Задний «захват» оптики ИОЛ как способ повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз

Обоснование. Имплантация торических ИОЛ (ТИОЛ) позволяет добиться наилучших зрительных результатов у пациентов с астигматизмом. Однако даже небольшая дислокация торической ИОЛ может существенно снизить эффективность коррекции. Устраняется дислокация путем репозиции ИОЛ, что является хоть и минимальным, но повторным оперативным вмешательством. Кроме того, в клинической практике встречаются случаи, когда торические линзы сохраняют свою ротационную нестабильность и после выполненной репозиции могут потребовать повторного вмешательства. В современной хирургической практике существуют различные способы профилактики ротации ТИОЛ. Наиболее популярным способом является имплантация внутрикапсульных колец (ВКК) различных моделей, что должно повышать стабильность ИОЛ у пациентов с большой осевой длинной глаза, но эффективность в отношении других факторов дислокации ИОЛ у ВКК низкая и не может полностью устранить риск смещения линзы.

Цель. Демонстрация клинических случаев ротационной нестабильности торических ИОЛ и способов ее профилактики и купирования методом заднего «захвата» оптики ИОЛ.

Материал и методы. Представлены клинические случаи ротационной нестабильности торических ИОЛ на примере пациентов с капсулорексисом чрезмерного диаметра и ротацией в позднем послеоперационном периоде. Пациентам проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы с выполнением заднего «захвата» оптики ТИОЛ.

Результаты. Послеоперационный период протекал спокойно на фоне стандартнойтерапии. Срокпослеоперационногонаблюдениясоставил 2–3 месяца. Оба пациента обладали высокой и стабильной остротой зрения от 0.7 до 1.0 после операции. ТИОЛ сохраняли центрированное положение и располагались в соответствии с расчетной осью, что подтверждалось данными ОКТ переднего отрезка. Оптическая зона в обоих случаях прозрачна, признаки синдрома Эллингсона и трансиллюминация радужки отсутствовали.

Заключение. Метод заднего «захвата» оптики ИОЛ позволяет эффективно и безопасно решить проблему ротационной нестабильности торической ИОЛ.

1. Hoffmann PC, Hütz WW. Analysis of biometry and prevalence data for corneal astigmatism in 23 239 eyes. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2010; 36(9): 1479-1485. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.02.025

2. Thulasidas M, Kadam A. Toric intraocular lens: A literature review. Taiwan Journal of Ophthalmology. 2021; 14(2): 197-208. doi: 10.4103/tjo.tjo_43_21

3. Seth SA, Bansal RK, Ichhpujani P, Seth NG. Comparative evaluation of two toric intraocular lenses for correcting astigmatism in patients undergoing phacoemulsification. Indian journal of ophthalmology. 2018; 66(10): 1423. doi: 10.4103/ijo.IJO_73_18

4. Kramer BA, Hardten DR, Berdahl J. Rotation characteristics of three toric monofocal intraocular lenses. Clinical Ophthalmology. 2020; 14: 4379-4384. doi: 10.2147/OPTH.S285818

5. Gimbel HV, DeBroff BM. Posterior capsulorhexis with optic capture: maintaining a clear visual axis after pediatric cataract surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 1994; 20(6): 658-664. doi: 10.1016/S0886-3350(13)80659-1

6. Gangwani V, Hirnschall N, Findl O, Maurino V. Multifocal toric intraocular lenses versus multifocal intraocular lenses combined with peripheral corneal relaxing incisions to correct moderate astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2014; 40: 1625-1632. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.01.037

7. Zhu X, He W, Zhang K, Lu Y. Factors influencing 1-year rotational stability of AcrySof toric intraocular lenses. Br J Ophthalmol. 2016; 100(2): 263-268. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-306656

8. Li S, Li X, He S. Early postoperative rotational stability and its related factors of a single-piece acrylic toric intraocular lens. Eye. 2020; 34(3): 474-479. doi: 10.1038/s41433-019-0521-0

9. Torquetti L. Toric intraocular lens rotation related to the capsulorhexis. J Cataract Refract Surg. 2015; 41(2): 483. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.12.046

10. Yao Y, Meng J, He W, et al. Associations between anterior segment parameters and rotational stability of a plate-haptic toric intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2021; 47(11): 1436-1440. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000653

11. Kim CS, Kim SY, Park YH, Lee YC. Change in ocular dimensions with age in patients with emmetropia. J Korean Ophthalmol Soc. 2008; 49: 425-432. doi: 10.3341/jkos.2008.49.3.425

12. Kramer BA, Berdahl J, Gu X, Merchea M. Real-world incidence of monofocal toric intraocular lens repositioning: analysis of the American academy of ophthalmology IRIS registry. J Cataract Refract Surg 2022; 48(3): 298-303. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000748

13. Linnola RJ, Werner L, Pandey SK. Adhesion of fibronectin, vitronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials in pseudophakic human autopsy eyes: part 1: histological sections. J Cataract Refract Surg. 2000; 26(12): 1792-1806. doi: 10.1016/S08863350(00)00748-3

14. Vokrojová M, Havlíčková L, Brožková M, Hlinomazová Z. Effect of capsular tension ring implantation on postoperative rotational stability of a toric intraocular lens. J Refract Surg 2020; 36(3): 186-192. doi: 10.3928/1081597X20200120-01

15. Menapace R. Posterior capsulorhexis combined with optic buttonholing: an alternative to standard in-the-bag implantation of sharp-edged intraocular lenses? A critical analysis of 1000 consecutive cases. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2008; 246(6): 787-801. doi: 10.1007/s00417-008-0779-6

16. Мачехин В.А., Ченчик А.Д. Способ устранения смещений заднекамерных ИОЛ: Патент № 2306908 C1 Рос. Федерация; МПК A61F 9/007. № 2005138373/14: заявл. 12.12.2005: опубл. 27.09.2007. [

17. Федяшев Г.А. Оценка эффективности метода повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз. Офтальмология. 2015; 12(3): 44-47. doi: 10.18008/1816-5095-2015-3-44-47

18. Scheers D, Van Os L, Ní Dhubhghaill S, Wouters K, Tassignon MJ. Clinically significant pseudophakic cystoid macular edema after bagin-the-lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2020; 46(6): 606–611. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000102