Лизофосфатидная кислота (LPA, lysophosphatidic acid) является биологически активным липидным медиатором, регулирующим ряд сигнальных путей, вовлечённых в патогенез бронхиальной астмы (БА). Интерес к изучению взаимоотношений LPA с LPA-рецепторами (LPARs, lysophosphatidic acid receptors) и  ионными каналами с  транзиторным рецепторным потенциалом (TRP, transient receptor potential) обусловлен их  ролью в  инициации и  развитии бронхиальной обструкции, что предполагает разработку новых эффективных стратегий лечения БА через блокирование синтеза LPA и/или регуляции активности лиганд-рецепторного взаимоотношения.

Цель обзора. Обобщить представления о роли лизофосфатидной кислоты и её рецепторов в патогенезе бронхиальной астмы на основании анализа статей, опубликованных на английском языке в период с 2020 по 2023 г. в базе данных PubMed.

Заключение. В данном обзоре обобщены последние литературные данные о химической структуре, путях биосинтеза и рецепторах LPA. Представлена информация о роли LPA, LPARs и TRP-каналов в патогенезе БА. Обобщены терапевтические стратегии БА, нацеленные на  LPA, LPARs и  TRP-каналы. Данный обзор подчёркивает не только новый взгляд на понимание механизмов инициации астматических реакций, но и возможные способы управления ими на этапе коррекции их развития.

Обоснование. Усложняющаяся структура современного общества и системные изменения, связанные с процессами цифровизации и медиатизации, актуализируют вопрос о здоровьесбережении молодого поколения, которое является наиболее восприимчивой и  уязвимой к  воздействиям внешней среды группой.

Цель исследования. На основе опросных данных осуществить анализ социальных факторов, влияющих на формирование у девушек расстройств пищевого поведения.

Материалы и методы. Методом сбора информации стал онлайн-опрос девушек от  18 до  25  лет, проведённый в  Екатеринбурге весной 2023  г. (n = 205). С использованием глубинных интервью было опрошено 8 девушек для уточнения социальных факторов формирования отклонений в пищевом поведении.
Результаты. В оценках девушек искажённое восприятие тела, страх набора веса, а также орторексия являются признаками пищевых расстройств. Социальными факторами, влияющими на формирование идеального образа тела и расстройств пищевого поведения, выступают социальные медиа, контактный круг, а  также внешняя среда, которая вызывает психологическое и  физическое напряжение. Несмотря на  негативное восприятие контента сообществ, пропагандирующих анорексичное тело, девушки прекрасно осведомлены о публикуемых материалах. Основным инструментом достижения эталонного образца телесности девушки выступают диетарные практики, ограничения в еде и подсчёт калорий, несмотря на признание негативных последствий их использования.

Заключение. Пищевое поведение для девушек выступает одним из ведущих инструментов достижения идеального тела, представления о  котором формируют сегодня социальные медиа, а также ближайшее социальное окружение, в том числе противоположного пола. Сообщества в социальных сетях могут служить источником становления девиантных пищевых установок, с одной стороны, и реальной движущей силой в оказании помощи и поддержки молодёжи с  признаками расстройства пищевого поведения – с  другой. Полагаем, что онлайн-консультации специалистов и развитие родительской культуры здоровьесбережения могут оказать значительное влияние на становление гармоничных здоровьеразвивающих пищевых привычек.

Роль аргинина в развитии первичной артериальной гипертензии до настоящего времени продолжает уточняться. Во время естественных обменных процессов в клетках образуются метилированные формы аргинина – симметричный (SDMA, symmetric dimethylarginine) и  асимметричный (ADMA, asymmetric dimethylarginine) диметиларгинин. ADMA является ингибитором синтазы окиси азота и в настоящее время рассматривается в качестве общепризнанного маркера эндотелиальной дисфункции. SDMA не является ингибитором синтазы окиси азота, однако может косвенно снижать продукцию окиси азота посредством конкурентного взаимодействия с клеточным L-аргинином.

В  настоящее время препараты аргинина практически не  используются для  лечения первичной артериальной гипертензии. Это  явилось обоснованием данного научного обзора. Статья обобщает имеющуюся в  литературе информацию (2018–2022  гг.), посвящённую патогенетическим механизмам взаимосвязи аргинина с  развитием нарушения сосудистого тонуса. Использованы базы данных PubMed, РИНЦ. По  ключевым словам найдены 1784 публикации за последние 5 лет. Критериями окончательного отбора были временные рамки и совпадение ключевых слов. В обзоре приведены данные о  повышении концентрации ADMA у  экспериментальных гипертензивных животных и лиц с эссенциальной гипертензией; обсуждена роль метаболитов аргинина в генезе эндотелиальной дисфункции и артериальной гипертензии и  перспективы терапевтического использования данного соединения.

Обоснование. Увеличение толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) ассоциируется с развитием воспаления и сердечно-сосудистых осложнений, однако данные о взаимосвязи между утолщением ЭЖТ и количеством регуляторных Т-лимфоцитов отсутствуют.

Целью исследования являлось изучение содержания циркулирующих T-регуляторных лимфоцитов и  ядерной транслокации фактора FoxP3 у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от толщины эпикардиальной жировой ткани.

Методы. Обследовано 30 пациентов с хронической стабильной ИБС. Толщину ЭЖТ измеряли методом эхокардиографии. Пациенты были разделены на группы в зависимости от отсутствия и наличия утолщения ЭЖТ более 5  мм (группы  1 и  2 соответственно). Методом проточной цитометрии с  визуализацией определяли содержание T-регуляторных лимфоцитов и  уровень ядерной транслокации FoxP3. Методом иммуноферментного анализа в  сыворотке крови определяли содержание цитокинов и  высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ).

