Обоснование. Несмотря на постоянное совершенствование проводимых программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), показатели успешной имплантации эмбриона и наступления клинической беременности сильно варьируют, а частота ранних потерь беременности остается значительной. Ключевая роль в имплантации и поддержании беременности принадлежит балансу цитокинов, нарушения которого выступают важным фактором риска неудач ВРТ.

Цель работы. Систематизировать современные представления о роли цитокиновой сети в наступлении и поддержании индуцированной беременности и оценить клиническую значимость цитокинового профиля как инструмента для прогнозирования и потенциальной коррекции репродуктивных неудач. Материалом для анализа послужили публикации, индексированные в международных базах данных Web of Science, Scopus, PubMed и в отечественной базе данных РИНЦ, глубина поиска составила 5 лет (2020–2025 г.).

Основные положения. Цитокиновая сеть — фундаментальный регулятор имплантации и поддержания индуцированной беременности. Дисбаланс в сторону провоспалительных (Th1) цитокинов, таких как TNF-α, IFN-γ, IL-1β, может являться наиболее значимым фактором неудач имплантации, ранних потерь беременности и осложнений беременности после процедуры ВРТ. Напротив, адекватный уровень противовоспалительных и иммунорегуляторных (Th2/Treg) цитокинов IL-10, TGF-β, IL-35, и адекватная активность Treg создают оптимальную среду для имплантации и развития эмбриона и коррелируют с благоприятными исходами. Персонализированный подход, основанный на выявлении цитокинового дисбаланса и его таргетной коррекции, включая иммуномодуляцию, применение факторов роста, внутриматочное введение Treg, представляет собой перспективную стратегию для повышения эффективности ВРТ и снижения частоты репродуктивных неудач.

Заключение. Результаты проанализированных исследований вносят существенный вклад в репродуктивную иммунологию, предлагая научно обоснованные подходы к повышению эффективности ВРТ и снижению частоты репродуктивных неудач через призму управления иммунным «ландшафтом» индуцированной беременности.

Коллаген, являясь основным структурным белком организма человека, длительное время рассматривался преимущественно в контексте здоровья кожи, суставов и соединительной ткани. В последние годы наблюдается значительный рост интереса к системным эффектам коллагена, что способствует расширению спектра его потенциального применения, включая гинекологическую практику.

Цель обзора. Всесторонний анализ современных научных данных применения гидролизованного коллагена в медицине с акцентом на обоснование его использования в гинекологической практике.

В обзоре детально рассмотрены фундаментальные аспекты коллагена: биохимия, усвояемость, безопасность, антиоксидантные свойства и роль в стимуляции синтеза внеклеточного матрикса. Проведен комплексный поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, Medline, eLibrary за период 2000–2024 гг. Критерии включения в обзор: рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы, систематические обзоры и релевантные экспериментальные работы на английском и русском языках. На основе систематизации данных научных источников, выделены три ключевых перспективных направления использования коллагена в гинекологической практике: сочетанное применение пероральной добавки гидролизата коллагена с энергетическими методами в терапии генитоуринарного синдрома менопаузы у женщин; коррекция менопаузальных метаболических нарушений, направленная на ключевые звенья патогенеза: ингибирование дипептидилпептидазы-4 для улучшения чувствительности к инсулину, регуляцию липидного обмена в печени и жировой ткани, а также снижение системного воспаления; нутритивная поддержка костного метаболизма у пациенток с постменопаузальным остеопорозом. Гидролизованный коллаген, выходя за рамки нутрикосметики, представляет собой перспективный многоцелевой терапевтический агент для комплексного улучшения качества жизни женщин в пери-и постменопаузе.

Введение. Секретируемый жировой тканью гормон лептин считается важным регулятором метаболизма и энергетического гомеостаза. Некоторые полиморфизмы гена лептина могут быть фактором риска развития ожирения и других метаболических нарушений, при этом имеются этнические различия в распространенности и влиянии данных полиморфизмов на антропометрические параметры.

Цель исследования. Секвенирование фрагмента 128255194-128257652 (2458 п.н.) гена LEP (GRCh38/hg38, транскрипт NM_000230.3) для поиска полиморфизмов, ассоциированных с биохимическими и антропометрическими показателями у подростков с разным статусом веса.

Материалы и методы. В исследование включены подростки в возрасте от 11 до 17 лет с разным статусом веса. Подобраны условия амплификации и проведено секвенирование участка 128255194-128257652 гена LEP.

Результаты и обсуждение. В результате секвенирования найдено 4 полиморфизма: rs10954174, rs41434248, rs41457646, rs11761556. При сравнении групп выявлены статистически значимые различия в частотном распределении аллелей rs11761556 среди русских и бурят с нормальной массой тела. Частота встречаемости альтернативного аллеля G rs10954174 составила 1 во всех группах; альтернативный аллель A rs41434248 обнаружен только в основной группе русских с частотой 0,036; частота аллеля A rs41457646 составила в контрольной группе русских и бурят – 0,083 и 0,25, в основной группе русских и бурят – 0,107 и 0,091 соответственно; частота аллеля A rs11761556 составила в контрольной группе русских и бурят – 0,583 и 0,958, в основной группе русских и бурят – 0,643 и 0,727 соответственно. Все выявленные частоты согласуются с мировыми данными, согласно NCBI.

Заключение. Нами не выявлено значимых ассоциаций выявленных полиморфизмов с биохимическими и антропометрическими показателями у подростков с разным статусом веса. Для rs11761556 показаны статистически значимые различия в частотном распределении аллелей среди русских и бурят с нормальной массой тела.

Обоснование. Изучение генетической предрасположенности к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) позволит улучшить раннюю диагностику и разработать персонализированные подходы к лечению этих распространенных заболеваний.

Цель исследования. Выявить ассоциацию полиморфных вариантов rs1107946 гена COL1A1 и rs17576 гена ММP-9 с ГЭРБ и ГПОД I типа.

