Характеристика пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно сниженной фракцией выброса: клинико-демографический аспект

Введение. Сравнительно недавно был выделен новый класс хронической сердечной недостаточности (ХСН) — сердечная недостаточность с умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка (СНунФВ). Детерминанты и исходы этого фенотипа продолжают уточняться.

Цель. Изучение клинико-демографических характеристики пациентов со СНунФВ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 1141 истории болезней пациентов с ХСН, находившихся на стационарном лечении в Национальном центре кардиологии и терапии имени М. Миррахимова: 39,4 %, 23,3 % и 37,3 % пациентов с ХСН, низкой СНнФВ, умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) левого желудочка соответственно. У всех пациентов оценивали демографические показатели, причины и тяжесть ХСН, факторы риска и сопутствующие заболевания.

Результаты. Пациенты с СНунФВ по демографическим характеристикам и этиологии были сопоставимы с пациентами со СНнФВ, среди них преобладали мужчины (62 %), средний возраст составлял 63,9 лет. Наиболее частыми причинами СНунФВ выступали ишемическая болезнь сердца (ИБС) — 78,1 %, артериальная гипертензия (АГ) — 7,3 % и их сочетание — 22,1 %. Встречаемость ожирения, фибрилляции предсердий в группе СНунФВ составила 35,3 %, 28,6 % соответственно и не различалась по сравнению с больными СНнФВ. Значимо низкая распространенность хронической болезни почек и хронической обструктивной болезни легких наблюдалась среди больных СНунФВ и СНсФВ по сравнению с группой СНнФВ. Сахарный диабет 2 типа встречался у каждого пятого пациента независимо от фенотипа ХСН. Пациенты с III функциональным классом преобладали среди больных с СНунФВ (54,5 %) и СНнФВ (56,3 %).

Заключение. Пациенты со СНунФВ по большинству клинико-демографических характеристик и тяжести течения ХСН были сопоставимы с пациентами группы СНнФВ.

1. Katsi V, Georgiopoulos G, Laina A, Koutli E, Parissis J, Tsioufis C, et al. Left ventricular ejection fraction as therapeutic target: is it the ideal marker? Heart Fail Rev. 2017; 22(6): 641-655. doi: 10.1007/s10741-017-9624-5

2. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016; 37: 2129–200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128

3. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021; 42(36): 3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14.

4. Savarese G, Stolfo D, Sinagra G, et al. Heart failure with mid-range or mildly reduced ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2022; 19(2): 100-116. doi: 10.1038/s41569-02100605-5

5. Лясникова Е.А., Гареева А.И., Муслимова В.К., Жабина Е.С., Козлова С.Н., Ситникова М.Ю., и др. Ремоделирование сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с умеренно низкой фракцией выброса и метаболическими нарушениями: ассоциация с биомаркерами и параметрами автономной нервной системы. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(4): 5752. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5752

6. Бакалец Н.Ф. Сравнительный анализ хронической сердечной недостаточности с сохраненной и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Проблемы здоровья и экологии 2012;1(31):112-116.

7. Carolyn SP, Solomon LS, Solomon LD. Fussing over the middle child heart failure with mid-range ejection fraction. Circulation. 2017; 135: 1279-1280. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027324

8. Ефремова О.А., Камышникова Л.А. Особенности гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью в зависимости от функционального класса и фракции выброса. Научные ведомости БелГУ. Медицина. Фармация. 2010; 10(81).

9. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., и др. Портрет пациента с промежуточной фракцией выброса левого желудочка на фоне острой декомпенсациии сердечной недостаточности. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018; 10(2): 87–91. doi: 10.17816/mechnikov201810287-91

10. Скородумова Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., Сиверина А.В., Шуленин К.С., Рысев А.В. Модель двухлетнего прогноза летального исхода у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2020; 60(1): 23–27. doi: 10.18087/cardio.2020.1.2673

11. Koh AS, Tay WT, Teng THK, Vedin O, Benson L, Dahlstrom U, et al. A comprehensive population-based characterization of heart failure with mid-range ejection fraction. Eur J Heart Fail. 2017; 19(12): 1624-1634. doi: 10.1002/ejhf.945

12. Лясникова Е.А., Куулар А.А., Павловская А.В., и др. Влияние ожирения на эхокардиографические особенности и N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида у больных с сердечной недостаточностью и промежуточной фракцией выброса левого желудочка: нерешенные вопросы. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(6): 4462. doi:10.15829/1560-4071-2021-4462

13. Tromp J, Khan MAF, Mentz RJ, O’Connor CM, Metra M, Dittrich HC, et al. Biomarker Profiles of Acute Heart Failure Patients with a Mid-Range Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2017; 5(7): 507-517. doi: 10.1016/j.jchf.2017.04.007

14. Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM, Anker SD, Crespo-Leiro MG, Harjola VP, et al. Epidemiology and oneyear outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail. 2017; 19(12): 1574-1585. doi: 10.1002/ejhf.813

15. Tsuji K, Sakata Y, Nochioka K, Miura M, Yamauchi T, Onose T, et al. Characterization of heart failure patients with mid-range left ventricular ejection fraction-a report from the CHART-2 Study. Eur J Heart Fail. 2017; 19(10): 1258-1269. doi: 10.1002/ejhf.807

16. Delepaul B, Robin G, Delmas C, Moine T, Blanc A, Fournier P, et al. Who are patients classified within the new terminology of heart failure from the 2016 ESC guidelines? ESC Heart Fail. 2017; 4(2): 99-104. doi: 10.1002/ehf2.12131

17. Kapoor JR, Kapoor R, Ju C, Heidenreich PA, Eapen ZJ, Hernandez AF, et al. Precipitating Clinical Factors, Heart Failure Characterization, and Outcomes in Patients Hospitalized with Heart Failure With Reduced, Borderline, and Preserved Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2016; 4(6): 464-72. doi: 10.1016/j.jchf.2016.02.017