Результаты. В группе  2 выявлено увеличение содержания холестрола липопротеинов низкой плотности (р = 0,043), соотношения холестерола липопротеинов низкой плотности к холестеролу липопротеинов высокой плотности (р = 0,017) и концентрации вчСРБ (р = 0,044) и IL-1β (р = 0,005) и  снижение относительного и  абсолютного содержания T-регуляторных лимфоцитов (р = 0,020 и р = 0,026 соответственно), а также количества клеток с ядерной транслокацией FoxP3 (р = 0,018) по сравнению с группой 1. По данным множественной логистической регрессии концентрации вчСРБ, IL-1β и доля Т-регуляторных лимфоцитов в совокупности являлись предикторами наличия утолщения ЭЖТ.

Заключение. Утолщение эпикардиальной жировой ткани у  пациентов с ИБС ассоциируется со снижением содержания T-регуляторных лимфоцитов в крови и ядерной транслокации фактора FoxP3 в них при сопоставимых антропометрических параметрах ожирения и выраженности коронарного атеросклероза.

Комплекс видов Klebsiella pneumoniae (Kp) представляет собой генетически и  экологически разнообразную группу бактерий, вызывающую широкий спектр инфекций у людей и животных.

Цель исследования. Биологическая характеристика и  генотипирование на  основе изучения разных локусов клинических изолятов Klebsiella pneumoniae.

Материалы и методы. Объектом исследования стали три клинических изолята Kp, выделенные из разных биотопов пациентов детского многопрофильного стационара регионального уровня. В работе использован комплекс бактериологических, молекулярно-генетических и  биоинформационных методов. Генотипирование изолятов проводили с использованием сервиса Института Пастера для штаммов видового комплекса K. pneumoniae.

Результаты. Все штаммы были чувствительны к антимикробным препаратам групп карбапенемы (имипенем, меропенем) и тетрациклины (тигециклин) и демонстрировали высокую чувствительность к бактериофагу клебсиелл поливалентный. У  изолятов Kp ODKB-16 и  ODKB-81 отмечена антибиотикорезистентность к семи и восьми антимикробным препаратам соответственно.

Согласно результатам мультилокусного типирования, все штаммы отнесены к филогруппе Kp1, имели K2-тип и различались по сиквенс-типам, профилю scgMLST629 и KL-типу. Штамм Kp ODKB-16 был определён как ST-65, scgST-11107, KL2; ODKB-07 – как  ST-219, scgST-6401, KL125KL114; ODKB-81 – как  ST-86, scgST-2800, KL2KL30. Кластеры генов вирулентности AbST, CbST, YbST, SmST и  RmST были охарактеризованы только в  геноме изолята Kp ODKB-16, что  позволяет охарактеризовать его как  высоковирулентный с  множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Дополнительно у всех штаммов выявлены гены, ответственные за синтез фимбриальных адгезинов 1-го и 3-го типов, а локусы ter-оперона – только у Kp ODKB-16. Анализ резистома показал, что все штаммы имели генотип 2b. Плазмиды были определены в геномах Kp ODKB-81 (IncI2) и ODKB-16 (IncFIA + IncFIB + IncHI1B).

Заключение. Использована комплексная схема для геномной таксономии клинических изолятов, которая может способствовать унификации глобальных и  региональных особенностей возникновения и  микроэволюции бактериальных патогенов.

Обоснование. Индол и его производные широко используются во всех сферах фармацевтического производства. Токсикометрия индольных соединений достаточно изучена. Вместе с тем сведения о токсическом влиянии на отдельные органы и системы при длительном поступлении в организм большинства соединений до сих пор отсутствуют.

Цель исследования. Экспериментальное изучение токсического влияния индола и его производного 1-бензилиндола на функциональное состояние сердца и показатели крови.

Материал и методы. Работа проведена на 46 белых крысах, разделённых на группы: контрольная (n = 22); животные, получавшие индол 1 раз в день в течение 1 месяца (n = 12); животные, получавшие 1-бензилиндол 1 раз в день в  течение 1  месяца (n  =  12). Вещества вводили внутрижелудочно 5  дней в неделю. Состояние животных оценивали по интегральным параметрам, показателям периферической крови и биохимических анализов сыворотки, морфологическим данным.

Результаты. Введение индола и 1-бензилиндола приводило к увеличению электрической активности предсердий, уменьшению продолжительности комплекса QRS и статистически значимо снижало артериальное давление и  температуру тела по  сравнению с  контролем. Поступление индола и 1-бензилиндола снижало количество эритроцитов и гемоглобина, повышало активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, увеличивало концентрации мочевины, общего холестерина и триглицеридов в крови. На фоне длительного воздействия индола и 1-бензилиндола в сердце крыс выявлены нарушения дистрофического характера, гипертрофические и атрофические изменения отдельных волокон с резко выраженным полнокровием сосудов микроциркуляторного русла.

Заключение. Индол и 1-бензилиндол в условиях длительного поступления в организм приводят к функциональным нарушениям сердечно-сосудистой системы, которые являются причиной развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклеротических поражений сосудов. Профилактические мероприятия на производствах, где возможен контакт с индолом и его производными, должны включать регулярные профосмотры работников с обязательным контролем электрогардиографии и расширенными показателями общего и биохимического анализов крови.

