Обоснование. Одним из ключевых факторов запуска каскада гипервоспаления при сочетании бронхиальной астмы и COVID-19 предполагается активация вирусом SARS-CoV-2 цитозольных комплексов NLRP3 и белка GSDMD, являющихся эффекторными молекулами для литической и воспалительной формы пироптоза.

Цель. Определение прогностических критериев утяжеления течения легкой бронхиальной астмы (БА) на фоне перенесённого инфекционного заболевания, вызванного SARS-CoV-2.

Материалы и методы. У пациентов с легкой, частично контролируемой бронхиальной астмой (n = 86), которые были разделены на 2 группы: БА без COVID-19 (n = 34) и БА после легкой формы течения COVID-19 (n = 52) проведена оценка маркеров воспаления в периферической крови. Пациенты были обследованы сразу после выздоровления и подтверждения отрицательного результата теста на SARS-COV-2, и через шесть месяцев после заражения. В контрольную группу вошли условно здоровые добровольцы (n = 15), которые не болели COVID-19. Проводился мониторинг функции внешнего дыхания ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ. Инфламмасомы NLRP3, газдермин D определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Исследование выявило, что у ряда пациентов с легкой астмой, у которых спустя 6 месяцев после COVID-19 сохраняются постковидные нарушения, отмечено повышение уровней инфламмасомы NLRP3 и газдермина D (GSDMD), а также снижение функции внешнего дыхания, что указывает на гипервоспалительный процесс. Разработан способ прогноза утяжеления лёгкой астмы после COVID-19: одновременное превышение уровней NLRP3 > 0,04 ng/ml и GSDMD > 0,38 ng/ml в периоде реконвалесценции служит маркером высокого риска постковидных осложнений.

Заключение. Установлена роль NLRP3, GSDMD в утяжелении течения БА после COVID-19, выделены прогнозные пороговые значения биомаркеров у данного контингента пациентов.

Обоснование. COVID-19 ассоциирован с развитием системного воспаления, эндотелиальной дисфункцией и коагулопатией, что значительно повышает риск тромботических осложнений, включая острый инфаркт миокарда (ОИМ), в том числе у пациентов молодого возраста. Роль моноцитарно-макрофагального звена в механизмах развития данных осложнений остается недостаточно изученной.

Цель. Исследовать фенотипический состав моноцитов периферической крови у пациентов молодого возраста с COVID-19 и сочетанием COVID-19 и ОИМ. Методы. Проведено сравнительное одномоментное исследование с участием 223 пациентов мужского пола в возрасте 36,4 (31,2; 41,6) лет, из них 15 пациентов со среднетяжёлым течением COVID-19 и ОИМ (основная группа); 179 пациентов с COVID-19 средней степени тяжести без ОИМ (группа сравнения); 29 здоровых лиц (контрольная группа). Уровень экспрессии моноцитами CD14, HLA-DR, CD11b, CD206, CD32, TNFR1, TNFR2, CD68, TRAIL и TGFβ1 оценивали методом проточной цитометрии.

Результаты. У пациентов с COVID-19 выявлено достоверное снижение экспрессии моноцитами CD14 и HLA-DR относительно контрольной группы. Одновременно отмечено повышение уровней TNFR2, TRAIL, TGFβ1, CD206, CD68, CD32 и CD11b. При сочетании COVID-19 и ОИМ изменения были более выраженными, включая увеличение экспрессии TNFR1 по сравнению с контрольной группой. Сравнительный анализ показал, что у пациентов с COVID-19 и ОИМ уровни экспрессии TNFR1, TNFR2, TGFβ1, CD206 и TRAIL были значимо выше, чем у пациентов с COVID-19. При оценке взаимосвязи изменения параметров моноцитарного ответа с развитием ОИМ у пациентов с COVID-19 были выявлены значимые корреляции с CD14, HLA-DR, CD206, TNFR1, TNFR2, TRAIL и TGFβ1. ROC-анализ подтвердил прогностическую значимость HLA-DR, CD206, TRAIL и TGFβ1 как маркеров высокого риска ОИМ у пациентов с COVID-19.

Заключение. COVID-19 инициирует изменение фенотипа моноцитов, приводя к формированию субпопуляции с иммуносупрессивными, провоспалительными и профибротическими свойствами, что повышает риск развития ОИМ.

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) связана с комплексными молекулярными изменениями в жировой ткани (ЖТ), выходящими за рамки простого хранения энергии. Современные исследования указывают на активное участие ЖТ в метаболической регуляции и секреции биоактивных липидных медиаторов, включая церамиды, роль которых в патогенезе ИБС остается недостаточно изученной, особенно с учетом половозрастных характеристик. Цель. Охарактеризовать церамидный профиль в подкожной, эпикардиальной и периваскулярной ЖТ (ПЖТ, ЭЖТ, ПВЖТ) у пациентов с ИБС с учетом половозрастных особенностей.

Материалы и методы. Проведено липидомическое исследование церамидного профиля в образцах ПЖТ, ЭЖТ, ПВЖТ, полученных от 58 пациентов с ИБС, которым выполнялось коронарное шунтирование (одноцентровое проспективное клиническое исследование). Анализ церамидного состава осуществлялся методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием.

Результаты. Выявлены половозрастные различия в церамидном профиле ЖТ. У мужчин концентрации кардионегативных церамидов (Cer d18:1/14:0, Cer d18:1/18:0, Cer d18:1/20:0, Cer d18:1/22:0) и Cer d18:1/24:1 были выше (p < 0,05). В ПВЖТ мужчин уровни Cer 14:0, 16:0 и 22:4 были повышены (p < 0,001). В ЭЖТ и ПВЖТ женщин отмечалось повышение уровней Cer 18:0 и 23:0 (p < 0,05). В ЭЖТ и ПЖТ женщин концентрации Cer 20:0, 22:0 и 24:1 были выше (p < 0,05). Наибольшие уровни кардионегативных церамидов наблюдались в ПВЖТ пациентов старше 75 лет. Соотношение кардионегативных и кардиопротективных церамидов было выше в ЭЖТ у лиц 60–74 лет, а в ПВЖТ – старше 75 лет.

