Прегравидарная подготовка: возможности и препятствия

В статье приводятся результаты обзора ряда исследований, посвящённых тематике прегравидарной подготовки. Изучен международный опыт по организации системы услуг, направленных на снижение риска для здоровья будущих матерей и детей на этапе планирования беременности, преимущества и потенциальные риски. Более наглядно описан опыт США, в том числе описаны мероприятия, инициированные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Представлена позиция Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая определила глобальный консенсус по прегравидарному уходу с целью снижения материнской и детской смертности и заболеваемости, разработав комплекс мероприятий, основанных на данных доказательной медицины, с учётом проблем здоровья, поведенческих проблем, а также факторов риска. Отдельный раздел посвящён спорным аспектам по организации услуг в прегравидарной подготовке партнёров, преимущественно на этапе первичной медицинской помощи. Рекомендации ВОЗ и международный опыт представляют собой хорошую основу для достижения успеха в преодолении проблем и улучшения доступа куслугам по планированию и подготовке к беременности. В данном контексте авторы считают, что улучшение прегравидарного ухода в каждой стране зависит в первую очередь от воли руководителей служб здравоохранения и поставщиков медицинских услуг. В заключение, авторы выдвинули гипотезу о целесообразности пересмотра концепции планирования семьи, которая помимо контрацепции должна включать прегравидарную подготовку. Этот новый подход обеспечит реальные возможности людей в реализации их репродуктивных планов, чтобы дети родились не только желанными, но и здоровыми.

прегравидарная подготовка, семейные врачи, планирование семьи, возможности и препятствия

1. Пустотина О.А. Прегравидарная подготовка // Медицинский совет. - 2017. - № 13. - С. 64-70. -doi:10.21518/2079-701X-2017-13-64-70

2. Радзинский В.Е., Пустотина О.А., Верижнико-ва Е.В., Дикке Г.Б., Иловайская И.А. Курмачёва Н.А., Маклецова С.А., Максимова Ю.В., Симоновская Х.Ю. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. - М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016. - 80 с

3. Barrett G., Shawe J., Howden B., Patel D., Ojukwu O., Pandya P., Stephenson J. (2015). Why do women invest in pre-pregnancy health and care? A qualitative investigation with women attending maternity services. BMC Pregnancy Childbirth, (15), 236.

4. Bernoulli N., Campanini P., Werner C.C., Zisimopoulou S. (2015). Du bilan préconceptionnel à la prise en charge des pathologies intercurrentes: suivi des grossesses au cabinet. Rev Med Suisse, (11), 1737-1743.

5. Centers for Disease Control and Prevention. Preconception Health and Health Care. 2015. http://www.cdc.gov/preconception/index.html

6. David HP. (2006). Born unwanted, 35 years later: The Prague study. Reprod Health Matters. 148 (27), 181190. DOI: 10.1016/S0968-8080(06)27219-7

7. Dean S.V., Lassi Z.S., Ayesha M.I., Bhutta Z.A. (2014). Preconception care: promoting reproductive planning. Reprod Health, 11 (Suppl 3), S2. DOI: 10.1186/1742-4755-11-S3-S2

8. Dominguez-Salas P., Moore S.E., Baker MS, Bergen A.W., Cox S.E., Dyer R.A., Fulford A.J., Guan Y., Laritsky E., Silver M.J., Swan G.E., Zeisel S.H., Innis S.M., Waterland R.A., Prentice A.M., Hennig B.J. (2014). Maternal nutrition at conception modulates DNA methylation of human metastable epialleles. Nat Commun, (5), 3746. doi: 10.1038/ ncomms4746

9. Family Planning - A global handbook for providers. 2018 edition. (2018). Baltimore and Geneva: CCP and WHO, 460 p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/260156/1/9780999203705-eng.pdf?ua=1

10. Floyd R.L., Johnson K.A., Owens J.R., Verbiest S., Moore C.A., Boyle C. (2013). A national action plan for promoting preconception health and health care in the United States (2012-2014). J Womens Health (Larchmt), 22 (10), 797-802. DOI: 10.1089/jwh.2013.4505

11. Johnson K., Balluff M., Abresch C., Verbiest S., Atrash N. (2015). Summary of Findings from the Reconvened Select Panel on Preconception Health and Health Care. Available at: http://beforeandbeyond.org/wp-content/uploads/2014/03/002192_Preconception-Health-Report-Booklet_5th.pdf.

12. Johnson K., Posner S.F., Biermann J., Cordero J.F., Atrash H.K., Parker C.S., Boulet S., Curtis MG, CDC/ATSDR Preconception Care Work Group; Select Panel on Preconception Care. (2006). Recommendations to improve preconception health and health care - United States. A report of the CDC/ATSDR Preconception Care Workgroup and the Select Panel on Preconception Care. MMWR Recomm Rep, 55 (RR-6), 1-23.