Заживление ран является пространственно-временным и  строго регулируемым процессом, который подразделяется на  четыре непрерывных и перекрывающихся этапа: гемостаз, воспаление, репарация (пролиферация) и  ремоделирование. Все этапы контролируются различными системами организма и зависят от регуляторной роли иммунных и стволовых клеток. Несмотря на значительный прогресс в понимании клеточных и молекулярных механизмов развития воспаления, остаётся не  до  конца ясной роль иммунной микросреды в процессе регенерации. С одной стороны, доказано решающее значение клеточных и  молекулярных компонентов иммунной системы в  репаративной реакции тканей, включая степень рубцевания, восстановление структуры и функции органов, а с другой – представлены малочисленные данные о потере способности тканей к регенерации, связанные с эволюцией иммунной компетентности. В обзоре представлены ключевые клеточно-молекулярные механизмы иммунного ответа и участия стволовых клеток в процессе репарации мягких тканей при их взаимодействии с  внеклеточным матриксом. Проведён анализ последних научных данных об участии компонентов иммунной микросреды и стволовых клеток в репарации мягких тканей по публикациям, представленным в системах Google Scholar, Medline, PubMed, Scopus, Web of Science. Показано, что характер такого ответа и его продолжительность оказывают значительное влияние на исход репарации – от неполного восстановления (рубцевание или  фиброз) до  полноценной регенерации. Указывается, что  в  процессах репарации и ремоделирования мягких тканей принимают участие различные типы иммунных и стволовых клеток, и их взаимодействие должно быть точно контролируемым. Данные обзора могут стать основой для разработки новых терапевтических подходов для восстановления мягких тканей посредством иммунной регуляции или использованием стволовых клеток и внеклеточных везикул.

Актуальность. Изучение функционального состояния организма подростков при  когнитивной деятельности с  использованием электронных устройств приобретает большое значение из-за  внедрения в  образовательный процесс информационно-компьютерных технологий. Выявление особенностей реактивности организма обучающихся при  выполнении когнитивной деятельности в  цифровой среде будет способствовать как оптимизации обучения, так и здоровьесбережению.

Цель исследования. Изучить вегетативную регуляцию сердечного ритма, электродермальную активность, мозговое кровообращение и уровень кортизола в  слюне при  выполнении подростками когнитивного теста на электронных устройствах (планшет, ноутбук) и бумажном носителе.

Материалы и методы. Методами анализа вариабельности сердечного ритма, электродермальной активности, реоэнцефалографии и  иммуноферментного определения кортизола в слюне обследовано 48 подростков при выполнении когнитивной нагрузки на электронных устройствах.

Результаты. При  выполнении подростками когнитивной нагрузки на электронных устройствах происходит изменение показателей вариабельности сердечного ритма, электродермальной активности и мозгового кровообращения. Когнитивная деятельность в цифровой среде вызывает рост симпатических влияний на сердечный ритм при снижении парасимпатической активности, увеличение интегративного показателя кожногальванической реакции, повышение тонуса сосудов и снижение интенсивности мозгового кровотока. Каждый четвёртый подросток испытывает упреждающее возбуждение эндокринной системы перед выполнением когнитивного теста. Корреляционный анализ выявил большое количество корреляционных связей между изучаемыми показателями как  в  исходном состоянии, так и в ходе когнитивной деятельности.

Заключение. Большое количество корреляционных связей как в исходном состоянии, так и при выполнении когнитивного теста между показателями вариабельности сердечного ритма и  концентрацией кортизола, параметрами мозгового кровообращения свидетельствует о сохранении жёсткой системы нейровегетативной и гуморальной регуляции сердечного ритма при использовании электронных устройств по сравнению с бумажным носителем.

Обоснование. Лечение злокачественных глиом головного мозга включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию с темозоломидом. Однако данное комплексное лечение не предотвращает рецидивы и прогрессирование опухоли, что обусловлено активностью опухолевых клеток и высокой мутационной нагрузкой. Исследователи экспериментируют с  фокусированным ультразвуком (ФУЗ) различной интенсивности в лечении глиобластомы (ГБМ). ФУЗ показал обнадёживающие результаты в клинических исследованиях.

Цель исследования. В настоящем обзоре приводятся краткие данные об истории становления указанного метода, результатах его применения в экспериментах и клинических испытаниях, а также основные возможные направления его  внедрения в  нейроонкологии, в  частности, для  лечения глиобластом, в зависимости от параметров, включая частоту, мощность, длительность импульса и рабочий цикл.

Методы. Проведены анализ и  интерпретация имеющихся публикаций, для поиска которых использовалась база данных PubMed и ключевые слова «focused ultrasound, glioma, HIFU, LIFU», а также поисковые системы Яндекс и Google и ключевые слова «фокусированный ультразвук, глиомы, HIFU, LIFU».

Результаты. ФУЗ низкой интенсивности можно использовать для временного открытия гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), который ограничивает диффузию большинства макромолекул и терапевтических агентов в мозг. Высокоинтенсивный ФУЗ может вызвать абляцию опухоли за счёт гипертермического эффекта, а также стимулировать иммунологическую атаку опухолевых клеток, активировать соносенсибилизаторы для  оказания цитотоксического воздействия на опухолевую ткань и может повышать чувствительность опухолей к лучевой терапии. Гистотрипсия вызывает абляцию опухоли посредством акустической кавитации.

Заключение. Фокусированный ультразвук является многообещающим потенциальным методом лечения глиом. Дальнейшее изучение в  виде клинических испытаний должно определить оптимальные параметры ультразвука для достижения эффективности лечения пациентов со злокачественными опухолями головного мозга.

