Адипокин апелин посредством апелиновых рецепторов активирует широкий спектр сигнальных каскадов в клетках-мишенях и контролирует их рост, дифференцировку, апоптоз, энергетический обмен. В последние годы получены доказательства того, что мишенями апелина являются все компоненты гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, на что указывает экспрессия в них апелина и его рецептора. В гипоталамусе апелин модулирует активность меланокортиновой и грелиновой систем и опосредованно влияет на продукцию гонадолиберина. В яичниках он контролирует рост и созревание фолликулов, стимулирует ангиогенез, влияет на базальную и стимулированную другими факторами стероидогенную активность фолликулярных клеток. Изменения в апелиновой сигнальной системе тесно связаны с такими дисфункциями женской репродуктивной системы, как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, рак. Информация о регуляции мужской репродуктивной системы апелином ограничивается исследованиями на животных, свидетельствующими о влиянии апелина на гипоталамические звенья гонадной оси. Участие апелина в регуляции репродуктивной системы открывает широкие возможности для разработки на его основе новых подходов для коррекции нарушений в этой системе и лечения бесплодия.

Обоснование. Ни одна из предложенных в мире диет или систем питания до сих пор не решает проблемы профилактики и системы контроля ожирения. В предлагаемой гипотезе причина неудачи классических методов в борьбе с ожирением кроется в полном игнорировании активного участия иммунной системы в процессах пищеварения с учётом влияния пищевой антигенной нагрузки, которую несёт организм человека вследствие питания. Новое направление Иммунодиетология™ базируется на математически корректном расчёте индивидуальных реакций иммунной системы организма на пищевые антигены и является перспективным направлением для современной диетологии в решении вопросов профилактики и контроля ожирения.

Цель исследования: изучение особенностей гиперчувствительности к пищевым антигенам как основного триггера хронического воспаления в развитии ожирения и метаболических нарушений для возможностей обоснования персонифицированных принципов иммунодиетологии. Методы. Исследование пищевой гиперчувствительности проводилась по методике Immunohealth™, использовался иммуноферментный анализ на специфические IgG к 111 пищевым антигенам. Также методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови определялись: ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-17, ТТГ, свободный Т3, инсулин. Оценивались ряд биохимических параметров и общий анализ крови.

Результаты. В работе был проведён сравнительный анализ частоты встречаемости кластеров пищевой гиперчувствительности выделенных групп продуктов между волонтёрами с повышенным индексом массы тела, по сравнению с волонтёрами с нормальным индексом массы тела. Установлена корреляция между гиперчувствительностью к казеину и повышением концентраций IL-6 (Rs = 0,30 (p < 0,05)); IL-17 (Rs = 0,32 (p < 0,05)), а также пищевой гиперчувствительностью (тип III) к казеину и развитием атерогенных изменений (OR = 2,7 (1,2; 6,3)).

Заключение. Таким образом, результаты показали, что принципы диагностики и оценки, персонифицированной пищевой гиперчувствительности являются основой нового направления Иммунодиетология™, которое может являться перспективным направлением современной диетологии в контроле ожирения.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и алкогольная болезнь печени (АБП) являются серьёзными проблемами здоровья во всём мире. Особенности течения стеатоза печени (СП) вследствие НАЖБП и АБП в сельской местности, в том числе и показатели липидного обмена в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), изучены недостаточно.

Цель исследования: изучить у жителей терапевтического участка сельской местности особенности липидного обмена в зависимости от ИМТ при СП вследствие НАЖБП и АБП.

Материалы и методы. Обследованы 1152 жителя сельского терапевтического участка. Проведён анализ липидограмм и ИМТ у больных СП при НАЖБП и АБП.