Методы. Обследованы 23 здоровых добровольца контрольной группы, 31 пациент первой группы с ГПОД I типа, 40 пациентов второй группы с ГПОД I типа и ГЭРБ. Идентификация полиморфных вариантов осуществлялась методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием коммерческих наборов «SNP-скрин» («Синтол», Россия).

Результаты. Носительство аллеля А rs1107946 гена COL1A1 увеличивало шансы развития ГПОД I типа в 3,84 раза (OШ = 3,840 [1,14–12,95], p = 0,040). Частота генотипа AG rs17576 гена ММР-9 в первой, второй и контрольной группах составила 38,71, 62,50, 34,78 % соответственно, что значимо отличалось от частоты носительства гомозиготных генотипов (АА и GG): χ² = 6,052; d.f. = 2; p = 0,049. Одновременное носительство аллеля А rs1107946 гена COL1A1 и аллеля G rs17576 гена ММР-9 ассоциировалось с повышенными шансами развития ГПОД I типа, однако полученный результат характеризовался широким доверительным интервалом (ОШ = 9,00; 95% ДИ 1,05–77,18; p = 0,030), что указывает на возможную нестабильность эффекта.

Заключение. Установлены ассоциативные связи носительства аллеля А rs1107946 гена COL1A1, а также одновременного носительства аллеля А rs1107946 гена COL1A1 и аллеля G rs17576 гена ММР-9 с развитием ГПОД I типа. У пациентов с ГЭРБ на фоне ГПОД I типа отмечена наибольшая частота носительства генотипа AG rs17576 гена ММР-9 (62,5 %).

Обоснование. Аффективно-респираторные приступы — рефлекторные синкопальные состояния раннего детского возраста, которые проявляются «закатываниями» ребенка при плаче, крике, недовольстве. Пароксизмы сопровождаются эпизодами асистолии до 30–70 сек и брадикардии с ЧСС 30–40 уд/мин. Чаще всего приступы проходят самостоятельно к 3–5 годам жизни, но при наличии обмороков, судорог иногда требуют имплантации электрокардиостимулятора. Особенности течения аффективно-респираторных приступов после имплантации пейсмекера изучены недостаточно.

Цель работы. Проанализировать течение тяжелых аффективно-респираторных приступов с длительными асистолиями у детей после имплантации элекрокардиостимулятора.

Материалы и методы. Мы обследовали 10 пациентов (в возрасте 14–43 месяцев с аффективно-респираторными приступами с потерей сознания и с имплантированным электрокардиостимулятором. Проводилась электрокардиография, холтеровское мониторирование, эхокардиография, у 3 пациентов имплантирован кардиомонитор ритма.

Результаты. У всех 10 детей приступы сопровождались потерей сознания, а провоцирующими факторами были крик, боль, плач. У 60 % детей приступы сопровождались судорогами. В момент аффективно-респираторных приступов с потерей сознания были зарегистрированы асистолии продолжительностью от 3 до 40 секунд. У 90 % детей после имплантации электрокардиостимулятора приступы прекратились, у 1 пациента продолжались до возраста 5 лет без потери сознания. У 1 пациента развилось послеоперационное осложнение — реактивный перикардит. В настоящее время у 7 пациентов пейсмекеры деимплантированы, у 3 – замена электрокардиостимулятора. У 6 из 7 пациентов после деимплантации ЭКС обмороки не рецидивировали, у одного пациента сохранялись синкопе рефлекторного генеза.

Заключение. Течение аффективно-респираторных приступов с длительными асистолиями после имплантации ЭКС сопровождается исчезновением тяжелых приступов у 100 % детей и купированием синкопальных состояний у 90 % детей. Осложнения имплантации ЭКС у детей с тяжелыми АРП отмечаются в 10 % случаев.

В настоящее время в сфере неврологии, ортопедии и реабилитационной медицины большое значение придается исследованиям компрессионных невропатий верхних конечностей. Особое внимание уделяется патологиям, затрагивающим срединный нерв, который имеет важнейшее значение для обеспечения точности движений кисти и чувствительности ладонной поверхности пальцев. В случае существенной продолжительной компрессии нерва или при длительном отсутствии адекватного лечения повышается риск формирования стойкого неврологического дефицита.

Цель обзора литературы. Систематизация научных публикаций и клинических исследований, направленных на рассмотрение вопроса компрессионной невропатии срединного нерва (синдрома круглого пронатора и синдрома запястного канала).

Анализ источников позволяет говорить о том, что прогноз при таких заболеваниях, как синдром круглого пронатора и синдром запястного канала зависит от ряда ключевых факторов. Прежде всего, имеет значение, насколько быстро удастся поставить правильный диагноз. Одним из главных результатов является оценка роли электронейромилографии (ЭНМГ) в диагностике компрессионных невропатий. Стоит отметить, что ЭНМГ на ранних стадиях развития невропатии не всегда позволяет получить полную информацию о состоянии пациента. Нормальные результаты ЭНМГ на начальных этапах синдрома запястного канала или при динамических формах болезни не могут служить основанием для исключения диагноза. В таких случаях более ценными могут оказаться другие методы диагностики, например, ультразвуковая нейрография и ЭНМГ, проведённая по расширенным протоколам – они повышают точность и информативность обследования. При раннем выявлении компрессии нерва часто удаётся полностью избавиться от симптомов с помощью консервативных методов лечения. Однако, если нерв подвергся значительной компрессии или пациент долго не получал должной помощи, возникает опасность дегенерации нервных волокон. К хирургической декомпрессии обычно прибегают в двух случаях: когда консервативные методы не дали нужного эффекта или степень сдавливания нерва слишком велика.