Аспекты современной медицины охватывают огромное количество заболеваний, в том числе посткастрационный синдром, возникающий в результате эндокринной дисфункции яичек у мужчин. Актуальность данного состояния велика, так как она возникает вследствие многих причин и является основанием для неполноценной жизни у мужчин. В обзоре показано влияние данного заболевания на качество жизни и методы его терапии. При написании данного обзора были использованы данные о  методах кастрации и её коррекции по материалам, опубликованным в базах eLibrary и PubMed. Поиск проводился по ключевым словам: «кастрация», «посткастрационный синдром», «рак предстательной железы». При  кастрации наблюдается снижение уровня тестостерона в сыворотке, так как андрогены стимулируют рост рака предстательной железы. На сегодня гормональная терапия является альтернативой кастрации при лечении пациентов с раком предстательной железы. Хирургическая кастрация является «золотым стандартом»; с её помощью можно подавить пролиферацию опухолевых клеток и индуцировать апоптоз опухоли, но она вызывает значительные нарушения качества жизни. В материале представлены характеристика лекарственных препаратов, показания, противопоказания и  побочные эффекты от проводимой гормональной терапии. Качество жизни мужчин с дефицитом тестостерона клинически связано с развитием метаболического синдрома, проявляющимся ожирением, стеатозом печени и сахарным диабетом 2-го типа. Многочисленные исследования отечественных и зарубежных учёных подтверждают влияние кастрации у мужчин на организм, при котором повышается риск развития инсульта, депрессии, когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера. Таким образом, несмотря на значительные успехи современной медицины в терапии злокачественных заболеваний предстательной железы посткастрационный синдром остаётся до конца не изученной проблемой, что свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения и разработки эффективных средств терапии.

Обоснование. Мелатонин является эндогенным регулятором внутриглазного давления (ВГД), но  эффективность его  применения в  качестве лекарственного средства при глаукоме ограничена.

Цель исследования. Разработка и валидация метода виртуального скрининга для выявления биоизостерических аналогов мелатонина, перспективных для изучения в качестве средств, снижающих внутриглазное давление.

Результаты. Была создана база данных, содержащая информацию о структуре и экспериментальном сродстве 48 отдельных эталонных соединений. Оценка риска мутагенной, канцерогенной, раздражающей и репродуктивной токсичности была выполнена в  DataWarrior на  основе подструктурного анализа и  идентификации фрагментов, которые являются маркерами соответствующей токсичности. Был проведён виртуальный скрининг 2457 структур и 25 соединений из числа отобранных были экспериментально изучены на предмет их влияния на ВГД у интактных крыс. Было обнаружено, что 10 из 25 приоритизированных соединений способны значимо снижать ВГД; соединение RU-398 снижало уровень ВГД на 40 %, K-165 – на 40,9 %, а RU-615 снижало глаукому на 33,3 %.

Заключение. Результативность виртуального скрининга после экспериментальной валидации составила 40 %. Выявленные активные соединения являются перспективными для дальнейшего изучения и разработки в качестве средств для лечения глаукомы.

Обоснование. Нарушение аккомодации у  детей с  гиперметропией является одним из  главных факторов нарушения процесса эмметропизации и поддержания расфокусировки изображения. Наиболее тяжёлые изменения аккомодации наблюдаются у детей с анизометропией и гиперметропией.

Цель работы. Оценить изменения аккомодационной функции глаза у детей с гиперметропией, амблиопией, которым была выполнена рефракционная лазерная операция (РЛО), а также у детей с очковой и контактной коррекцией в сочетании с плеоптическим лечением.

Материал и методы. В 1-ю группу вошли 30 детей после РЛО, во 2-ю группу – 29 детей с очковой коррекцией, в 3-ю группу – 26 детей с контактной коррекцией; все дети получали плеоптическое лечение. Клиническое исследование включало анализ объективных запасов относительной аккомодации (ЗОА) и объективного аккомодационного ответа (ОАО) на авторефрактометре открытого поля, результатов аккомодограммы на аккомодографе.

Результаты. Через 1,5 года отмечались статистически значимые изменения коэффициента аккомодационного ответа (КАО) амблиопичного глаза между 1-й и 2-й группами, где он составил 0,12 ± 0,02 и 0,00 ± 0,1 усл. ед. соответственно (р = 0,01). Аналогичные статистически значимые изменения были получены среди ОАО и объективных ЗОА амблиопичного глаза. В конце наблюдения ОАО 1-й группы составил –2,1 ± 0,67 дптр, объективные ЗОА – –2,1 ± 0,67 дптр, во 2-й группе ОАО составил –1,38 ± 0,19 дптр (р = 0,01), объективные ЗОА – –1,38 ± 0,19 дптр (р = 0,01). Статистически значимых изменений данных показателей амблиопичного глаза между 1-й и 3-й группами зарегистрировано не было.

Заключение. Рефракционная лазерная и контактная коррекция обеспечивают снижение аккомодационных нарушений у  детей с анизометропией, амблиопией и  гиперметропией. После РЛО отмечена тенденция к  более близким к норме показателям КАО, ОАО и объективных ЗОА за счёт снижения рефракционных показателей амблиопичного глаза.

Цель. Представить клинический случай хирургического лечения паразитарной инвазии стекловидного тела, вызванной дирофиларией.

Материал и методы. Прооперирована 1 пациентка с интраокулярным дирофилариозом. Пациентке проведено оперативное лечение в  объёме витрэктомии, факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. На  этапе проведения витрэктомии цанговыми пинцетами произведено удаление цельного гельминта из витреальной полости для последующего типирования. Некорригированная острота зрения правого глаза на момент обращения составляла 0,4, левого – 0,45.

