Разработка новой медицинской технологии прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольной промышленности

Обоснование. Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в большинстве развитых стран, в том числе в России. Это обуславливает значимость разработки индивидуального прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца для проведения первичной профилактики.

Цель: на основе определения наиболее значимых маркеров риска разработать методику прогнозирования вероятности формирования ишемической болезни сердца у работников угольной промышленности.

Материалы и методы. Частота ишемической болезни сердца и её факторов риска изучена у 196 работников угольных шахт (проходчиков, горнорабочих очистного забоя). Для выявления стенокардии использовали опросник Роуза, суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. Изучены показатели липидного обмена, системы гемостаза, уровень гомоцистеина, мочевой кислоты, С-реактивного белка, конституционно-морфологический тип по Рису – Айзенку, генетические маркеры групп крови систем АВ0, Р и MN. При разработке прогностической системы нами применялся метод Байеса. Для каждого фактора вычисляли прогностический коэффициент. Прогнозирование вероятности развития ишемической болезни сердца осуществляли по значению суммы прогностических коэффициентов.

Результаты. Ишемическая болезнь сердца выявлена у 18 (9,2 %) шахтёров. На основе оценки вышеуказанных показателей разработана медицинская технология прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца, основанная на определении наиболее значимых маркеров риска: возраста, стажа работы во вредных условиях труда, наличия коронарного типа личности, артериальной гипертензии, гипергликемии натощак, метаболического синдрома, гиперхолестеринемии, снижения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, повышения значения холестерина липопротеидов низкой плотности, наличия гипертриглицеридемии, гиперурикемии, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышения уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка, наличие абдоминального ожирения, гиперстенического конституционно-морфологического типа по Рису – Айзенку, генетических маркеров групп крови систем АВ0, Р и MN.

Заключение. На основе определения наиболее значимых маркеров разработана персонифицированная система прогнозирования ишемической болезни сердца у шахтёров, позволяющая своевременно назначать и проводить лечебно-профилактические мероприятия.__

1. Измеров Н.Ф. (ред.) Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

2. Берштейн Л.Л., Катамадзе Н.О., Лазнам С.С., Гришкин Ю.Н. Индивидуальное прогнозирование риска развития ишемической болезни сердца в рамках первичной профилактики. Кардиология. 2012; 52(10): 65-74.

3. Воробьева Е.Н. Способ диагностики и прогнозирования течения ишемической болезни сердца. № 2173853 (Патент РФ) 2001.

4. Веселовская Н.Г., Чумакова Г.А., Гриценко О.В., Отт А.В., Шенкова Н.Н. Шкала риска коронарного атеросклероза у пациентов с ожирением. Современные проблемы науки и образования. 2014; (2): 329.

5. Марусин А.В., Степанов В.А., Спиридонова М.Г., Харьков В.А., Пельс Я.Р., Пузырев В.П. Анализ ассоциаций генетического полиморфизма ферментов, метаболизирующих этанол, с риском формирования коронарного атеросклероза. Генетика. 2007; 43(3): 409-416.

6. Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Захаренков В.В., Филимонов С.Н., Гафаров Н.И., Лузина Ф.А. и др. Способ прогнозирования вероятности развития атеросклероза у шахтеров с антракосиликозом. № 2595086 (Патент РФ) 2016.

7. Свитлык Г.В., Сало В.М., Бубняк М.Р., Чнгрян Г.В., Гарбар М.О., Билущак Г.И. Факторы риска развития ишемической болезни сердца. Клиническая медицина. 2013; 91(12): 26-30.

8. Сидоренко Б.А., Голикова А.А., Иосава И.К., Сергиенко И.В., Винокурова А.С. Гиперурикемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015; (4): 135-138.