actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2025-10.4.19actabiomedica-5566Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYРезультаты хирургического лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера оригинальным методомResults of surgical treatment of patients with Freiberg – Kohler disease by original methodhttps://orcid.org/0000-0002-4975-9494ЛучшевМ. Д.LuchshevM. D.

Лучшев Матвей Дмитриевич – аспирант; врач травматолог-ортопед

630091; г. Новосибирск; ул. Фрунзе; 17

Matvey D. Luchshev – graduate student; traumatologist-orthopedist

Frunze str. 17; Novosibirsk 630091

luchshev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1851-5566ГудиС. М.GudiS. M.

Гуди Сергей Михайлович – кандидат медицинских наук; младший научный сотрудник; врач травматолог-ортопед

630091; г. Новосибирск; ул. Фрунзе; 17

Sergey M. Gudi – Cand. Sci. (Med.); junior researcher; traumatologist-orthopedist

Frunze str. 17; Novosibirsk 630091

smgudinsk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3736-3270СкуратоваЛ. К.SkuratovaL. K.

Скуратова Лилия Константиновна – младший научный сотрудник; врач травматолог-ортопед 

630091; г. Новосибирск; ул. Фрунзе; 17

Liliya K. Skuratova – junior researcher; traumatologist-orthopedist

Frunze str. 17; Novosibirsk 630091

lilipetrov@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4768-9530ЖидковС. К.ZhidkovS. K.

Жидков Сергей Константинович – аспирант

630091; г. Новосибирск; ул. Фрунзе; 17

Sergey K. Zhidkov – graduate student

Frunze str. 17; Novosibirsk 630091

sergayworld@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1501-0677ПахомовИ. А.PakhomovI. A.

Пахомов Игорь Анатольевич – доктор медицинских наук; ведущий научный сотрудник; врач травматолог-ортопед; заведующий травматолого-ортопедического отделения № 5

630091; г. Новосибирск; ул. Фрунзе; 17

Igor A. Pakhomov – Dr. Sci. (Med.); senior researcher; traumatologist-orthopedist

Frunze str. 17; Novosibirsk 630091

pahomovigor@inbox.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииNovosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivian202523092025104192200Copyright © Лучшев М.Д., Гуди С.М., Скуратова Л.К., Жидков С.К., Пахомов И.А., 20252025Лучшев М.Д., Гуди С.М., Скуратова Л.К., Жидков С.К., Пахомов И.А.Luchshev M.D., Gudi S.M., Skuratova L.K., Zhidkov S.K., Pakhomov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/5566Обоснование

Обоснование. Актуальность проблемы лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера обусловлена высокой заболеваемостью; гендерными и возрастными особенностями пациентов; а также недоказанной эффективностью отдельных методов лечения.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность хирургического лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера оригинальным методом остеохондропластики головки плюсневой кости.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 35 пациентов; страдающих болезнью Фрайберга – Келера и получавших хирургическое лечение в ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России» в 2010–2020 гг.

Результаты

Результаты. Анализ результатов показал хорошие клинические исходы хирургического лечения. Отмечена положительная динамика показателей болевого синдрома VAS preOP – 59.1 ± 13.7; VAS postOP – 31.4 ± 9.0 (p < 0;001) и функционального показателя для переднего отдела стопы AOFAS preOP – 62.3 ± 11.6; AOFAS postOP – 76.9 ± 8.6 (p < 0;001). Структура осложнений и нежелательных явлений включала в себя: контрактуру плюснефалангового сустава; частичный лизис трансплантата; синдром «болезненного донорского места» и поверхностную инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ).

Заключение

Заключение. Результаты лечения пациентов с болезнью Фрайберга – Келера методом остеохондропластики головки поражённой плюсневой кости являются хорошими. Однако существует необходимость проведения дальнейшего исследования эффективности метода.

Background

Background. The relevance of the problem of treating patients with Freiberg – Kohler disease is due to high morbidity; gender and age characteristics of patients; as well as the unproven effectiveness of individual treatment methods.