Адгезивно–инвазивные Escherichia coli (AIEC), которые приобрели способность прикрепляться и проникать внутрь эпителиальных клеток, выживать и размножаться внутри макрофагов, а также провоцировать воспалительный процесс, привлекают особое внимание исследователей в связи с тем, что они рассматриваются в качестве одного из участников патогенеза такого тяжёлого хронического воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как болезнь Крона (БК). AIEC представляют собой филогенетически разнообразную группу бактерий, не имеющую генетических детерминант, характерных для патогенных E. coli, и обладающую уникальной метаболической пластичностью, что позволяет им адаптироваться к различным условиям. В настоящее время, один из ключевых вопросов исследований заключается в том, являются ли AIEC триггером БК или же они лишь адаптируются к уже существующему воспалению, используя его для выживания и размножения на фоне сниженного иммунитета слизистой оболочки и нарушения барьерной функции кишечного эпителия. Отдельный интерес представляет изучение механизмов и причин трансформации комменсальных E. coli в патогенный фенотип AIEC.

Целью данного обзора является систематизация и анализ научных данных о ключевых молекулярных механизмах, обеспечивающих успешную колонизацию AIEC кишечника человека. В работе подробно рассматриваются стратегии AIEC преодолевать слой слизи, механизмы адгезии–инвазии и способность выживать и реплицироваться в макрофагах, пластичность метаболизма, позволяющая утилизировать альтернативные источники углерода, способность к образованию биопленок и устойчивость к антибиотикам и антимикробным пептидам.

Для подготовки использовали обзорные и экспериментальные статьи, доступные в полном формате в базе данных PubMed, с использованием ключевого слова «адгезивно–инвазивные Escherichia coli» (AIEC). В качестве фильтра использовали статьи с 1998 года, когда появились первые публикации о AIEC.

Обоснование. Представители рода Pseudoxanthomonas, ранее преимущественно выделяемые из разных загрязненных почв, в настоящее время описываются как новый оппортунистический патоген человека.

Цель исследования. Биологическая характеристика, филогенетический анализ и определение белкового спектра для идентификации штамма P. kaohsiungensis, потенциально нового и редкого патогена человека.

Материалы и методы. Объектом исследования стал штамм P. kaohsiungensis IMB-1, выделенный от ребенка, который проходил лечение в стационаре городского уровня. Выделение и культивирование штамма проводили на кровяном агаре. Изучали морфо-биохимические свойства. Для идентификации использовали рибосомную филогению; дополнительно получали белковые спектры с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии.

Результаты. Со среды обогащения из образца ликвора были изолированы мелкие серые колонии. Морфология клеток – грамотрицательные палочки, оксидазо- и каталазо-положительные. Идентификация с помощью тест-системы NEFERMtest 24 не дала однозначный результат. Культура была чувствительна при повышенном режиме дозирования к триметоприму-сульфаметоксазолу. Белковый спектр с низкой степенью оценки и сходимостью показал первичную идентификацию как Stenotrophomonas maltophilia. По результатам секвенирования по Сэнгеру была собрана последовательность гена 16S рРНК. Первичная идентификация по базе данных NCBI выявила максимальную гомологию с типовым штаммом P. kaohsiungensis J36, которая составила 99,8 %. Белковые спектры, полученные с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии, были обработаны с использованием специализированного программного обеспечения Microbe Analysis и сформирован референсный белковый профиль для идентификации штаммов вида P. kaohsiungensis.

Заключение. Трудности в бактериологической идентификации клинических значимых новых штаммов бактерий, отсутствие референсных белковых спектров в базах данных подтверждают золотой стандарт молекулярных методов секвенирования и рибосомной филогении для точной идентификации и характеристики патогена. Полученные результаты подчеркивают острую необходимость в усилении геномного мониторинга и обновлении баз данных для быстрой идентификации условных патогенов.

Обоснование. Разработка эффективных и безопасных адъювантов для мукозальных вакцин остается одной из ключевых задач современной иммунологии, поскольку традиционные адъюванты (например, соли алюминия) не обеспечивают достаточной стимуляции местного иммунитета, включая продукцию секреторного IgA. В связи с этим, получение новых доступных и эффективных адъювантов является актуальной задачей.

Цель. Разработка рекомбинантного белка A4Z на основе Z-домена белка А Staphylococcus aureus и исследование возможности его использования в качестве мукозального адъюванта на модели субъединичной вакцины.

Материалы и методы. Методами генной инженерии был сконструирован синтетический ген, кодирующий белок A4Z, состоящий из четырех повторов мутантного Z-домена белка А (с аминокислотными заменами N3A, N6D, N23T для снижения токсичности) и C-концевой гексагистидиновой последовательности. Для наработки белка использовали E. Coli штамм BL21(DE3). Очистку проводили с помощью двухстадийной хроматографии: аффинной и ионообменной. Острую токсичность оценивали на мышах CD-1 при внутрибрюшинном введении доз до 2 г/кг. Адъювантные свойства изучали на мышах Balb/c при интраназальной иммунизации конъюгатом белка A4Z с RBD-доменом спайкового белка SARS-CoV-2. Иммуногенность оценивали по титрам специфических IgG-антител в ИФА.

Результаты. Показано, что белок A4Z является практически нетоксичным (4 класс опасности), не вызывая гибели животных или значительных токсических эффектов даже в дозе 2 г/кг. Интраназальное введение конъюгата A4Z с RBD индуцировало высокий уровень специфических IgG-антител, титры которых статистически не отличались от таковых при внутримышечной иммунизации и достоверно (p < 0,05) превосходили титры в группах контроля (RBD без адъюванта или в комплексе с хитозаном).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о перспективности использования белка A4Z в качестве мукозального адъюванта, способного усиливать гуморальный иммунитет. Дальнейшие исследования будут направлены на изучение его влияния на местный IgA-ответ и клеточный иммунитет.

Обоснование. На сегодняшний день не разработано специфических методов профилактики и терапии коронарного кальциноза. Анализ литературы показал, что использование определённых фармакологических препаратов у пациентов с ишемической болезнью сердца существенно снижает риск развития данного патологического состояния. Препараты, механизм действия которых заключается в регуляции клеточного метаболизма, могут служить перспективным средством для управления остеогенной дифференцировкой мультипотентных клеток в сердечно-сосудистой системе и, как следствие, предотвращать появление массивного кальциноза сосудов сердца.

Цель. Оценить влияние разных концентраций N, N-диметилимиддикарбоимида диамида (ДМКД) на остеогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток (МСК) эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ).

