Взаимосвязь реактивности церебральных сосудов и состояния центральных афферентных проводящих структур при воздействии металлической ртути

В клинических условиях были обследованы следующие группы: 1-я группа (47 человек) - стажированные работники химического производства, контактировавшие с соединениями ртути. Средний возраст - 49,2 ± 4,4 года, средний стаж -18,1 ± 5,6 года. Вторая группа - 51 человек - также работники аналогичного производства, но с диагнозом хроническая ртутная интоксикация (ХРИ). Средний возраст - 42,7 ± 4,3 года при среднем стаже контакта со ртутью 12,3 ± 2,7 года. Постконтактный период - 8,5 ± 2,6 года. В качестве контроля использовались данные обследования 26 лиц мужского пола, не контактировавших с вредными производственными факторами. Всем обследованным проводилась ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов и регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов. Исследование позволило дать оценку состояния церебральной гемодинамики, заключавшейся в расстройстве ауторегуляции мозгового кровотока по метаболическому контуру у обследованных обеих групп. Следует отметить сопряженность изменений в состоянии центральных афферентных проводящих структур, заключавшихся в возрастании времени центрального проведения, то есть, проведения от нижних отделов ствола до коры головного мозга и функциональных изменений в метаболической регуляции диаметра церебральных сосудов у пациентов, подвергавшихся воздействию металлической ртути на производстве. При сравнении с контролем наиболее выраженные изменения показателей соматосенсорных вызванных потенциалов регистрировались в подгруппе пациентов в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации с выявленными нарушениями регуляции церебральных сосудов. Изменения касались нарушения проведения импульса на уровне таламических и корковых структур. Обращает на себя внимание, что выявленные нарушения регистрируются в группе лиц, контактировавших на производстве с металлической ртутью, но безустановленного диагноза хронической ртутной интоксикации, что позволяет судить о наличии патологии в состоянии проводящих структур в этой группе обследованных.

церебральная гемодинамика, ультразвуковая допплерография, соматосенсорные вызванные потенциалы, ртуть, хроническая ртутная интоксикация

1. Бобовская А.Н., Никифорова Т.М., Потрохов О.И., Тирских З.В. Особенности профессиональной патологии на ОАО «Химпром» г. Усолье-Сибирское // Региональные проблемы гигиены и экологии человека: Сборник научно-практических статей / НИИ МТ и ЭЧ ВСНЦ СО РАМН, Иркутский областной ЦГСЭН. Ангарск-Иркутск,1997. - С. 34-38.

2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней (руководство для врачей). 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2004.

3. Илов Н.Н., Шварц Р.Н., Панова Т.Н. Особенности реактивности церебральных сосудов у пациентов с гипертонической болезнью // Российский кардиологический журнал. - 2011. - № 2. - 2011. - С. 21-26.

4. Катаманова Е.В. Нарушения церебральной гемодинамики в отдаленном периоде профессиональной нейроинтоксикации у пожарных: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Иркутск, 2003. - 23 с.

5. Колесов В.Г., Андреева О.К., Лахман О.Л., Казакова П.В. и др. Психоэмоциональные расстройства в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2003. - № 2. - С. 93-95.

6. Кузнецов А.Н., Вознюк И.А. Справочник по церебральной допплерографии / под ред. М.М. Одинака. - СПб.: РосВМедА, 1999. - 100 с.

7. Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Русанова Д.В., Константинова Т.Н. и др. Клиника, диагностика нарушений в отдаленном периоде профессиональных нейроинтоксикаций. Учебное пособие. - Иркутск, 2010. - 71 с.

8. Лахман О.Л., Рукавишников В.С., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В. и др. Нейрофизиологические методы диагностики профессиональных поражений нервной системы // Пособие для врачей с приложением задач и ответами. - Иркутск, 2008. - 108 с.

9. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. - М.: Реальное время, 2004. - 304 с.

10. Москаленко Ю.Е., Калашников В.И. Допплерографическая диагностика состояния цереброваскулярной реактивности у больных с хроническими ишемическими нарушениями мозгового кровообращения различной стадии // Украинский медицинский вестник. - 2000. - № 6 (20). - С. 98-102.

11. Петкова Б., Караджов К. О клинике и диагностике марганцевого паркинсонизма // Гигиена труда. - 2001. - № 4. - С. 16-18.

12. Русанова Д.В., Лахман О.Л., Катаманова Е.В. Состояние афферентных проводящих путей у рабочих, контактировавших со ртутью, и лиц с ХРИ // Экология человека. - 2010. - № 6. - С. 12-15.

13. Чуйко М.Р., Бодыхов М.К., Скворцова В.И. Характеристика и особенности течения энцефалопатии при инсулинзависимом сахарном диабете // Журнал неврологии и психиатрии. - 2010. - № 5. - С. 4-8.

14. Шевченко О.И., Константинова Т.Н., Катаманова Е.В. и др. Некоторые аспекты формирования психоневрологических расстройств при воздействии ртути // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2008. - Т. 63. № 5. - С. 34-38.

15. Gartner V., Eigentler T.K. Pathogenesis of diabetic micro- and macroangiopathy // Clin. Nephrol. - 2008. -Vol. 70, N 1. - Р. 1-9.