Результаты. Послеоперационный период протекал без признаков активной воспалительной реакции. Через 4 месяца после хирургического лечения, на контрольной явке, острота зрения левого глаза достигла 1,0. По данным паразитологического исследования идентифицирована самка Dirofilaria repens. В послеоперационном периоде у пациентки визуализировались зоны выраженной хориоретинальной атрофии периферических отделов сетчатки, что, возможно, является последствием механического контакта паразита либо токсического воздействия продуктов его жизнедеятельности.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует возможности заражения глазной формой дирофилариоза в нетипичном для нахождения данного гельминта регионе. Несмотря на  положительный исход заболевания, у  представленной пациентки длительное нахождение паразита в  витреальной полости привело к  формированию хориоретинальной атрофии на  периферии сетчатки, что  подтверждает необходимость проведения своевременной диагностики и оперативного вмешательства.

Демодекоз занимает лидирующее положение среди всех дерматозов. Согласно МКБ-10, он не выделяется как отдельное заболевание, относится к классу паразитарных болезней. Актуальность изучения проблемы офтальмодемодекоза обусловлена его высокой распространённостью и контагиозностью, хроническим течением, открытым вопросом о роли клеща Demodex в возникновении воспалительных заболеваний глаз, а также отсутствием эффективных методов лечения и профилактики данной патологии. Помимо этого, Demodex вызывает дискомфорт и способствует возникновению косметических дефектов, что  в  свою очередь ухудшает качество жизни пациента.

Цель работы. Представить обзор литературных данных и собственных результатов лабораторной диагностики офтальмодемодекоза.

Материалы и методы. В  статье представлены клинические случаи демодекозного поражения век с различными исходами заболевания при аналогичном лечении. Лабораторная диагностика включала в себя составление акарограммы. Материалом для обнаружения клещей на веках служили эпилированные ресницы. Подсчёт особей осуществлялся методом световой микроскопии, учитывались все формы развития клеща. Приведена статистика частоты обследования пациентов с подозрением на демодекоз в различное время года с подтверждением сезонности данного заболевания. Литературный обзор включал в  себя данные об  истории изучения клеща рода Demodex, существующие гипотезы и теории о его патогенезе, а также информацию об отечественных и зарубежных методах лечения офтальмодемодекоза, включая современные аппаратные методики.

Результаты. Клещ рода Demodex играет значительную роль в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Важно учитывать то, что демодекоз может возникать на фоне воспалительных заболеваний глаз другой этиологии. Терапия офтальмодемодекоза в  настоящее время остаётся сложной, длительной и  малоэффективной. При  оценке результатов акарограммы клинически значимыми являются любые обнаруженные стадии клеща, а также не во всех случаях наблюдается прямая зависимость между количеством обнаруженных клещей и тяжестью клинических проявлений.

Обоснование. Математическая тревожность – это  состояние страха и тревоги, которое испытывает индивид, когда взаимодействует с математическими задачами. В настоящее время имеется недостаток опросников для  измерения математической тревожности у  русскоговорящих школьников.

Цель исследования. В исследовании анализировались факторная структура и психометрические свойства Сокращённой шкалы математической тревожности (СШМТ).

Методы. В исследовании приняли участие 1198 школьников 10–11-х классов. Производился анализ психометрических свойств по СШМТ.

Результаты. Анализ СШМТ выявил бифакторную структуру опросника с субшкалами тревожности изучения математики (ТИМ) и тревожности математической оценки (ТМО) и общей шкалой математической тревожности. Бифакторная модель продемонстрировала лучшие индексы соответствия. Анализ подтвердил надёжные оценки внутренней согласованности (альфа Кронбаха для субшкалы ТИМ = 0,82, для субшкалы ТМО = 0,75, для  общей СШМТ  =  0,95). Была подтверждена внешняя валидность СШМТ. ТИМ обнаружила меньшие оценки по сравнению с ТМО. Распределение оценок общей шкалы СШМТ было смещено к  низким значениям. Девочки продемонстрировали более высокие показатели по  всем шкалам опросника. Анализ также подтвердил инвариантность измерения как для мальчиков, так и для девочек.

Заключение. На основе проведённого анализа можно сделать вывод, что СШМТ является валидным инструментом для оценки математической тревожности у старшеклассников.

Изучение стресс-факторов намерений рождаемости является важным параметром формирования политики развития населения. В  научной литературе отсутствует сравнение относительной важности различных видов детерминант и факторов стрессогенности родительской роли.

Цель исследования. Изучение факторов, детерминирующих представления о стрессогенности родительской роли у современной молодёжи.

Методы. Выборка состояла из  364  студентов без  опыта родительства. Выделены три группы, различающихся по ориентации на рождение детей: группа потенциально малодетных родителей (257 человек); группа с  чайлд-фри ориентацией (32  человека); группа с  ориентацией на  многодетность (75  человек). Использовались следующие методики: социальнодемографическая анкета; «Шкала родительского стресса» (Parental Stress Scale; J.O. Berry, W. Jones, 1995; адаптация Ю.В. Мисиюк, И.В. Тихоновой, 2022); «Опросник установок на  интенсивное родительство» (Intensive Parenting Attitudes Questionnaire; M. Liss, H.H. Schiffrin, V.H. Mackintosh, H. Miles-McLean, M.J. Erchull, 2013; адаптация Ю.В. Мисиюк, 2022); экспресс-вариант «Шкалы базисных убеждений» (World Assumptions Scale (WAS); R. Janoff-Bulman; модификация М.А. Падун, А.В. Котельниковой); авторское полуструктурированное интервью.