Заключение. Выявлены значимые половые и возрастные различия в церамидном профиле ЖТ у пациентов с ИБС, что подчеркивает необходимость учета этих факторов при оценке риска сердечно-сосудистых осложнений. Полученные данные могут способствовать разработке новых терапевтических стратегий, направленных на модуляцию церамидного профиля ЖТ для снижения сердечно-сосудистого риска.

Обоснование. Ограничения применения гадолинийсодержащих рентгеноконтрастных веществ, обусловленные развитием острых и отдаленных осложнений, стимулируют поиск новых, более безопасных и эффективных форм на основе наночастиц гадолиния.

Цель работы. Сравнительная оценка магнитоконтрастных свойств нанокомпозита гадолиния и содержащего гадолиний диагностического препарата.

Методы. Динамика органного накопления и визуальной МРТ-картины изучены на 5-ти здоровых белых крысах-самках линии Wistar на аппарате Siemens Avanto с магнитным полем 1,5 Тл. Для проведения МРТ анестезированных животных укладывали в вентральном положении в катушку, предназначенную для головы, проводили предварительное исследование на МРТ-томографе, затем в латеральную хвостовую вену или в брюшную полость с помощью катетера вводили раствор нанокомпозита гадолиния или препарата сравнения (Омнискан®) в эквивалентных по гадолинию дозах и проводили повторное МРТ-исследование, делая снимки через каждые 2–3 минуты. Центром области исследования были брюшная полость и забрюшинное пространство с захватом в поле зрения грудной клетки.

Результаты. Выполненный сравнительный анализ показал, что наночастицы гадолиния, стабилизированные арабиногалактаном, обладают магнитоконтрастными свойствами, доказательством чему явилось усиление T1-взвешенного изображения в паренхиме печени при внутривенном введении и брюшной полости при внутрибрюшинном введении. Магнитоконтрастное изображение почек, мочевого пузыря при введении препарата Омнискан® выше, чем при введении нанокомпозита гадолиния. Однако максимальная величина коэффициента контрастирования нанокомпозита гадолиния в паренхиме печени возрастала по сравнению с исходным состоянием на 20 %, при введении Омнискана® наблюдалось усиление интенсивности Т1-взвешенного изображения паренхимы печени на 13 %.

Заключение. Использование нанокомпозита гадолиния является перспективным для МРТ-диагностики. На данном этапе пока преждевременно говорить о возможностях применения исследуемого нанокомпозита гадолиния в клинической практике, требуется более детальное рассмотрение его влияния на процессы релаксации как в нормальных, так и в патологически измененных тканях.

Цель настоящей работы заключается в анализе видового распространения парамиксовирусов диких птиц на территории континентальной Евразии.

Парамиксовирусы птиц (подсемейство Авулавирусы) — широко распространенные патогены птиц, постоянно циркулирующие в популяциях диких и домашних животных. Подсемейство Авулавирусы разделено на 3 рода, включающих 22 вида. Эпизотоологический надзор за авулавирусами ведется по всему миру и очень важен из-за их быстрого распространения благодаря миграциям птиц. Вирусы птиц способны нанести значительный экономический ущерб отрасли птицеводства. Их инфекционный потенциал представляет собой большой интерес и является малоизученным.

Через территорию континентальной Евразии проходит основная часть межконтинентальных перелетных путей мигрирующих птиц, где на ограниченной местности концентрируется огромное количество перелетных птиц во время стоянок, гнездования и зимовок, что создает благоприятные условия для распространения вирусов и возникновения новых генетических вариантов.

В результате многолетних исследований вирусов в популяциях диких птиц на территории континентальной Евразии были выделены образцы авулавирусов птиц APMV-1, -3, -4, -6, -8, -9,-11, -12, -13, -16, -20, -21. По всей территории Евразии были выявлены APMV-1 и APMV-4, наиболее часто – у гусеобразных. Виды APMV-3, -6, -9, -11, -12 были отмечены в европейской части Евразии, виды APMV-8, -13, -20 в ее центральной части, виды APMV-6, -16, -21 в азиатской части у гусеобразных, воробьинообразных, ржанкообразных, аистообразных, попугаевых.

Обоснование. Точное определение диаметров венечных артерий сердца человека (ВАСЧ) играет ключевую роль в диагностике, оценке рисков и планировании лечения ишемической болезни сердца. Поскольку сосудистые сети имеют фрактальную структуру и состоят из артериальных бифуркаций (АБ), важной задачей является прогнозирование диаметров дочерних (дистальных) артериальных сегментов (АС) на основе известной величины диаметра материнского (проксимального) АС. Известные методы численного моделирования – прогнозирования диаметров артерий используют приближенные аналитические зависимости, полученные эмпирически.

Цель. Провести сравнительный анализ результатов прогнозирования диаметров дочерних сегментов (составных частей бифуркации), полученных с использованием графовых нейронных сетей и известных методов численного моделирования (ИМЧМ), основанных на данных морфометрии реальных венечных артерий сердца человека в норме.

Методы. Для достижения поставленной цели были реализованы и протестированы различные архитектуры GNN: GCN, GraphSAGE, GAT и TransformerConv. А также ИМЧМ и многослойный персептрон. Проведен сравнительный статистический анализ результатов. Использовали ранее полученные данные морфометрии величин внутренних диаметров АС, составляющих 30 графов коррозионных препаратов ВАСЧ в норме.

