   Инфекционные болезни (медицинские науки)
  • 14.01.11   Нервные болезни (медицинские науки)
  • 14.01.16   Фтизиатрия (медицинские науки)
  • 14.01.17   Хирургия (медицинские науки)
  • 14.02.02   Эпидемиология (медицинские науки)
  • 14.03.03   Патологическая физиология (медицинские науки)
  • 14.03.06   Фармакология, клиническая фармакология (медицинские науки)

С 28 февраля 2020 года добавились специальности:

  • 14.01.07   Глазные болезни (медицинские науки),
  • 14.01.15   Травматология и ортопедия (медицинские науки),
  • 14.03.03   Патологическая физиология (биологические науки) 

Статьи журнала за 2017-2021 гг. входят в крупнейшую базу данных Scopus, за 2021г – в RSCI на платформе Web of science.

Всем статьям присваивается DOI, журнал включен в DOAJ.

Текущий выпуск

Том 6, № 6-2 (2021)
Скачать выпуск PDF

ПРЕДИСЛОВИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА 

5-8 160
Аннотация

 В заключительном выпуске журнала Acta biomedica scientifica 2021 года прежде всего обращают на себя внимание серии статей, посвящённых инфекционным болезням. 

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ 

11-17 136
Аннотация

Сахарный диабет (СД) является одной из серьёзнейших медико-социальных и экономических проблем здравоохранения всех стран мира. Заболеваемость СД на земном шаре удваивается каждые 10–15 лет, приобретая характер неинфекционной эпидемии. Поэтому крайне актуальным является поиск новых медикаментозных средств, способствующих нормализации гликемии, профилактике осложнений СД, улучшению качества жизни пациентов. К числу таких средств можно отнести «Нео инулин», оказывающий гипогликемическое, антиоксидантное, гепатопротекторное и ангиопротективное действие.
Цель исследования: оценить эффективность «Нео инулина» в комплексном лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Материалы и методы. В исследовании приняло участие 18 женщин (средний возраст – 64,5 ± 8,7 года, средний вес – 77,8 ± 11,4 кг) и 3 мужчин (средний возраст – 54,6 ± 12,4 года, средний вес – 114 ± 40,2 кг). Средняя длительность сахарного диабета 2-го типа – 11,0 (7,0–12,0) лет. «Нео инулин» назначался по 2 капсулы в сутки в течение 12 недель в комплексе базисной терапии сахарного диабета. Для оценки эффективности терапии проведено исследование качества жизни, связанного со здоровьем, биохимическое исследование крови (гликированный гемоглобин), клинический минимум (ОАК, ОАМ, ЭКГ, глюкоза крови), исследована функциональная характеристика тканевого кровотока, определён лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Статистическая обработка результатов проведена при помощи программного пакета Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). В качестве критического уровня статистической значимости принимали значение 0,05.
Результаты. Выявлены статистически значимые различия в показателях всех шкал качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов в группах до и после лечения препаратом «Нео инулин», включающие суммарные физический и психический компоненты. Отмечено улучшение функционирования механизмов регуляции микрокровотока, что подтверждается статистически значимым увеличением ЛПИ (справа – 1,0 и 0,8; слева – 0,9 и 0,8 соответственно; p < 0,05) и коэффициентом вариации микрокровотока (9,2 и 8,3 соответственно; p < 0,05). В 57,1 % случаев (12 чел.) достигнута нормализация уровня гликированного гемоглобина.
Заключение. Применение схемы лечения, включающей «Нео Инулин», способствует повышению эффективности лечения и улучшению качества жизни пациентов с СД 2-го типа.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ 

