Результаты хирургического лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера оригинальным методом

Обоснование. Актуальность проблемы лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера обусловлена высокой заболеваемостью; гендерными и возрастными особенностями пациентов; а также недоказанной эффективностью отдельных методов лечения.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность хирургического лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера оригинальным методом остеохондропластики головки плюсневой кости.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 35 пациентов; страдающих болезнью Фрайберга – Келера и получавших хирургическое лечение в ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России» в 2010–2020 гг.

Результаты. Анализ результатов показал хорошие клинические исходы хирургического лечения. Отмечена положительная динамика показателей болевого синдрома VAS preOP – 59.1 ± 13.7; VAS postOP – 31.4 ± 9.0 (p < 0;001) и функционального показателя для переднего отдела стопы AOFAS preOP – 62.3 ± 11.6; AOFAS postOP – 76.9 ± 8.6 (p < 0;001). Структура осложнений и нежелательных явлений включала в себя: контрактуру плюснефалангового сустава; частичный лизис трансплантата; синдром «болезненного донорского места» и поверхностную инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ).

Заключение. Результаты лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера методом остеохондропластики головки поражённой плюсневой кости являются хорошими. Однако существует необходимость проведения дальнейшего исследования эффективности метода.

1. Life in the fastlane. Freiberg Infraction. 2021. URL: https://litfl.com/freiberg-infraction/ [date of access: May 21, 2021].

2. Schade VL. Surgical management of Freiberg’s infraction: a systematic review. Foot ankle specialist. 2015; 8(6): 498-519. doi: 10.1177/1938640015585966

3. Cerrato RA. Freiberg’s disease. Foot ankle clin. 2011; 16(4): 647-658. doi: 10.1016/j.fcl.2011.08.008

4. Trnka HJ, Lara JS. Freiberg’s Infraction: surgical options. Foot ankle clin. 2019; 24(4): 669-676. doi: 10.1016/j.fcl.2019.08.004

5. Yoshimura I, Takao M, Wagner E, Stufkens S, Dahmen J, Kerkhoffs GMMJ, et al. Evidence-based treatment algorithm for Freiberg Disease. Cartilage. 2024; 15(1): 58-64. doi: 10.1177/19476035231205676

6. Lui TH. Thompson and Hamilton type IV Freiberg’s disease with involvement of multiple epiphyses of both feet. BMJ Case Reports. 2015; 2015: bcr2014206909. doi: 10.1136/bcr-2014-206909

7. Carmont MR, Rees RJ, Blundell CM. Current concepts review: Freiberg’s disease. Foot ankle int. 2009; 30(2): 167-176. doi: 10.3113/FAI-2009-0167

8. Kenny L, Purushothaman B, Teasdale R, El-Hassany M, Parvin B. Atypical presentation of acute Freiberg Disease. J Foot Ankle Surg. 2017; 56(2): 385-389. doi: 10.1053/j.jfas.2016.11.001

9. Kilic A, Cepni KS, Aybar A, Polat H, May C, Parmaksizoglu AS. A comperative study between two different surgical techniques in the treatment of late-stage Freiberg’s disease. Foot Ankle Surgery. 2013; 19(4): 234-238. doi: 10.1016/j.fas.2013.06.004

10. Pereira BS, Frada T, Freitas D, Varanda P, Vieira-Silva M, Oliva XM, et al. Long-term follow-up of dorsal wedge osteotomy for pediatric Freiberg disease. Foot ankle int. 2016; 37(1): 90-95. doi: 10.1177/1071100715598602

11. Okutan AE, Ayas MS, Öner K, Turhan AU. Metatarsal head restoration with tendon autograft in Freiberg’s Disease: A Case Report. J Foot Ankle Surg. 2020; 59(5): 1109- 1112. doi: 10.1053/j.jfas.2019.06.010

12. Longworth R, Short L, Horwood A. Conservative treatment of Freiberg’s infraction using foot orthoses: A tale of two prescriptions presented as a case study to open debate. Foot (Edinb.). 2019; 41: 59-62. doi: 10.1016/j.foot.2019.07.002

13. Alhadhoud MA, Alsiri NF, Daniels TR, Glazebrook MA. Surgical interventions of Freiberg’s disease: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2020; 27(6): 606-614. doi: 10.1016/j.fas.2020.08.005

14. Georgiannos D, Tsikopoulos K, Kitridis D, Givisis P, Bisbinas I. Osteochondral autologous transplantation versus dorsal closing wedge metatarsal osteotomy for the treatment of Freiberg infraction in athletes: a randomized controlled study with 3-year follow-up. The American journal of sports medicine. 2019; 47(10): 2367-2373. doi: 10.1177/0363546519859549

15. Helix-Giordanino M, Randier E, Frey S, Piclet B, French association of foot surgery. Treatment of Freiberg’s disease by Gauthier’s dorsal cuneiform osteotomy: Retrospective study of 30 cases. Orthopaedics Traumatology: Surgery and Research. 2015; 101(6): S221-S225. doi: 10.1016/j.otsr.2015.07.010

16. Кузнецов В.В., Пахомов И.А., Гуди С.М. Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II-Фрайберга // Патент РФ № 2712005. Патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России). 2020. МПК A61B 17/56; заявлено 11.02.2019; опубликовано 23.01.2020.

17. Мо Ц., Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016; 4(230): 5–11.

18. Mandell GA, Harcke HT. Scintigraphic manifestations of infraction of the second metatarsal (Freiberg’s disease). J Nucl Med. 1987; 28(2): 249-251.

19. Гуди С., Лучшев М., Кузнецов В., Скуратова Л., Прокаев Ф., Пахомов И. Болезнь Фрайберга-Келера: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022; 28(3): 431-443. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-431-443

20. Wax A, Leland R. Freiberg Disease and avascular necrosis of the metatarsal heads. Foot ankle clinics. 2019; 24(1): 69-82. doi: 10.1016/j.fcl.2018.11.003

21. Freiberg AH. Infraction of the second metatarsal bone — a typical injury. Trans South Surg Gynecol Assoc. 1914; 26: 171.

22. El Mahboub N. Evaluation of treatment of Freiberg disease by debridement and metatarsal head resection. The Egyptian Orthopaedic Journal. 2019; 54(2): 187. doi: 10.4103/eoj.eoj_58_19