13. Kent H., Johnson K., Curtis M., Hood J.R., Atrash H. (2006). Proceedings of the preconception health and health care clinical, public health, and consumer workgroup meetings (June 27-28, 2006 - Atlanta, GA). Atlanta, 30 p.

14. Lassi Z.A., Dean S.V., Mallick D., Bhutta Z.A. (2014). Preconception care: delivery strategies and packages for care. Reprod Health. 2014; 11 (Suppl 3), S7. DOI: 10.1186/1742-4755-11-S3-S7

15. Mason E., Chandra-Mouli V., Baltag V., Christiansen C., Lassi Z.S., Bhutta Z.A. (2014). Preconception care: advancing from 'important to do and can be done’ to 'is being done and is making a difference. Reprod Health, 11 (Suppl 3), S8. DOI: 10.1186/1742-4755-11-S3-S8

16. Mazza D., Chapman A., Michie S. (2013). Barriers to the implementation of preconception care guidelines as perceived by general practitioners: a qualitative study. BMC Health Serv Res, (13), 36. DOI: 10.1186/1472-6963-13-36

17. Mazza D., Chapman A. (2010). Improving the uptake of preconception care and periconceptional folate supplementation: what do women think? BMC Public Health, (10), 786. DOI: 10.1186/1471-2458-10-786

18. Mitchell E.W., Levis D.M., Prue C.E. (2012). Preconception health: awareness, planning, and communication among a sample of US men and women. Matern Child Health J., 16 (1), 31-39. DOI: 10.1007/s10995-010-0663-y

19. National Institute for Health and Clinical Excellence. Pre-conception - advice and management. (2012). Available at: http://cks.nice.org.uk/pre-conception-advice-andmanagement#!management.

20. Ojukwu O., Patel D., Stephenson J., Howden B., Shawe J. (2016). General practitioners’ knowledge, attitudes and views of providing preconception care: a qualitative investigation. Ups J Med Sci, 121 (4), 256-263.

21. Pre-conception care: maximizing the gains for maternal and child health. Policy brief. World Health Organization. Geneva, 2013. Available at: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/preconception_care_policy_brief.pdf.

22. Projet de grossesse: informations, messages de prévention, examens à proposer. Recommandation de bonne pratique. HAS, 2009. Available at: https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1360649/fr/projet-de-grossesse-informations-messages-de-prevention-examens-a-proposer

23. Santelli J., Rochat R., Hatfield-Timajchy K., Gilbert B.C., Curtis K., Cabral R., Hirsch J.S., Schieve L.; Unintended Pregnancy Working Group. (2003). The Measurement and Meaning of Unintended Pregnancy. Perspect Sex Reprod Health, 35 (2), 94-101.

24. Shannon G.D., Alberg C., Nacul L., Pashayan N. (2014).Preconception healthcare delivery at a population level: construction of public health models of preconception care. Matern Child Health. 18 (6), 1512-1531. DOI: 10.1007/s10995-013-1393-8

25. Shawe J., Delbaere I., Ekstrand M., Hegaard H.K., Larsson M., Mastroiacovo P., Stern J., Steegers E., Stephenson J., Tydén T. (2015). Preconception care policy, guidelines, recommendations and services across six European countries: Belgium (Flanders), Denmark, Italy, the Netherlands, Sweden and the United Kingdom. Eur J Contracept Reprod Health Care. 20 (2), 77-87. DOI: 10.3109/13625187.2014.990088

26. Sher J. (2016). Missed Periods: Scotland’s opportunities for better pregnancies, healthier parents and thriving babies the first time.. and every time. NHS Greater Glasgow and Clyde (Public Health). Available at: http://www.nhsggc.org.uk/media/237840/missed-periods-j-sher-may-2016.pdf.

27. Stephenson J., Patel D., Barrett G., Howden B., Copas A., Ojukwu O., Pandya P., Shawe J. (2014) How do women prepare for pregnancy? Preconception experiences of women attending antenatal services and views of health professionals. PLoS One 9 (7): e103085. DOI: 10.1371/journal.pone.0103085

28. Tydén T. (2016). Why is preconception health and care important? Ups J Med Sci, 121 (4), 207. DOI: 10.1080/03009734.2016.1211776

29. Verbiest S., McClain E., Woodward S. (2016). Advancing preconception health in the United States: strategies for change. Ups J Med Sci, 121 (4), 222-226. DOI: 10.1080/03009734.2016.1204395

30. Wallace M., Hurwitz B. (1998). Preconception care: who needs it, who wants it, and how should it be provided? Br J Gen Pract, 48 (427), 963-966.

31. WHO. (2012). Meeting to develop a global consensus on preconception care to reduce maternal and childhood mortality and morbidity. Geneva, 77 p. Available at: http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/78067/1/9789241505000_eng.pdf.

32. Zharko V. (2015). Editorial. Entre Nous - The European Magazine for Sexual and Reproductive Health, (82), 3. Available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/292204/Entre-Nous-82.pdf?ua=1.