Применение оригинального фибринового покрытия в протезирующей герниопластике у больных с послеоперационными вентральными грыжами

Актуальность. Количество больных с большими послеоперационными вентральными грыжами не имеет тенденции к уменьшению. Рецидивы грыж после протезирующей герниопластики возникают у 5–25 %. У 1–10 % процентов больных происходит инфицирование импланта с формированием свищей.

Цель. Разработать и применить оригинальное фибриновое покрытие импланта для ускорения процессов фиброзирования и фиксации импланта в тканях при больших послеоперационных вентральных грыжах.

Материал и методы. Проведены экспериментальные исследования на лабораторных животных и стендовые опыты, направленные на разработку фибриновогокомпозитадляпокрытиясетчатыхимплантов. Обследованоиоперировано по технологии описанной Белоконевым В.И. 80 больных с большими послеоперационными вентральными грыжами. Среди них было 37 (46,3 %) мужчин и 43 (53,7 %) женщины. Больные обследованы с применением стандартных лабораторных и инструментальных исследований.

Все больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по полу, возрасту и размерам грыжевого дефекта. В 1 группе были больные, которым выполнена только операция В.И. Белоконева. Вторая группа представлена 30 (37.5 %) больными, где после грыжесечения и пластики дефекта апоневроза на сетчатый имплант наносился фибриновый композит.

Результаты. Обнаружено образование фиброзной ткани и отсутствие выраженной воспалительной реакции в области нанесения фибринового композита в пределах брюшной стенки.

В клиническом исследовании обнаружено, что в 1 группе без покрытия импланта, инфильтраты в области послеоперационного шва возникли у 5 больных (6,3 %). Жидкостные скопления малых размеров у 3 (3,8 %) больных.

Заключение. После применения фибринового покрытия для обработки имплантов количество жидкостных скоплений и инфильтратов было меньше по сравнению с основной группой. В отдаленные сроки, до 1 года, рецидивов не обнаружено.

1. Егиев В.Н., Воскресенский П.К. Грыжи. Медпрактика. М., 2015.

2. Стяжкина С.Н., Евтешин М.Д. Актуальность проблемы послеоперационных вентральных грыж. Наука, образование и культура. 2019; 3(37).

3. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Авезова Д.Б., Новиков Д.В. Способы лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами и сформированными свищами кишечника. Новости хирургии. 2022; 1: 28-37. doi: 10.18484/2305-0047.2022.1.28

4. Голуб В.А. Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Вестник ВолГМУ. 2019; 2(70): 87-89.

5. Абалян А.К., Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Машурова Е.В., Айдемирова Э.А. Наш опыт лечения послеоперационных вентральных грыж. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14(1.1): 19-21. doi: 10.14300/mnnc.2019.14039

6. Корольков А.Ю., Китаева М.А., Саврасов В.М., Афанасьев А.А., Байсиев А.Х. Хирургическое лечение гигантской вентральной грыжи, осложненной в послеоперационном периоде абдоминальным компартмент-синдромом. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018; 177(5): 83-85. doi: 10.24884/0042-4625-2018-177-5-83-85

7. Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В. Опыт выполнения передней сепарационной пластики у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2018; (7-8): 27-31. doi: 10.26347/16072499201807-08027-031

8. Мариночкин А.С., Авакимян С.В., Попандопуло К.И., Авакимян В.А. Новый метод ненатяжной пластики гигантских и больших послеоперационных вентральных грыж с использованием грыжевого мешка. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022; 11(1): 181-185. doi: 10.23934/2223-9022-202211-1-181-185

9. Faylona JM. Evolution of ventral hernia repair. Asian J Endosc Surg. 2017; 10(3): 252-8. DOI: 10.1111/ases.12392

10. Кулиев С.А., Протасов А.В., Коссович М.А. Факторы риска, влияющие на развитие осложнений у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2020; 8(1): 7-11. doi: 10.33029/2308-1198-2020-8-1-7-11

11. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю. Этиология, патогенез и лечение рецидивных послеоперационных вентральных грыж. М.: «Научно-издательский центр ИНФРА-М», 2021.

12. Патент № 2749983 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/04, A61B 17/11, A61P 7/04. Способ герметизации панкреато-кишечного анастомоза с применением фибринового композита: № 2020136842: заявл. 09.11.2020: опубл. 21.06.2021 / Лубянский В.Г., Сероштанов В.В., Момот А.П.; заявитель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

13. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009; 13(4): 407-414. doi: 10.1007/s10029-009-0518-x

14. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Захаров В.П. и др. Лечение пациентов с вентральной грыжей и ожирением. М.: Издательский Дом “Инфра-М”, 2023; 187 – (Научная мысль). – ISBN 978-5-16-017766-3. doi: 10.12737/1873828

15. Галстян Г.М., Гапонова Т.В., Жибурт Е.Б., Балашова Е.Н., Берковский А.Л., Быстрых О.А., и др. Клиническое использование криопреципитата. Гематология и трансфузиология. 2020; 65(1): 87-114. doi: 10.35754/02345730-2020-65-1-87-114