Результаты. Пациентов со СП и сниженным ИМТ на сельском врачебном участке не было. Среди больных СП на фоне НАЖБП лица с ИМТ ≥ 25 (98,2 %) встречаются статистически значимо чаще, чем на фоне АБП (55,1 %) (р < 0,001). Больных с нормальным ИМТ было больше при АБП (44,9 %), чем при НАЖБП (1,8 %) (р < 0,001). Статистически значимых различий по возрасту у больных СП при НАЖБП в зависимости от ИМТ не было (p > 0,05). Больные СП на фоне АБП с повышенным ИМТ были старше, чем те, у кого индексбыл нормальным (р < 0,05). Различий в липидограммах при СП на фоне НАЖБП и АБП в зависимости от ИМТ не выявлено (p > 0,05). При СП на фоне АБП уровень триглицеридов (ТГ) и коэффициент атерогенности были статистически значимо выше (р < 0,05 в обоих случаях), чем у больных СП на фоне НАЖБП.

Выводы. Нарушения липидного обмена свойственны больным как с повышенным, так и с нормальным ИМТ. На сельском терапевтическом участке больные СП на фоне АБП имели более выраженные нарушения липидного обмена, чем при НАЖБП, независимо от ИМТ.__

Врождённый спастический церебральный паралич представляет собой большую группу непрогрессирующих расстройств нервной системы, в основе которой лежат воздействия многих факторов. Многообразие клинической картины заболевания и синдромальный принцип классифицирования определяют массу неясностей и неопределенностей в диагностике состояний данной группы. Мультифакториальность лежащих в основе поражений головного мозга очевидна и не вызывает сомнений. Накопленный к настоящему времени объём информации не позволяет исключить роль и значимость непосредственного воздействия острой асфиксии в родах на нормально сформированный в процессе беременности плод, роли инфекционных поражений головного мозга, нарушений нейрональной миграции. Столь же затруднительно проигнорировать зависимость клинической картины заболевания от того, на каком этапе онтогенеза происходит воздействие повреждающего агента. Как один из патогенетических факторов справедливо рассматривается генетическая детерминированность фенотипа клинической картины заболевания. Настоящий обзор посвящён генетическим аспектам патогенеза этой патологии. Подробно проанализирована информация по моногенным механизмам наследования. Отдельно рассмотрены данные близнецовых исследований. В рамках проводимого изучения полиморфизмов прослежено их влияние на гемостаз, иммунореактивность и формирование воспалительных реакций. Проанализированы данные о влиянии полиморфизмов на молекулярные механизмы, лежащие в основе повреждающего воздействия ишемии, как на уровне нейроглии, так и на уровне нейрона. Рассмотрено влияние на формирование фенотипа детского церебрального паралича полиморфизма генов, регулирующих обмен липопротеинов и транспортных мембранных белков. Отдельно рассматриваются эпигенетические влияния на формирование фенотипа врождённого церебрального паралича, механизмы их реализации и перспективы коррекции генома с помощью молекулярных технологий.

Обоснование. На сегодняшний день существует множество фармакогенетических алгоритмов подбора дозы варфарина. Тем не менее, очень мало информации о прогностической точности алгоритмов в реальной клинической практике. Мы решили оценить прогностическую точность алгоритма Gage et al., с помощью размещенного  калькулятора на сайте (http://www.warfarindosing.org) в двух этнических группах (европеоиды и азиаты) российской популяции.

Целью данной работы было сравнить фактическую дозу варфарина (AWD) с рассчитанной дозой варфарина (CWD) с использованием алгоритма в двух этнических группах, принимающих варфарин.  Методы. Участники исследования – 114 пациентов (66 европеоидов, 48 азиатов), принимающих варфарин для профилактики тромбоэмболических осложнений: при фибрилляции предсердий – 92 (80,7 %) человека, при ишемической болезни сердца – 7 (6,14 %), после тромбоза в анамнезе – 8 (7,01 %), при аритмии – 3 (2,6 %) и др.

Средний возраст обследованных составил 60,91 ± 12,34 года; 61 (53,51 %) мужчина, 53 (46,49 %) женщины. Сравнительные характеристики алгоритма были протестированы с использованием средней абсолютной ошибки (MAE) между фактической дозой варфарина и дозой, предсказанной с помощью алгоритма, и расчёта процента пациентов, у которых предсказанная доза не отличалась более чем на 20 % от фактической дозы.

