Preview

Acta Biomedica Scientifica

Расширенный поиск
№ 3(2) (2013)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

9-12 61
Аннотация
Одним из перспективных направлений современной нейрофизиологии и медицины является использование нейроспецифических белков в качестве маркеров различных патологических изменений, происходящих в ЦНС. В связи с этим целью работы явилось выявление закономерностей изменений в содержании АТ к нейроспецифическим белкам при хроническом воздействии на работающих нейротоксикантов различной химической природы. Под наблюдением находились 170 мужчин с различными стадиями нейроинтоксикации винилхлоридом и ртутью, в том числе 79 работающих в производстве винилхлорида в контакте с винилхлоридом + дихлорэтаном, а также 81 мужчина, работающий в производстве каустика в условиях воздействия паров металлической ртути. Контрольную группу составили «условно» здоровые мужчины в количестве 10 человек, не имеющие в профессиональном маршруте контакта с веществами нейротоксического действия. Определение концентрации аутоантител к миелин-ассоциированному гликопротеину (АТ к MAG) в сыворотке крови проводили с использованием стандартного твердофазного иммуноферментного метода с помощью тест-систем фирмы BUHLMANN (Швеция). Выявление уровня антинейрональных антител в человеческой сыворотке методом непрямой иммунофлуоресценции проводили, используя реактивы фирмы IMMCO Diagnostics (Canada). Статистическую обработку результатов проводили с использованием ППП «Statistica 6.0». В результате исследований установлено, что у здоровых стажированных работников и лиц с начальными проявлениями нейроинтоксикации, работающих в условиях воздействия винилхлорида и дихлорэтана выявлено повышение концентрации АТ, по сравнению с группой контроля. Результаты исследований позволили установить повышение уровней АТ к MAG у работников с начальными проявлениями нейроинтоксикации ртутью, по сравнению с группой контроля. Также установлено, что у больных с хронической ртутной интоксикацией концентрация АТ к MAG достоверно возрастала относительно здоровых лиц и лиц с начальными проявлениями нейроинтоксикации. При этом следует отметить, что средние значения показателя у пациентов с ХРИ, в клинической картине которых преобладали астенические расстройства, и у больных с преобладанием когнитивных нарушений достоверно различались как между собой, так и относительно лиц с начальными проявлениями нейроинтоксикации и группы контроля. При этом у пациентов с преобладанием когнитивных нарушений выявлены более высокие уровни АТ, по сравнению с пациентами с преобладанием астенических расстройств. Установленные различия в интенсивности аутоиммунных реакций у работников, индуцированных воздействием ртути и винилхлорида (наиболее выраженные при воздействии ртути), по-видимому, свидетельствуют о различных механизмах, лежащих в основе развития нейроинтоксикации. Определение нейрональных антител может не только служить диагностическим признаком развития патологического процесса в нервной ткани, но и свидетельствовать о необходимости проведения профилактики и реабилитации работающих в контакте с нейротоксикантами.
13-16 72
Аннотация
Статья посвящена исследованиям в области медицины, неонатологии и детской неврологии. В структуре причин детской инвалидности первое место принадлежит болезням нервной системы. Среди перинатальных поражений головного мозга ведущее место занимает цереброваскулярная патология. Одной из основных причин развития геморрагических и ишемических поражений головного мозга являются нарушения церебральной гемодинамики. Однако не существует единой точки зрения на процессы, лежащие в основе развития ишемических поражений головного мозга и внутричерепных кровоизлияний у недоношенных новорожденных. В статье показана необходимость иммунобиохимического определения нейроспецифических белков в динамике неонатального периода. Белки, а именно нейроспецифическая енолаза, нейротропный фактор роста нервов, васкулоэндотелиальный ростовой фактор, позволяют находить более ранние патоморфологические нарушения, что является выгодным преимуществом, по сравнению с широко используемыми клиникоинструментальными и лабораторными методами обследования, позволяющими определить локализацию и обширность поражения головного мозга. Обсуждается необходимость создания многофункциональной модели, ориентированной на исследование особенностей организма ребенка: начиная с поиска закономерностей в сложных процессах, обусловленных влиянием внутренних и внешних факторов на функциональное состояние организма с учетом его индивидуальных особенностей, и заканчивая решением задач дифференциальной диагностики. В качестве математических моделей и алгоритмов обработки данных авторы использовали искусственные нейронные сети. Данные алгоритмы используются при отсутствии четкой системы решающих правил, медицинской диагностики ишемических и геморрагических перинатальных поражений ЦНС у новорожденных. Статья описывает результаты исследования нейросетевых алгоритмов для повышения точности и информативности дифференциальной диагностики ишемического или геморрагического перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных детей различного срока гестации.
17-21 84
Аннотация
В процессе обследования больных с хронической ртутной интоксикацией, дисциркуляторной энцефалопатией и хроническим алкоголизмом изучали диагностические возможности нейрофизиологического метода исследования для выявления нарушений биоэлектрической активности, указывающих на органическое поражение головного мозга при энцефалопатии профессионального и непрофессионального генеза. Объектом исследования явились 36 больных в отдалённом периоде хронической ртутной интоксикации (ХРИ), работавших на химическом предприятии в цехе по производству каустической соды и хлора методом ртутного электролиза (1 группа). Средний возраст пациентов группы составил 50,8 ± 6,0 лет, средний стаж - 14,7 ± 1,05 лет. Вторая группа представлена 30 больными с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) (средний возраст - 50,8 ± 5,2 лет). В третью группу вошли 30 человек с хроническим алкоголизмом (средний стаж алкоголизации - 16,7 ± 2,1 лет, средний возраст - 47,5 ± 6,6 лет). Контрольная группа представлена 30 практически здоровыми мужчинами (средний возраст - 47,2 ± 4,7 лет, средний общий трудовой стаж - 14,2 ± 1,2 лет), не имеющих в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами (1V группа). Обследованные всех групп были лицами мужского пола. Комплексный анализ представленных нейрофизиологических показателей позволяет определить выраженность мозговой дефицитарности, оценить специфичность выявленных нарушений при энцефалопатиях различного генеза. Независимо от этиологического фактора при энцефалопатиях наблюдалось многоочаговое поражение головного мозга. Общим признаком явилось наличие эквивалентных источников патологической активности в области диэнцефальных структур, клинически характеризующейся эмоциональными и когнитивными расстройствами. Спецификой для ртутной энцефалопатии являлось поражение мозолистого тела, что подтверждало наличие выраженных депрессивных реакций. Для алкогольной энцефалопатии характерным отличием служило более частое наличие очагов патологической активности в области мозжечка, клинически сопровождающееся мозжечковыми расстройствами. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее типичным источником патологической активности служили височные отделы мозга.
22-26 61
Аннотация
Цель: изучить изменения содержания антиоксидантов-хелаторов в динамике обследования у лиц, экспонированных токсическими веществами. Проведено когортное (с интервалом в 4 года) обследование работающих в контакте с парами металлической ртути, винилхлоридом (ВХ) и эпихлоргидрином (ЭХГ). Все работающие были разделены на группы в зависимости от стажа на момент первого обследования. Были изучены содержание церулоплазмина (ЦП), мочевой кислоты (МК) и активности супероксиддисмутазы (СОД) в крови. Статистическую обработку результатов осуществляли при помощи пакета прикладных программ «Statistica 6.0». Установлено, что компенсаторные механизмы ответной реакции со стороны антиоксидантов-хелаторов при воздействии ртути и хлорсодержащих соединений различны. Контакт с ртутью приводит к повышению уровня ЦП на фоне снижения активности СОД и имеет устойчивый характер во времени после 5 лет работы с токсикантом. При экспозиции ВХ аналогичные компенсаторные изменения начинаются после 10 лет производственного стажа и сохраняются на протяжении последующих 5 лет работы. Дальнейший контакт с данным токсикантом приводит к декомпенсированным изменениям со стороны системы СОД-ЦП. Хроническое воздействие ЭХГ сопровождается увеличением уровня МК, приобретающем патогенетический характер у 25 % лиц, отработавших более 10 лет, и повышением активности СОД при стаже более 15 лет. Полученные результаты позволяют сделать заключение о необходимости проведения своевременных профилактических мероприятий у данных лиц. Однако, направленность и период их инициации различны. В случае экспозиции ртутью необходимость в применении антиоксидантов (аскорбиновая кислота, ненасыщенные жирные кислоты) возникает уже через 5 лет контакта с токсикантом. При экспозиции ВХ аналогичные меры следует начинать через 10 лет работы. При этом применение витамина С является нецелесообразным. Работающим в контакте с ЭХГ напротив, показано профилактическое применение данного антиоксиданта, начиная с 10 лет производственного стажа.