Методы. МСК получали из биоптатов ЭЖТ, взятых во время операции коронарного шунтирования. Культуры клеток пассировали до 3-го пассажа, после чего проводили иммунофенотипирование и остеогенную дифференцировку. Для дифференцировки МСК использовали остеогенную среду нативно и с добавлением 10, 50 и 100 мкмоль ДМКД. Оценку остеогенеза проводили по измерению уровня в супернатантах клеточных культур белков (RUNX2, остеопонтина, щелочной фосфатазы) и окрашивания клеточных культур с последующим определением интенсивности окраски.

Результаты. На протяжении дифференцировки клетки, инкубирующиеся в среде с добавлением 50 мкмоль ДМКД демонстрировали высокие уровни синтетической активности остеогенных белков. Остеобласты, дифференцировавшиеся с добавлением 50 мкмоль ДМКД, синтезировали в 1,1 раза больше кальция по сравнению с МСК, инкубирующихся с другими концентрациями ДМКД, и в 1,3 раза больше, чем в контрольных культурах (р = 0,001).

Вывод. Добавление ДМКД в среды для дифференцировки МСК ЭЖТ пациентов с ИБС значительно усиливает синтез ключевых маркеров остеобластной дифференцировки. Особенно выраженное влияние было отмечено при концентрации 50 мкмоль препарата.

SARS-CoV-2 — один из немногих вирусов, вызывающих нарушение свёртывания крови. Патогенез коагулопатий при COVID-19 полиэтиологичен: цитокиновый шторм, нетоз, дисфункция ренин-ангиотензиновой системы, тромботическая микроангиопатия, ДВС-синдром и гипофибринолиз. Однако роль иммунной системы в развитии этих нарушений описана недостаточно.

Цель. Охарактеризовать роль врожденного звена иммунной системы в развитии коагулопатий у пациентов с тяжёлой формой COVID-19.

Методы. В исследование была включена когорта из 103 пациентов с тяжелым течением COVID-19, получавших антикоагулянтную терапию и проходивших лечение в г. Чита. Для оценки состояния системы гемостаза проводился тест тромбодинамики, определение концентрации фибриногена, D-димера, тканевого активатора плазминогена, ингибитора активатора плазминогена-1. Все пациенты с SARS-CoV-2 были стратифицированы на четыре подгруппы в зависимости от состояния системы гемостаза. Содержание тканевого фактора, D-димера, tPA, PAI-1, уровень миелопероксидазы (МРО), матриксной металлопротеиназы-2 (ММП-2) и 9 (ММП-9), цистатина С определяли методом проточной цитометрии.

Результаты. В группах с выраженной гиперкоагуляцией и гиперкоагуляцией наблюдалось повышение уровня фибриногена с параллельным ростом концентрации tPA и резким увеличением содержания PAI-1. При этом, максимальные значения TF зафиксированы у пациентов с гипокоагуляцией.

Уровень ММП-2 был ниже значений контрольной группы у всех больных с COVID-19, но прогрессивно нарастал от нормокоагуляции к гипокоагуляции, достигая максимума в последней. Концентрации MMP-9 и MPO были повышены во всех группах, достигая пика в группе с нормокоагуляцией. Концентрация цистатина C была повышена у всех пациентов.

Заключение. Тяжелое течение COVID-19 ассоциировано с развитием тромботической коагулопатии, которая определяется формированием порочного круга «тромбовоспаления», где нарушения гемостаза и системная воспалительная реакция взаимно усиливают друг друга.

Актуальность. Системное воспаление при бронхиальной астме (БА) ассоциировано с функциональными изменениями субклеточных структур, в том числе митохондрий. Поэтому исследование митохондриальных структур является важным для понимания патофизиологических механизмов формирования и прогрессирования БА. Функциональная активность митохондрий во многом зависит от качественного и количественного состава жирных кислот (ЖК) митохондриальной мембраны.

Цель. Установление особенностей состава жирных кислот мембран митохондрий лейкоцитов крови при БА легкой и средней степени тяжести.

Материалы и методы. В исследование включены 244 больных БА (131 с легкой и 113 со средней степенью тяжести) и 60 условно здоровых лиц. Лейкоцитарную взвесь получали методом центрифугирования на градиенте плотности фиколл-верографин. Митохондрии из лейкоцитов выделяли стандартным методом дифференциального центрифугирования в сахарозной среде. Метиловые эфиры ЖК анализировали на газовом хроматографе. Статистическая обработка результатов производилась в программе «STATISTICA 10.0». Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался при p < 0,05.

Результаты. При легкой БА (контролируемого и частично контролируемого течения) и при средней БА контролируемого течения на фоне снижения суммы насыщенных ЖК происходит компенсаторное возрастание суммарных показателей моноеновых (МЖК) и n-6 полиненасыщенных ЖК (ПНЖК). При частично контролируемой БА средней степени тяжести наблюдается срыв компенсаторных возможностей, что проявляется в снижении суммарного содержания МЖК и n-6 ПНЖК. Это может свидетельствовать как о развитии патологических процессов, лежащих в основе БА, так и об активации компенсаторных механизмов.

Заключение. При бронхиальной астме установлены изменения состава жирных кислот мембран митохондрий в зависимости от степени тяжести и уровня контроля заболевания. Модификация состава жирных кислот митохондрий может являться важным критерием для оценки прогрессирования БА.

Обоснование. Неоадъювантная химиотерапия (НХТ) является частым выбором для лечения рака молочной железы (РМЖ) у пациенток с трижды негативными HER2-позитивным подтипами. Использование НХТ при HER2-негативном РМЖ является предметом дискуссий. Для пациенток с HR+/HER2-РМЖ выбор НХТ по-прежнему основан на клинических и патологических характеристиках, а не на биомаркерах с определенной клинической ценностью, в отличие от адъювантной терапии, где сигнатуры экспрессии генов широко используются для принятия решений. Следовательно, крайне важно оценить не только эффективность использования НХТ, но и выявить маркеры для прогнозирования течения заболевания в этой конкретной группе пациенток.