Результаты. Фармакогенетический алгоритм Gage показал прогностическую точность с MAE 1,02 ± 0,16 мг/ день и процент пациентов, у которых предсказанная доза не отличалась более чем на 20 % от фактической дозы составил 39,6 % для азиатских пациентов. Для европеоидов с MAE 1,33 ± 0,16 мг/день процент пациентов, у которых предсказанная доза не отличалась более чем на 20 % от фактической дозы, составил 40,9 %, что показало одинаковую производительность в двух этнических группах российской популяции.

Заключение. Прогностическая точность фармакогенетического калькулятора Gage et al. в реальной клинической практике в российской популяции невысокая, и поэтому всё еще важным при терапии варфарином является контроль международного нормализованного отношения (МНО).

Обоснование. В структуре перинатальной заболеваемости и смертности одно из первых мест занимает внутриутробная инфекция (ВУИ), распространённой причиной которой является цитомегаловирус (ЦМВ).

В литературе отсутствует оценка относительного риска ВУИ плода у ЦМВ-серопозитивных женщин с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности или латентным её течением.

Цель исследования: рассчитать относительные риски ВУИ плода у беременных с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности.

Методы. Был проведён ретроспективный анализ 104 историй родов и обменных карт ЦМВ-

серопозитивных женщин, из них 50 случаев с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности (основная группа) и 54 случая – с латентным течением заболевания (группа сравнения).

Результаты. Проведён сравнительный анализ ультразвуковых и морфологических маркеров ВУИ с оценкой рисков в зависимости от характера течения ЦМВ-инфекции в I триместре беременности. Выявлен высокий риск развития нарушений в плаценте, амниотической жидкости и плодных оболочек, плодовоплацентарного кровотока, кист сосудистых сплетений головного мозга плода и задержки роста плода, статистически значимый в группе беременных с обострением ЦМВ-инфекции в I триместре беременности.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что обострение ЦМВ-инфекции на ранних сроках беременности является фактором риска ВУИ плода.

Обоснование. Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в большинстве развитых стран, в том числе в России. Это обуславливает значимость разработки индивидуального прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца для проведения первичной профилактики.

Цель: на основе определения наиболее значимых маркеров риска разработать методику прогнозирования вероятности формирования ишемической болезни сердца у работников угольной промышленности.

Материалы и методы. Частота ишемической болезни сердца и её факторов риска изучена у 196 работников угольных шахт (проходчиков, горнорабочих очистного забоя). Для выявления стенокардии использовали опросник Роуза, суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. Изучены показатели липидного обмена, системы гемостаза, уровень гомоцистеина, мочевой кислоты, С-реактивного белка, конституционно-морфологический тип по Рису – Айзенку, генетические маркеры групп крови систем АВ0, Р и MN. При разработке прогностической системы нами применялся метод Байеса. Для каждого фактора вычисляли прогностический коэффициент. Прогнозирование вероятности развития ишемической болезни сердца осуществляли по значению суммы прогностических коэффициентов.

Результаты. Ишемическая болезнь сердца выявлена у 18 (9,2 %) шахтёров. На основе оценки вышеуказанных показателей разработана медицинская технология прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца, основанная на определении наиболее значимых маркеров риска: возраста, стажа работы во вредных условиях труда, наличия коронарного типа личности, артериальной гипертензии, гипергликемии натощак, метаболического синдрома, гиперхолестеринемии, снижения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, повышения значения холестерина липопротеидов низкой плотности, наличия гипертриглицеридемии, гиперурикемии, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышения уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка, наличие абдоминального ожирения, гиперстенического конституционно-морфологического типа по Рису – Айзенку, генетических маркеров групп крови систем АВ0, Р и MN.

Заключение. На основе определения наиболее значимых маркеров разработана персонифицированная система прогнозирования ишемической болезни сердца у шахтёров, позволяющая своевременно назначать и проводить лечебно-профилактические мероприятия.__

Обоснование.Неудовлетворительные результаты лечения травм и заболеваний костно-мышечной си-стемы (замедленная консолидация и несращение переломов, формирование ложных суставов и дефектов костей конечностей) не имеют тенденцию к уменьшению. Можно предположить, что одним из ведущих факторов осложнений в лечении переломов костей голени является нарушение микроциркуляции в по-ражённом сегменте конечности.