18-28 168
Аннотация

Актуальность. Применение противовирусных средств может уменьшить длительность вирусной инфекции.
Цель исследования: проанализировать клинико-эпидемиологические особенности и эффективность противовирусной терапии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у амбулаторных детей.
Материалы и методы. С апреля 2020 г. по март 2021 г. проведено рандомизированное обследование на новую коронавирусную инфекцию 9334 амбулаторных детей в возрасте от 0 мес. до 17 лет. РНК SARS-CoV-2 выявляли в материале из ротоглотки и носа методом ПЦР. Пациентам с подтверждённой инфекцией назначались интерферон-альфа (ИФН-α) интраназально, противовирусные средства системного действия. Контрольную группу составили дети с COVID-19, не получавшие лечение.
Результаты. При обследовании клинически здоровых контактных детей РНК SARS-CoV-2 выявлена в 7,4 % случаев. В структуре острых респираторных инфекций удельный вес COVID-19 составил 12,3 % с пиками заболеваемости в апреле-мае (до 22,8 %) и ноябре-декабре (до 30,0 %). В половине случаев дети инфицировались в семье и обычно в качестве индексного пациента выступали взрослые. В 47,7 % случаев зарегистрирована бессимптомная форма COVID-19 без статистически значимых отличий у пациентов разного возраста. У трети детей с сопутствующей патологией заболевание протекало в бессимптомной форме, у половины – в лёгкой, в остальных случаях диагностирована средняя степень тяжести. Клиническая картина COVID-19 не отличалась от других острых респираторных инфекций. Аносмия (9,4 %) в половине случаев сочеталась с агевзией (4,4 %) и статистически значимо чаще отмечалась у мальчиков. Длительность клинических проявлений у детей контрольной группы и у получавших противовирусную терапию статистически значимо не отличалась при лёгкой и средней степени тяжести заболевания. Также различные варианты противовирусной терапии статистически значимо не влияли на длительность обнаружения SARSCoV-2 у детей с различными формами COVID-19.
Заключение. В первый год пандемии новая коронавирусная инфекция не доминировала в структуре респираторных заболеваний у детей. Для разработки педиатрических рекомендаций по лечению COVID-19 на амбулаторно-поликлиническом этапе требуются дальнейшие исследования.

29-36 137
Аннотация

Обоснование. Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, подняла значимость данной проблемы на первую ступень и коснулась систем здравоохранения всех стран мира. Несмотря на более благоприятное течение заболевания с новым коронавирусом, детская популяция должна быть в фокусе особого внимания, вследствие активного участия в его распространении. Течение COVID-19 включает в себя целый каскад патологических процессов, сопровождающихся генерацией активных форм кислорода, поэтому проведение исследований этих процессов у детей крайне актуально и может способствовать повышению эффективности профилактических и лечебных мероприятий.
Цель: анализ изменений ферментативного и неферментативного звеньев антиоксидантной защиты у детей и подростков с диагностированной инфекцией COVID-19.
Материалы и методы. Обследовано 17 детей и подростков (средний возраст – 12,35 ± 4,01 года), из них 8 мальчиков (47 %) и 9 девочек (53 %) с диагностированной инфекцией COVID-19. Контрольная группа детей и подростков состояла из практически здоровых и подбиралась согласно принципу «копия-пара». Методы исследования включали спектрофотометрические и иммуноферментные.
Результаты. В группе детей и подростков, больных COVID-19, отмечены более низкие уровни общей антиоксидантной активности (p < 0,0001), активности супероксиддисмутазы (p < 0,0001), содержания восстановленного глутатиона (p = 0,048) и ретинола (p = 0,015), на фоне незначительного роста активности глутатионредуктазы (p = 0,015) относительно контроля.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о недостаточности ряда компонентов антиоксидантного статуса у детей и подростков с COVID-19 и указывают на целесообразность использования антиоксидантной терапии для стабилизации данных показателей.

МИКРОБИОЛОГИЯ И ВИРУСОЛОГИЯ 

37-50 116
Аннотация

Распространение полирезистентных к современным антимикробным препаратам штаммов микроорганизмов по-прежнему остаётся актуальной проблемой лечения и профилактики инфекционных заболеваний и общественного здравоохранения в целом.
В настоящее время активно изучается возможность применения нанопрепаратов металлов в различных областях медицины. Наночастицы металлов и оксидов металлов являются перспективными антимикробными агентами и вызывают растущий интерес благодаря своей эффективности. Металлические частицы меди в наномасштабе продемонстрировали высокую антимикробную активность против различных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также грибков. Учитывая потенциал наночастиц меди и её оксидов в противомикробной терапии, мы представляем обзор современного состояния исследований, связанных с их антимикробными свойствами, рассмотрением механизмов действия, ключевых факторов, влияющих на антимикробную активность, в том числе полимерной матрицы. Рассмотрены вопросы токсичности и устойчивости к меди. Показано преимущество наночастиц меди и оксидов меди перед другими металлическими наночастицами.
Обобщённые в этом обзоре исследования показали перспективность наночастиц меди в создании новых антимикробных препаратов, которые в будущем могут быть использованы для контроля, профилактики и лечения различных заболеваний.

МОРФОЛОГИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ 

51-57 135
Аннотация

Обоснование. Пандемия Covid-19 привела к широкому использованию различных методов респираторной поддержки в сочетании с использованием прон-позиции. Совокупное влияние этих двух факторов на гемодинамику представляет практический интерес.
Цель исследования: оценить влияние на гемодинамику манёвра пронпозиции у больных с COVID-19 при смене респираторной поддержки с кислородотерапии на неинвазивную вентиляцию лёгких (НИВЛ).
Материалы и методы. Исследование выполнили с участием 17 пациентов (мужчины, женщины) с внебольничной полисегментарной вируснобактериальной пневмонией на фоне СOVID-19, у которых прогрессировала дыхательная недостаточность. Дизайн исследования предусматривал два этапа. Первый этап выполнялся, когда пациентам проводилась кислородная поддержка в виде инсуффляции увлажнённого кислорода потоком от 3 до 7 литров в минуту. Второй этап реализовывался после перехода к НИВЛ. Измерения осуществлялись комплексом аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объёмной компрессионной осциллометрии КАП ЦГосм-«Глобус» (Россия).
Результаты. Установили, что при выполнении манёвра прон-позиции у больных с тяжёлым течением COVID-19 при переходе с кислородной поддержки на НИВЛ модуль разницы диастолического артериального давления изменялся с 2,5 (1,0; 8,2) до 8,0 (5,7; 14,0) при p = 0,016. При эскалации кислородной поддержки модуль разницы объёмной скорости сердечного выброса изменялся с 11,5 (9,5; 34,2) до 31,0 (15,7; 42,0) при p = 0,049.
Заключение. У пациентов с внебольничной полисегментарной вируснобактериальной пневмонией на фоне СOVID-19 при выполнении манёвра прон-позиции после перевода на НИВЛ с кислородной поддержки изменялись параметры диастолического артериального давления и объёмная скорость сердечного выброса.

НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ 

58-72 113
Аннотация

Получены новые данные по экспрессии генов металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов (MMP-1, MMP-2, MMP-3, MMP-8, MMP-9, TIMP-1 и TIMP-2) в Ligamentum flavum пациентов со стенозирующими процессами позвоночного канала и дурального мешка на поясничном уровне. Выявлены особенности метаболизма внеклеточного матрикса (ВКМ). Полученные данные сопоставлены с ранее исследованными генами-кандидатами. Произведён поиск взаимосвязей с особенностями метаболических характеристик внеклеточного матрикса.
Цель работы. Изучить экспрессию генов металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в интраоперационных биоптатах Ligamentum flavum пациентов со стенозами позвоночного канала и дурального мешка в поясничном отделе позвоночника.
Материалы и методы. Обследована группа из 33 человек со стенозами позвоночного канала и дурального мешка, локализованными в поясничном отделе (17 женщин и 16 мужчин; средний возраст – 45,73 ± 1,95 года). Из интраоперационных биоптатов Ligamentum flavum выделяли РНК и после проведения обратной транскрипции ставили ПЦР со специфичными праймерами.
Результаты. В Ligamentum flavum при стенозирующих процессах позвоночного канала и дурального мешка обнаружены повышенная активность ММР-1 и недостаточный ответ на это TIMP-1 и TIMP-2; экспрессия ММР-1 возрастала синхронно с Dio2, и оба гена снижали свою активность с увеличением возраста пациента. У пациентов с наличием оссификации Ligamentum flavum более активно экспрессировался ген ММР-8 и снижался синтез мРНК гена ММР-9 по сравнению с подгруппой без оссификации.