Результаты. Впервые предложено использовать GNN для решения данной задачи. Сравнительный анализ результатов показал, что все GNN-модели превзошли по точности ИМЧМ и многослойный персептрон, в прогнозировании величин диаметров дочерних АС меньшего калибра. Наилучшие результаты продемонстрировала TransformerConv, достигнув коэффициента детерминации R² = 0,96 и RMSE = 0,199 для прогноза большего дочернего диаметра и R² = 0,76 и RMSE = 0,221— для меньшего.

Заключение. Разработанные модели могут стать основой для создания клинических систем поддержки принятия решений, позволяющих более точно оценивать состояние структуры ВАСЧ.

Метод лазерной допплеровской флоуметрии является одним из актуальных и информативных способов изучения состояния микроциркуляторного русла.

Целью работы явилось проведение сравнительной характеристики показателей микроциркуляторного русла юношей и девушек по данным лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).

Материалы и методы исследования: В исследовании приняли участие 128 студентов второго курса Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Все обследованные были якутской национальности. Группа юношей состояла из 44 человек, группа девушек из 84 человек. Состояние микроциркуляции и функционирование ее регуляторных механизмов оценивали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с помощью двух одинаковых одноканальных портативных анализаторов «ЛАЗМА ПФ» (ООО НПП «ЛАЗМА», Москва). Измерение проведено на нижней трети правого и левого предплечий, запись велась в течение 5 минут.

Результаты. Установлены достоверные межгрупповые различия в показателях микроциркуляторного русла между обследованными юношами и девушками. Полученные результаты показали значимые половые различия в состоянии микроциркуляторного русла: у юношей зафиксированы более высокие значения шунтового кровотока (1,71 ± 0,13) и большая амплитуда колебаний, обусловленных активностью эндотелия сосудов (0,04 ± 0,01). У девушек же отмечались достоверно меньшие показатели шунтового кровотока (1,34 ± 0,07) и активности эндотелия (0,01 ± 0,01). При этом уровни нутритивного кровотока, а также активность нейрогенных и миогенных механизмов регуляции были сходны у представителей обоих полов. Среди обследуемых преобладала группа лиц с низким уровнем дыхательных колебаний кровотока (68,2 % юношей и 73,8 % девушек). А показатели сердечных колебаний кровотока находились в нормальном или сниженном уровне и также не зависели от пола.

Заключение. Исследование подчеркивает необходимость учитывать возрастные и половые особенности показателей микроциркуляторного русла при диагностике и мониторинге заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно у молодых людей, проживающих в экстремальных климатических условиях Якутии.

Актуальность. Сохранение когнитивного здоровья и профилактика деменции – приоритетные задачи современной медицины и науки. Ноотропы занимают важное место в нейропротекции. Многокомпонентные фитосредства с экстрактами лекарственных растений перспективны как фитофармакологические регуляторные системы для поддержания и восстановления когнитивного здоровья.

Цель исследования. Провести анализ психофизиологических особенностей когнитивных функций у представителей зрелого и пожилого возраста и оценить влияние на них фитокомпозиции (ФК) с ноотропными свойствами.

Материалы и методы. До и после курсового приема фитокомпозиции испытуемым проводили комплексное обследование, включающее электрокардиографию с оценкой вариабельности ритма сердца, оценку функции кратковременной и долговременной памяти с помощью теста «Заучивание 10 слов» А.Р. Лурия, логическое мышление оценивали с помощью теста «Сложные аналогии».

Результаты. Исследование выявило две группы испытуемых: со средним и высоким уровнем развития рабочей памяти и логического мышления. Первая группа характеризовалась низкими значениями маркеров парасимпатической нервной системы и низкой вариабельностью ритма сердца. Вторая группа отличалась высоким уровнем вариабельности сердечного ритма, высокими значениями маркеров парасимпатической нервной системы. После приема ФК величины маркеров парасимпатической активности RMSSD, HFmc2 и HF% возрастали у членов первого кластера и снижались у членов второго кластера. После приема ФК в первой группе в большей степени улучшались показатели памяти и способности к логическому мышлению.

Заключение. Показана связь между высокими показателями рабочей памяти и логического мышления и преобладанием парасимпатических влияний на ритм сердца. Прием фитокомпозиции с ноотропными свойствами вызывал улучшение когнитивных функций и выравнивание баланса вегетативной нервной системы.

Синдром беспокойных ног (СБН) — распространенное сенсомоторное неврологическое расстройство, которое значительно нарушает сон и связан с повышенным риском хронических неинфекционных заболеваний. СБН считается распространенным двигательным расстройством, встречается примерно на 50 % чаще у женщин, а также у лиц европейского происхождения. Этиология заболевания до сих пор не установлена. Патофизиология СБН также до конца не изучена. Дофаминергическая дисфункция является ключевым признаком СБН. С самого открытия заболевания особо выделяли роль дефицита железа, но не его содержание в периферической крови, а именно концентрация в ЦНС. При СБН могут снижаться уровни эндогенных опиоидов, что может способствовать нарушению обработки сенсорных стимулов. У пациентов с СБН подтвердили избыточную экспрессию сигнального пути эстрогена. СБН характеризуется неконтролируемым и мучительным желанием двигать ногами и другими частями тела, и оно часто сопровождается неприятными и раздражающими ощущениями. Симптомы чаще появляются либо усиливаются в вечернее и ночное время, и уменьшаются при произвольных движениях. В настоящее время диагностика СБН основывается на клинической картине, в связи чем были разработаны критерии для более объективной постановки диагноза. К немедикаментозным методам лечения относятся: физические упражнения умеренной интенсивности, йога, массаж мышц ног, устройства для последовательной компрессии мышц нижних конечностей, избегание причин, усугубляющих СБН, гигиена сна. Разработка новых лекарственных препаратов для лечения СБН невозможна из-за ограниченного понимания его патофизиологии. В лечении СБН используются дофаминергические агонисты, лиганды α2δ кальциевых каналов и опиоиды. Врачи недостаточно осведомлены о данном заболевании, оно часто остается не диагностируемым. СБН является курабельным заболеванием, но риск развития аугментации на фоне лекарственной терапии делает необходимой разработку эффективных немедикаментозных методов лечения.