Результаты. Нами были проанализированы представления о  стрессе, который сопряжён с исполнением родительской роли. Рассмотрены параметры, потенциально выступающие как факторы, определяющие стрессогенность родительства. Проанализирована специфика представлений о родительском стрессе и его детерминант в соответствии с доминирующей ориентацией на деторождение.

Заключение. Представления о  стрессогенности родительской роли определяются объективными (возраст, статус личных отношений, образование) и  субъективными (оценка семейных отношений, установки на необходимость стимуляции развития ребёнка, эссенциализм и получение удовлетворения от воспитания детей) факторами, однако наибольший вес имеют субъективные. Выявлена специфика детерминации представлений о родительском стрессе в зависимости от ориентации на деторождение.

Обоснование. Определение изменения содержания моноаминовых нейромедиаторов и  их  метаболитов в  структурах головного мозга является необходимой частью изучения фармакодинамики противопаркинсонических лекарственных средств. Методика совместного определения норадреналина, адреналина, допамина, серотонина, 5-гидроксииндол-3-уксусной кислоты, 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты, гомованилиновой кислоты, ванилилминдальной кислоты в тканях мозга крыс ранее не была разработана.

Цель исследования. Разработка и  валидация методики количественного определения норадреналина, адреналина, допамина, серотонина, 5-гидроксииндол-3-уксусной кислоты, 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты, гомованилиновой кислоты, ванилилминдальной кислоты в  тканях мозга крыс с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС/МС).

Методы. Методика определения моноаминовых медиаторов и их метаболитов разработана c  применением метода ВЭЖХ-МС/МС. Гомогенаты тканей мозга готовились с  помощью механического ручного гомогенизатора. Изучено влияние различных антиоксидантов на стабильность норадреналина, адреналина, допамина и 3,4-дигидроксифенилуксусной кислоты в испытуемых образцах.

Результаты. Хроматографическое разделение компонентов пробы осуществлялось с помощью двух хроматографических колонок Synergi Max RP (20 × 2,0 мм, 2,5 мкм) и Synergi Fusion RP 80Å (250 × 4,6 мм, 4 мкм). Элюирование проводили в градиентном режиме с применением подвижной фазы на основе метанола и 0,1%-го раствора муравьиной кислоты в воде. Для подготовки проб гомогенатов использовалось разведение образцов раствором внутренних стандартов в метаноле. В качестве стабилизатора-антиоксиданта был выбран 5%-й водный раствор аскорбиновой кислоты.

Заключение. Разработанная методика прошла полную валидацию и соответствует требованиям российских и международных руководств. Выбранный способ стабилизации позволяет хранить образцы гомогенатов мозга в течение 30 дней после отбора.

Обоснование. Несмотря на видимые успехи отечественной фтизиатрии в настоящее время, проблема медицинской реабилитации больных туберкулёзом остаётся актуальной. В последние годы значительно изменились подходы к медицинской реабилитации пациентов при различных заболеваниях, которые влекут за собой необходимость рассмотрения комплекса реабилитационных мероприятий у больных туберкулёзом с позиций Порядков организации медицинской реабилитации взрослых и детей и интеграцию их во фтизиатрическую практику.

Цель исследования. Изучить организационные аспекты медицинской реабилитации больных туберкулёзом органов дыхания в мире и Российской Федерации.

Методы. Выполнен анализ отечественной и  зарубежной литературы, нормативно-правовых документов по вопросам организации реабилитационной помощи больным туберкулёзом за период 2018–2023 гг. в электронных базах PubMed/Medline, Google Scholar по терминам «tuberculosis, pulmonary/ rehabilitation», «туберкулёз/лёгочная реабилитация».

Результаты показывают растущий объём фактических данных, свидетельствующих о  положительном эффекте лёгочной реабилитации у пациентов с респираторной патологией, в том числе при туберкулёзе. Проведённый анализ выявил дефекты организации системы медицинской реабилитации в структуре медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации. Это касается вопросов маршрутизации, этапности, организационных моделей, кадровых и материальных ресурсов, стандартизации основных составляющих реабилитационного процесса, значимости и эффективности тех или иных реабилитационных мероприятий, что ведёт к низкой доступности реабилитационной помощи для больных туберкулёзом. Недостатки нормативно-правовой базы препятствуют встраиванию медицинской реабилитации в  практику фтизиатрической службы.

Заключение. Современные вопросы организации реабилитационной помощи больным туберкулёзом требуют дальнейшего изучения и  совершенствования. Развитие системы медицинской реабилитации больных туберкулёзом способствует повышению эффективности лечения, снижению количества осложнений, инвалидизации, смертности по  причине туберкулёза, увеличению продолжительности и качества жизни больных.

Растёт интерес к выяснению роли мелатонина (МТ) в регуляции пролиферации и апоптоза клеток яичников при различных заболеваниях и дестабилизирующих воздействиях. Считается, что  выбор между реализацией программы гибели или выживания клетки определяет соотношение антиапоптотических и проапоптотических белков.

Цель. Выявить влияние мелатонина на  экспрессию антиапоптотического Bcl-2 и проапоптотического Bad и соотношение Bcl-2/Bad в лютеоцитах яичников крыс Вистар в острый (3-и сутки) и восстановительный (7-е  и  14-е  сутки) периоды после однократного воздействия экспериментальной гипертермии (ЭГ).

