Клиническая характеристика течения хронического аденоидита у детей 3–6 лет на фоне пробиотической поддержки

Обоснование. Распространенность хронических заболеваний миндалин постоянно увеличивается среди детей различных возрастов. На сегодняшний день вопросы лечения пациентов детского возраста с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей остаются дискутабельными и требуют новых подходов к терапии.

Цель исследования. Изучить клинико-анамнестические характеристики течения хронических воспалительных заболеваний аденоидов у детей 3–6 лет с оценкой эффективности включения в программу послеоперационной реабилитации пробиотического средства.

Методы. Обследовано 100 детей в возрасте 3–6 лет с хроническими воспалительными процессами носоглотки. Пациентов разделили на 2 сопоставимые группы в зависимости от проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. Проведено анкетирование родителей для определения степени выраженности клинических симптомов до лечения и через 30 дней после проведенной аденотомии.

Результаты. Оценивалась частота возникновения и длительность течения вирусных инфекций у детей с хроническим аденоидитом, которые до операции: 80 % переносили острые респираторные инфекции (ОРИ) 1 раз в 2 месяца и чаще, 62 % выздоравливали более чем за 7 дней. По результатам анкетирования после лечения наблюдали статистически значимое снижение частоты встречаемости следующих симптомов у детей в исследуемых группах: затрудненное носовое дыхание, храп, кашель, неприятный запах изо рта. В основной группе наблюдается выраженное снижение интенсивности затруднения дыхания через нос (на 84 %) и частоты встречаемости нарушений сна (на 58 %) после лечения пробиотиком.

Заключение. Данные анкетирования после лечения демонстрируют эффективность в аспекте регресса клинической симптоматики в обеих группах. Однако по таким симптомам, как снижение интенсивности затруднения дыхания через нос и частота встречаемости нарушений сна, определена более высокая лечебная эффективность применения пробиотического препарата на фоне аденотомии.

1. Egorova KV, Zhamlikhanov NH, Mallin DА. Physical development of children with chronic inflammatory pathology of the pharynx: a review of the literature. Lechaschi Vrach. 2022; 10(25): 11-15. (In Russ.). doi: 10.51793/OS.2022.25.10.002

2. Samara P, Athanasopoulos M, Athanasopoulos I. Unveiling the Enigmatic Adenoids and Tonsils: Exploring Immunology, Physiology, Microbiome Dynamics, and the Transformative Power of Surgery. Microorganisms. 2023; 11(7): 1624. doi: 10.3390/microorganisms11071624

3. González-Díaz SN, Arias-Cruz A, Macouzet-Sánchez C, et al. Impact of air pollution in respiratory allergic diseases. Med. Univ. 2016; 18: 212–215. doi: 10.1016/j.rmu.2016.10.006

4. Sachkova LA, Balashov AL, Truhmanov MS. Frequently ill children. University therapeutic journal. 2021; 2(4): 75-85 (In Russ.).

5. Karpova EP, Gankovskaya LV, Vozgoment OB, et al. Hypertrophy of palatine tonsils — possible treatment approaches. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2020; 85(3): 57-63. (In Russ.). doi: 10.17116/otorino20208503157

6. Marazzato M, Zicari AM, Aleandri M, et al. 16S Metagenomics reveals dysbiosis of nasal core microbiota in children with chronic nasal inflammation: role of adenoid hypertrophy and allergic rhinitis. Front Cell Infect Microbiol. 2020; 10: 458. doi: 10.3389/fcimb.2020.00458

7. Gurov AV, Yushkina MA, Muzhichkova AV. Microbiocenosis-regulating therapy of inflammatory pathology of the oropharynx. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2021; 86(6): 51-56. (In Russ.). doi: 10.17116/otorino20218606151

8. Ilchenko SI, Fialkovskaya AA, Ivanus SG. The effectiveness of the use of the respiratory probiotic Streptococcus salivarius K12 in children with recurrent tonsillitis. Actual Infectology. 2020; 8(2): 25-29. (In Russ.). doi: 10.22141/2312413x822020.199732

9. Kiselev AB, Chaukina VA, Andamova OV, Avtushko AS, Vertakova OV, Shugakova EV. Guidelines for Therapists and Otolaryngologists on Chronic Pharyngeal Infections and Associated Somatic Pathology, approved at the meeting of the Coordination and Methodological Council for Postgraduate Education of the Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation on April 6, 2018, Minutes No. 98. (In Russ.).

10. Orlova YuE, Svistushkin VM, Nikiforova GN, et al. Treatment principles of children with pharyngeal tonsil pathology in the background of allergic rhinitis (literature review). Consilium Medicum. 2022; 24(3): 193–198. (In Russ.). doi: 10.26442/20751753.2022.3.201516

11. Zenaishvili RD, Malykhina DD. Optimization of chronic adenoiditis treatment with account of nasopharyngeal microbiota. Rossiiskaia otorinolaringologiia. 2018; 1: 54-58. (In Russ.). doi: 10.18692/1810-4800-2018-1-54-58

12. Blackshaw H, Springford LR, Zhang LY, et al. Tonsillectomy versus tonsillotomy for obstructive sleep-disordered breathing in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 4(4): CD011365. doi: 10.1002/14651858.CD011365.pub2

13. Kulmakova MA, Radtsig EIu, Polunin MM. Recurrent growth of pharyngeal lymphoid tissues in children: a literature review. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022; 4: 336–339. (In Russ.). doi: 10.26442/26586630.2022.4.201918

14. Clinical recommendations “Adenoid hypertrophy. Hypertrophy of the palatine tonsils.”Year of approval: 2024 National Medical Association of Otolaryngologists. Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. (In Russ.). URL: https://base.garant.ru/410612248/ [date of access: March 14, 2025].

15. Radtsig EYu, Davydova OV, Kizeva AG, et al. The effectiveness comparison of various conservative treatment options of nasopharyngeal inflammation in children. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2022; 87(4): 38 44. (In Russ.). doi: 10.17116/otorino20228704138

16. Khan Laghari I, Nawaz T, Mustafa S, et al. Role of multi-strain probiotics in preventing severity and frequency of recurrent respiratory tract infections in children. BMC Pediatr. 2023; 23(1): 505. doi: 10.1186/s12887-02304338-x

17. Maya-Barrios A, Lira-Hernandez K, Jiménez-Escobar I, et al. Limosilactobacillus reuteri ATCC PTA 5289 and DSM 17938 as adjuvants to improve evolution of pharyngitis/tonsillitis in children: randomised controlled trial. Benef Microbes. 2021; 12(2): 137-145. doi: 10.3920/BM2020.0171

18. Феклисова Л.В. Перспективы применения сорбированного монокомпонентного препарата-пробиотика у детей с рекуррентными респираторными заболеваниями. Инфекц. болезни: новости, мнения, обуч. 2021; 10(2): 60–68. doi: 10.33029/2305-3496-2021-10-2-60-68