Цель.Выявление закономерности изменений параметров микроциркуляторного русла повреждённого сегмента нижней конечности при фиксации костных фрагментов пластиной с ограниченным контак-том в ранний период после операции.

Материалы и методы.У 25 пациентов с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии про-ведено исследование 4 параметров микроциркуляции сегмента нижней конечности. В качестве контроля служили 25 здоровых добровольцев, сопоставимые по возрасту и полу с исследуемой группой.

Результаты.Установлено, что в ранний послеоперационный период с 1-х по 10-е сутки у пациентов с диафизарными переломами костей голени, прооперированных металлоостеосинтезом пластиной с ограниченным контактом, идёт увеличение показателя микроциркуляции на 75,69 %, увеличение доли нутритивного компонента микроциркуляции по сравнению с шунтовой долей на 24,64 %, а также увели-чение больше одного отношения амплитуды сердечного и дыхательного диапазона, что свидетельству-ет о местном нарушении кровообращения по нутритивной артериальной гиперемии. Констатируем, что увеличение амплитуды дыхательного компонента на 17,22 % и равенство амплитуды сердечного диапазона по сравнению с контрольной группой, указывают на нарушения местного кровообращения по типу венозного застоя.

Заключение. На основании полученных результатов отмечаем, что у пациентов с диафизарным пере-ломом костей голени при оперативном лечении металлоостеосинтезом пластиной с ограниченным контактом в ранний послеоперационный период развивается нарушение местного кровообращения по застойно-гиперемическому типу.

Применение препаратов магния в медицине имеет давнюю историю. По некоторым данным, первые по-пытки употребления человеком магний- и кальцийсодержащих минералов внутрь, предположительно в лечебных целях, могли иметь место ещё в доисторические времена. Также к доисторическим временам относятся первые попытки применения природных магниево-кальциевых щелочных материалов для повы-шения биодоступности алкалоидов некоторых психоактивных растений, таких, как бетель, табак и кока.Позднее рядом античных авторов, в частности, Гиппократом II, Клавдием Галеном и Сораном Эфесским, были описаны слабительный эффект морской соли и измельчённого доломита, а также положительное воздействие на психику питья, приёма ванн и ректального введения минеральных вод из источников, которые, как было установлено современными исследованиями, были очень богаты солями магния, лития и брома.Слабительный эффект минеральных вод из некоторых источников, богатых магния сульфатом, или выпаренных из них солей – например, «Седлицкой соли» и «соли из Эгры» был хорошо известен в Средние века. В соответствии с доминировавшей тогда теорией о том, что слабительный эффект равнозначен «очищению организма» и полезен для «восстановления баланса хуморов», эти соли широко применялись для лечения самых разных заболеваний. Позднее Парацельс обнаружил, что эти соли могут быть по-лезными вовсе не только как слабительное, но и как успокаивающее и средство от нервных тиков и мышечных подёргиваний.В 1707 г. Массимилиано Валентини впервые получил оксид магния, который сразу же стал применяться в качестве антацидного средства, мягкого слабительного и присыпки. А в 1926 г. Жаком Лероем была впервые доказана жизненная важность магния для организма животных.В данной статье мы подробно освещаем историю применения препаратов магния и исследований его биологической роли с древности до наших дней.