Методы. Разогревание составляло не  более 17  минут. МТ вводили подкожно (0,1 мг в 0,2 мл физиологического раствора (ФР)) в течение 3 суток после ЭГ. Группы сравнения – крысы с введением ФР (контроль) и животные после  ЭГ и  ФР. Экспрессию Bad и  Bcl-2 определяли иммуногистохимически на 3-и, 7-е и 14-е сутки после ЭГ и введения МТ/ФР.

Результаты. На 3-и сутки после ЭГ эффект гормона не выявлялся. Через неделю после ЭГ + МТ площадь экспрессии Bad уменьшалась значительнее, чем у крыс после ЭГ + ФР, что приводило к росту Bcl-2/Bad. Это свидетельствовало об  увеличении антиапоптотической защиты, блокирующей развитие внутреннего пути апоптоза на  данном сроке. Через 2  недели после ЭГ  +  ФР площадь Bcl-2 уменьшалась значительнее, чем площадь Bad. В результате Bcl-2/Bad практически в 2 раза снижался по сравнению с контролем. Это свидетельствовало об активации «митохондриальной ветви» апоптоза лютеоцитов. Через 2 недели после ЭГ + МТ площади Bad и Bcl-2 уменьшались синхронно, что восстанавливало Bcl-2/Bad до контроля.

Заключение. Введение МТ после ЭГ сдвигает соотношение площадей экспрессии Bcl-2/Bad в  сторону увеличения антиапоптотического Bcl-2 уже через неделю восстановительного периода и способствует более ранней нормализации Bcl-2/Bad до физиологического уровня (уже через 2 недели после ЭГ + МТ).

Обоснование. Наличие повышенных концентраций марганца в почвах, на водозаборах питьевого и хозяйственно-бытового назначения в ряде субъектов Российской Федерации свидетельствует о хроническом влиянии данного металла на все слои населения. Усугубляет данное положение нарушение принципов оптимального питания, что приводит к изменению усвоения микронутриентов организмом. В связи с этим особое значение приобретает изучение элементного статуса организма на фоне воздействия марганца.

Цель исследования. Изучить эффекты субхронического воздействия марганца на минеральный статус крыс линии Wistar.

Материалы и методы. Для проведения исследования было отобрано 20  половозрелых крыс, из которых были сформированы две группы – контрольная (n = 10) и опытная (n = 10). Животные контрольной группы получали общий рацион, животные опытной группы – рацион с дополнительным введением сульфата марганца в дозе 1433 мг/кг в течение 28 дней. По окончании подготовительного периода осуществлялся забор крови и головного мозга для определения содержания химических элементов методом массспектрометрии с  индуктивно связанной плазмой и металл-лигандных форм марганца методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с масс-спектрометрией с индуктивно-связанной плазмой.

Результаты. Установлено, что субхроническое пероральное воздействие марганца приводит к повышению содержания данного микроэлемента в сыворотке крови, снижению уровня кальция, калия, магния, железа и меди. В  коре головного мозга повышается уровень марганца, свинца, ртути и стронция на фоне снижения железа и йода. Повышение валового содержания марганца в сыворотке крови приводит к перегрузке основных высокомолекулярных носителей и инициирует образование низкомолекулярных форм марганца.

Заключение. Субхроническое пероральное воздействие марганца приводит к кумуляции данного микроэлемента в организме животных и развитию дисбаланса ряда макро- и микроэлементов.

Обоснование. Известно, что  протекторное действие адаптационных и  кондиционирующих воздействий ослаблено у  животных с  метаболическим синдромом (МетС). МетС может лежать в основе неэффективности кардиопротекции в клинических условиях.

Цель исследования. Выявить взаимосвязь между нарушением углеводного и липидного обмена и снижением эффективности инфаркт-лимитирующего влияния умеренной хронической нормобарической гипоксии (ХНГ); проверить возможность коррекции сниженной кардиопротекции путём нормализации углеводного и липидного обменов.

Методы. В исследование включено 64 крысы линии Wistar. МетС вызывали кормлением животных высокоуглеводной высокожировой диетой в течение 84 дней. ХНГ проводили в течение 21 дня в режиме: 12 % О2 : 0,3 % СО2. В питьевую воду крысам с МетС добавляли метформин в дозе 200 мг/кг/сут. или агонист PPARα WY14643 в дозе 1 мг/кг/сут. в течение адаптации к гипоксии. Проводили 45-минутную коронароокклюзию и 120-минутную реперфузию, определяли размер инфаркта. В сыворотке крови исследовали показатели липидного и углеводного обменов, лептин, адипонектин.

Результаты. Инфаркт-лимитирующий эффект ХНГ оказался ослаблен у  животных с  МетС. Размер инфаркта показал прямую корреляционную взаимосвязь со снижением толерантности к глюкозе и содержанием триглицеридов в сыворотке крови. Применение терапии метформином не привело к восстановлению инфаркт-лимитирующего эффекта ХНГ, в то время как  нормализация липидного обмена при  использовании агониста PPARα WY14643 скорректировала нарушение адаптационной кардиопротекции при метаболическом синдроме у крыс.

Заключение. Отсутствие кардиопротекции при ХНГ у крыс с МетС связано с нарушением углеводного и липидного обменов. Агонист PPARα восстанавливает нарушенный липидный обмен и адаптационную кардиопротекцию.

Цель исследования. Оценить возможность коррекции и  профилактики нарушений поведенческой активности крыс с метаболическим синдромом комплексным фитоадаптогеном (КФА).