27-31 62
Аннотация
В клинических условиях были обследованы следующие группы: 1-я группа (47 человек) - стажированные работники химического производства, контактировавшие с соединениями ртути. Средний возраст - 49,2 ± 4,4 года, средний стаж -18,1 ± 5,6 года. Вторая группа - 51 человек - также работники аналогичного производства, но с диагнозом хроническая ртутная интоксикация (ХРИ). Средний возраст - 42,7 ± 4,3 года при среднем стаже контакта со ртутью 12,3 ± 2,7 года. Постконтактный период - 8,5 ± 2,6 года. В качестве контроля использовались данные обследования 26 лиц мужского пола, не контактировавших с вредными производственными факторами. Всем обследованным проводилась ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов и регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов. Исследование позволило дать оценку состояния церебральной гемодинамики, заключавшейся в расстройстве ауторегуляции мозгового кровотока по метаболическому контуру у обследованных обеих групп. Следует отметить сопряженность изменений в состоянии центральных афферентных проводящих структур, заключавшихся в возрастании времени центрального проведения, то есть, проведения от нижних отделов ствола до коры головного мозга и функциональных изменений в метаболической регуляции диаметра церебральных сосудов у пациентов, подвергавшихся воздействию металлической ртути на производстве. При сравнении с контролем наиболее выраженные изменения показателей соматосенсорных вызванных потенциалов регистрировались в подгруппе пациентов в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации с выявленными нарушениями регуляции церебральных сосудов. Изменения касались нарушения проведения импульса на уровне таламических и корковых структур. Обращает на себя внимание, что выявленные нарушения регистрируются в группе лиц, контактировавших на производстве с металлической ртутью, но безустановленного диагноза хронической ртутной интоксикации, что позволяет судить о наличии патологии в состоянии проводящих структур в этой группе обследованных.
32-35 77
Аннотация
Цель работы - оценка качества жизни больных с черепно-мозговой травмой легкой степени тяжести в остром и отдаленном периодах. Предпринято комплексное обследование 65 пациентов (42 мужчины и 23 женщины) в возрасте от 20 до 60 лет в остром и отдаленном периоде черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести: 40 из них - с сотрясением головного мозга, 25 - с ушибом головного мозга легкой степени тяжести. 35 пациентов обследовано в отдаленном периоде. Всем пациентам проводилось клиниконеврологическое обследование с использованием шкал NIHSS, Barthell, рентгенографии черепа, компьютерной томографии головного мозга. Для оценки психовегетативного статуса применяли шкалу депрессии Монтгомери - Асберг, госпитальную шкалу тревоги и депрессии, тест Спилбергера - Ханина, вопросник и схему, разработанные в Республиканском центре вегетативной патологии. Качество жизни исследовали при помощи опросника MOS SF-36. Исследование эмоциональной сферы в остром периоде выявило легкий уровень депрессии, высокую реактивную и умеренно выраженную личностную тревожность. Качество жизни снижено по всем шкалам опросника mOs sF-36. Корреляционный анализ показал зависимость качества жизни от психоэмоционального статуса. В отдаленном периоде продолжали сохраняться повышенный уровень депрессии, высокая реактивная и умеренная личностная тревожность, усилились субъективные и объективные проявления вегетативной дисфункции. В отдаленном периоде легкой черепно-мозговой травмы самооценка качества жизни имеет результаты, зависимые от аналогичных в остром периоде по шкалам социальной активности, ролевого функционирования, ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, жизненной активности, психического здоровья. Высокий уровень оценки качества жизни в остром периоде снижает риск развития психовегетативного синдрома в отдаленном периоде. В остром периоде черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести целесообразно использование диагностического опросника MOSSF-36, что позволиту данной категории пациентов прогнозироватьуровень социальных и психо-эмоциональных составляющих качества жизни.
36-38 172
Аннотация
В настоящее время в структуре детской и подростковой заболеваемости преобладает патология ЛОР-органов и органов дыхания, в промышленных центрах северных и восточных регионов страны их доля достигает 70 %. Симптомы заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП), такие, как заложенность носа, дискомфорт и першение в горле, осиплость голоса, и особенно их осложнения приводят к снижению качества жизни детей и подростков. Учитывая, что на современном этапе невозможно полностью устранить техногенное загрязнение воздушной среды, приоритетной задачей профилактической медицины являются комплексные исследования по выявлению неблагоприятных факторов, влияющих на организм детей и подростков. Целью исследования явилось изучение частоты хронической патологии верхних дыхательных путей и качества жизни подростков, проживающих в промышленных городах Иркутской области с различным уровнем техногенной нагрузки. Проведено физикальное обследование и анкетирование 410 подростков в возрасте 14-17 лет, проживающих в районах, различающихся степенью загрязнения атмосферного воздуха городов, с развитой нефтехимической и химической промышленностью. Выявлены различия в структуре хронической патологии ВДП у обследованных подростков: в условиях загрязнения атмосферного воздуха комплексом химических примесей с высоким общетоксическим индексом (HI = 17) преобладают хронические заболевания глотки, со средним уровнем (HI = 3,6) - заболевания носа. Установлено, что до 12,6 % вариабельности заболеваемости по классу органов дыхания, в частности патологии глотки,у подростков может быть связано с загрязнением воздушной среды. Наиболее значимыми факторами формирования хронической патологии верхних дыхательных путей являются состояние здоровья, характеризующееся лабораторными показателями (ОМЧ полости носа и зева, лизоцим), химическое ингаляционное воздействие, работа родителей во вредных условиях в период до рождения ребенка. Результаты исследования послужили основой для оптимизации подходов к диагностике и профилактике патологии верхних дыхательных путей у подростков.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

39-43 64
Аннотация
По данным социологического опроса, было изучено влияние условий жизнедеятельности семьи на репродуктивное поведение женщин, а также дана сравнительная характеристика брачно-семейных и репродуктивных ориентаций женщин, имеющих детей, и женщин без детей (девушки-студентки), проживающих в городах Иркутской области. Установлена зависимость между жилищными и материальными условиями семьи и количеством рожденных детей: среднее число рожденных детей у женщин из семей, имеющих собственное жилье и проживающих отдельно от других родственников, было выше; среднее число детей у женщин, относящих свою семью к категории достаточно обеспеченных, было ниже, чем у женщин, считающих свою семью мало- и крайне малообеспеченной. Репродуктивные намерения однодетных и двухдетных женщин родить еще одного ребенка сдерживает наличие материальных и жилищных проблем. Среднее число рожденных детей было выше у женщин со средним специальным образованием, у служащих частных предприятий и рабочих крупных промышленных предприятий. Достижениеуспеха в семейной жизни является фактором достижения жизненного благополучия для большинства женщин, имеющих детей, и не зависит от числа рожденных детей. По мнению девушек, для достижения жизненного благополучия, наряду с успехом в семейной жизни, важна возможность «власти над людьми». Факт наличия детей не влияет на формирование брачно-семейных установок: у обеих категорий респонденток недостаточно развита установка на реализацию хозяйственнобытовых функций семьи и низкая значимость сексуальных отношений в браке; девушки и женщины больше ориентированы на достижение социальной состоятельности и склонны к эгалитарности. У девушек более развита ориентация на воспитательную функцию детей, чему женщин. Показатели среднего идеального, ожидаемого и желаемого числа детей у двух- и трехдетных женщин выше, чем у однодетных женщин и девушек, не имеющих детей.
44-47 74
Аннотация
Проведена оценка совокупного воздействия факторов окружающей среды на иммунометаболические параметры жителей промышленных центров Приморского края. В исследовании участвовало 1128 здоровых людей, проживающих на территории Приморского края не менее 10 лет. Был разработан интегральный индекс воздействия (ИИВ),учитывающий градиент «отклика организма» на совокупное действие множества факторов среды (природно-климатических, техногенных, социально-экономических и др.). С применением градиентного подхода в Приморском крае были выделены 4 категории местностей: с относительно благоприятной (ИИВ > 0,4), умеренной (ИИВ = 0,3-0,4), относительно неблагоприятной (ИИВ = 0,2-0,3) и неблагоприятной средой обитания (ИИВ < 0,2). На втором этапе исследования была сформирована база данных нормированных иммунометаболических параметров здоровых людей, проживающих в промышленных центрах Приморского края. Нормирование осуществлялось относительно значений изучаемых показателей здоровых лиц, проживающих в наиболее благоприятныхусловиях (ИИВ > 0,4). С применением кластерного анализа была проведена классификация объектов методом К-means, что позволило выявить 3 иммунометаболических фенотипа. Компенсированный фенотип соответствует первой фазе приспособления организма - активации параметров. Усиление воздействия приводит к формированию субкомпенсированного, а при разрушении адаптационного фонда организма - декомпенсированного фенотипа. Распределение удельного веса здоровых лиц с выделенными фенотипами среди населения, проживающего на территориях с различной экологической нагрузкой, демонстрирует следующие зависимости: компенсированный и субкомпенсированный фенотипы превалируют в зонах с более благоприятнымиусловиями проживания, процентное отношение декомпенсированного фенотипа возрастает с ухудшением экологической ситуации. На территориях, где экологическая нагрузка превышает адаптационный потенциал организма, превалируют субкомпенсированный и декомпенсированный фенотипы. Выявленные нарушения при неблагоприятном сочетании экзогенных и эндогенных факторов риска могут явиться основой для формирования заболеваний.