Пищеводные кровотечения по частоте встречаемости среди геморрагий из пищеварительного тракта занимают третье место после гастродуоденальных и толстокишечных кровотечений, частота встре-чаемости 14–16 % среди всех кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Наиболее частой причиной пищеводных геморрагий является синдром Меллори – Вейсса (10–12 %), реже – варикозное расширенные вен пищевода при синдроме портальной гипертензии (до 4 %) и в части случаев – эзофагиты различной этиологии  (до  1,6 %).  Актуальность  пищеводных  кровотечений  обусловлена  отсутствием  тенден-ции  к  снижению  частоты  заболеваемости,  постоянным  ростом  новых  случаев  выявления  синдрома портальной гипертензии, высокой летальностью при ней, склонностью к рецидивирующему течению, трудностями диагностики и анатомо-физиологическими особенностями поражённого органа, невысокой эффективностью основных применяемых методов гемостаза. Использование различных комбинаций способов хирургического и консервативного гемостаза свидетельствует о разнообразии мнений авторов в решении конкретной проблемы. При синдроме Меллори – Вейсса преимущественным методом лечения считается эндоскопический гемостаз. Лечение синдрома портальной гипертензии является наиболее трудным, используется широкий спектр операций – от малоинвазивных до трансплантации печени, а также парахирургические методы гемостаза (лигирование, склеротерапия). При рефлюкс-эзофагите, как основной причины кровотечений вследствие воспаления слизистой оболочки, также предлагается преимущественно консервативное лечение, операции выполняются лишь при рецидивах или осложнениях. Каждый вид геморрагий рассматривается как отдельная проблема.

Обзор посвящён одному из наиболее часто встречаемых осложнений оперативного лечения онкологических больных с заболеваниями органов малого таза – нарушению мочеиспускания. Дизурия у этой категории пациентов чаще всего представлена недержанием мочи, детрузорной арефлексией, гиперактивным моче-вым пузырём. Авторы обобщили и проанализировали отечественные и зарубежные работы, описывающие механизм развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, развивающейся после операций на органах малого таза у онкобольных. Согласно современным представлениям, в основе данных нарушений лежит травма тазовых нервов с прерыванием рефлекторной дуги. Довольно высокий уровень осложнений со стороны мочевой системы обусловлен и тесным анатомо-топографическим взаимоотношением органов малого таза, с одной стороны, и расширением показаний к радикальному хирургическому лечению, с другой. Нарушение функции мочевого пузыря представляет собой серьёзную проблему, требующую адекватных методов лечения, а также принятия мер профилактики мочевой инфекции.Учитывая сложную нейроанатомию мочевого пузыря, его близкое расположение с прямой кишкой и маткой, а также объём и радикальность онкологических операций, урологических осложнений избежать сложно, а часто невозможно. Однако тщательный сбор урологического анамнеза позволяет прогнозиро-вать развитие, тяжесть послеоперационных расстройств мочеиспускания, отличить имевшие место до операции симптомы дисфункции мочевого пузыря от развившихся в послеоперационном периоде. Их ранняя диагностика в послеоперационном периоде способствует своевременно начать комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий, а значит повысить уровень качества жизни пациентов и избежать более тяжёлых урологических проблем в последующем.

Актуальность. В  настоящее  время  одним  из  актуальных  направлений  исследований  является  раз-работка новых антигенных препаратов для специфической диагностики и профилактики бруцеллёза, поскольку индикация возбудителя и профилактика заболевания осложняется способностью бруцелл к диссоциации, а используемые для специфической профилактики бруцеллёза живые вакцины обладают остаточной вирулентностью. В качестве таких перспективных антигенов могут быть использова-ны термоэкстракты (ТЭ), полученные из Brucella abortus И-206 в L- и S-форме. Известно, что ТЭ в L- и S-форме обладают иммуногенными свойствами, а также модулирующим действием на пролиферацию иммунокомпетентных клеток, морфологические изменения в иммунокомпетентных органах экспери-ментальных животных.

Цель работы: изучение влияния термоэкстрактов Brucella abortus в L- и S-формах на функциональное состояние клеток экспериментальных животных.

Материалы и методы. Исследование проводили на 100 сертифицированных белых мышах. В качестве объектов исследования использовали ТЭ B. abortus И-206 в L- и S-формах. Оценку влияния антигенных пре-паратов на функциональное состояние фагоцитов лабораторных животных в условиях in vitro проводили на перитонеальных макрофагах. Определяли суммарную активность ферментов дыхательной цепи в НСТ-тесте и супероксиддисмутазы. Контролем служили клетки интактных животных. В качестве поло-жительного контроля использовали коммерческий антигенный препарат ЛПС Escherichia coli. Содержание циклических нуклеотидов в гомогенатах иммунокомпетентных органов определяли с помощью ИФА.