Обоснование. В работе представлено описание методики проведения низкоинтенсивной фотодинамической терапии (НФДТ). При лечении поверхностного базальноклеточного рака кожи (БКРК) I стадии по системе AJCC 8-го пересмотра (2017 г.) оценен результат наружного применения препарата «Фотодитазин-гель»® или раствора «Фотодитазин»® для внутривенного введения. НФДТ является выбором метода лечения в условиях медицинских организаций, не имеющих лазерного оснащения, специализированного помещения или возможности дистанционного контроля лечения (на отдаленных территориях). Может быть применен в дополнение к другим способам лечения.

Цель. Теоретически обосновать применение аппарата НФДТ с препаратами «Фотодитазин»® и «Фотодитазин-гель»® для лечения поверхностного БКРК.

Материалы и методы. Разработанный аппарат состоит из следующих элементов: аккумулятор, плата контроля, DC-DC преобразователь напряжения, микроконтроллер, драйвер и светодиодная матрица. Механизм работы аппарата базируется на классическом методе фотодинамической терапии (ФДТ), имея при этом ключевые отличия: автоматический режим (без необходимости ручной настройки), низкую выходная мощность излучения (благодаря чему не происходит истощение кислорода в опухолевой ткани), возможность работы в условиях, не приспособленных для стандартной ФДТ.

Заключение. Способ лечения НФДТ позволит снизить стоимость лечения поверхностного БКРК I стадии, сохранив при этом эффективность уже существующего стандартного метода ФДТ.

Обоснование. Созревание кишечного эпителиального барьера в раннем возрасте сопровождается вариабельностью маркеров повреждения и проницаемости энтероцитов; продольные профили сывороточных I-FABP (Intestinal fatty acid-binding protein) и клаудин-2 у условно здоровых детей, включая поздних недоношенных, изучены недостаточно.

Цель. Оценить динамику концентраций I-FABP и клаудин-2 в сыворотке крови у детей, рождённых на сроке 34–41 недели гестации, в первые 24 месяца жизни с учётом гестационного возраста.

Методы. Проспективное обсервационное когортное исследование (3 этапа: до 7 суток; 1–1,5 месяца/ПМВ 40–41 нед.; 18–24 месяца). На 1–2 этапах включено 98 новорождённых; к 3 этапу завершили наблюдение 88 детей: недоношенные 34–36 нед. (n = 30) и доношенные 37–41 нед. (n = 58); потери 10,2 % (n = 10). I-FABP и клаудин-2 определяли методом ИФА.

Результаты. I-FABP был стабильным в первые 1–1,5 месяца и увеличивался ко 2-му году жизни: у недоношенных 1,12 [1,07;1,30] – 1,30 [0,97;1,87] – 6,09 [3,18;6,65] нг/мл (p < 0,001), у доношенных 1,10 [0,80;1,95] – 1,21 [0,92;1,73] – 3,89 [2,33;6,10] нг/мл (p < 0,001); межгрупповых различий не выявлено (p = 0,738; 0,610; 0,131). Для клаудин-2 у недоношенных изменений не отмечено: 6,76 [3,00;9,14] – 7,59 [5,20;10,96] – 7,77 [6,33;9,20] нг/мл (p = 0,497). У доношенных клаудин-2 возрастал: 1,85 [1,02;5,22] – 5,10 [3,47;8,31] – 7,95 [6,32;11,28] нг/мл (p < 0,001); на 1–2 этапах значения были выше у недоношенных (p = 0,006; p = 0,0009), на 3-й — сопоставимы (p = 0,326).

Заключение. В диапазоне 34–41 недели гестации гестационный возраст не определяет уровень I-FABP, тогда как клаудин-2 зависит от гестационного возраста; интерпретация маркеров требует учёта возраста и срока гестации.

Обоснование. Распространенность хронических заболеваний миндалин постоянно увеличивается среди детей различных возрастов. На сегодняшний день вопросы лечения пациентов детского возраста с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей остаются дискутабельными и требуют новых подходов к терапии.

Цель исследования. Изучить клинико-анамнестические характеристики течения хронических воспалительных заболеваний аденоидов у детей 3–6 лет с оценкой эффективности включения в программу послеоперационной реабилитации пробиотического средства.

Методы. Обследовано 100 детей в возрасте 3–6 лет с хроническими воспалительными процессами носоглотки. Пациентов разделили на 2 сопоставимые группы в зависимости от проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. Проведено анкетирование родителей для определения степени выраженности клинических симптомов до лечения и через 30 дней после проведенной аденотомии.

Результаты. Оценивалась частота возникновения и длительность течения вирусных инфекций у детей с хроническим аденоидитом, которые до операции: 80 % переносили острые респираторные инфекции (ОРИ) 1 раз в 2 месяца и чаще, 62 % выздоравливали более чем за 7 дней. По результатам анкетирования после лечения наблюдали статистически значимое снижение частоты встречаемости следующих симптомов у детей в исследуемых группах: затрудненное носовое дыхание, храп, кашель, неприятный запах изо рта. В основной группе наблюдается выраженное снижение интенсивности затруднения дыхания через нос (на 84 %) и частоты встречаемости нарушений сна (на 58 %) после лечения пробиотиком.