48-52 62
Аннотация
Цель настоящей работы - изучение ассоциации биохимических маркеров генов с риском развития профессионального и производственно обусловленного флюорозау работающих на предприятии алюминиевой промышленности. Обследовано по разным полиморфным генетическим системам от 303 до 387 работников Новокузнецкого алюминиевого завода (НКАЗ). Основную группу составили лица, больные флюорозом, проходившие обследование в клинике ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН. Контрольную группу (110 человек) составили практически здоровые лица тех же специальностей, работающие на НКАЗ, но без диагноза этого профессионального заболевания. Изучались сывороточные белки гаптоглобин (НР), группоспецифический компонент ОС, кислая фосфатаза эритроцитов АсР, флуоресцентная эстераза EsD, ингибитор протеаз а-1-антитрипсин ААТ. Материалом для исследования служили образцы венозной крови. Исследование проводилось с применением метода электрофореза в полиакриламидном и крахмальном гелях с последующим гистохимическим окрашиванием электрофореграмм. Варианты ингибитора протеаз а-1-антитрипсина (ААТ) разделяли методом изоэлектрического фокусирования в полиакриламидном геле. Для анализа ассоциации маркеров исследуемых генов с риском развития (или с резистентностью к развитию) флюороза использовались критерии χ%2 и OR. Установлено, что варианты AcP aa, AcPbb, AcPbc, EsD 2-2, PiM3M3, а также сочетания GC(1-1) + PI(MR), GC(1-1) + PI(M3M3), PI(MR) + EsD(2-2), GC(1-1) + PI (М2М3), EsD(2-2) + AcP аа, GC(1-1) + EsD(2-2) относятся к генотипам риска развития флюороза. Выявлены 2-компонентные сочетания генотипов, также ассоциированные с повышенным риском развития профессионального флюороза: GC(1-1) + PI(MR), GC(1-1) + PI(M3M3), PI(MR) + EsD(2-2); GC(1-1) + PI (М2М3), EsD(2-2) + AcP аа; GC(1-1) + EsD(2-2). К трехкомпонентным сочетаниям относятся генотипы GC(1-1) + PI(MR) + AcP аа и Gc(1-1) + EsD(2-2) + AcP сс. Генотипами резистентности являются варианты: PI M1M1, EsD 1-1, AcP ab, AcP ac.
53-56 141
Аннотация
В работе приведены результаты исследования нано- и микрочастиц атмосферных взвесей, содержавшихся в снеге г. Биробиджана зимой 2011/2012 г. при помощи сканирующей электронной микроскопии с энергодисперсионным анализом. Чтобы исключить вторичное загрязнение антропогенными аэрозолями, пробы (атмосферные осадки в виде снега) собирались во время снегопадов. Отбирался только верхний слой (5-10 см) свежевыпавшего снега. Снег помещали в стерильные контейнеры объемом 3 л. Вещественный анализ взвесей проводили на световом микроскопе Nikon SMZ1000 и сканирующем электронном микроскопе Hitachi S-3400N с энергодисперсионным спектрометром Thermo Scientific. Показано, что в атмосферных взвесях Биробиджана преобладают в убывающем порядке частицы горных пород, растительного детрита и техногенных (сажевых, шлаковых и неопределяемых) образований. Выявлено влияние ТЭЦ и автотранспортных развязок на качественный состав атмосферных взвесей. В типичном образце, взятом в районе железнодорожного переезда, были определены в порядке убывания: неопределяемые техногенные частицы, частички горных пород, растительный детрит, металлические микрочастицы (по результатам энергодисперсионного анализа - преимущественно Fe). В типичном образце из района кольцевой автомобильной дороги в порядке убывания выявлены: неопределяемые техногенные частицы, сажевые сферулы, растительный детрит, частички горных пород (по результатам энергодисперсионного анализа - преимущественно алюмосиликатные), металлические микрочастицы (по результатам энергодисперсионного анализа - преимущественно Fe). В типичном образце, взятом в районе ТЭЦ, в подавляющем большинстве определены сажевые сферулы и неопределяемые техногенные частицы. В контрольной чистой зоне, несмотря наудаление от источников пыления, обнаружены сажевые и металлосодержащие (Fe, Ti, Co, W) частицы. Среди особенностей качественного состава проб в г. Биробиджане необходимо отметить большой удельный вес в них растительного детрита, по сравнению с другими дальневосточными городами. Анализ качественного состава атмосферных взвесей Биробиджана подтверждает его статус как города с небольшим населением, одной ТЭЦ, работающей на угле, умеренным прессом автотранспорта и средним в целом уровнем атмосферного загрязнения.
57-59 67
Аннотация
Среди профессиональных и производственно обусловленных заболеваний работников химикофармацевтической промышленности ведущие места занимают заболевания, причиной которых является длительная работа в условиях относительно невысоких концентраций вредных веществ. Изучение и оценка рисков позволяет устранить или уменьшить негативное воздействие, тем самым повышая качество жизни человека. Синтетические лекарственные препараты - производные бензодиазепина по величинам средних смертельных доз относятся к веществам 111 класса опасности, оказывают слабое раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз; кожно-резорбтивный и сенсибилизирующий эффекты не выявлены. Для изученных бензодиазепинов были утверждены уровни безопасного воздействия (ОБУВ) в следующих величинах: нозепам - 1 мг/м3; мезапам - 0,3 мг/м3; сибазон - 0,2 мг/м3; алпразолам - 0,1 мг/м3. На основе проведенных токсикологических исследований определены параметры вредного воздействия на организм, в отношении которых может даваться заключительная характеристика риска. В статье представлены результаты расчета потенциальной дозы, которая может поступить в организм работающих за рабочую смену при синтезе препаратов этого ряда. Расчет безопасного уровня воздействия производили, основываясь на пороговой концентрации веществ. Проведены расчеты коэффициентов опасности препаратов при их ингаляционном воздействии на человека, которые определяли путем сопоставления величины потенциальной дозы ксенобиотика, полученной за одну рабочую смену при ингаляционном пути поступления, с уровнем его безопасного воздействия при этом же пути поступления. Рассчитанные коэффициенты опасности изученных веществ свидетельствуют о достаточно низкой вероятности неблагоприятного воздействия на организм работников при производстве нозепама и алпразолама. Выявлен высокий риск негативного влияния на здоровье работников при производстве сибазона и мезапама. Полученные сведения могут быть использованы для контроля за производственной средой при синтезе лекарственных препаратов - производных бензодиазепина, с целью создания безопасных условий труда и, как следствие, улучшения качества жизни трудящихся.
60-63 93
Аннотация
В условиях неблагоприятной демографической ситуации особую значимост ь имеет охрана физического здоровья подрастающего поколения. Цель нашего исследования: комплексная оценкауровня и гармоничности физического развития детей дошкольного возраста различных этнических групп, проживающих в Республике Тыва. Представлены результаты обследования 1822 детей коренного и 678 детей пришлого населения Республики Тыва в возрасте от 3 до 7 лет. Проведена соматометрия дошкольников (длина и масса тела, окружность грудной клетки); дана оценкауровня и гармоничности физического развития по региональным и межрегиональным стандартам; с использованием индексов Кетле2 и «стении» Вервека-Воронцова. Соматотипирование детей проведено по методу Р.Н. Дорохова и И.И. Бахрах в модификации И.М. Воронцова. Было установлено, что значительная часть обследованных дошкольников имеет дисгармоничные варианты физического развития. У дошкольников пришлого населения больше число детей с длиной тела, превышающей возрастные нормативы (32,6-26,5 %); у тувинцев - с низким ростом (18,5-22,7 %). Гармоничное соотношение длины и массы тела отмечено лишь у 39,0-48,3 % представителей коренного и у 42,0 - 50,0 % детей пришлого населения. Дефицит массы тела регистрируется чащеу детей пришлого населения (12,5-22,2 %); избыточная масса тела отмечается чащеу дошкольников коренного населения (43,2-51,5 %). Большая доля дошкольников с высокой интенсивностью ростовых процессов (долихоморфия: у 19,8-29,2 % тувинцев и 39,5-43,2 % детей пришлого населения), что позволяет отнести их в группу риска вероятного снижения резистентности и работоспособности. Одновременно выявлено, что у значительной части обследованных дошкольников определяется микросоматотип (у 23,2-26,1 % тувинцев и 22,2-29,9 % детей пришлого населения). Для дошкольников коренного населения это может являться этнической особенностью телосложения, то для детей пришлого населения, возможно, - проявлением комплексного неблагоприятного влияния факторов внешней среды. Наиболее вероятными и управляемыми факторами, способствующими возникновению отклонений в физическом развитии дошкольников, является нерациональное, несбалансированное питание и нарушение пищевого поведения у детей.