Цель. В настоящей работе проведено изучение изменения экспрессионного профиля HER2-негативных опухолей молочной железы при применении таксан-содержащих схем НХТ.

Материал и методы. В качестве материала использованы парные образцы биопсии до лечения и опухолевой ткани (после НХТ) для 17 пациенток с РМЖ. Экспрессионный ландшафт опухоли оценивался при помощи полнотранкриптомного микроматричного анализа с использованием микрочипов Clariom™ S Assay, human (Affymetrix, USA). Кривые общей и безметастатической выживаемости для пациенток, включенных в исследование, построены по методу Каплана – Майера. Проведена валидация полученного результата на независимой выборке.

Результаты. В результате сравнения экспрессионного профиля опухоли пациенток до и после НХТ таксан-содержащими схемами определено, что в опухоли до лечения уровень экспрессии гена PODXL2 в зависимости от ответа на терапию, и в опухоли после проведения НХТ уровень экспрессии генов NR2E1 и TMEM98 в зависимости от статуса гематогенного метастазирования, статистически значимо коррелируют с общей выживаемостью (ОВ) и безметастатической выживаемостью (БМВ) пациентов, соответственно.

Заключение. Идентифицированы потенциальные экспрессионные маркеры объективного ответа на применяемое лечение и прогнозирование возникновения гематогенного метастазирования опухоли молочной железы HER2-негативного при назначении таксан-содержащих схем лечения.

Хронический послеоперационный эндофтальмит — редкое, инфекционное осложнение после хирургии катаракты, развивающееся спустя 6 недель или более. Консервативная терапия и даже витрэктомия с сохранением ИОЛ могут дать лишь временный эффект, так как комплекс «ИОЛ–капсульный мешок» может оставаться резервуаром инфекции.

Цель исследования. Продемонстрировать опыт хирургического и медикаментозного лечения рецидивирующего хронического послеоперационного эндофтальмита.

Материалы и методы. Представлен клинический случай пациента с манифестацией хронического послеоперационного эндофтальмита (ХПЭ) через месяц после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Несмотря на консервативную терапию, ремиссии достичь не удавалось. Лечение было комплексным и включало поэтапное выполнение трёх хирургических вмешательств: субтотальная витрэктомия с интравитреальным введением антибиотиков; ревизия витреальной полости с удалением комплекса «ИОЛ–капсульный мешок»; повторное интравитреальное введение антибиотиков и тампонада силиконовым маслом (выполнено при рецидиве воспаления); удаление силиконового масла с последующей имплантацией трёхчастной ИОЛ методом интрасклеральной фиксации по Ямане (выполнено через 6 месяцев после предыдущего вмешательства на фоне полного купирования воспалительного процесса).

Результаты. После первого этапа лечения острота зрения составила 0,4 н.к. Была достигнута кратковременная ремиссия воспалительного процесса продолжительностью четыре недели. Развившееся обострение послужило показанием ко второму этапу хирургического вмешательства. Удаление комплекса «ИОЛ–капсульный мешок» в сочетании с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом привело к стойкому купированию воспаления. В дальнейшем коррекция афакии была выполнена одновременно с аспирацией силикона. За два года послеоперационного наблюдения острота зрения составила 0,8 н.к., рецидивов воспалительного процесса не отмечалось.

Заключение. При рецидивирующем хроническом послеоперационном эндофтальмите наиболее эффективной тактикой является проведение витрэктомии с удалением комплекса «ИОЛ–капсульный мешок». Вторичная имплантация заднекамерной ИОЛ с интрасклеральной фиксацией по методу Ямане является эффективным способом коррекции афакии.

В обзоре отражены современные представления о метаболомных исследованиях, позволяющих одновременно выявлять и количественно определять тысячи метаболитов в одном биологическом образце. Потенциал малых метаболитов представляет клинический интерес с позиций получения бесценного инструмента фенотипирования заболевания и прогнозирования различных вариантов клинического течения. Отдельно представлены достижения метаболомного профилирования плазмы крови и влаги передней камеры глаза у пациентов с офтальмологическими заболеваниями, такими как катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия и возрастная макулярная дегенерация сетчатки. Выявлены значительные различия в метаболическом составе влаги передней камеры. Современные методики масс-спектрометрии, основанные на искусственном интеллекте, позволяют детально исследовать сложные метаболические системы с высокой точностью и скоростью, что ранее казалось недостижимым. В начале важно определить ключевые метаболомы. Следующий этап — клиническое подтверждение, в ходе которого устанавливается связь между биомаркерами и причинами заболеваний. Для подтверждения диагностической и прогностической надежности биомаркеров необходимы масштабные исследования здоровых людей. Стандартизация сбора биологического материала, обработка, анализ результатов является крайне важным для достижения согласованности между различными исследованиями и требует соблюдения методологии. Завершающим этапом является внедрение биомаркера в клиническую практику, обучение медицинского персонала и оценку экономической эффективности для обеспечения доступности и внедрения в практику. Эти подходы вместе играют ключевую роль в выявлении, измерении биомаркеров в повседневных клинических исследованиях, раскрывая их потенциал для определения точности диагностики и улучшения индивидуального подхода к пациентам. При написании обзора использовались базы данных PubMed, Google Scholar, Scopus, eLibrary.ru, Федеральная электронная медицинская библиотека, Научная электронная библиотека «КиберЛенинка» с источниками за период 2015–2025 гг. Следующие ключевые слова применялись для поиска: метаболом, высокоэффективная жидкостная хроматография, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмологические заболевания.

Обоснование. Смешанный астигматизм относится к наиболее сложным для коррекции рефракционным аномалиям. Традиционные эксимерлазерные методики сопряжены с риском биомеханических осложнений из-за формирования роговичного лоскута. Лентикулярная технология представляет минимально инвазивную альтернативу, однако её применение при смешанном астигматизме недостаточно изучено и требует разработки специализированных хирургических подходов.

Цель. Оценить эффективность ранних клинико-функциональных результатов коррекции смешанного астигматизма с применением фемтосекундной лентикулярной технологии.