Заключение. Данные анкетирования после лечения демонстрируют эффективность в аспекте регресса клинической симптоматики в обеих группах. Однако по таким симптомам, как снижение интенсивности затруднения дыхания через нос и частота встречаемости нарушений сна, определена более высокая лечебная эффективность применения пробиотического препарата на фоне аденотомии.

Введение. Гипофибриногенемия является достаточно редкой коагулопатией, характеризующейся снижением уровня фибриногена и повышением риска геморрагических осложнений. Наследственные формы, обусловленные мутациями в генах FGA, FGB, FGG, встречаются с частотой 1:500 000 и часто остаются недиагностированными из-за бессимптомного течения.

Цель исследования. Представить редкий клинический случай малосимптомного течения наследственной гипофибриногенемии у ребёнка для освещения вопросов диагностики, динамического наблюдения и определения показаний к профилактической терапии для предотвращения геморрагических осложнений.

Материалы и методы. В статье представлен клинический случай наследственной гипофибриногенемии у ребенка 8 лет. Диагноз был заподозрен случайно при плановом обследовании у педиатра, а затем при углубленном обследовании у гематолога установлен на основании стойкого снижения уровня фибриногена, подтверждённого генеалогического анамнеза (наследственная гипофибриногенемия у матери, генетического исследования). Проведен дифференциальный диагноз с приобретенными формами гипофибриногенемии на основании клинико-лабораторного обследования: общего анализа крови, коагулограммы, агрегатограммы, биохимических показателей, инструментальных исследований.

Результаты. Ключевая характеристика данного клинического наблюдения заключается в малосимптомном течении заболевания, проявляющемся неонатальной кефалогематомой, единичным эпизодом крови в стуле и редкими носовыми кровотечениями, что соответствует данным литературы о вариабельности степени тяжести клинической картины при гипофибриногенемии. Важен тщательный сбор семейного анамнеза в диагностике наследственных коагулопатий, несмотря на отсутствие выраженных геморрагических проявлений, а также генетическое исследование.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует необходимость настороженности врачей в отношении наследственных коагулопатий у пациентов с изменениями коагулограммы даже при отсутствии клинической симптоматики. Особое значение приобретают разработка и реализация подходов к дальнейшему наблюдению за пациентами, а также профилактике потенциальных рисков, связанных с нарушениями системы гемостаза.

Наследственная тирозинемия 1 типа (НТI) — орфанное заболевание из группы нарушений метаболизма аминокислот с аутосомно-рецессивным типом наследования, обусловленная мутацией в гене FAH, который кодирует фермент фумарилацетоацетатгидролазу.

Клиническая картина полиморфна. Диагностика заболевания основывается на выявлении специфических метаболитов в биологическом материале и молекулярно-генетическом исследовании. Ранняя диагностика определяет эффективность терапии и прогноз заболевания.

Описание клинического случая. Представлен клинический случай раннего выявления НТI у девочки в рамках расширенного неонатального скрининга, клиническая картина характеризовалась гепатомегалией, коагулопатией и специфическими маркерами – повышение сукцинилацетона в крови, что послужило основанием для начала терапии нитизиноном и индивидуально рассчитанной низкобелковой диеты со специализированной аминокислотной смесью. Молекулярно-генетическое исследование подтвердило диагноз: выявлен описанный ранее как патогенный вариант нуклеотидной последовательности chr15:80181069G>C в гене FAH в гомо-/гемизиготном состоянии, приводящий к миссенс-замене c.1090G>C, p.(Glu364Gln). За время наблюдения за пациентом отмечается благоприятное течение заболевания.

Заключение. Ранняя диагностика НТI на основе специфического скрининга сукцинилацетона и своевременное начало патогенетической терапии в сочетании с диетотерапией обеспечивают благоприятный прогноз заболевания.

Мужчины старше 45 лет являются социально значимой группой, большинство из которых достигло профессиональной зрелости, вносит значительный вклад в экономику страны, своей семьи. В Архангельской области состояние здоровья 40–45-летних мужчин (57 %) характеризуется сердечно-сосудистой патологией, 14,7 % – патологией желудочно-кишечного тракта, 47,4 % – бронхолегочной патологией и 17,0 % – заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Специалисты гидрографической службы г. Архангельска мужского пола выполняют плановые и специальные гидрографические работы вахтовым методом в течение навигационного периода, совершая кратковременные частые рейсы длительностью 16 суток в Северных морях.

Цель исследования. Проанализировать особенности содержания лейкоцитов и фагоцитоза у гидрографов Архангельского района гидрографической службы СФРФ с учетом возраста и стажа работы в условиях северных морей.

Материалы и методы. Обследовано 36 мужчин, работающих в гидрографической службе СФ РФ, короткими вахтами по 16 суток: 15 человек в возрасте 30–40 лет со стажем работы 10 лет и 21 человек в возрасте 50–65 лет со стажем работы 20 лет. Определяли содержание лейкоцитов и фагоцитоз в периферической венозной крови с учетом возраста и стажа работы. Для статистической обработки применен пакет прикладных программ Microsoft Excel 2010 и SPSS 20.0 для Windows.

Результаты. Установлено, что у гидрографов младшей возрастной группы со стажем работы 10 лет в 1,5–2 раза чаще встречается дефицит лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов, взаимосвязанный с низкой активностью фагоцитоза. У старшей возрастной группы лиц со стажем работы 20 лет лейкоцитоз, лимфоцитоз и моноцитоз регистрируются в 1,5 раза чаще на фоне повышенной активности процессов фагоцитоза.

Заключение. Фагоцитарная активность нейтрофилов выше у старшей возрастной группы со стажем работы 20 лет в экстремальных условиях.