Результаты.В данном исследовании представлены материалы по изучению действия ТЭ на бактери-цидную активность фагоцитов и уровень циклических нуклеотидов в иммунокомпетентных органах. Установлено, что ТЭ активируют кислородзависимые бактерицидные системы фагоцитов. При изучении действия ТЭ на содержание циклических нуклеотидов в иммунокомпетентных органах белых мышей выявлено увеличение их концентрации, свидетельствующее о повышении функциональной активности клеток.

Заключение.Полученные данные позволяют обосновать необходимость дальнейшего детального иссле-дования иммуногенных свойств ТЭ B. abortus в L- или S-форме на организм экспериментальных животных

Актуальность.В настоящее время актуальным направлением в медицине является поиск и создание иммунобиологических  препаратов  для  повышения  эффективности  специфической  иммунотерапии  и иммунопрофилактики, содержащих в своём составе иммуномодуляторы – природные или синтетиче-ские вещества, способные оказывать регулирующее действие на иммунную систему. В качестве таких перспективных соединений на данный момент могут выступать водорастворимые органо-неорганиче-ские полимерные материалы с наночастицами различных химических веществ, обладающие не только бактерицидными, но и иммуномодулирующими свойствами.

Цель  работы: изучить  острую  токсичность  полимерных  нанокомпозитов  на  основе  сополимера 1-винил-1,2,4-триазола с N-винилпирролидоном с наночастицами серебра, золота и селена и их действие на функциональное состояние клеток иммунной системы в условиях in vitro.

Материалы и методы.Изучение острой токсичности проводили на белых беспородных мышах. Ак-тивность  супероксиддисмутазы  и  глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы  исследовали  у  перитонеальных макрофагов морских свинок. Оценку спонтанной и индуцированной нанокомпозитами продукции про- (интерферон-γ  и  фактор  некроза  опухоли-α)  и  противовоспалительных  (интерлейкин-4)  цитокинов клетками крови проводили с использованием клинического материала, полученного от добровольцев, методом твердофазного иммуноферментного анализа.

Результаты.Установлено, что нанокомпозиты с наночастицами серебра и золота не вызывают гибель белых мышей, повышение у них температуры и снижение массы тела. Определена среднелетальная доза для нанокомпозита с наночастицами селена – 1 грамм на килограмм массы животного. Показано, что тестируемые нанокомпозиты обладают стимулирующим влиянием на продукцию цитокинов клетка-ми крови человека в условиях in vitro. Нанокомпозит с наночастицами селена повышает активность супероксиддисмутазы  и  глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.  Проведён  сравнительный  анализ  действия изучаемых нанокомпозитов с коммерческими препаратами биологического происхождения, обладающими иммуномодулирующими свойствами.

Заключение. Полученные  данные  позволяют  обосновать  необходимость  дальнейшего  всесто-роннего  исследования  действий  нанокомпозитов  на  основе  сополимера  1-винил-1,2,4-триазола  с N-винилпирролидоном  с  наночастицами  серебра,  золота  и  селена  на  макроорганизм  в  условиях  как in vitro, так и in vivo.

Обоснование. Терапия статинами может сопровождаться токсическим влиянием на скелетную мускулатуру и клетки печени, молекулярные механизмы которых до сих пор не до конца изучены.

Цель исследования: выяснить особенности изменения кислородтранспортной функции эритроцитов и антиоксидантных механизмов в эритроцитах и мышцах животных при длительном введении статинов (симвастатина).

Методы. Исследование проводилось на беспородных крысах-самцах, которые в процессе эксперимента были рандомизированы на группы: контрольная группа – животные, содержавшиеся на общем рационе вивария, группа сравнения – животные с индуцированной гиперхолестеринемией, основная группа – животные с индуцированной гиперхолестеринемией, получавшие симвастатин. В эритроцитах и мышечной ткани животных определяли показатели, характеризующие состояние АОЗ и углеводного обмена.

