Влияние сохранения фасции Скарпа при абдоминопластике на ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты

Обоснование. Рост морбидного ожирения во всем мире привел к увеличению абдоминоптоза, возникающего как вследствие самого заболевания, так и как результат выполненных бариатрических операций. Это привело к увеличению количества операций по восстановлению формы живота и, соответственно, осложнений, развивающихся в раннем послеоперационном периоде после выполненной абдоминопластики.

Цель. Сравнить влияние сохранения фасции Скарпа при проведении абдоминопластики на ближайшие и отдаленные результаты операции.

Методы. В проведенное обследование включены 48 пациентов, которым выполнена абдоминопластика. Все больные были распределены на 2 группы: в 1 группе – операция выполнялась без сохранения фасции Скарпы, во 2 – с сохранением. Для определения осложнений применялась инструментальная диагностика в виде ультразвукового исследования; определялось изменение цвета кожи, уплотнения при пальпации, подсчет отделяемого по дренажам, характер эвакуированной жидкости при пункции.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде общее количество осложнений было значимо выше в 1-й группе (без сохранения фасции Скарпа) – 20 осложнений у 26 пациентов (76,9 %) по сравнению со 2-й группой (с сохранением фасции) – 9 осложнений у 22 пациентов (40,9 %) (p < 0,05). Наибольшая разница наблюдалась у пациентов с предшествующей бариатрической операцией. Среди осложнений превалировали серома и лимфорея: в 1-й группе развилась у 14 пациентов (53,8 %), во 2-й группе – у 6 пациентов (27,3 %). При обследовании через 6 месяцев большинство пациентов (92–95 %) были удовлетворены результатом проведенной операции. Рецидив абдоминоптоза отмечен у 2 пациенток (по одной в каждой группе).

Заключение. Результаты проведенного исследования соответствуют данным мировой литературы по вопросам сохранения фасции Скарпы. Сохранение фасции Скарпа способствует уменьшению количества послеоперационных сером и улучшает ближайшие послеоперационные результаты. Однако количество пациентов, включенных в исследование, недостаточно для окончательных выводов. Сохранение фасции Скарпы не влияло на отдаленные результаты. Существующий высокий процент ранних послеоперационных осложнений требует дальнейшего поиска путей их снижения.

1. Шаробаро ВИ, Аббаси Д, Сидоренков ДА, Ануров МВ, Иванов ЮВ. Современные тенденции в абдоминопластике. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025; 2: 109-116. doi: 10.17116/plast.hirurgia2025021109

2. Синдеева ЛВ, Чикишева ИВ, Кочетова ЛВ, Бабаджанян АМ. Абдоминопластика: история, современное состояние и перспективы (обзор литературы). Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020; 23(4): 30-38. doi 10.17223/1814147/75/04

3. Асланов АД, Логвина ОЕ, Калибатов РМ, Куготов АХ, Эдигов АТ, Карданова ЛЮ, и др. Ненатяжная герниопластика и абдоминопластика у пациентов с морбидным ожирением. Московский хирургический журнал. 2020; 2: 45-53. doi: 10.17238/issn2072-3180.2020.2.45-53

4. Tian Y, Deng Y, Wang B, Yan Y. Scarpa fascia preservation abdominoplasty combined with precise liposuction for postpregnancy abdomen: A 10-year experience. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery. 2025; 105: 148-157. doi: 10.1016/j.bjps.2025.04.004

5. Har-Shai L, Hayun Y, Barel E, Ad-El DD. Scarpa fascia and abdominal wall deep adipose compartment preservation in abdominoplasty: current clinical and anatomical review. Harefuah. 2018; 157(2): 87-90.

6. Козлов АВ, Анашкина АС, Федорова ПА, Ким ДА, Козлова ТН. Преимущества комплексной пластики передней брюшной стенки с применением технологии сохранения фасции Скарпы у пациентов с ожирением I–II степени. Сибирский научный медицинский журнал. 2023; 43(3): 64-68. doi: 10.18699/SSMJ20230307

7. Valença-Filipe R, Mendes JG, Pereira F, Vardasca R. Physical properties of Scarpa’s fascia. Clinical Anatomy. 2023; 37(4): 397-404. doi:10.1002/ca.24087

8. Joshi R, Duong H. Anatomy, abdomen and pelvis, Scarpa fascia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.

9. Costa-Ferreira A, Rebelo M, Silva A, Vásconez LO, Amarante J. Scarpa fascia preservation during abdominoplasty: randomized clinical study of efficacy and safety. Plastic and Reconstructive Surgery. 2013; 131(3): 644-651. doi: 10.1097/PRS.0b013e31827c704b

10. Swanson E. Does Scarpa fascia preservation lower the seroma risk after abdominoplasty? Aesthetic Plastic Surgery. 2025; 49: 5025-5026. doi: 10.1007/s00266-025-04786-z

11. Xini F, Kuruvilla A, Taylor IJ, Hernaiz-De JG, Kagen A, Henderson PW. Periumbilical anatomy of Scarpa’s fascia: rationale behind a “modified Scarpa’s” abdominal closure technique. Annals of Plastic Surgery. 2023; 90(5 Suppl): S252-S255. doi: 10.1097/SAP.0000000000003404

12. Wijaya WA, Liu Y, He Y, Qing Y, Li Z. Abdominoplasty with Scarpa fascia preservation: a systematic review and meta-analysis. Aesthetic Plastic Surgery. 2022; 46(6): 2841-2852. doi: 10.1007/s00266-022-02835-5

13. Pisco A, Rebelo M, Peres H, Costa-Ferreira A. Abdominoplasty with Scarpa fascia preservation: Prospective Comparative Study of Suction Drain Number. Annals of Plastic Surgery. 2020; 84(4): 356-360. doi: 10.1097/SAP.0000000000002349

14. Monteiro IA, de Sousa Barros A, Costa-Ferreira A. Postbariatric abdominoplasty: a comparative study on Scarpa fascia preservation versus classical technique. Aesthetic Plastic Surgery. 2023; 47(6): 2511-2524. doi: 10.1007/s00266-023-03455-3

15. Цепковский А.С., Левчук А.Л., Балеев М.С. Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в исходе продольной резекции желудка и варианты ее решения. Московский хирургический журнал. 2023: 66-74. doi: 10.17238/2072-3180-2023-66-74

16. Сидоренков Д.А., Шаробаро В.И., Аристов И.Ю., Аббаси Д. Возможности профилактики сером после абдоминопластики. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2025; (3-2): 97-103. doi: 10.17116/plast.hirurgia202503297