Обоснование. В настоящее время в медицинской практике в качестве основных групп противовоспалительных средств применяются средства стероидной (глюкокортикоиды) и нестероидной природы. Однако, не смотря на их широкое применение, указанные группы противовоспалительных средств обладают достаточно широким спектром негативных побочных эффектов, что делает поиск малотоксичных субстанций, обладающих противовоспалительным действием, в настоящее время актуальным.

Цель исследования. Изучение противовоспалительной, антиноцицептивной активности и острой токсичности отдельных представителей инденопирролов и инденопиридазинов.

Методы. Острую токсичность исследуемых соединений изучали по методу Прозоровского В.Б. Противовоспалительную активность оценивали в модели каррагенинового отека лапы крысы. С помощью люминолзависимой хемилюминисценции оценивали продукцию активных кислородных радикалов лейкоцитами. Антиноцицептивную активность исследуемых соединений изучали в тесте «корчей» и в тесте «горячая пластина» на мышах.

Результаты. Полученные результаты позволили отнести исследуемые соединения к «практически нетоксичным» (ЛД50 > 1000 мг/кг). Установлено, что соединение 1в ряда инденопирролов и инденопиридазины 2а-в проявляют противовоспалительную активность, уменьшая выраженность экссудативного воспаления. Наибольшую антиэкссудативную активность проявило соединение 2а, уменьшая отек более, чем на 60 % (р < 0,01). Соединения 2а-в и соединение 1в уменьшали продукцию активных форм кислорода более чем на 40 % (p < 0,05) по сравнению с контролем. В тесте «горячая пластина» исследуемые соединения 1а, 1в, 2а-в проявляли антиноцицептивный эффект сопоставимый с нимесулидом; в тесте «уксусные корчи» эффект соединений 1а, 2б, 2в был сопоставим с нимесулидом, а эффект соединения 2а превосходил препарат сравнения на 32,96 % (p < 0,05).

Заключение. Исследуемые соединения ряда инденопирролов и их производные инденопиридазины являются практически нетоксичными соединениями, проявляют противовоспалительной эффект и уменьшают выраженность боли, связанной с воспалением.

Обоснование. Для лечения больных со стойкими контрактурами локтевого сустава со значительными функциональными нарушениями предложено множество хирургических методик. Однако не всегда результаты лечения устраивают хирургов и пациентов в связи с травматичностью операции и рецидивом контрактуры.

Цель. Продемонстрировать возможность применения гидравлической мобилизации на этапе устранения мягкотканного компонента контрактуры для улучшения функции локтевого сустава.

Методы. На первом этапе оперативного лечения для увеличения угла разгибания произведены гидравлическая мобилизация локтевого сустава и коллатеральных связок с применением физиологического раствора с целью дилатации полости сустава, растяжения его капсулы, освобождения связок от возможных рубцов. Также была выполнена туннелизация проксимального метадиафиза локтевой кости и дистального метадиафиза плечевой для улучшения кровообращения в кости и снижения внутрикостного давления. На втором этапе лечения (через 6 месяцев после первого этапа) произведены артротомия левого локтевого сустава, остеотомия неправильно сросшегося фрагмента головчатого возвышения плечевой кости, его резекция, гипсовая иммобилизация левой верхней конечности.

Результаты. После первого этапа лечения угол разгибания увеличен до полного. После второго этапа — сгибательная функция локтевого сустава улучшена. Повысилось качество жизни пациента, обслуживает рукой себя полностью. Болевой синдром не выражен.

Заключение. В данном случае представленная тактика лечения является оправданной и оптимальной, так как соблюдаются принципы бережного отношения к тканям во время операции, раннего начала активных движений, отказ от редрессирующих пассивных манипуляций, вызывающих боль и микротравмы локтевого сустава, ускоряющих созревание мезенхимальной ткани. При гидравлической мобилизации не требуется дополнительных оперативных доступов, специального оборудования, практически не травмируются окружающие ткани, сокращается время операции, исключаются риски открытых оперативных методик.

Обоснование. Ишемический инсульт (ИИ) остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации населения в мире. В связи с ограничениями перорального и парентерального пути введения нейропротекторов у постинсультных пациентов, применение ректальных суппозиториев с мелатонином (МТ) представляет собой перспективное направление нейропротективной терапии.

Цель. Оценить воздействие ректальных суппозиториев, содержащих МТ, на динамику изменений неврологического статуса и продуктов окислительной модификации белков при экспериментальной острой церебральной ишемии (ЭОЦИ).

Материалы и методы. Крыс-самцов линии Wistar (30 особей) разделили на 3 группы: I – ложнooперированные животные; II – ЭOЦИ по методу Chen S.T. et al.; III – животные с ЭОЦИ, получавшие ректальные суппозитории массой 100 мг, содержащие 2,5 мг МТ. Неврологический статус изучали на 3-и 7-е сутки по шкале Гарсиа Дж.Н., тесту с постановкой лапки, Bederson test; в очаге церебральной ишемии (ОЦИ) оценивали содержание продуктов oкислительной модификации белков (ОМБ) (ранних и поздних).

Результаты. У крыс с ЭOЦИ на соответствующие сутки развивался неврологический дефицит (уменьшение баллов по Гарсиа Дж.Н. и тесту с постановкой лапки, рост — по Bederson test) и повышение содержания продуктов ОМБ в ОЦИ. Введение суппозиториев с МТ способствовало регрессу указанных нарушений: к 7 суткам фиксировалось улучшение показателей всех неврологических тестов и снижение продуктов ОМБ в ОЦИ.

Выявлена отрицательная корреляционная зависимость между пoказателями пo шкале Гарсиа Дж.Н., тесту с постановкой лапки, Bederson test и прoдуктами OМБ в ОЦИ.