Результаты. Эксперимент показал, что введение животным симвастатина характеризовалось усугублением гипоксии, обусловленной гиперхолестеринемией, на что указывает резкое увеличение концентрации 2,3-ДФГ и лактата в эритроцитах животных, а также значительное снижение активности Г6ФДГ. В мышечной ткани животных было отмечено снижение концентрации пировиноградной кислоты и лактата относительно группы сравнения, что указывает на их интенсивное участие в обменных процессах. Выявленные разнонаправленные изменения активности антиоксидантной системы в эритроцитах и мышечной ткани у животных с индуцированной гиперхолестеринемией, получавших симвастатин, свидетельствуют о дезинтеграции защитных механизмов, что может привести к накоплению свободно-радикальных продуктов и окислительному повреждению клеток.

Заключение. Исходя из полученных данных, можно предположить, что особенностью действия статинов в эритроцитах является усиление отдачи кислорода тканям, что в мышцах сопровождалось уменьшением уровня недоокисленных продуктов. В то же время на фоне применения статинов, несмотря на позитивную направленность приспособительных реакций, сохраняются признаки окислительного стресса, что документируется разбалансировкой системы «СОД – каталаза» и снижением активности глутатион-зависимых реакций.

Летальность при послеоперационном гнойном перитоните до сих пор остаётся высокой, что требует разработки новых методов лечения перитонита.

Цель исследования: разработать способ моделирования послеоперационного разлитого перитонита для изучения патофизиологических механизмов его развития и разработки патогенетически обоснованной терапии.

Материалы и методы. Исследование выполнено с использованием 18 крыс самцов породы «Wistar» в возрасте 6 месяцев, массой тела 250–300 грамм. Животным выполняли лапаротомию, моделирование послеоперационного разлитого перитонита по предложенной нами методике. В качестве инфекта использовали госпитальные штаммы Escherichia coli БРЛС 109 и Bacteroides fragilis 109 (штамм ISCST1982, зарегистрирован в Genbank), выделенных нами от больных острым аппендицитом, общим объёмом 1,0 мл на животного. Животных выводили из эксперимента на 1-е, 3-и и 7-е сутки после операции. Для морфологического исследования забирали образцы фрагмента брюшной стенки и слепой кишки. Бактериологические исследования проводились на 3-и, 7-е сутки от начала эксперимента.

Результаты. В эксперименте доказано, что у всех животных развивался перитонит с развитием гнойнодеструктивных изменений в брюшной полости. При бактериологическом исследовании инфицированность экссудата на 3-и и 7-е сутки выявлена у всех крыс (в 100 % наблюдений). E. coli БЛРС были выделены во всех случаях в концентрациях 103–104 КОЕ/мл. Штамм B. fragilis высеян у 3 животных в концентрации 103 КОЕ/мл на 3-и сутки эксперимента.

Заключение. Разработанный способ моделирования послеоперационного разлитого перитонита позволяет изучать динамику и механизмы развития гнойного процесса в брюшной полости и по клиническим проявлениям приближен к реальному заболеванию человека.

Одним из ключевых направлений, определяющих качество и безопасность медицинской деятельности, является обеспечение эпидемиологической безопасности в медицинских организациях. Инфекции, свя-занные с оказанием медицинской помощи, увеличивают продолжительность пребывания пациентов в стационаре, снижают эффективность лечения и качество жизни, негативно сказываются на сроках восстановления трудоспособности и увеличивают стоимость лечения.

Целью исследованияявляется изучение региональных особенностей заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Материалы  и  методы. Проведён  ретроспективный  эпидемиологический  анализ  внутрибольничной заболеваемости в лечебно-профилактических организациях Иркутской области различного профиля за период 2006–2017 гг. Использовались данные, представленные в государственных докладах «О состоя-нии  санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения  в  Российской  Федерации»,  «О  состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Иркутской области».