64-67 94
Аннотация
Производство поливинилхлорида является одним из крупнейших направлений потребления хлора в российской химической промышленности. При этом в воздух рабочей зоны поступают винилхлорид и 1,2-дихлорэтан. Работники данного производства подвергаются воздействию малых концентраций токсических веществ, которые могут привести к развитию различных патологий организма. При этом важна не только оценка здоровья по данным профессиональных осмотров, но и субъективная самооценка работников. Исследование качества жизни широко распространено как среди пациентов с различными патологиями, так и среди работающего населения. Целью явилась оценка качества жизни, связанного со здоровьем работников, подвергающихся воздействию винилхлорида и 1,2-дихлорэтана. Объектами исследования явились 154 работника производства поливинилхлорида (основная группа), 84 мужчины, сопоставимые с лицами основной группы по полу, возрасту и социально-бытовым условиям, не контактирующие в своей работе с вредными физическими и химическими факторами (группа сравнения). Качество жизни, связанное со здоровьем, изучали с помощью опросника MOS SF-36. Для диагностики предболезненных состояний применялась автоматизированная система количественной оценки рисков основных общепатологических синдромов (АСКОРС). Математико-статистическую обработку данных проводили с использованием ППП Statistica 8. В основной группе было выявлено меньшее количество лиц с максимальным уровнем риска, что можно объяснить проведением строгого предварительного медицинского отбора и ежегодных профессиональных осмотров на предприятиях химической промышленности. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем, показало превышение значений всех его компонент у лиц основной группы по отношению к группе сравнения. Наиболее низкие оценки качества жизни, полученные по шкалам ролевого физического и эмоционального функционирования у лиц обеих групп, говорят о том, что ограничение повседневной деятельности проблемами со здоровьем и эмоциональной нестабильностью не имеет производственной обусловленности. Структура рисков основных синдромов была подобна в изучаемых группах, и может считаться ответом на воздействия как производственных факторов, так и психосоциальной природы. В целом, лица, работающие на химическом предприятии, оценивают качество своей жизни гораздо выше, чем лица группы сравнения.
68-74 73
Аннотация
В статье представлен анализ факторов среды детских и подростковых учреждений Иркутской области, показателей первичной заболеваемости и профилактических осмотров детей за 2001-2011 гг. с целью выявления неблагоприятных факторов, влияющих на здоровье детей. В исследовании использовались стандартные методы анализа динамических рядов, ранжирование. В Иркутской области за исследуемый период в 1,6-6,0 раза сократилась доля детских и подростковых учреждений, не отвечающих санитарным требованиям, по уровню шума, электромагнитных излучений, освещенности, микроклимату, мебели. При этом в области остается высоким удельный вес детских и подростковых учреждений, не отвечающих санитарному законодательству, по уровню освещенности и электромагнитных излучений в 2011 г. областные показатели превышали общероссийские на 4,6 % и 2,7 % соответственно. К неблагополучным факторам относится и питание детей. Несмотря на положительную динамику, в 2011 г. областные показатели, характеризующие неудовлетворительное питание детей в детских и подростковыхучреждениях, превышали общероссийские, в первую очередь, по микробиологическим показателям - в 1,8 раза и по калорийности, полноте вложения готовых блюд - в 1,5 раза. За 2001-2011 гг. показатель первичной заболеваемости детей Иркутской областиувеличился на 37 %, отмечен рост заболеваемости по 16 классам болезней. В 2011 г. областные показатели превышали общероссийские по 9 классам болезней из 19. По результатам профилактических медицинских осмотровувеличилось число детей с понижением зрения и нарушениями осанки в 2011 г. по сравнению с 2001 г. всех возрастных группах, со сколиозом - в средних и старших классах. Если в 2001 г. шесть областных показателей из 12 анализируемых превышали общероссийские по данным медицинских осмотров, то в 2011 г. таких показателей было уже 11. За исследуемый период состояние здоровья детей в Иркутской области ухудшилось и оценивается как неудовлетворительное
75-78 78
Аннотация
При электролизном производстве алюминия происходит выделение в воздух рабочей зоны фтористых соединений в виде фтористого водорода и твердых фторидов, глиноземсодержащей пыли, окиси углерода, смолистых веществ, бенз(а)пирена, представляющих опасность для здоровья работников. В статье представлены результаты исследований условий труда работников, занятых в электролитическом производстве алюминия. Даны концентрации токсичных веществ, содержащихся в воздухе рабочих зон анодчиков, электролизников, машинистов кранов, на основании которых рассчитаны риск профессионального заболевания (флюороза), риск острых токсических эффектов, риск хронической интоксикации, канцерогенный риск. Среднесменные концентрации фтористого водорода в воздухе рабочих зон электролизников составляют 0,40-0,46 ПДК, растворимых солей фтора - 0,31-0,38 ПДК, нерастворимых солей фтора - 0,08-0,09 ПДК. В воздухе рабочих зон анодчиков отмечено превышение пДк по АПФД в 1,25 раза, по смолистым веществам - в 1,10 раза. В воздухе рабочих зон электролизников отмечается превышение ПДК по смолистым веществам в 1,06 раза. Среднесменные концентрации нерастворимых солей фтора и углерод оксида в воздухе рабочих зон электролизников, анодчиков и машинистов крана находились в пределах ПДК. Риск профессионального заболевания (флюороза), вызванный загрязнением воздуха рабочей зоны при производстве алюминия, для работников основных профессиональных групп находится в пределах от 0,045 до 0,0482. Наиболее опасным загрязнителем воздуха рабочей зоны, вносящим более чем 55 %-ый вклад в формирование риска флюороза, является фтористый водород. Риск острых токсических эффектов для работников основных профессиональных групп, связанный с достижением концентрациями загрязняющих примесей воздуха рабочих зон своих максимальных значений, находится в пределах от 0,181 до 0,230.
79-82 133
Аннотация
Цель исследования - разработать способ прогноза риска временной утраты трудоспособности у работников, занятых в судостроительной отрасли. В исследовании использовались данные о 577 работниках судостроительной (судоремонтной) отрасли. Оценивали данные заболеваемости с временной утратой трудоспособности, обращаемости за медицинской помощью и медицинских осмотрах, вредных производственных факторах,уровнях функциональной напряженности основных систем организма, а также субъективных характеристиках условий труда, быта, качества жизни. С помощью факторного анализа удалось снизить размерность корреляционной матрицы с 142 до 34 переменных. Была обнаружена тесная взаимосвязь факторов, характеризующих оценку степени удовлетворенности отношений в коллективе, материального вознаграждения труда и удовлетворения от выполняемой работы с самооценкой соответствия работы здоровью, объективными показателями состояния здоровья. Установлено, что до 35 % заболеваемости и трудопотерь возможно предотвратить с помощью улучшения организации труда на предприятии (нормализация отношений в коллективе, материальное вознаграждение и формирование установок на важность и необходимость выполняемой работы). В то же время существенная часть (53,5 %) факторов, связанных со здоровьем, слабо поддаются корректировке, так как обусловлены либо особенностями технологического процесса, либо особенностями образа жизни работающих. Задача прогноза риска временной утраты трудоспособности у работников, занятых в судостроительной отрасли была решена с помощью последовательного анализа по методу А. Вальда (A. Wald) в модификации Е.В. Гублера (1990). Полученное решающее правило учитывало характеристики, включавшие сведения об образе жизни, характере трудовой деятельности, стаже, возрасте, поле, функциональном напряжении сердечно-сосудистой системы. Ошибка прогноза составила менее 10 %. Таким образом, использование полученной математической модели позволяет не только корректно прогнозировать возникновение временной утраты трудоспособности у работников, занятых в судостроительной отрасли, но определять точки соприкосновения между состоянием здоровья, условиями труда и качеством жизни.
83-88 71
Аннотация
Климато-географические, производственные и социально-бытовые факторы предъявляют к организму вахтового работника требования, превышающие его резервы, что исключает возможность полной адаптации организма к этим условиям и обуславливает наличие профессиональных рисков для здоровья. В экстремальных условиях вахтового труда на Крайнем Севере необходимо проводить оценку не только профессиональных рисков, но и рисков для здоровья и психологических рисков. Оценка рисков для здоровья работников предполагают более широкий перечень критериев и индикаторов, что повышает возможность своевременной разработки и внедрения профилактических мероприятий. Оценка психологических рисков в профессиональной деятельности позволит разрабатывать технологии и проводить мероприятия по управлению, как психологических рисков, так и рисков для здоровья.
