Взаимосвязь системы гемостаза и клинического состояния пациентов с шизофренией: опыт применения метода «Фибринодинамика»

Актуальность. Исследование системы гемостаза при шизофрении имеет высокую научную и клиническую значимость в связи с множественными взаимосвязями между нарушениями свертывания крови, нейровоспалением и патогенезом психотических расстройств. Это направление, находящееся на стыке психиатрии, нейробиологии и гематологии, открывает новые перспективы для понимания патофизиологии шизофрении и разработки персонализированных подходов к терапии.

Цель. Оценка роли системы гемостаза методом «Фибринодинамика» в патофизиологии шизофрении.

Материалы и методы. Проведено наблюдательное когортное исследование 66 пациенток 16–57 лет (32,2 ± 10,2 года), госпитализированных в клинику ФГБНУ НЦПЗ в острой стадии заболевания. Параметры свертывания и фибринолиза оценивали методом «Фибринодинамика», клиническое состояние — по шкалам PANSS и HDRS.

Результаты. До лечения отмечено статистически значимое превышение контрольных значений всех показателей «Фибринодинамики», кроме параметра сбалансированности гемостаза (OFP%, p = 0,337), что свидетельствует о высоких потенциалах коагуляции (OCP, p < 0,0001) и фибринолиза (OFP, p <0,0001) при сохранении общей сбалансированности системы. После лечения выявлено нарушение баланса гемостаза (OFP%, p = 0,0394) с возможным преобладанием коагуляционного или фибринолитического потенциала у разных пациентов (OCP, p < 0,0001; OFP, p < 0,0001), при отсутствии статистически значимых изменений показателей в группе в целом.

Заключение. Показано улучшение психического состояния по психометрическим шкалам и наличие корреляций ряда показателей «Фибринодинамики» с клиническими параметрами, что подтверждает вовлеченность гемостатической системы в патогенез шизофрении. Учитывая связь гемостаза и воспаления, результаты позволяют предположить ассоциацию дисфункции гемостаза при шизофрении с хроническим воспалением как ключевым патогенетическим механизмом.

1. Stahl SM. Stahl’s essential psychopharmacology: Neuroscientific basis and practical applications 4th ed. Cambridge University Press, Cambridge, 2013.

2. Психиатрия. Национальное руководство. Издательство Геотар-Медиа, под редакцией Александровского Ю.А., Незнанова Н.Г. 2022.

3. McCutcheon RA, Krystal JH, Howes OD. Dopamine and glutamate in schizophrenia: biology, symptoms and treatment. World Psychiatry. 2020; 19(1): 15-33. doi: 10.1002/wps.20693

4. Клюшник Т.П., Зозуля С.А. Иммунология шизофрении: современный взгляд на воспалительные гипотезы заболевания. Психиатрия. 2024; 22(4): 14–25. doi: 10.30629/2618-6667-2024-22-4-14-25

5. Nayak U, Manikkath J, Arora D, Mudgal J. Impact of neuroinflammation on brain glutamate and dopamine signalling in schizophrenia: an update. Metab Brain Dis. 2025; 40(2): 119. doi: 10.1007/s11011-025-01548-3

6. Navarrete S, Solar C, Tapia R, Pereira J, Fuentes E, Palomo I. Pathophysiology of deep vein thrombosis. Clin Exp Med. 2023; 23(3): 645-654. doi: 10.1007/s10238-022-00829-w

7. Schrottmaier WC, Assinger A. The Concept of Thromboinflammation. Hamostaseologie. 2024; 44(1): 21-30. Doi: 10.1055/a-2178-6491

8. Klavina PA, Leon G, Curtis AM, Preston RJS. Dysregulated haemostasis in thrombo-inflammatory disease. Clin Sci (Lond). 2022; 136(24): 1809–1829. doi: 10.1042/CS20220208

9. Chanchal S, Mishra A, Singh MK, Ashraf MZ. Understanding Inflammatory Responses in the Manifestation of Prothrombotic Phenotypes. Front Cell Dev Biol. 2020; 8: 73. doi: 10.3389/fcell.2020.00073

10. Luo YuF, Dong WCh, Yuan LYi, Zhu AYuQ, Zhang DD, et al. The Role of Thrombo-inflammation in Ischemic Stroke: Focus on the Manipulation and Clinical Application. Mol Neurobiol. 2025; 62(2): 2362-2375. doi: 10.1007/s12035-024-04397-w

11. Chan JKN, Wong CSM, Yung NCL, Chen EYH, Chang WC. Excess mortality and life-years lost in people with bipolar disorder: an 11-year population-based cohort study. Epidemiology and Psychiatric Sciences. 2021; 30: e39. doi: 10.1017/S2045796021000305

12. Paljärvi T, Herttua K, Taipale H, Lähteenvuo M, Tanskanen A, Fazel S, et al. Cause-specific excess mortality after first diagnosis of bipolar disorder: population-based cohort study. BMJ Ment Health. 2023; 26(1): e300700. doi: 10.1136/bmjment-2023-300700