Результаты и обсуждение.По результатам проведённых исследований показано, что средний много-летний показатель заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в Ир-кутской области составил 41,94 ± 2,040/00000(РФ – 17,49) с тенденцией к стабилизации в последние годы.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют лечебно-профилактические организации хирургического профиля (более 51 %). Вместе с тем удельный вес послеоперационных осложнений за изучаемый период снизился в 1,5 раза. Отмечена восходящая линия тренда с положительным темпом прироста заболева-емости внутрибольничными пневмониями, которые в течение последних двух лет заняли лидирующее положение в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Заболеваемость ново-рождённых в Иркутской области занимает третье ранговое место с удельным весом 11,54 %. Причём если до 2013 г. преобладающей нозологической формой были гнойно-септические заболевания новорождённых, то в последние годы первенство прочно заняли пневмонии. За изучаемый период выявлен рост заболе-ваемости послеродовыми эндометритами у родильниц. Показано, что регистрация сепсиса, инфекций мочевыводящих путей в регионе находится на низком уровне.

Несмотря на внедрение программ, нацеленных на совершенствование системы эпидемиологического над-зора за туберкулёзом, глобальное распространение данного заболевания остаётся одной из актуальных проблем практического здравоохранения. Анализ данных, представленных в современной отечественной и  зарубежной  литературе,  позволяет  сделать  выводы  о  том,  что  лечение  туберкулёзной  инфекции должно иметь персонализированный подход. В первую очередь это обусловлено тем, что взаимодействие патогенных микобактерий с организмом человека представляет собой процесс противостояния микро-организма, «вооружённого» специфическими факторами вирулентности, факторам иммунной защиты макроорганизма. Кроме этого, особое значение в прогнозе исхода заболевания и эффективности лечения, играет определение принадлежности выделенного из клинического материала штамма Mycobacterium tuberculosis к известному эпидемически значимому генотипу, например, к генотипу Beijing. Следует также отметить, что эволюционная «эффективность» данного генотипа основана на большом разнообразии мутаций, активно способствующих как выживанию в организме хозяина и преодолению защитных ме-ханизмов его иммунной системы, так и формированию новых «стратегий выживания», основанных на агрессивном течении болезни, высокой вирулентности и низкой эффективности применения специфических противотуберкулёзных препаратов. Рост числа новых случаев инфицирования населения данным геноти-пом в ранее благополучных по туберкулёзной инфекции странах требует к себе пристального внимания. В  схемы  диагностики  данного  заболевания  необходимо  включать  не  только  обнаружение  патогена  и определение профиля чувствительности инфекционного агента к противотуберкулёзным препаратам, но и исследование особенностей полиморфизма генов иммунной системы человека. Такой подход позволит понять возможное развитие заболевания и вовремя подобрать индивидуальную схему лечения.

Лекция посвящена особенностям изменений тканевой и клеточной перфузии мозга при редкой патологии – венозном ишемическом инсульте. Венозный инсульт, являясь «относительно неизвестным цереброва-скулярным  заболеванием»,  встречается  до  5 %  от  всех  случаев  инсульта.  Термины  «венозная  ишемия» и «венозный инсульт» довольно давно используются в литературе и определение венозного характера инсульта должно вести к изменению лечебной тактики. Нейровизуализация должна обеспечить верифика-цию инсульта и тромбоза дуральных венозных синусов и вен мозга, являющихся основной причиной такого инсульта. Определённая «настороженность» в отношении венозного характера инсульта с расширением объёма  лучевых  методов  исследования  и  выполнением  помимо  диффузионной  магнитно-резонансной томографии  (МРТ)  также  ангиографических  и  перфузионных  компьютерно-томографических  (КТ)  и магнитно-резонансных (МР) методик, позволили поднять количество диагностированного и верифици-рованного венозного инсульта с 0,4 % от общего количества пролеченных с инсультом пациентов до 2,4 %. Отличительной особенностью венозного ишемического инсульта от артериального является умеренная гиперемия в центральной части в случаях, когда некроз не развивается, и перифокальная гиперперфузия при развитии некроза. Умеренное полнокровие, определяемое по данным перфузионных параметров (увеличение до 30 % церебрального кровотока (CBF), церебрального объёма крови (CBV), среднего времени транзита контраста (MTT), методик КТ, МРТ и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а не олигемия является первичным повреждающим фактором патогенеза венозного инсульта в отличие от артериального, и паттерны гиперемии должны быть опорными пунктами в неотложной диагностике венозного инсульта наряду с томоангиографическими симптомами церебрального венозного синустромбоза.