Заключение. Полученные результаты позволяют предположить, что нейропротективное действие МТ в составе ректальных суппозиториев при ЭОИГМ реализуется через антиоксидантный механизм действия.

Обоснование. Несмотря на растущую распространенность эмоционального переедания и ожирения, остаются недостаточно изученными конкретные нейрогормональные механизмы в патогенезе данных патологических процессов. Инкретиновая система может служить важной терапевтической мишенью для коррекции этих расстройств пищевого поведения.

Цель исследования. Изучить влияние двойного агониста рецепторов GIP и GLP-1 тирзепатида на показатели пищевого поведения при экспериментальном моделировании эмоционального переедания, вызванного электрической самостимуляцией мозга у крыс.

Методы. Эксперименты выполнены на крысах-самцах линии Вистар с имплантированными электродами в вентральную область покрышки. Тирзепатид вводили подкожно в дозах 0,05; 0,10 и 0,30 мг/кг курсом в течение 7 суток. Оценивали количество семян, потреблённых животными за 1 минуту, 30 минут, а также на 3-и и 7-е сутки после введения препарата.

Результаты. Показано, что на 30-й минуте после введения тирзепатида статистически значимых изменений пищевой активности не выявлялось. На третьи сутки снижение потребления пищи отмечалось только при максимальной дозе (0,30 мг/кг). На седьмые сутки достоверное анорексигенное действие наблюдалось при дозах 0,10 и 0,30 мг/кг, что свидетельствует о дозои времязависимом характере эффекта.

Заключение. Тирзепатид не оказывает выраженного острого влияния на пищевую активность в модели эмоционального переедания на 30-й минуте после введения. При повторном введении препарата выявляется дозои времязависимый анорексигенный эффект, проявляющийся снижением потребления пищи на 3-и и 7-е сутки эксперимента. Наиболее выраженное снижение пищевой активности наблюдается при дозах 0,10 и 0,30 мг/кг на 7-е сутки введения.

Обоснование. Увеличение числа случаев генерализованной туберкулезной инфекции с поражением кишечника, особенно у ВИЧ-позитивных пациентов диктует необходимость дальнейшего изучения данной проблемы. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, однако известны случаи туберкулеза кишечника, при которых инфицирование произошло алиментарным путем. Поскольку такие случаи крайне редки, вероятно, существуют особые иммунологические и эпидемиологические условия для проникновения Mycobacterium tuberculosis в стенку кишки и развития в ней первичного воспаления.

Целью настоящего исследования является изучение возможности алиментарного пути заражения туберкулезной инфекцией у иммунокомпетентных и иммунокомпрометированных особей на воспроизводимой кроличьей модели. Материалы и методы. В эксперименте были использованы кролики, распределенные на три группы. Животным перорально вводили суспензию культуры стандартного лабораторного штамма Mycobacterium tuberculosis H37Rv. Первая группа включала иммунокомпетентных и иммуносупрессированных инфликсимабом кроликов, вторая – животных с повторным заражением на фоне иммунодефицита, третья – кроликов с комбинацией медикаментозной иммуносупрессии и химически индуцированного энтероколита. Для оценки результатов заражения использовали клиническое наблюдение, детекцию ДНК МБТ в кале, кожную пробу с АТР, патологоанатомическое, гистологическое и молекулярно-генетическое исследование органов.

Результаты. У животных 1-й и 2-й групп, несмотря на временное выделение ДНК МБТ с калом (60–70 %), признаки туберкулезного воспаления в органах отсутствовали. В 3-й группе макрои микроскопические признаки туберкулеза выявлены в легких у 83,3 % животных и в мезентериальных/внутригрудных лимфатических узлах у 58,3 %. При этом специфического гранулематозного поражения кишечника не обнаружено ни в одной из групп.

Заключение. Развитие туберкулезного энтероколита у кроликов при пероральном заражении маловероятно. Алиментарный путь инфицирования может приводить к генерализованному туберкулезу только при сочетании двух ключевых предрасполагающих факторов: системной иммуносупрессии и предшествующего повреждения кишечного барьера.

Более чем в 30 % случаев проблема фертильности обусловлена мужскими факторами бесплодия. Диагностика мужского бесплодия основана на анализе эякулята (спермы). К исследуемым параметрам спермы относятся: концентрация и подвижность сперматозоидов, а также их морфология. Модели лабораторных животных позволяют изучать различные биологические процессы, включая воздействие внешних и внутренних факторов на процессы репродукции. Однако до настоящего времени отсутствует простой, безопасный клеточносберегающий способ получения сперматозоидов у животных.

Цель. Разработать методику прижизненного получения сперматозоидов с использованием оптимальных параметров электростимуляции у крыс Wistar для изучения влияния факторов внешней среды на репродуктивную способность животных.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 30 крысах-самцах Wistar массой 280–300 г.

Для получения сперматозоидов использовали ректальный электростимулятор для получения эякулята у животных. Для анализа и подсчета сперматозоидов использовали камеру Горяева и микроскопы 2 видов: «Микромед P-1 LED», Россия; цифровой микроскоп «Levenhuk D90L LCD», Китай.

Результаты. Все животные были поделены на 6 групп по пять особей в каждой в зависимости от режима электростимуляции. Все используемые режимы электростимуляции позволяли добиться эрекции во всех группах животных. Однако было установлено, что наиболее безопасным и клеточносберегающим способом получения сперматозоидов является ректальная электростимуляция семенных бугорков крыс при показателях электрического тока 60 Гц и 4 В.

Вывод. Разработан метод получения сперматозоидов у крыс Wistar с обоснованным режимом электростимуляции, позволяющим изучать влияние различных факторов на мужской фактор фертильности.