ПЕДИАТРИЯ 

73-81 110
Аннотация

Введение. Ожирение – это мультифакторное заболевание, которое является одной из серьёзных проблем для общественного здравоохранения в XXI веке. Функциональные расстройства кишечника (ФРК) у детей и подростков с ожирением являются одной из распространённых патологий пищеварительного тракта.
Цель: охарактеризовать бактериологический состав микробиоты толстой кишки у подростков с ожирением и выявить её ассоциации с клиническими проявлениями ФРК.
Материалы и методы. В исследование было включено 20 подростков в возрасте 11–17 лет. Консистенцию кала оценивали при помощи Бристольской шкалы форм стула. Исследование биологического материала проводили стандартными бактериологическими методами. Для оценки силы связи между номинальными переменными использовали критерий V Крамера.
Результаты. Показано, что у подростков с ожирением и ФРК наблюдается снижение численности представителей бифидофлоры, увеличение микробной плотности Escherichia coli с изменёнными ферментативными свойствами и чрезмерный рост потенциально патогенных энтеробактерий. У подростков с ожирением при ФРК абдоминальная боль, ассоциированная с актом дефекации, связана с наличием энтеробактерий и E. Coli с изменёнными ферментативными свойствами. Редкие дефекации связаны с повышенной численностью Enterococcus spp. и присутствием условнопатогенных микроорганизмов сем. Enterobacteriaceae. Частые дефекации ассоциированы с наличием E. coli с изменёнными ферментативными свойствами и Clostridium spp. При наличии неоформленного стула присутствует Clostridium spp.; неустойчивый стул (чередование твёрдого и жидкого стула у одного больного) ассоциирован со снижением количества лактобацилл и E. coli с нормальными ферментативными свойствами, появлением E. Coli с изменёнными ферментативными свойствами, оппортунистических микроорганизмов сем. Enterobacteriaceae и Clostridium spp.
Заключение. Показанная нами связь клинических симптомов ФРК с диагностически значимыми изменениями состава кишечной микробиоты у подростков с ожирением может служить обоснованием для проведения углублённых исследований, направленных на поиск ранних предикторов формирования функциональных заболеваний кишечника, ассоциированных с ожирением во взрослой когорте.

82-91 120
Аннотация

До настоящего времени радикального способа лечения детей с детским церебральным параличом (ДЦП) не существует, что позволяет считать научные исследования в этом направлении обоснованными и перспективными.
Цель исследования: изучить влияние упражнений на мини-тренажёре «Кинезиоплатформа-качели» с биологической обратной связью на показатели моторных навыков у детей со спастическими формами ДЦП.
Материалы и методы. Проведено открытое нерандомизированное проспективное сравнительное контролируемое исследование в парах (каждому участнику основной группы соответствует участник в контрольной группе). В исследовании участвовали 53 пациента в возрасте 4–12 лет с ДЦП: группа интервенции (группа 1: n = 27 (13 мальчиков, 14 девочек)) и группа контроля (группа 2: n = 26 (11 мальчиков, 15 девочек)), сопоставимые по полу, возрасту и тяжести двигательных нарушений. Характеристики медицинского вмешательства: группа 1 – ботулинический токсин типа А (БТА; для проведения занятий на фоне относительного мышечного нормотонуса) + ЛФК + упражнения на мини-тренажёре «Кинезиоплатформа-качели» с биологической обратной связью (БОС); группа 2 – БТА + ЛФК. Продолжительность исследования: 2019–2020 гг. Определялось различие групп по показателям моторных навыков в день госпитализации и после завершения программы тренировок (по 10 занятий). Оценка моторных навыков проводилась по таблице GMFM-66/88 (Gross Motor Function Measure 66/88) с использованием «Шкал измерения глобальных моторных функций».
Результаты. Включение в реабилитацию пациентов с двигательными нарушениями при спастических формах ДЦП (БТА + ЛФК) дополнительных упражнений на мини-тренажёре «Кинезиоплатформа-качели» с БОС показало положительную динамику моторных навыков по шкале GMFM-66/88 в блоке А (положение лёжа и повороты) в сравнении с контрольной группой. Однако остаётся открытым вопрос о долгосрочных эффектах таких тренировок, что требует дальнейшего изучения.