Материалы и методы. В исследование включены 10 пациентов (15 глаз) в возрасте 32,4 ± 6,13 года со смешанным астигматизмом. После комплексного предоперационного обследования всем пациентам была выполнена рефракционная экстракция лентикулы по методу SMILE на фемтосекундном лазере VisuMax™ 500 кГц (Carl Zeiss Meditec AG) с предварительным расчетом параметров лентикулы по разработанной технологии. Послеоперационное наблюдение проводилось на 1-е сутки, 1 неделю и 1 месяц.

Результаты. Через месяц некорригированная острота зрения составила 0,90 ± 0,11, соответствовавшая предоперационной максимально корригированной остроте зрения (0,90 ± 0,18). Сферический эквивалент стабилизировался на уровне 0,06 ± 0,45 дптр. Цилиндрический компонент снизился с -2,77 ± 0,79 до -0,22 ± 0,47 дптр. Показатели кератометрии уменьшились с 42,59 ± 1,56 дптр до 40,80 ± 1,08 дптр. Толщина роговицы в центре уменьшилась до 499,53 ± 34,27 мкм (исходно 555,87 ± 33,02 мкм) при сохранении остаточной стромы 376,27 ± 32,50 мкм. Дополнительная коррекция и осложнения отсутствовали.

Заключение. Разработанная технология коррекции смешанного астигматизма на основе транспозиции рефракционных параметров в лентикулярной хирургии является эффективной и безопасной: в раннем послеоперационном периоде достигнуты высокие зрительные функции при минимальном риске осложнений и сохранении биомеханической стабильности роговицы, что подтверждает перспективность дальнейших исследований.

Обоснование. Диагностика и лечение грибкового кератита представляет значительные трудности в повседневной офтальмологической практике. Это обусловлено тяжелым, резистентным течением заболевания и высоким риском рецидива, даже при проведении адекватной терапии. Одной из особенностей кератомикоза является способность клеток мицелиальных грибков распространяться за пределы видимой зоны поражения, что может снижать эффективность лечения.

Цель. Определить истинную степень распространения мицелия нитчатых грибков в строме роговицы при кератомикозе.

Материалы и методы. Исследование выполнено на экспериментальной модели кератита у кроликов путем выполнения многократных интрастромальных инъекции 0,1 мл суспензии изолятов Fusarium solani, выполняемых до формирования четкого грибкового очага. Для оценки разницы между визуальной и истинной границей протяженности патологического процесса использованы такие методы, как биомикроскопия с фотофиксацией, оптическая когерентная томография (ОКТ) роговицы, а также гистологическое исследование. Измерения проводили с учетом анатомических особенностей роговицы.

Результаты. На 7–9 сутки на 9 глазах из 14 удалось добиться формирования четкого очага грибкового поражения, подтвержденного в дальнейшем путем посева на специфические питательные среды. При проведении гистологического исследования грибковые клетки удалось обнаружить на 17 срезах из 45. При количественной визуальной оценке с использованием щелевой лампы и гистологической картины установлено различие между данными показателями (p = 0,0036), при этом показатели медианной зоны распространения в строме роговицы были больше по сравнению с визуально определяемым инфильтратом. Также во всех образцах обнаружено проникновение грибковых клеток во всю толщину роговицы с выявлением их во влаге передней камеры.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что к восьмому дню развития кератита распространение грибковых клеток вдоль коллагеновых слоев может превосходить зону видимого поражения, а по глубине распространяться вплоть до передней камеры. Эти особенности роста мицелиальных грибков следует учитывать при планировании объема лечения.

Обоснование. Современные нейровизуализационные исследования показывают, что кататония связана со специфическими формами дисфункции кортико-стриатально-таламических систем, с особым вовлечением фронто-стриатальных структур, регулирующих двигательный контроль и исполнительные функции.

Цель. Охарактеризовать структуру нейрокогнитивного дефицита при эндогенных расстройствах с кататонической симптоматикой с помощью факторного анализа, выявив различные когнитивные профили, связанные с дисфункцией кортико-стриарной и височно-теменной систем, и оценить модифицирующее влияние сопутствующей аффективной (преимущественно депрессивной) патологии.

Материалы и методы. Исследованы 139 пациентов: основная группа (n = 69) с эндогенными расстройствами, включая кататоническую симптоматику, разделенная на подгруппы без (n = 35) и с выраженной депрессивной симптоматикой (n = 34), и контрольная группа (n = 70). Кататонию оценивали с помощью шкалы Буша–Фрэнсиса (BFCRS). Нейрокогнитивная оценка включала шкалы BACS, MoCA и FAB. Применен факторный анализ с чередованием переменных. Результаты. Факторный анализ выявил различные когнитивные структуры. При кататонии без аффективной симптоматики выявлялись три фактора: фронто-стриатный (47,2 % дисперсии), темпоро-париетальный (26,3 %) и гиппокампальный (19,8 %). При сопутствующей аффективной патологии – два фактора: фронто-лимбический (53,7 %) и фронто-стриатный (30,1 %). MANOVA выявил значимые групповые различия во всех когнитивных областях (d = 0,52–1,31, p < 0,001).

Заключение. Кататонические расстройства демонстрируют различные факторно-аналитические когнитивные профили, отражающие специфическую дисфункцию кортико-стриарных и темпоро-париетальных систем. Сопутствующая аффективная патология трансформирует структуру когнитивных нарушений в сторону фронто-лимбической дисфункции, что указывает на необходимость дифференцированной реабилитации.

Актуальность. Исследование системы гемостаза при шизофрении имеет высокую научную и клиническую значимость в связи с множественными взаимосвязями между нарушениями свертывания крови, нейровоспалением и патогенезом психотических расстройств. Это направление, находящееся на стыке психиатрии, нейробиологии и гематологии, открывает новые перспективы для понимания патофизиологии шизофрении и разработки персонализированных подходов к терапии.