Обоснование. В настоящее время активно продолжаются исследования, связанные с изучением взаимодействия микобактерий и инфицированных ими макрофагов человека и животных. В ответ на инфекцию макрофаги производят специфические молекулы, известные как цитокины, среди которых выделяются IFNγ, TNF, IL-1, IL-6, IL-12p40 и IL-12p70. Эти вещества играют ключевую роль в патогенезе туберкулёза и других заболеваний, вызванных микобактериями. В этой связи, целью нашей работы было сравнительное исследование паттернов цитокинов, вырабатываемых макрофагами человека в результате взаимодействия с антигенами патогенных и слабопатогенных микобактерий in vitro.

Методы. Из моноцитов крови здоровых добровольцев получали культуру макрофагов. Макрофаги культивировали с микобактериальными антигенами Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium и Mycobacterium kansasii. Через 24 часа проводили исследование изменения профиля экспрессии генов макрофагов (экспрессионный анализ) и продукции этими клетками прои противовоспалительных факторов. В качестве отрицательного контроля использовали культуру макрофагов, культивируемых без антигенов микобактерий.

Результаты. Показано что, стимуляция макрофагов антигенами разных микобактерий приводит к формированию различных фенотипов клеток: протективного (M. tuberculosis) – с экспрессией генов IL6, IFNΓ и TNF; провоспалительного (M. kansasii) – с активной экспрессией генов IL6, IL1β и TNF и амбивалентного (M. avium) – с экспрессией генов IL6, IL12. Результаты исследования продукции цитокинов макрофагами человека в ответ на антигены различных микобактерий полностью подтвердили данные, полученные с помощью экспрессионного анализа.

Заключение. Выявленные в работе особенности реакции макрофагов на антигены различных видов микобактерий позволяют более детально охарактеризовать механизмы персистенции туберкулёзных и нетуберкулёзных микобактерий в макрофагах.

Обоснование. Сложности организации выявления туберкулеза в малонаселенных территориях связаны в первую очередь с низким уровнем транспортной доступности и дефицитом медицинских кадров. В этих условиях является актуальным внедрение современных информационных технологий (ИТ) в процессы клинико-рентгенологического скрининга заболевания.

Цель исследования. Оптимизация методов выявления и диагностики туберкулеза легких с использованием ИТ в условиях малонаселенной территории Республики Саха (Якутия).

Методы. В 7 пилотных медицинских организациях Республики Саха (Якутия) проведена апробация Организационной двухкомпонентной модели клинико-рентгенологического скрининга туберкулеза с применением ИТ: центрального архива медицинских изображений и телемедицины для дистанционной постановки диагноза, а также искусственного интеллекта для двойного чтения флюорограмм. Оценка эффективности проводилась путем ежемесячного контроля охвата населения флюорографическим осмотром, учета временных затрат на двойное чтение флюорограмм и сроков установления диагноза туберкулеза.

Результаты. Апробация в пилотных медицинских организациях Организационной двухкомпонентной модели клинико-рентгенологического скрининга туберкулеза с применением ИТ и искусственного интеллекта привело к повышению охвата населения и лиц из групп риска по туберкулезу флюорографическими осмотрами, а также к сокращению временных затрат на двойное чтение флюорограмм и сроков диагностики туберкулеза на уровне общей лечебной сети и противотуберкулезной службы. С учетом наличия особенностей в организации выявления туберкулеза в различных социально-территориальных зонах региона Крайнего Севера разработана модель клинико-рентгенологического скрининга туберкулеза легких, состоящая из двух организационных вариантов для использования в условиях Арктической и Промышленной зон. Модель состоит из трех этапов: рентгенологического, клинического и специализированного, осуществляемых на уровне подразделений центральной районной больницы.

Заключение. Предложенная модель скринингового обследования на туберкулез с использованием ИТ рекомендована для применения в малонаселенных районах Крайнего Севера.

Обоснование. Пандемия COVID-19 и сопутствующие противоэпидемические меры оказали глобальное влияние на циркуляцию респираторных и кишечных вирусов. Изучение динамики госпитализаций с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в конкретном регионе в разные периоды пандемии позволяет оценить эффект этих мер и выявить особенности восстановления эпидпроцесса.

Цель. Оценить влияние пандемии COVID-19 на динамику и структуру госпитализаций детей с ОКИ, в том числе с ротавирусной инфекцией (РВИ), в Чите за 2014–2023 гг.

Методы. Проведён ретроспективный анализ данных статистической отчётности Краевой клинической инфекционной больницы г. Читы. Проанализированы 11520 случаев госпитализации детей 0–17 лет с ОКИ за 10-летний период. Использовались методы описательной и непараметрической статистики, анализ динамических рядов, критерий χ², коэффициент φ, корреляционный анализ Спирмена. Обработка данных выполнена в IBM SPSS Statistics 26.

Результаты. В период разгара пандемии (2020–2021 гг.) число госпитализаций с ОКИ снизилось в 1,6 раза (χ² = 9,680; p = 0,002), с РВИ – в 1,4 раза (χ² = 23,955; p < 0,001) относительно допандемийного периода. Структура ОКИ значимо не изменилась: доля РВИ от всех случаев составила 24,48 % (до), 23,68 % (разгар) и 22,87 % (после) (p > 0,05). Выявлена прямая тесная связь между общим числом госпитализаций с ОКИ и РВИ (r = 0,789; p = 0,008). После отмены ограничений в 2022–2023 гг. наблюдался рост госпитализаций.

Заключение. Противоэпидемические меры в период пандемии COVID-19 привели к значимому снижению числа госпитализаций с ОКИ и РВИ, не повлияв на их этиологическую структуру. Последующий рост заболеваемости после отмены ограничений подтверждает восстановление эпидемического процесса, что подчеркивает необходимость постоянного эпидемиологического мониторинга и расширения программ вакцинопрофилактики.