92-102 110
Аннотация

Цель. Изучить особенности течения периода новорожденности у перинатально ВИЧ-экспонированных детей, получающих усиленную схему химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку.
Пациенты и методы. Проведено ретроспективное продольное когортное исследование пар «мать – ребёнок» за период 2017–2019 гг. В группу клинического наблюдения вошли ВИЧ-позитивные женщины с высоким риском вертикальной трансмиссии вируса иммунодефицита (n = 213) и их новорождённые дети (n = 214), которым была назначена усиленная схема химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку.
Результаты. У матерей с ВИЧ-инфекцией выявлена высокая распространённость вторичных заболеваний, высокая виремия ВИЧ per partum – 1700 (222–18342) копий/мл. 35,9 % детей родились недоношенными, 27,5 % – маловесными к сроку гестации. У новорождённых превалировали заболевания респираторной (24,3 %) и нервной (17,2 %) системы. 17,2 % детей реализовали внутриутробную инфекцию; РНК ВИЧ выявлена у 3,7 %. Врождённые пороки развития наблюдались у 7,4 % детей. Симптомы энтеропатии выявлены у 24,7 % новорождённых. Снижение показателей красной крови обнаруживали у всех детей к 28-м суткам жизни (pw < 0,001). Летальный исход отмечался в 2,3 % случаев.
Заключение. Проведённое исследование подтверждает необходимость повышенного внимания и совершенствования подходов к медицинскому сопровождению перинатально ВИЧ-экспонированных детей из группы высокого риска вертикального заражения.

ТРАВМАТОЛОГИЯ 

103-112 117
Аннотация

Актуальность. Плечевой сустав является суставом, наиболее подверженным к вывихам. Вывих головки плечевой кости осложняется сочетанными повреждениями плечевого сустава, и в случае необращения пациента в первые сутки формируются необратимые изменения в костных и мягкотканных структурах.
Целью данного обзора явился анализ современных методов диагностики и лечения пациентов с дефектами суставных поверхностей лопатки и головки плечевой кости при застарелых вывихах плеча.
Материал и методы. Для поиска литературных данных использовались электронные базы MEDLINE, PudMed, eLIBRARY с выборкой источников, опубликованных с 2000 по 2020 гг. Анализу были подвергнуты работы, посвящённые диагностике, хирургическому лечению и осложнениям травматических вывихов плеча.
Результаты. При анализе литературы по хирургическому лечению вывихов плечевых суставов мы не нашли чётких критериев по планированию объёма оперативного лечения. Полученные результаты хирургического лечения свидетельствуют о хорошо изученных технологиях лечения костно-хрящевых дефектов головки плечевой кости размером до 25 % от её общей площади. При наличии дефекта размером 50 % и более удовлетворительные результаты показывает артропластика сустава с использованием реверсивного эндопротеза. Однако лечение дефектов размером от 25 до 50 % всё ещё остаётся неизученной проблемой. Существуют единичные методики с применением аллотрансплантатов, в основном в англоязычных странах и в меньшей степени – на территории Российской Федерации. Таким образом, поиск алгоритма для выбора хирургического лечения, основанного на данных визуализации МКСТ и/или МРТ, и разработка нового способа хирургического лечения с учётом полученных данных являются приоритетными направлениями в современной травматологии и ортопедии.

ФАРМАКОЛОГИЯ И ФАРМАЦИЯ 

113-124 113
Аннотация

Сегодня продолжительность жизни людей с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, сопоставима с продолжительностью жизни людей без данной патологии, в результате чего ВИЧ-инфекция превратилась из опасного для жизни заболевания в хроническое, поддающееся лечению и требующее пожизненной терапии, хотя и неизлечимое состояние. По мере увеличения продолжительности жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией возникают уникальные проблемы, которые снижают их качество жизни. Снижение качества жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией связано с длительным приёмом антиретровирусных препаратов, политерапией при сопутствующих заболеваниях. Все эти факторы могут способствовать повышению риска развития нежелательных лекарственных реакций и снижению эффективности, что может существенно повлиять на самочувствие пациента, снизить качество жизни и приверженность к терапии. В целом представляется, что будущая стратегия, направленная на контроль ВИЧ и профилактику СПИДа, потребует подавления репликации вируса при минимизации токсичности и нарушения функций органов. Ряд проведённых исследований указывают на общую критическую роль мембранных транспортёров, отвечающих за транспорт и всасывание, ферментов системы цитохрома, отвечающих за метаболизм лекарственного препарата. Поэтому генетические различия в метаболизме и транспортировке лекарств могут способствовать межиндивидуальным вариациям в результатах лечения. В настоящем обзоре будут рассмотрены и оценены доказательства наличия фармакогенетических маркеров в геноме человека, участвующих в метаболизме и распределении антиретровирусных препаратов ингибиторов протеазы лопинавира и ритонавира в комплексной антиретровирусной терапии.