The aim

The aim. To evaluate the clinical effectiveness of surgical treatment of patients with Freiberg – Kohler disease by the original method of osteochondroplasty of the metatarsal head.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective analysis of the treatment results of 35 patients suffering from Freiberg – Kohler disease and receiving surgical treatment at the Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivian in 2010– 2020 was conducted.

Results

Results. The analysis of the results showed good clinical outcomes of surgical treatment. Positive dynamics of pain syndrome indices VAS preOP – 59.1 ± 13.7; VAS postOP – 31.4 ± 9.0 (p < 0.001) and functional index for the forefoot AOFAS preOP – 62.3 ± 11.6; AOFAS postOP – 76.9 ± 8.6 (p < 0.001) were noted. The structure of complications and adverse events included contracture of the metatarsophalangeal joint; partial lysis of the graft; painful donor site syndrome and superficial infection.

Conclusion

Conclusion. The results of treatment of patients with Freiberg – Kohler disease by osteochondroplasty of the head of the affected metatarsal bone are good. However; there is a need for further study of the effectiveness of the method.

болезнь Фрайберга-Келераболезнь Келлера IIболезнь ФрайбергаостеохондропластикаFreiberg – Kohler diseaseKohler disease IIFreiberg diseaseosteochondroplastyReferencesLife in the fastlane. Freiberg Infraction. 2021. URL: https://litfl.com/freiberg-infraction/ [date of access: May 21, 2021].Life in the fastlane. Freiberg Infraction. 2021. URL: https://litfl.com/freiberg-infraction/ [date of access: May 21, 2021].Schade VL. Surgical management of Freiberg’s infraction: a systematic review. Foot ankle specialist. 2015; 8(6): 498-519. doi: 10.1177/1938640015585966Schade VL. Surgical management of Freiberg’s infraction: a systematic review. Foot ankle specialist. 2015; 8(6): 498-519. doi: 10.1177/1938640015585966Cerrato RA. Freiberg’s disease. Foot ankle clin. 2011; 16(4): 647-658. doi: 10.1016/j.fcl.2011.08.008Cerrato RA. Freiberg’s disease. Foot ankle clin. 2011; 16(4): 647-658. doi: 10.1016/j.fcl.2011.08.008Trnka HJ, Lara JS. Freiberg’s Infraction: surgical options. Foot ankle clin. 2019; 24(4): 669-676. doi: 10.1016/j.fcl.2019.08.004Trnka HJ, Lara JS. Freiberg’s Infraction: surgical options. Foot ankle clin. 2019; 24(4): 669-676. doi: 10.1016/j.fcl.2019.08.004Yoshimura I, Takao M, Wagner E, Stufkens S, Dahmen J, Kerkhoffs GMMJ, et al. Evidence-based treatment algorithm for Freiberg Disease. Cartilage. 2024; 15(1): 58-64. doi: 10.1177/19476035231205676Yoshimura I, Takao M, Wagner E, Stufkens S, Dahmen J, Kerkhoffs GMMJ, et al. Evidence-based treatment algorithm for Freiberg Disease. Cartilage. 2024; 15(1): 58-64. doi: 10.1177/19476035231205676Lui TH. Thompson and Hamilton type IV Freiberg’s disease with involvement of multiple epiphyses of both feet. BMJ Case Reports. 2015; 2015: bcr2014206909. doi: 10.1136/bcr-2014-206909Lui TH. Thompson and Hamilton type IV Freiberg’s disease with involvement of multiple epiphyses of both feet. BMJ Case Reports. 