89-93 62
Аннотация
Представлен анализ результатов углубленных медицинских осмотров работников, обслуживающих Байкальский и Северо-Муйский тоннели Восточно-Сибирской железной дороги. Здоровье изученных коллективов оценено как неудовлетворительное, что, вероятно, связано с воздействием комплекса неблагоприятных производственных факторов: высоких влажности и подвижности воздуха, низких положительных температур воздуха, отсутствием естественного освещения, повышенными уровнями шума и вибрации, химическими веществами, пылью, тяжестью трудового процесса, гипогеомагнитным полем, радоном. Количество практически здоровых лиц незначительно. В структуре накопленной заболеваемости у работников двух тоннелей значимых различий неустановлено. В обеих группах зарегистрированы болезни органов дыхания с преобладанием хронических бронхитов, некоторые инфекционные и паразитарные болезни представленные, в основном, микозами ногтей и стоп и болезни глаза (более половины случаев -нарушения рефракции и аккомодации). Показано, что большее число случаев заболеваний органов дыхания в группе работников Северо-Муйского тоннеля обусловлены более высокой (в 2,5 раза) объемной активностью радона в воздухе рабочей зоны, а также наличиемучастков с высоким (более 2) коэффициентом ослабления геомагнитного поля. Неполноценный световой климат может явиться причиной изменения не только функционального состояния отдельных органов и систем, но и неблагоприятно сказывается на зрительном анализаторе. Наличие дренажных вод и влажности воздуха способствуют распространению грибковых заболеваний кожи и ее придатков. В сохранении здоровья работников, обслуживающих железнодорожные тоннели, необходимо делать акцент на регулярных медицинских обследованиях с целью раннего выявления, лечения и предупреждения развития заболеваний, а также на индивидуальное и групповое оздоровление работников, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья производственных факторов. Обоснованы основные профилактические направления сохранения здоровья работников железнодорожных тоннелей с помощью индивидуальных санитарно-гигиенических и медико-профилактических мер, отказа от вредных привычек, рационализации питания, поддержания физиологической антиоксидантной системы и иммунобиологических реакций организма.
94-97 78
Аннотация
Известно, что продукты свободнорадикального окисления оказывают повреждающее действие на клеточные мембраны, способствуя развитию патологических процессов на уровне целостного организма. Под влиянием многих факторов, в том числе и химических, может происходить чрезмерная активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), при этом предполагается, что продукты ПОЛ опосредуют токсическое действие различных химических соединений, попадающих в организм извне. Исследования состояния ПОЛу работников целлюлозно-бумажных производств ранее не проводились. Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей изменений ПОЛ и показателей антиоксидантной защиты у работников основных профессий производства сульфатной целлюлозы, испытывающих преимущественное воздействие метилсернистых соединений (МСС). Объектом исследований являлись работники основных профессий сульфат-целлюлозного производства Восточной Сибири. Состояние системы перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали путем определения в плазме крови первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ. Для оценки состояния антиоксидантной защиты в крови определяли активность антиперекисного фермента глутатионредуктазы (ГР), а также содержание в крови SH-глутатиона и общих SH-групп цельной крови. Статистическая обработка данных проведена с использованием компьютерной программы Statistica v. 6 for Windows с применением расчета средних значений, стандартных ошибок средних, оценки значимости различий по критерию Стьюдента. Установлено, что у работников, испытывающих влияние химического фактора, наблюдается существенное накопление в плазме крови первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ. При этом, у работников варочных цехов, испытывающих воздействие МСС, по сравнению с контрольной и сопоставимой группами, выявлено достоверное снижение активности глютатионредуктазы - антиперекисного фермента тиолдисульфидного обмена, а также SH-глютатиона, существенное снижение содержания в крови общих SH-групп крови. Установлена статистически значимая зависимость содержания в крови промежуточных и конечных продуктов ПОЛ, а также атиоксидантов от длительности контакта с химическим фактором. Наиболее существенное накопление продуктов ПОЛ и снижение показателей антиоксидантной защиты наблюдалось у работников со стажем работы свыше 10 лет, испытывающих преимущественное воздействие МСС.
98-103 111
Аннотация
Разработана концепция экзистенциально-гуманистической модели и метод первичной личностноориентированной профилактики зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) - «профилактическая психодрама». Научно обоснован организационно-функциональный механизм превенции на основе разработанной модели профилактики зависимости от ПАВ у детей и подростков. Выяснено, что ведущим личностно-психологическим механизмом формирования у школьников эмоционально-деятельностного компонента мотивировки отказа от употребления ПАВ является интериоризация ценностей и смыслов «здорового образа жизни» с уменьшением проявлений психологического инфантилизма за счет увеличения когнитивной составляющей и экзистенциальной «передачи ответственности». После тренингов выявлено статистически достоверное отличие экспериментальной группы от контрольной группы в каждой из представленных в исследовании параллелей 8, 9 и 10-х классов. В экспериментальной группе возросло количество спокойных,уравновешенных иуменьшилось число раздражительных, беспокойных, невротизированных школьников, в контрольной группе статистически значимых изменений не выявлено. Измерениеуровня тревожности по шкале Бека показало, что перед началом психопрофилактической работы среди учеников 8, 9, 0-х классов экспериментальной группы количество лиц с низким уровнем депрессии и тревожности составляло 40,66 %, а к концу года и их количество возросло до 52 % (р ≤ 0,007). В контрольной группе к концу года число тревожных школьников уменьшилось с 32,33 % до 24,66 % (р ≤ 0,047). Число лиц имеющих ситуативную тревожность (средний уровень) и их динамика достоверно не изменилась в обеих группах. Высокий уровень личностной тревожностиу школьников экспериментальной группы наблюдался в 22,33 % случаев в начале года, а в конце года снизился до 9,33 % (р ≤ 0,0001). В контрольной группе количество школьников с высоким уровнем депрессии и тревожности возросло с 32,33 % до 39,33 % (р ≤ 0,089). Таким образом, модель позволяет снизить уровни предикторов риска злоупотребления ПАВ (невротизации, депрессивности, тревожности), активизировать антиаддиктивную мотивированность, приобрести навыки противодействия давлению групповых аддитивных норм. Анализировалась динамика клинико-эпидемиологических показателей основных наркологических заболеваний и расстройств в 1999-2003 гг. (годы формирующего эксперимента) и 2004-2011 гг. (этап лонгитюдного наблюдения) по г. Междуреченску в сравнении с тремя контрольными городами Кемеровской области, где такая работа не проводилась. Полученные клинико-эпидемиологические результаты в динамике за 10 лет на территории эксперимента в сравнении с контрольными территориями и с Кемеровской областью позволили описать научно-практический феномен «социальной устойчивости позитивного эффекта мер первичной профилактики зависимости от ПАВ», который характеризуется устойчивым статистически достоверным снижением наркологической болезненности и заболеваемости среди населения.
104-108 56
Аннотация
Проведено исследование функционального состояния организма у 122 юношей в возрасте 16,5 ± 1,5 лет с различной интенсивностью физических нагрузок. Учитывая, что вегетативная нервная и сердечнососудистая системы отражают адаптивно-резервные возможности организма, функциональное состояние оценивали по данным вариабельности сердечного ритма с помощью прибора «ВНСмикро-3» (ООО «Нейрософт», г. Иваново). Оптимальная генерация ритма сердца (111 тип регуляции сердечного ритма) отмечена у 75,0 % юношей с низкой, 68,8 % с умеренной и 38,9 % с высокой интенсивностью физических нагрузок. Ритмограммы лиц данного типа регуляции отражают сбалансированное влияние звеньев системы генерации сердечного ритма. Лица с 1 типом регуляции сердечного ритма выявлены у юношей с низкой (3,6 %) и умеренной (8,3 %) интенсивностью физических нагрузок, указывает на увеличение активности надсегментарной составляющей генерации ритма сердца. Лица со 11 типом регуляции сердечного ритма отмечены в группе юношей с низкой (7,1 %) иумеренной (5,3 %) интенсивностью. Особенности ритмограмм юношей со 11 типом регуляции сердечного ритма заключались в преобладании: центральной регуляции и низких значений спектральных характеристик, наличии выраженного напряжения сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Подростки с 1V типом регуляции выявлены среди юношей с умеренной (12,5 %), низкой (16,7 %) и высокой (61,1 %) интенсивностью физических нагрузок. У физически активных юношей наличие данного варианта регуляции свидетельствует о перенапряжении и перетренированности организма, возможном нарушении автоматизма синусового узла. Установлено, что функциональные явления в деятельности регуляторных систем имеют: 25, % юношей с низкой интенсивностью физических нагрузок, 31,2 % юношей с умеренной интенсивностью физических нагрузок и 61,1 % юношей с высокой интенсивностью физических нагрузок. Полученные данные подтверждают необходимость тщательного медицинского контроля на стадии определения спортивной специализации, а также в ходе тренировочного и соревновательного периодов. Результаты исследования отражают оптимальное взаимодействие всех составляющих генерации сердечного ритма у значительной части юношей с низкой интенсивностью физических нагрузок, что указывает на оптимально подобранные физические нагрузки. Наличие у трети юношей с низкой интенсивностью физических нагрузок признаков снижения адаптивных возможностей свидетельствует о важности медицинского наблюдения за состоянием здоровьяучащихся и своевременная корректировка интенсивности занятий физической культурой.