ХИРУРГИЯ 

125-132 107
Аннотация

Статья посвящена проблеме профилактики спаечного процесса в кардиохирургии. Определено, что проблема актуальна в связи с ростом кардиохирургической активности. Известно, что спайки образуются при любом хирургическом вмешательстве, затрагивающем серозные оболочки. Однако чрезмерный рост соединительной ткани в условиях хирургических вмешательств на сердце может иметь крайне негативные последствия: страдает центральная гемодинамика, резко осложняется техническое выполнение оперативных вмешательств при повторных операциях.
Показано, что в настоящее время для профилактики спаечного процесса исследователи склоняются к использованию биодеградируемых барьерных материалов, обладающих биосовместимостью и способностью рассасываться после выполнения барьерной функции. Основными противоспаечными средствами, применяемыми в кардиохирургии, являются мембраны и гели. Определены требования к «идеальному» средству для профилактики спайкообразования: биосовместимость, отсутствие раздражающего действия, отсутствие влияния на заживление раны, подавление роста соединительной ткани в перикарде.
Выводы. До настоящего времени ни одно из средств не обладает всеми необходимыми качествами для предотвращения спаечного процесса в перикарде. Поэтому поиск эффективных методов профилактики послеоперационных спаечных процессов остаётся актуальным для кардиохирургии.

ЭКОНОМИКА И МЕНЕДЖМЕНТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 

133-144 117
Аннотация

Рассмотрена взаимосвязь тяжести эпидемиологической ситуации в конкретной стране и её институциональных характеристик (включая уровень здравоохранения, качество управления, уровень доверия населения, культурные особенности и т. д.). В результате с помощью разработанного индекса тяжести эпидемиологической ситуации были определены институциональные характеристики, которые в наибольшей степени влияют на эффективность применяемых мер. Выявлено, что из 16 рассмотренных характеристик только две (уровень занятости и доверие к правительству) имеют статистическую связь с тяжестью пандемии, которую можно назвать средней. Ещё три характеристики (распространённость секулярно-рациональных ценностей, степень урбанизации, ВВП ППС на душу населения) имеют связь, близкую к средней. Остальные характеристики (включая расходы на здравоохранение, эффективность работы правительства и др.) имеют либо слабую связь с тяжестью, либо фактически её не имеют. Полученные результаты свидетельствуют о недостаточном использовании и переоценке имеющихся институциональных возможностей на начальном этапе пандемии, а также о недостаточной надёжности статистики по заболеваемости и смертности в ряде стран. В заключении, на основе анализа статистических показателей, даны рекомендации по повышению эффективности использования институционального потенциала для противодействия эпидемиологическим угрозам, совершенствованию этого потенциала, повышению действенности защитных и ограничительных мер, способствующих уменьшению тяжести эпидемиологической ситуации.