2015; 2015: bcr2014206909. doi: 10.1136/bcr-2014-206909Carmont MR, Rees RJ, Blundell CM. Current concepts review: Freiberg’s disease. Foot ankle int. 2009; 30(2): 167-176. doi: 10.3113/FAI-2009-0167Carmont MR, Rees RJ, Blundell CM. Current concepts review: Freiberg’s disease. Foot ankle int. 2009; 30(2): 167-176. doi: 10.3113/FAI-2009-0167Kenny L, Purushothaman B, Teasdale R, El-Hassany M, Parvin B. Atypical presentation of acute Freiberg Disease. J Foot Ankle Surg. 2017; 56(2): 385-389. doi: 10.1053/j.jfas.2016.11.001Kenny L, Purushothaman B, Teasdale R, El-Hassany M, Parvin B. Atypical presentation of acute Freiberg Disease. J Foot Ankle Surg. 2017; 56(2): 385-389. doi: 10.1053/j.jfas.2016.11.001Kilic A, Cepni KS, Aybar A, Polat H, May C, Parmaksizoglu AS. A comperative study between two different surgical techniques in the treatment of late-stage Freiberg’s disease. Foot Ankle Surgery. 2013; 19(4): 234-238. doi: 10.1016/j.fas.2013.06.004Kilic A, Cepni KS, Aybar A, Polat H, May C, Parmaksizoglu AS. A comperative study between two different surgical techniques in the treatment of late-stage Freiberg’s disease. Foot Ankle Surgery. 2013; 19(4): 234-238. doi: 10.1016/j.fas.2013.06.004Pereira BS, Frada T, Freitas D, Varanda P, Vieira-Silva M, Oliva XM, et al. Long-term follow-up of dorsal wedge osteotomy for pediatric Freiberg disease. Foot ankle int. 2016; 37(1): 90-95. doi: 10.1177/1071100715598602Pereira BS, Frada T, Freitas D, Varanda P, Vieira-Silva M, Oliva XM, et al. Long-term follow-up of dorsal wedge osteotomy for pediatric Freiberg disease. Foot ankle int. 2016; 37(1): 90-95. doi: 10.1177/1071100715598602Okutan AE, Ayas MS, Öner K, Turhan AU. Metatarsal head restoration with tendon autograft in Freiberg’s Disease: A Case Report. J Foot Ankle Surg. 2020; 59(5): 1109- 1112. doi: 10.1053/j.jfas.2019.06.010Okutan AE, Ayas MS, Öner K, Turhan AU. Metatarsal head restoration with tendon autograft in Freiberg’s Disease: A Case Report. J Foot Ankle Surg. 2020; 59(5): 1109- 1112. doi: 10.1053/j.jfas.2019.06.010Longworth R, Short L, Horwood A. Conservative treatment of Freiberg’s infraction using foot orthoses: A tale of two prescriptions presented as a case study to open debate. Foot (Edinb.). 2019; 41: 59-62. doi: 10.1016/j.foot.2019.07.002Longworth R, Short L, Horwood A. Conservative treatment of Freiberg’s infraction using foot orthoses: A tale of two prescriptions presented as a case study to open debate. Foot (Edinb.). 2019; 41: 59-62. doi: 10.1016/j.foot.2019.07.002Alhadhoud MA, Alsiri NF, Daniels TR, Glazebrook MA. Surgical interventions of Freiberg’s disease: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2020; 27(6): 606-614. doi: 10.1016/j.fas.2020.08.005Alhadhoud MA, Alsiri NF, Daniels TR, Glazebrook MA. Surgical interventions of Freiberg’s disease: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2020; 27(6): 606-614. doi: 10.1016/j.fas.2020.08.005Georgiannos D, Tsikopoulos K, Kitridis D, Givisis P, Bisbinas I. Osteochondral autologous transplantation versus dorsal closing wedge metatarsal osteotomy for the treatment of Freiberg infraction in athletes: a randomized controlled study with 3-year follow-up. The American journal of sports medicine. 2019; 47(10): 2367-2373. doi: 10.1177/0363546519859549Georgiannos D, Tsikopoulos K, Kitridis D, Givisis P, Bisbinas I. Osteochondral autologous transplantation versus dorsal closing wedge metatarsal osteotomy for the treatment of Freiberg infraction in athletes: a randomized controlled study with 3-year follow-up. The American journal of sports medicine. 2019; 47(10): 2367-2373. doi: 10.1177/0363546519859549Helix-Giordanino M, Randier E, Frey S, Piclet B, French association of foot surgery. Treatment of Freiberg’s disease by Gauthier’s dorsal cuneiform osteotomy: Retrospective study of 30 cases. Orthopaedics Traumatology: Surgery and Research. 