Цель. Оценка роли системы гемостаза методом «Фибринодинамика» в патофизиологии шизофрении.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное когортное исследование 66 пациенток 16–57 лет (32,2 ± 10,2 года), госпитализированных в клинику ФГБНУ НЦПЗ в острой стадии заболевания. Параметры свертывания и фибринолиза оценивали методом «Фибринодинамика», клиническое состояние — по шкалам PANSS и HDRS.

Результаты. До лечения отмечено статистически значимое превышение контрольных значений всех показателей «Фибринодинамики», кроме параметра сбалансированности гемостаза (OFP%, p = 0,337), что свидетельствует о высоких потенциалах коагуляции (OCP, p < 0,0001) и фибринолиза (OFP, p <0,0001) при сохранении общей сбалансированности системы. После лечения выявлено нарушение баланса гемостаза (OFP%, p = 0,0394) с возможным преобладанием коагуляционного или фибринолитического потенциала у разных пациентов (OCP, p < 0,0001; OFP, p < 0,0001), при отсутствии статистически значимых изменений показателей в группе в целом.

Заключение. Показано улучшение психического состояния по психометрическим шкалам и наличие корреляций ряда показателей «Фибринодинамики» с клиническими параметрами, что подтверждает вовлеченность гемостатической системы в патогенез шизофрении. Учитывая связь гемостаза и воспаления, результаты позволяют предположить ассоциацию дисфункции гемостаза при шизофрении с хроническим воспалением как ключевым патогенетическим механизмом.

Обоснование. Среди психологических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний активно изучается тип личности Д, имеющий склонность к развитию психологического дистресса, и ассоциирующийся с неблагоприятным прогнозом у больных сердечно-сосудистой патологией. Исходя из этого, в целях первичной (в том числе ранней) и вторичной профилактики сердечно-сосудистой патологии, требуется углубленное изучение стресс-реактивности у лиц с типом личности Д по различным физиологическим параметрам, в то время как проведённые на сегодняшний день исследования касались в основном стресс-реактивности гемодинамики.

Цель исследования. Изучение влияния типа личности Д на различные психофизиологические показатели организма при психоэмоциональном стрессе.

Методы. В исследование включены 115 испытуемых из числа студентов «Кемеровского государственного медицинского университета» и сотрудников «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАН (41 мужчина и 74 женщины, в возрасте от 18 до 64 лет, медиана возраста – 22 года). Согласно результатам опросника DS-14, исследуемые были разделены на две группы: с типом личности Д (n = 59) и без такового (n = 56). Проведено исследование стресс-реактивности по различным физиологическим параметрам с использованием комплекса биологической обратной связи «БОСЛАБ профессиональный плюс».

Результаты. В когорте испытуемых выявлен высокий процент лиц с типом личности Д (59 человек, 51,3 %). При проведении стресс-тестов у лиц с типом личности Д была менее выраженная динамика дыхательной аритмии сердца и времени распространения пульсовой волны, чем у лиц с отсутствием типа Д (р = 0,020 и р = 0,032, соответственно). При этом, более существенная динамика при типе личности Д отмечалась для частоты моды дыхательных движений (р < 0,001), длительности дыхательного цикла (р < 0,001) и данных интегральной электромиографии с фронтальных мышц (р = 0,030).

Заключение. Возможность использования вышеперечисленных психофизиологических параметров в программах биологической обратной связи для лиц с типом личности Д требует дальнейшего изучения.

Обоснование. Ложные суставы встречаются относительно редко, но в то же время представляют собой одно из наиболее серьезных осложнений в травматологии и ортопедической хирургии, при этом выделяют множество факторов, увеличивающих риск их образования.

Цель. Выделить факторы риска формирования ложных суставов плечевой кости, а также определить степень их значимости посредством ретроспективного сравнительного анализа собственного клинического материала и данных литературы.

Материалы и методы. Клиническую базу составили 176 пациентов с ложными суставами диафиза плечевой кости, которым на базе клиники в период с 2012 по 2022 год было проведено оперативное лечение псевдоартроза диафиза плечевой кости. Было изучено влияние характера перелома, методики остеосинтеза, варианта костной пластики, демографических характеристик и образа жизни на формирование развития ложного сустава. Результаты. К ложному суставу чаще всего приводили типы переломов В2 и А2, особенно при наличии в анамнезе 1 или 2 предшествовавших операций их риск возрастает более чем до 20 %. Время сращения типа C3 в 100 % случаев занимало не менее 8 месяцев при лечении без использования костной аутопластики и не менее 6 месяцев при ее использовании. Курение и пожилой возраст удлинили процесс костного сращения в группе без аутопластики до 8 месяцев в 47,7 % и 56,3 % соответственно, в то время как в группе со свободной аутопластикой подобная тенденция наблюдалась у больных с ожирением: в 50 % случаев время сращения заняло 8 месяцев.

Выводы. Получены новые данные о степени влияния различных факторов на формирование ложного сустава плечевой кости. Анализ данной информации поможет спрогнозировать неблагоприятный анатомический и функциональный результат лечения и избежать его возникновения.

Обоснование. Рост морбидного ожирения во всем мире привел к увеличению абдоминоптоза, возникающего как вследствие самого заболевания, так и как результат выполненных бариатрических операций. Это привело к увеличению количества операций по восстановлению формы живота и, соответственно, осложнений, развивающихся в раннем послеоперационном периоде после выполненной абдоминопластики.

Цель. Сравнить влияние сохранения фасции Скарпа при проведении абдоминопластики на ближайшие и отдаленные результаты операции.