Материал и методы. Эксперимент проводили на 30 крысах-самцах линии Wistar, случайным образом разделённых на 3 группы: группа 1 – контроль; группа 2 – метаболический синдром (МС); группа 3 – лечение метаболического синдрома КФА. В группах 2, 3 животные находились на диете с высоким содержанием углеводов и жиров в течение 16 недель. Группа 3 получала КФА в течение 14 дней с питьевой водой после 16 недель диеты. КФА состоит из  официальных настоек Glycyrrhiza glabra, Rhodiola rosea, Acantopanax senticosus в соотношении 1:2:1. Поведение анализировали с помощью теста «Открытое поле» (ОП) с использованием программного обеспечения Realtimer (Open Science, Россия). Данные анализировали с использованием программного обеспечения GraphPad Prism 8.03 (GraphPad, США).

Результаты. В ходе эксперимента доказано, что метаболический синдром сопровождается повышенной тревожностью (снижение горизонтальной (р = 0,017) и вертикальной (р = 0,017) двигательной активности) и страхом (увеличение периодов неподвижности (р = 0,011)) в ОП. При коррекции комплексным фитоадаптогеном время пребывания в открытых и закрытых рукавах лабиринта статистически значимо не отличались от значений аналогичных показателей контроля.

Заключение. На основании данных, полученных в группе коррекции (отсутствие статистически значимых отличий относительно контроля): снижение проявлений страха и тревожности (повышении ориентировочноисследовательской деятельности), – можно говорить об эффективности комплексных фитоадаптогенов в  качестве анксиолитика. Механизмы, лежащие в основе данного результата, ещё предстоит изучить, подчёркивая роль вегетативной нервной системы, лептина и грелина в поведении и влияние на них комплексных фитоадаптогенов.

Обоснование. Внебольничные пневмонии (ВП) остаются самой распространённой и угрожающей жизни формой патологии среди болезней органов дыхания.

Цель исследования. Выявить особенности эпидемиологии внебольничных пневмоний в условиях массовой вакцинации против пневмококковой инфекции в Иркутской области.

Материалы и  методы. Проведено описательное эпидемиологическое ретроспективное исследование. Изучены заболеваемость ВП (в том числе бактериальной и вирусной этиологии) и смертность от них в Иркутской области за 2011–2022 гг. по данным статистических отчётных форм № 2, № 5, № 6, С51.

Результаты. Заболеваемость ВП за  период наблюдения сохранялась на  высоком уровне: среднемноголетний показатель среди совокупного населения составил 627,3 [467,8÷786,8]. При этом отмечалось стойкое снижение уровня заболеваемости ВП бактериальной этиологии (Т_сниж. = 6,8 %). Показатели заболеваемости внебольничными пневмококковыми пневмониями были распределены неравномерно по годам и сравниваемым группам населения. Наибольшие уровни регистрировались у детей в 2018–2019 гг. – 12,3 [10,8÷13,8] и 19,3 [17,8÷20,8] соответственно. Показано снижение уровня смертности от ВП среди детей, взрослых и совокупного населения в 2020 г. с последующим ростом показателя среди взрослых и совокупного населения в 2,5 раза. На фоне проводимой вакцинации населения против пневмококковой инфекции (ПИ) отмечается статистически значимое снижение уровня заболеваемости ВП, в том числе внебольничными бактериальными пневмониями и смертности от ВП среди разных групп населения.

Заключение. Несмотря на высокие уровни заболеваемости ВП, показано статистически значимое снижение заболеваемости ВП бактериальной этиологии среди детей и взрослых. Снижение смертности от ВП продолжилось с  начала введения вакцинации против пневмококковой инфекции. Полученные результаты исследования могут быть применены для оптимизации эпидемиологического надзора и  эпидемиологического контроля за ВП на региональном уровне.

Статья посвящена 500-летию со дня рождения величайшего врача и учёного XVI века Габриэле Фаллопио (Фаллопия), революционера-морфолога, внёсшего неоценимый вклад в развитие науки, одного из основателей фундаментальной анатомии. И хотя прежде всего Фаллопий известен как анатом, описавший маточные («фаллопиевы») трубы, круг интересов учёного был гораздо шире, а вклад в анатомию – несоизмеримо более значительным. Фаллопий сделал множество важных открытий в  анатомии, ряд анатомических структур носят его имя. Кроме того, Габриэле Фаллопио был талантливым педагогом и известным практикующим врачом, хирургом и фармацевтом. Особо следует отметить, что Фаллопий считал себя учеником Андреаса Везалия. Данных, подтверждающих факт личного знакомства Фаллопия и  Везалия, не  имеется, но  есть документальное подтверждение кратковременной переписки упомянутых учёных. В  своём знаменитом труде «Анатомические наблюдения» («Observationes anatomicae», 1561) Фаллопий указал на ошибки Везалия и его неточности в анатомических описаниях, подвергнув корректной критике везалиевскую «De humani corporis fabrica». Сохранился ответ Везалия с комплиментами в адрес Фаллопия как учёного. В любом случае, несомненным фактом является то, что Фаллопий был приверженцем методов Везалия в прикладной науке и преподавании анатомии и последовательно внедрял их в практику на протяжении всей своей жизни.

19 марта 2024 года Владимиру Юрьевичу Мишину, доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины», заслуженному деятелю науки Российской Федерации, заслуженному врачу Российской Федерации, академику Академии электротехнических наук Российской Федерации и члену общественного совета ФСИН России, исполняется 75 лет со дня рождения, а также 50 лет врачебной, научной и педагогической деятельности и 25 лет заведования кафедрой.