145-153 120
Аннотация

Обоснование. Совершенствование организационных технологий раннего выявления злокачественных новообразований с помощью целевых программ широкомасштабного онкологического скрининга является приоритетной задачей первичного звена здравоохранения.
Цель исследования: оценить потенциальные возможности бережливых технологий для оптимизации онкологического скрининга при диспансеризации определённых групп взрослого населения.
Материалы и методы. Для разработки оптимальной организационнофункциональной модели онкологического скрининга создана рабочая группа; осуществлён сбор информации о текущем состоянии процесса (хронометражные исследования, фото и видеофиксация, анкетирование, составление листов проблем, составление листов предложений, построение диаграммы Исикавы, анализ учётных форм 131/у, картирование процесса).
Результаты. Комплексный анализ состояния процесса выявил следующие проблемы: нарушение алгоритмов онкоскрининга на 1-м этапе диспансеризации (13,8 %); случаи неполного завершения 2-го этапа диспансеризации пациентами с подозрением на злокачественное новообразование толстого кишечника (20,4 %); образование очереди на эндоскопические исследования (14 дней) и как следствие этого нескорое попадание к врачу-онкологу первичного онкологического отделения (17–18 дней). После оптимизации процесса: отсутствует очередь на эндоскопию для пациентов с подозрением на онкопатологию; ускорилось попадание пациентов с подозрением на онкопатологию к врачу-онкологу первичного онкологического отделения (с 17–18 до 5 дней; р < 0,01). Повышение информированности пациентов о правилах подготовки к эндоскопическому исследованию и напоминание о дате и времени предстоящей эндоскопии привело к увеличению количества пациентов, полностью завершивших 2-й этап диспансеризации для исключения/подтверждения онкопатологии толстого кишечника (с 79,6 до 90 %; р < 0,05). Частота нарушений врачами алгоритма онкологического скрининга уменьшилась с 13,8 до 2,3 % (р < 0,01).
Заключение. Внедрение маркетинговых стратегий бережливого производства в первичное звено здравоохранения позволило выявить, устранить и проконтролировать причины возникновения проблем при организации 1-го и 2-го этапа диспансеризации пациентов с подозрением на онкопатологию. Внедрение бережливых технологий сопровождалось стандартизацией рабочих процессов, управлением потоками пациентов, улучшением качества подготовки к исследованию, повышением качества и доступности медицинской помощи.

154-163 116
Аннотация

Обоснование. В настоящее время многоканальность финансовых потоков определяет многовариантность способов оплаты медицинских услуг, на которые также влияет вид медицинской помощи, условия, форма её предоставления, тип учреждения. В результате стоимость медицинской услуги может существенно различаться не только в разных, но даже в одной медицинской организации. Отсутствие единого методического подхода ставит организации здравоохранения в неравные условия, в результате медицинские организации государственного сектора вынуждены изыскивать дополнительные ресурсы для обеспечения медицинской помощи населению, соответствующей стандартам. Ни одна из действующих методик определения стоимости медицинской услуги не отражает её действительной стоимости, т. к. не учитывает структуру затрат на производство.
Цель исследования. Совершенствование методики формирования стоимости государственных услуг в системе здравоохранения с учётом их ресурсоёмкости.
Материалы и методы. Исследование включало анализ форм государственного статистического наблюдения медицинских организаций Иркутской области, отчётов федеральной и региональной счётных палат, отраслевых нормативных документов, материалов научных периодических изданий, конференций, монографических исследований, в том числе в сети Интернет; сравнение стоимости медицинских услуг в различных медицинских организациях Иркутской области; моделирование методики расчёта стоимости медицинской услуги с помощью производственной функции Кобба – Дугласа.
Результаты. Предложены унифицированная классификация медицинских услуг на основе их ресурсоёмкости и усовершенствованная методика формирования стоимости медицинской услуги на основе производственной функции Кобба – Дугласа, раскрывающая зависимость объёма производства от двух факторов производства – капитала и труда; произведён расчёт стоимости медицинских услуг на примере реальных услуг, оказываемых в одной из медицинских организаций государственного сектора здравоохранения Иркутской области.
Заключение. Предложенная методика определения стоимости медицинской услуги на основе её ресурсоёмкости позволяет определить реальную стоимость медицинской услуги, полноценное возмещение которой повысит финансовую стабильность медицинских организаций государственного сектора, что найдёт отражение в улучшении их материально-технической базы и, как следствие, повысит качество медицинских услуг.

Объявления

2021-06-28

Уважаемые авторы!

В связи с включением журнала «Acta Biomedica Scientifica» в базу данных RSCI на платформе Web of science и возросшими требованиями к рецензированию статей и общему оформлению журнала, 18.06.2021 в рамках совещания соучредителей, было принято решение о повышении стоимости публикации статей для авторов, подающих заявки с 1 июля 2021 года, до 10 000 рублей. Надеемся на понимание и дальнейшее плодотворное сотрудничество!

Еще объявления...


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.