Методы. В проведенное обследование включены 48 пациентов, которым выполнена абдоминопластика. Все больные были распределены на 2 группы: в 1 группе – операция выполнялась без сохранения фасции Скарпы, во 2 – с сохранением. Для определения осложнений применялась инструментальная диагностика в виде ультразвукового исследования; определялось изменение цвета кожи, уплотнения при пальпации, подсчет отделяемого по дренажам, характер эвакуированной жидкости при пункции.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде общее количество осложнений было значимо выше в 1-й группе (без сохранения фасции Скарпа) – 20 осложнений у 26 пациентов (76,9 %) по сравнению со 2-й группой (с сохранением фасции) – 9 осложнений у 22 пациентов (40,9 %) (p < 0,05). Наибольшая разница наблюдалась у пациентов с предшествующей бариатрической операцией. Среди осложнений превалировали серома и лимфорея: в 1-й группе развилась у 14 пациентов (53,8 %), во 2-й группе – у 6 пациентов (27,3 %). При обследовании через 6 месяцев большинство пациентов (92–95 %) были удовлетворены результатом проведенной операции. Рецидив абдоминоптоза отмечен у 2 пациенток (по одной в каждой группе).

Заключение. Результаты проведенного исследования соответствуют данным мировой литературы по вопросам сохранения фасции Скарпы. Сохранение фасции Скарпа способствует уменьшению количества послеоперационных сером и улучшает ближайшие послеоперационные результаты. Однако количество пациентов, включенных в исследование, недостаточно для окончательных выводов. Сохранение фасции Скарпы не влияло на отдаленные результаты. Существующий высокий процент ранних послеоперационных осложнений требует дальнейшего поиска путей их снижения.

Введение. Точная предоперационная диагностика размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) критически важна для планирования хирургического вмешательства, поскольку недооценка параметров грыжи может привести к неадекватному выбору техники операции и увеличению риска рецидивов. Разработка эффективного алгоритма диагностики с применением современных методов визуализации способствует повышению качества хирургического лечения и снижению частоты неблагоприятных исходов.

Цель. Оценить диагностическую точность различных методов визуализации при ГПОД и определить оптимальный алгоритм предоперационного обследования для улучшения результатов хирургического лечения.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включен 81 пациент с ГПОД (51 женщина, 30 мужчин; средний возраст 44,5 ± 12,3 года), которым выполнено лапароскопическое лечение в период с января 2019 по декабрь 2024 года. Всем пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при выявлении несоответствий между клинической картиной и эндоскопическими размерами дополнительно выполнялись рентгеноконтрастное исследование (n = 49, 60,5 %), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ, n =29, 35,8 %), а также МСКТ с контрастированием (n =14, 17,3 %). Размеры ГПОД определялись предоперационно и интраоперационно с последующим статистическим анализом диагностической точности методов.

Результаты. Предоперационные размеры ГПОД распределены по группам: ≤ 35 мм – 46 пациентов (56,8 %), 35–50 мм – 26 пациентов (32,1 %), > 50 мм – 9 пациентов (11,1 %). У 59 пациентов (72,8 %)интраоперационные размеры превышали предоперационную оценку по данным ЭГДС в среднем на 8,4 ± 3,1 мм. Наибольшие расхождения отмечены при ГПОД > 50 мм (13,8 ± 4,2 мм). МСКТ с контрастированием показала наивысшую диагностическую точность: чувствительность 95,1 %, специфичность 90,2 %, превосходя ЭГДС (91,8 % и 75,4 %) и рентгеноконтрастное исследование (86,7 % и 82,1 %). При наблюдении в течение 6–36 месяцев полное исчезновение симптомов достигнуто у 84,2 % пациентов, частота рецидивов составила 3,9 %.

Заключение. Дифференцированный подход к диагностике ГПОД с использованием МСКТ в качестве метода выбора обеспечивает высокую точность предоперационного планирования и улучшает результаты лечения.

Обоснование. Тромболитическая терапия — эффективный метод лечения ишемического инсульта, имеющий свои ограничения связанные с особенностями введения рекомбинантного активатора плазминогена (МНН Алтеплаза), с 2020 года возможно применение альтернативного тромболитического препарата – «Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы» российского производства.

Цель. Оценить клиническую эффективность и профиль безопасности отечественного тромболитического препарата неиммуногенной стафилокиназы у пациентов с ишемическим инсультом и обосновать возможности персонализированной терапии на основе клинико-фармакологических предикторов исхода.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 576 пациентов с ишемическим инсультом, получавших системную тромболитическую терапию препаратом российского производства – неиммуногенной стафилокиназой. Оценивали динамику неврологического дефицита по шкале Национальных институтов здоровья (NIHSS) через 24 часа, функциональный статус по модифицированной шкале Рэнкин на 90-й день, госпитальную и 90-дневную летальность, геморрагическую трансформацию. Дополнительно выполнен стратифицированный анализ исходов по возрасту, массе тела и сопутствующей патологии, а также построена модель машинного обучения (CatBoostClassifier) для прогноза летального исхода с расчётом площади под ROC-кривой.

Результаты. Средний возраст пациентов составил 68,2 ± 12,7 лет, доля женщин – 49,0 %. Госпитальная летальность составила 11 %. Симптомная геморрагическая трансформация очага ишемии наблюдалась в 5,5 % случаев. Пациенты, умершие в стационаре, характеризовались более выраженным исходным неврологическим дефицитом, большей функциональной зависимостью, старшим возрастом, более частой сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и кардиоэмболическим подтипом инсульта. Прогностическая модель на основе клинико-лабораторных признаков показала ROC-AUC 0,89 (95% доверительный интервал 0,82–0,95) при прогнозировании летального исхода.

Заключение. Системный тромболизис неиммуногенной стафилокиназой у пациентов с ишемическим инсультом был ассоциирован с аргументированной эффективностью (89 % пациентов были выписаны из стационара), низкой частотой клинически значимых геморрагических осложнений (5,5 %) и воспроизводимыми предикторами летального исхода. Полученные данные указывают на возможность стратификации риска и клинико-фармакологического обоснования персонализированной тромболитической терапии при ограниченной доступности импортных препаратов.

Настоящим информируем читателей о том, что в статью «Прионные болезни: современные представления о патогенезе, диагностике и терапии (нарративный обзор)», опубликованную в том 11 № 1 (2026) журнала «Acta Biomedica Scientifica» (с. 12-26. https://doi.org/10.29413/ABS.2026-11.1.2) по просьбе авторов статьи внесены изменения в разделы «Аффилиации» и «Сведения об авторах/Information about the authors».