109-112 61
Аннотация
Целью настоящего исследования являлось изучение показателей качества жизни механизаторов сельского хозяйства в зависимости от возрастного статуса и стажа работы в профессии. Для оценки качества жизни был использован общепринятый в международной практике русскоязычный валидизированный опросник здоровья SF-36. Были проведены исследования качества жизни практически здоровых (по результатам периодических медицинских осмотров) механизаторов сельского хозяйства Саратовской области (102 человека) в возрасте от 30 до 59 лет со стажем работы в профессии от 3 до 35 лет. Средние значения показателя «общее здоровье» для возрастных групп 2 и 3 составляли, соответственно, 95,2 и 78,7 % от уровня младшей возрастной группы, при этом статистически значимое межгрупповое различие отмечалось между средними величинами у лиц в возрасте 30-39 лет и 50-59 лет, а также 40-49 летними механизаторами и работниками старшего возраста (50-59 лет). Установлено, что с увеличением календарного возраста у механизаторов сельского хозяйства отмечалось статистически значимое снижение значений показателей качества жизни по шкалам общее здоровье, физическое функционирование, ролевое физическое функционирование и жизнеспособность. С увеличением стажа работы в профессии у механизаторов наблюдалось снижение значений показателей физического функционирования и ролевого физического функционирования. Выявлена статистически значимая слабая отрицательная связь между уровнем КЖ, возрастом (r = -0,39) и профессиональным стажем (r = -0,31). При этом наиболее высокая корреляционная зависимость между возрастом обследованных лиц и КЖ была характерна для шкал общее здоровье (r = -0,37), физическое функционирование (r = -0,41) и ролевое физическое функционирование (r = -0,34). Профессиональный стаж коррелировал с уровнем физического функционирования (r = -0,30) и ролевого физического функционирования (r = -0,32), практически не влияя на субъективную оценку общего здоровья (r = -0,22). Результаты исследований позволяют рекомендовать использование опросника SF-36 при формировании индивидуальных и групповых оздоровительных программ для механизаторов сельскохозяйственного производства.
113-119 98
Аннотация
Производственная вибрация является мощным стрессором, вызывающим комплекс расстройств, приводящих к развитию вибрационной болезни. Наряду с появлением клинических синдромов, у больных вибрационной болезнью наблюдаются неврозоподобные, психоэмоциональные нарушения, ипохондрический, астенический и астеновегетативный синдромы, диффузные нарушения биоэлектрической активности головного мозга с заинтересованностью не только коры больших полушарий, а также стволовых и диэнцефальных структур мозга. Однако, до сих пор нет четких аргументов в пользу того, что именно воздействие вибрации способствует появлению невротических расстройств, неврозоподобных нарушений психической деятельности, признаков дезадаптации, эмоциональных нарушений а также патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга при воздействии вибрации. Целью явилось установление изменений в ЦНС на основании результатов изучения поведенческой и биоэлектрической активности головного мозга животных. Экспериментальные исследования проведены на половозрелых беспородных крысах самцах. Хронический эксперимент проводился на модифицированном вибростенде ВЭДС - 10а, выбранные уровни вибрации соответствовали реальному вибрационному воздействию в условиях производства. Проведено по 4 серии исследований: в течение 15 дней, 1, 2-х, 4-х месяцев воздействия вибрации. В качестве контроля использовали интактных крыс. Поведенческие реакции животных с оценкой двигательной активности, ориентировочно-исследовательского и эмоционального компонентов поведения наблюдали в «открытом поле». Запись и обработку электроэнцефалографии (ЭЭГ) осуществляли с помощью электроэнцефалографа «Нейрон-Спектр-4» (ООО «Нейрософт», Россия). Информация обрабатывалась стандартными методами вариационной статистики, статистическая обработка данных выполнялась с помощью пакета прикладных программ EXCEL пакета Office 2003 (в ОС «Windows XP»), «Statistica for Windows - 6 версия». Исследование поведенческой активности животных показало, что у крыс, подвергавшихся воздействию вибрации, наблюдается повышение общей двигательной активности, неспецифическая активация поведения, сильное эмоциональное напряжение отрицательного характера, негативно-эмоциональное состояние, ориентировочно-исследовательская активность при этом осталась на прежнем уровне. Изменение биоэлектрической активности головного мозга характеризовалось нарастанием медленноволновой активности дельта диапазона после 1-го месяца воздействия вибрации и увеличением латентности зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) спустя 15 дней воздействия вибрации.
120-124 106
Аннотация
Оценка особенностей формирования локального варианта популяционного здоровья в зависимости от местных условий является одной из актуальных задач для обоснования профилактических мер по улучшению уровня здоровья и качества жизни населения конкретных территорий. Целью работы являлось применение показателей риска заболеваемости для оценки особенностей формирования локального типа популяционного здоровья и медико-экологической компоненты качества жизни на промышленно развитых территориях Иркутской области. Для решения поставленной цели использовали данные о распространенности заболеваний отдельных и всех классов по первичной обращаемости детей и подростков в промышленных городах Иркутской области с высокими уровнями атмосферного загрязнения. Изменения экологической нагрузки оценивали по динамике валовых выбросов вредных примесей и по показателям загрязнения атмосферного воздуха. Особенности распространенности экологически обусловленных заболеваний детей и подростков на изучаемых территориях и степени напряженности медико-экологической ситуации той и иной территорий с определением категории ее неблагополучия оценивали по уровню относительных рисков заболеваемости болезнями отдельных классов и всех классов в динамике по годам и пятилетним периодам. Локальный тип здоровья промышленного города по показателю заболеваемости ранжировался по числу экозависимых классов болезней и определяемой ими категории напряженности медико-экологической ситуации. Возможное влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения анализировалось с учетом возможного развития состояния неспецифической повышенной сопротивляемости у детей и подростков в результате воздействия загрязнителей и других неблагоприятных факторов окружающей среды. Представленные результаты оценки динамики медико-экологической ситуации в промышленно развитых городах Иркутской области свидетельствуют о том что, относительные риски заболеваемости позволяют определять локальный вариант популяционного здоровья и оценивать медико-экологическую компоненту качества жизни на промышленно развитых территориях.
125-129 67
Аннотация
В работе представлены результаты экспериментальных исследований, касающиеся предшествующего влияния неблагоприятных экологических и производственных факторов на морфофункциональное состояние ЦНС потомства. Проведено исследование функционального состояния ЦНС потомства, полученного от белых крыс с интоксикацией винилхлоридом и сулемой. Полученные результаты свидетельствовали об отставании развития сенсорно-двигательных реакций у новорожденного потомства. У половозрелого потомства установлено нарушение целостной структуры поведения, характеризующееся изменением двигательной активности, ориентировочно-исследовательских реакций и тревожности, а также показаны нарушения проведения импульса в нервно-мышечном аппарате задних конечностей белых крыс и морфологические изменения структуры нервной ткани. Нарушение развития у потомства может быть связано с процессами кумуляции, воздействием на генетический аппарат клеток или опосредовано эпигенетическими механизмами нарушений ЦНС. При проведении сравнительного исследования влияния толуола на показатели поведения и когнитивных способностей, биоэлектрической активности головного мозга белых крыс с нормальным течением эмбрионального развития и на фоне пренатальной гипоксии было установлено, что нейротоксические свойства толуола более выражены у белых крыс с грузом пренатальной гипоксии. Полученные результаты свидетельствуют о возможном снижении чувствительности клеток нервной ткани к действию нейротоксикантов вследствие пренатального гипоксического повреждения. Значимость экспериментального моделирования заключается в разработке подходов к персонифицированной медицине, т.к. знания о предшествующей пренатальной патологии или нейроинтоксикации родителей дают возможность обоснования индивидуальных мер профилактики, лечения, а также принятия решений о трудоустройстве подрастающего поколения.