2015; 101(6): S221-S225. doi: 10.1016/j.otsr.2015.07.010Helix-Giordanino M, Randier E, Frey S, Piclet B, French association of foot surgery. Treatment of Freiberg’s disease by Gauthier’s dorsal cuneiform osteotomy: Retrospective study of 30 cases. Orthopaedics Traumatology: Surgery and Research. 2015; 101(6): S221-S225. doi: 10.1016/j.otsr.2015.07.010Кузнецов В.В., Пахомов И.А., Гуди С.М. Способ восстановления головки плюсневой кости стопы при болезни Келлера II-Фрайберга // Патент РФ № 2712005. Патентообладатель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России). 2020. МПК A61B 17/56; заявлено 11.02.2019; опубликовано 23.01.2020.Kuznetsov VV, Pakhomov IA, Gudi SM. Method for restoring the head of the metatarsal bone of the foot in Keller II-Freiberg disease // Russian Federation Patent No. 2712005. Patent holder: Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after Ya.L. Tsivyan of the Ministry of Health of the Russian Federation (FSBI «NNIITO named after Ya.L. Tsivyan» of the Ministry of Health of the Russian Federation). 2020. IPC A61B 17/56; declared 11.02.2019; published 23.01.2020. (In Russ.).Мо Ц., Ригин Н.В., Бобров Д.С., Слиняков Л.Ю. Анкеты и шкалы для оценки состояния стопы и голеностопного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии. 2016; 4(230): 5–11.Mo JLYu, Rigin NV, Bobrov DS, Slinyakov LYu. Outcome rating scales for clinical evaluation of foot and ankle. Department of Traumatology and Orthopedics. 2016; 4(230): 5–11. (In Russ.).Mandell GA, Harcke HT. Scintigraphic manifestations of infraction of the second metatarsal (Freiberg’s disease). J Nucl Med. 1987; 28(2): 249-251.Mandell GA, Harcke HT. Scintigraphic manifestations of infraction of the second metatarsal (Freiberg’s disease). J Nucl Med. 1987; 28(2): 249-251.Гуди С., Лучшев М., Кузнецов В., Скуратова Л., Прокаев Ф., Пахомов И. Болезнь Фрайберга-Келера: клиника, диагностика, лечение (обзор литературы). Гений ортопедии. 2022; 28(3): 431-443. doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-431-443Gudi S., Luchshev M., Kuznetsov V., Skuratova L., Prokaev F., Pakhomov I. Freiberg-Köhler disease: clinical manifestations, diagnostics, and treatment (literature review). Genij Ortopedii. 2022; 28(3): 431-443. (In Russ.). doi: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-431-443Wax A, Leland R. Freiberg Disease and avascular necrosis of the metatarsal heads. Foot ankle clinics. 2019; 24(1): 69-82. doi: 10.1016/j.fcl.2018.11.003Wax A, Leland R. Freiberg Disease and avascular necrosis of the metatarsal heads. Foot ankle clinics. 2019; 24(1): 69-82. doi: 10.1016/j.fcl.2018.11.003Freiberg AH. Infraction of the second metatarsal bone — a typical injury. Trans South Surg Gynecol Assoc. 1914; 26: 171.Freiberg AH. Infraction of the second metatarsal bone — a typical injury. Trans South Surg Gynecol Assoc. 1914; 26: 171.El Mahboub N. Evaluation of treatment of Freiberg disease by debridement and metatarsal head resection. The Egyptian Orthopaedic Journal. 2019; 54(2): 187. doi: 10.4103/eoj.eoj_58_19El Mahboub N. Evaluation of treatment of Freiberg disease by debridement and metatarsal head resection. The Egyptian Orthopaedic Journal. 2019; 54(2): 187. doi: 10.4103/eoj.eoj_58_19

The authors declare that there are no conflicts of interest present.