13. Santa Cruz EC, Zandonadi FDS, Fontes W, Sussulini A. A pilot study indicating the dysregulation of the complement and coagulation cascades in treated schizophrenia and bipolar disorder patients. Biochim Biophys Acta Proteins Proteom. 2021; 1869(8): 140657. doi: 10.1016/j.bbapap.2021.140657

14. Nakada Sh, Ho FK, Celis-Morales C, Pell JP. Schizophrenia and Types of Stroke: A Mendelian Randomization Study. J Am Heart Assoc. 2024; 13(5): e032011. doi: 10.1161/JAHA.123.032011

15. Nielsen RE, Banner J, Jensen SE. Cardiovascular disease in patients with severe mental illness. Nat Rev Cardiol. 2021; 18(2): 136-145. doi: 10.1038/s41569-020-00463-7

16. Castillo-Sánchez M, Escurriola MF, Fernández Sanmartín MI, Solntseva I, Baquero DB, et al. Cardiovascular disease and mortality in people with schizophrenia or antipsychotic treatment: A cohort study in primary care. Psychiatry Res. 2021; 306: 114233. doi: 10.1016/j.psychres.2021.114233

17. Hoirisch-Clapauch S, Nardi AE. Psychiatric remission with warfarin: should psychosis be addressed as plasminogen activator imbalance. Med Hypotheses. 2013; 80: 137–141. doi: 10.1016/j.mehy.2012.11.011

18. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/451_3. [date of access: October 13, 2025].

19. Peralta V, Cuesta MJ. Psychometric properties of the positive and negative syndrome scale (PANSS) in schizophrenia. Psychiatry Res. 1994; 53(1): 31-40. doi: 10.1016/0165-1781(94)90093-0

20. Hamilton M. A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 1960; 23(1): 56–62. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56

21. Hemacore. Innovative diagnostics of blood coagulation. URL: https://gemakor.ru/?ysclid=mgp-30g21r1891130735 [date of access: October 13, 2025].

22. Бернштейн Ю.Д., Брусов О.С., Матвеев И.А. Методы определения характеристик коагуляции и фибринолиза по последовательности изображений фибринового сгустка в плазме крови in vitro. Машинное обучение и анализ данных. 2015; 1(12): 39-48.

23. Карпова Н.С. Брусов О.С., Олейчик И.В., Столяров С.А., Клюшник Т.П. Состояние системы гемостаза у больных с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2023; 176(9): 375-379. doi: 10.47056/0365-9615-2023-176-9-375-379

24. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Москва, Практическая медицина, 2011.

25. Hasni D, Anggraini D, Anissa M. A Review of Antipsychotic Medications on Hypercoagulability in Schizophrenia: Pathophysiology, Risks, and Management Strategies. Journal of Angiotherapy. 2024; 8(12), 1-9: 10063. doi: 10.25163/angiotherapy.81210063

26. Hashimoto H, Imai Sh, Yamashita R, Kiyomi A, Sugiura M. Association of Antipsychotic Drugs with the Risk of Recurrent Venous Thromboembolism: A Retrospective Study of Data from a Japanese Inpatient Database. Drugs Real World Outcomes. 2024; 11(1): 109-116. doi: 10.1007/s40801-023-00401-2

27. Arasteh O, Nomani H, Baharara H, Sadjadi SA, Mohammadpour AH, Ghavami V, et al. Antipsychotic Drugs and Risk of Developing Venous Thromboembolism and Pulmonary Embolism: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Vasc Pharmaco. 2020; 18(6): 632-643. doi: 10.2174/1570161118666200211114656

28. Hoirisch-Clapauch S, Amaral O, Mezzasalma M, et al. Dysfunction in the coagulation system and schizophrenia. Transl Psychiatry. 2016; 6: e704. doi: 10.1038/tp.2015.204

29. Chow V, Reddel C, Pennings G, Scott E, Pasqualon T, Ng AC, et al. Global hypercoagulability in patients with schizophrenia receiving long-term antipsychotic therapy. Schizophr Res. 2015; 162(1-3): 175-82. doi: 10.1016/j.schres.2014.12.042

30. Zheng C, Liu H, Tu W, Lin L, Xu H. Hypercoagulable state in patients with schizophrenia: different effects of acute and chronic antipsychotic medications. Ther Adv Psychopharmacol. 2023; 13: 20451253231200257. doi: 10.1177/20451253231200257

31. Hoirisch-Clapauch S, Amaral O, Mezzasalma M, et al. Dysfunction in the coagulation system and schizophrenia. Transl Psychiatry. 2016; 6: e704. doi: 10.1038/tp.2015.204

32. Grosu C, Klauser P, Dwir D, Khadimallah I, Alemán-Gómez Y, Laaboub N, et al. Associations between antipsychotics-induced weight gain and brain networks of impulsivity. Transl Psychiatry. 2024; 14(1): 162. doi: 10.1038/s41398-024-02881-4