130-134 79
Аннотация
На современном этапе развития общества проблема качества жизни молодежи, в том числе студенческой молодежи, как отдельной социальной группы, является достаточно актуальной. Несмотря на значительные разночтения в трактовке понятия «качество жизни» большинство авторов сходятся в том, что определяющими компонентами этого понятия являются состояние здоровья и степень удовлетворенности личности собственной жизнью. При исследовании проблем качества жизни студенческой молодежи в виде исходной дефиниции было принято определение качества жизни как явления, охватывающего психофизиологическое и соматическое здоровье человека, его духовные и культурные ценности, уровень цивилизованности общества и его экономическое развитие. В статье представлены результаты гигиенической оценки качества жизни студенческой молодежи, которые позволяют сделать вывод о целесообразности использования в научных исследованиях как объективных, так и субъективных характеристик качества жизни в совокупности. Это обусловлено динамичностью показателей качества жизни, изменчивостью характеристик влияющих на него факторов и необходимостью систематического слежения за показателями качества жизни и факторами, приоритетными в его формировании. На основе материала, полученного в ходе экспериментальной работы, сформулированы основные положения концепции комплексного подхода к гигиенической оценке качества жизни. Данная концепция, в отличие от разработанной ВОЗ концепции исследования качества жизни в клинической медицине, основывается на четырех принципах: многомерность, изменение показателей во времени, активное участие самого человека в оценке своего состояния, сопоставление субъективных оценок с объективными показателями.
135-139 70
Аннотация
В статье представлены результаты анализа динамики выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников в воздушное пространство индустриального центра. Установлено, что динамика выбросов основных атмосферных примесей имеет устойчивую тенденцию к снижению. Исключение составляет поступление в атмосферный воздух сажи, динамика выбросов которой характеризуется тенденцией роста. Показано, что сосредоточение множества металлургических производств на ограниченной территории создает высокую степень загрязнения приземного слоя воздуха, что индуцирует повышенный уровень риска неблагоприятных рефлекторных реакций у населения города. Коксохимическое производство, характеризующееся высоким постоянством атмосферных выбросов в течение года, вносит стабильно устойчивый вклад в риск хронической интоксикации жителей селитебных зон, примыкающих к санитарнозащитной зоне металлургического комбината.
140-143 72
Аннотация
В настоящее время в связи с резко изменившимися социально-экономическими условиями произошли существенные изменения в структуре и качестве питания на территориях различных субъектов Российской Федерации. Сегодняуже не вызывает сомнений, что ведущими по степени негативного воздействия на организм человека является хронический недостатокмикронутриентов - витаминов, макро-и микроэлементов и других биологически активных соединений. Неадекватное поступление минеральных элементов с пищей в детском и подростковом возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, способствует развитию нарушений обменных процессов и хронических заболеваний. Это является обоснованием по расширению исследований, направленных на изучение макро- и микроэлементного состава рационов питания детей. Большое влияние на здоровье населения оказывают природно-обусловленные дефициты или избытки элементов, в первую очередь это касается Сибири и Дальнего Востока. С применением современных лабораторных методов исследования было проведено изучение содержания макро-и микроэлементов в суточном пищевом рационе организованных детей дошкольного возраста г. Иркутска. Согласно результатам анализа лабораторных исследований, рационы питания, которые получают дети города Иркутска, в сравнении с рационами питания детей Улан-Удэ характеризуются пониженным содержанием большинства макро- и микроэлементов элементов и повышенным содержанием ртути (в 1.9 раза, p < 0,05) и йода (в 4 раза, p < 0,05). Сравнение с нормативными величинами показало, что в пищевом рационе иркутских дошкольников выявлен дефицит кальция, магния, железа, кобальта и избыток натрия и кремния. Исследования элементного равновесия у детского населения могут оказать существенное влияние на управленческие решения на популяционном уровне, быть основой в деятельности специалистов по превентивной и клинической медицине, а также служить методической базой для проведения медикоэкологических исследований в других регионах России.
144-147 66
Аннотация
Современное развитие общества подразумевает переход общественных отношений от индустриального к постиндустриальному или информационному обществу. В условиях постиндустриального общества беспрецедентно расширяется система обучения, многократно возрастает информационная нагрузка, что требует переосмысления влияния информатизации на здоровье детей (как в фоновом (или общественном), так и образовательном режиме) и разработки новых гигиенических требований к режиму образовательных учреждений. В исследовании, на примере дошкольных образовательных учреждений г. Иркутска в условиях изменения уровня информатизации общества во временном периоде с 1998 г. по 2012 г., выявлены изменения в физическом развитии и умственной работоспособности детей. Всего исследовано 174 ребенка, 96 детей в 1998 г. и 78 детей в 2012 г. в возрасте от 5,5 до 6,5 лет двух дошкольных образовательных учреждений: 82 ребенка в 1-м дошкольном учреждении и 92 ребенка во 2-м дошкольном учреждении. Полученные данные свидетельствуют об увеличении антропометрических показателей детей старшей группы в 2012 г. по сравнению с детьми, посещавшими дошкольные образовательные учреждения в 1998 г. Также в исследовании показано, что для детей старших групп дошкольных учреждений, расположенных в центральном районе г. Иркутска, не характерны процессы грацилизации и децелерации. Однако некоторые различия антропометрических показателей детей исследованных дошкольных образовательныхучреждений требуют дополнительного гигиенического изучения. Исследование умственной работоспособности в пробе Анфилова выявило, что показатель продуктивности за период с 1998 г. по 2012 г. статистически значимо не изменился. Несмотря на это отмечается статистически значимоеувеличение количества ошибок (от 1,5 до 2,3 раза в сравнении с 1998 г.) и количества просмотренных строк (от 3,9 до 9,8 раза в сравнении с 1998 г.) (р < 0,05), что свидетельствует об увеличении скорости и снижении качества обработки информации детей на современном этапе развития общества.
148-152 76
Аннотация
Представлены методология и методические подходы исследования психического здоровья, связанного с качеством жизни и данными субъективной оценки состояния здоровья. Исследование проводилось в период 2004-2011 г.г. Общий объем медико-социального наблюдения составил 3975 человек, проживающих в зонах защитных мероприятий объектов хранения и уничтожения химического оружия, в трех административных областях. Проведена качественная оценкаудовлетворенности различными сторонами жизни, учитывающая возможную потенциальную опасность химических объектов. Установлены корреляционные связи качества жизни и самооценки здоровья с причинами, влияющими на состояние здоровья людей. В наблюдении и лечении у специалистов в области пограничной психиатрии и психотерапии нуждалось почти половина обследованного населения (47,1 %). Установлена многофакторность негативных воздействий на человека и сложность квантификации роли каждого фактора в непосредственном и отдаленном ухудшении соматического и психического здоровья, связанного с качеством жизни.
