Варианты заготовки и периоперационного использования компонентов аутологичной крови

Статья посвящена проблеме восполнения периоперационной кровопотери в плановой хирургии способом, основанном на принципе нормализации транскапиллярного обмена с использованием различных вариантов заготовки компонентов аутологичной, крови. Основным,способом восполнения кровопотери является гиперволемическая гемодилюция с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов. Однако в условиях острой массивной кровопотери. данный прием позволяет лишь на короткий период времени обеспечить поддержание эффективной гемодинамики. При этом данный способ используется без учета эффективности транскапиллярного обмена пациента, а основной его особенностью является. 3-кратное превышение объема инфузионных сред над объемом кровопотери. Данные обстоятельства сопровождаются перемещением жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство и отеком последнего, что в свою очередь проявляется функциональным нарушением органов-мишеней и формированием синдрома полиорганной недостаточности: респираторный синдром легких, гепатаргия печени, нарушение транзиторной функции желудочно-кишечного тракта и т.п. В этой связи наиболее предпочтительным и оправданным является способ восполнения кровопотери, основанный на принципе нормализации транскапиллярного обмена с учетом волемических коэффициентов переливаемых растворов. Преимущества и особенности данного способа заключаются в уменьшении объема инфузионных сред до уровня, равного объему кровопотери; отсутствии отека интерстициального пространства; исключении возможности развития синдрома полиорганной. недостаточности. С целью повышения эффективности данного способа и минимизации использования компонентов донорской крови использованы приемы заготовки компонентов аутологичной крови. По результатам исследования установлено, что наиболее эффективной является однократная заготовка аутологичной крови в объеме 10 % от. объема циркулирующей крови за 3 суток до операции, которая обладает антиишемическим действием стимулирует эритропоэз, корригирует функциональное состояние систем, гемостаза. Дополнительным эффективным приемом этого способа является возврат дренажного отделяемого, который по своему составу полностью аналогичен венозной крови пациента, за исключением наличия тромбоцитов. Возврат дренажной крови является безопасным для. пациента и не сопровождается какими-либо реакциями или повреждениями органов. Высокая клиническая эффективность применения этого способа восполнения кровопотери. подтверждается возможностями пациента сохранять эффективное спонтанное дыхание без перевода его на искусственную вентиляцию легких даже при объеме кровопотери, равном. 90 % ОЦК.

кровопотеря, транскапиллярный обмен, компоненты аутологичной крови, дренажная кровь

1. Буланов А.Ю. Особенности инфузионной терапии в геронтологической клинике // Клин. геронтология. — 2003. — № 2. — С. 41—47.

2. Буров Н.Е. Основы анестезии и интенсивной терапии в гериатрии // Клин. геронтология. — 2003. - № 2. - С. 3-12.

3. Джоджуа А.В. Интраоперационная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных: автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2002. — 48 с.

4. Капырина М.В., Аржакова Н.И., Миронов Н.П. Особенности восполнения кровопотери при реконструктивных операциях на крупных суставах, реинфузия дренажной крови как один из компонентов современных кровосберегающих технологий // Вестн. интенс. тер. — 2007. — № 3. — С. 14 — 21.

5. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. — М.: Медицина, 1987. — 368 с.

6. Gharehbaghian A. et al. Effect of autologous salvaged blood on postoperative natural killer cell precursor frequency // Lancet. — 2004. — Vol. 27, N 363. — P. 1025—1030.

7. Matot L. et al. Effectiveness of acute normovolemic hemodilution to minimize allogenic blood transfusion in major liver // Anesthesiology. — 2002. — Vol. 97, N 4. — P. 794 — 800.

8. Thomas D. et al. Autologous blood transfusion in total knee replacement surgery // Br. J. Anaesth. — 2001. — Vol. 86. — P. 669 — 673.