153-156 86
Аннотация
В статье сделан акцент на одном из важнейших элементов трудового потенциала, характеризующем качество трудовой жизни человека - здоровье. Являясь основой трудового потенциала работника, в то же время здоровье - фактор, действие которого выходит за рамки связи потерь рабочего времени с уровнем заболеваемости. В условиях ухудшения экологии повышается вероятность надорванного здоровья будущих поколений. Многие из современных видов заболеваний, в том числе профессиональных, надолго выводят людей из трудоспособного состояния, а нередко и приводят к инвалидности. Рассматривается влияние технических, организационных, социально-экономических и культурных факторов на показатели здоровья работников предприятий. Отмечается неоднозначный характер влияния данных факторов.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНИЕНИЯ

157-161 73
Аннотация
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью популяционного здоровья и качественной характеристикой воспроизводства населения. Целью статьи является оценка наиболее важных характеристик репродуктивного здоровья в сложившихся в последние годы социально-гигиенических условиях Сибирского федерального округа. В качестве основных индикаторов репродуктивного здоровья рассматриваются заболеваемость репродуктивной сферы женщин, распространенность абортов, материнская, перинатальная, младенческая смертность, бесплодие. Показано, что по распространенности болезней, возникших в период беременности и послеродовой период, СФО устойчиво входит в тройку неблагополучных территорий России. Показатели заболеваемости беременных женщин в СФО к 2010 году превосходят средние по России показатели: по болезням системы кровообращения - на 22,7 %, по болезням мочеполовой сферы - на 13,8 %, по нарушениям родовой деятельности - на 12,8 %. В условиях снижения уровня репродуктивного здоровья обнаружен высокий уровень онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин. Растет заболеваемость раком молочной железы. Вместе с тем в СФО отмечается положительная тенденция в сокращении числа абортов, показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности. Так, за период 2005-2010 гг. распространенность абортов сократилась на 20,6 %, показатель материнской смертности сократился от 54,5 в 2000 г. до 19,1 в 2010 г. на 100000 детей, родившихся живыми. Однако несмотря на относительно стабильное снижение числа случаев материнской смертности, различие этого показателяу жительниц города и села увеличивается. Эта неблагоприятная ситуация указывает на необходимость большей доступности качественной акушерско-гинекологической помощи жительницам села. В настоящее время можно предполагать нарушение долговременной динамики младенческой смертности в связи с более интенсивным включением в деторождение маргинальных групп женщин (медико-социальный эффект мер под названием «материнский капитал»). Так, уже в 2007 г. увеличилось число родившихся доношенных детей с синдромом задержки внутриутробного развития, что может быть результатом включения в процесс деторождения новой, качественно иной группы женщин, который ведет к трансформации социальной структуры рожениц. А это существенно влияет на динамику всех репродуктивных показателей
162-166 67
Аннотация
Подчеркнуто, что, по данным ВОЗ, онкологические заболевания являются одной из основных причин смерти в мире. Дана динамическая оценка показателей первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями жителей г. Новокузнецка, Кемеровской области, Сибирского федерального округа, Российской Федерации. Показано, что в г. Новокузнецке значение показателя первичной онкозаболеваемости выросло с 333,9 случая на 100 тыс. населения в 2005 г. до 372,5 случая на 100 тыс. населения в 2009 г. (суммарно на 18,4 %) и превышает значения аналогичных показателей по Российской Федерации и Сибирскому федеральному округу на 5 %, а показатели по Кемеровской области - на 12 %. Представлены коэффициенты отношения показателей по Новокузнецку к данным по другим территориям, которые свидетельствуют о том, что среди обозначенных территориальных единиц наиболее высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями регистрируется в г. Новокузнецке. Отмечен дефицит возможностей системы здравоохранения для оказания стационарной помощи онкологическим больным в терминальной стадии заболевания. Приведены данные, свидетельствующие о том, что в течение 7-летнего периода наблюдения (2005-2011 гг.) обеспеченность коечным фондом населения Кемеровской области на 11 ± 2,5 % ниже, чем в целом по Сибирскому федеральному округу. Сделан акцент на том, что дефицит системы здравоохранения ограничивает возможности удовлетворения потребности в госпитализации больных с терминальной стадией онкологического заболевания. Указано на необходимость совершенствования подходов к оптимизации системы здравоохранения. Обозначены причины проблем оказания паллиативной помощи онкологическим больным, основными из которых являются: отсутствие этапности оказания паллиативной помощи, отсутствие интеграции работы системы здравоохранения по обеспечению паллиативной помощи, несовершенство информационного обеспечения и т.п. Показано направление выхода из сложившейся ситуации. Указана научно-методическая база в поддержку его проработки. Обозначены ожидаемые результаты, которые заключаются в получении достоверных показателей о состоянии онкологической заболеваемости, разработке и внедрении совершенствованной модели оказания паллиативной помощи в условиях областного подчинения онкологической службы г. Новокузнецка, повышении удовлетворенностью онкологической помощью больных в терминальной стадии онкологического заболевания.
167-172 78
Аннотация
В статье представлены результаты многолетних исследований по изучению особенностей формирования основных показателей, характеризующих потери демографического потенциала в подростковых и молодежных контингентах Иркутской области в 1990-2000-х гг. Показатель общей заболеваемости подросткового населения увеличился в течение исследуемого периода в 2,8 раза: в наибольшей степени выросли показатели распространенности болезней эндокринной системы, патологии мочеполовой системы, органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней. В контингенте девушек 15-17 лет показатель распространенности воспалительных болезней женских тазовых органов вырос более чем в 20 раз; частота расстройств менструального цикла увеличилась в 9,1 раза. При исследовании образа жизни молодежи выявлен ряд факторов, оказывающих негативное влияние на состояние их здоровья (раннее начало половой жизни, курение и употребление алкоголя). Установлены структурно-количественные особенности инвалидности детей и подростков: показатель общей инвалидности увеличился в возрастной группе 10-14 лет среди мальчиков в 1,8 раза, среди девочек - в 1,9 раза; возрастной группе 15-17 лет среди мальчиков - в 1,4 раза, среди девочек - в 1,3 раза; показатели общей инвалидности мальчиков были выше, чем у девочек; основной патологией, обусловливающей инвалидизацию, являются психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и врожденные аномалии. Показатель общей смертности среди юношей и девушек выше среднероссийскогоуровня. Основная доля безвозвратных потерь подросткового населения обусловлена внешними причинами смерти: в 2010 г. в 78,6 % и 62,2 % случаев соответственно смертность юношей и девушек была обусловлена такими причинами как самоубийства и убийства. Анализ ценностно-мотивационных аспектов репродуктивного поведения студенческой молодежи показал, что большинство студентов ориентированы на создание в будущем малодетной семьи. Установлено, что среди прочих факторов, влияющих на формирование медико-демографических потерь, действием высокой интенсивности обладают негативные факторы социокультурной среды. Эти факторы характеризуются таким состоянием общества, как аномия, которая и обусловливает десоциализацию подростков и молодежи с последующим формированием девиантного поведения и здоровьеразрушительного образа жизни.
173-178 63
Аннотация
В работе представлены результаты ретроспективного (за 21-летний период) анализа смертности населения подростково-юношеского возраста (10-19 лет), проживающего в г. Ангарске. С помощью эпидемиологических методов оценена интенсивность, структура, динамика смертности, проведено сравнение с региональными, среднероссийскими и европейскими показателями. В результате установлено, что показатели смертности мальчиков и юношей в 4 раза превышали показатели девочек и девушек. В динамических изменениях показателей смертности юношей 15-19 лет отмечалось два выраженных подъема: 1992-1997 гг. и 2000 2003 гг., при этом ее уровень был меньше, чем в среднем по региону, но превышал среднероссийский уровень. Разница между значениями показателя в Иркутской области и г. Ангарске значительно уменьшалась в периоды подъема смертности, а превышение над среднероссийскими значениями в эти годы достигало 55 %. Структурный анализ осредненных многолетних данных показал, что в структуре смертности населения г. Ангарска в возрасте 10-19 лет 51-74% составляют внешние причины и еще 11-19 % - симптомы, не классифицированные в других рубриках, которые, по мнению ряда исследователей, являются скрытыми внешними причинами. При этом смертность юношей 15-19 лет отличается большей выраженностью внешних причин в общей смертности, чем смертность девушек. В иерархии внешних причин смерти первое место занимают несчастные случаи без учета транспортных несчастных случаев - от 35 до 46 % всех внешних причин. Неприемлемо большой сегмент смертности населения подростково-юношеского возраста обусловливают насильственные причины и завершенные суициды. Доля последних в структуре ведущего класса внешних причин смертности составляет от 18 до 30 % и от 18 до 20 % соответственно. Уровни убийств и самоубийств в целом в Иркутской области в десятки раз превышают аналогичные показатели в благополучных странах Европы. Соотношение показателей самоубийств и убийств достигает 1,1: 1,0, в то время как в странах Западной и Восточной Европы уровень смертности от насильственных причин в 5-10 раз ниже уровня самоубийств.

НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ

179-185 103
Аннотация
В статье приводятся данные о токсических эффектах фтора и изменении под его влиянием здоровья детской популяции и населения в целом. Обобщены современные данные о влиянии природного и техногенного фтора и его соединений на здоровье различных групп населения. Приводятся результаты исследований в зонах размещения алюминиевых производств в РФ, показано, что приоритетными специфическими загрязняющими веществами на экспонированной территории являются соединения фтора, среднегодовые концентрации которых составляют в атмосферном воздухе 6,2-1,4 ПДК, в почве 5,9-11 ПДК. Коэффициент опасности газообразного фтора составил (QH) = 1,1, риск патологии костно-мышечной системы (1Н) = 1,9. Средниеуровни фтора в биосубстратах детей, проживающих в промышленных центрах, выше референтных величин, предложенных в документах ВОЗ. Анализ совместного действия факторов окружающей среды (дефицит йода и фтористое загрязнение) показал, что избыточное поступление фтора в организм является одной из причин увеличения щитовидной железы у детей Установлено, что соединения фтора проникают через плаценту, накапливаются в организме плода и оказывают токсическое действие в постэмбриональный период, вызывая ухудшение кровоснабжения, торможение деления клеток пластинки роста костей, ослабление функциональной активности остеокластов и остеобластов, результатом чего является замедление роста костей и в длину, и в толщину. Таким образом, вне зависимости от путей поступления и/или условий воздействия, фтор, попадая в организм человека, оказывает токсическое воздействие на целый комплекс органов и систем, включая кардиореспираторную, нейроэндокринную, костно-мышечную системы. Изучение влияния фтора и его соединений на здоровье населения является важной задачей, позволяющей наметить пути профилактики и коррекции негативного воздействия. Анализ новых результатов исследований позволил выявить направления дальнейших исследований.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)