Comparison of the results of surgical treatment of patients with Achilles tendon injury at Myerson stage II and III diastasis using plantar muscle flexor tendon

Single-center randomized controlled partially blinded research aimed at the determination of functional results of surgical treatment of patients with Achilles tendon injury of different Myerson stages was carried out in the clinic of Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology. Based on the analysis of surgical treatment of 20 patients with Achilles tendon divided into two groups (with Myerson stage 11 and stage 111 diastasis) we showed the effectiveness of surgical treatment using plantar muscle flexor tendon. We assessed the following criteria: 1) time from the moment of injury, diastasis length, duration of surgery; 2) pain syndrome after the surgery, omission of additional mobility aids and equipment; 3) AOFAS functional results. While the analysis we found statistically significant differences in studied groups by the criteria "time from the moment of injury" and "diastasis length". As the result of the research we found statistically significant differences by "duration of surgery» criterion. In consequence of using plantar muscle flexor tendon as a stabilizing factor at the restoration of Achilles tendon we didn't register the differences between the groups by the level and duration of pain syndrome after the surgery, terms of the omission of additional mobility aids and equipment after the surgery and also in AOFAS functional results.

rupture, Achilles tendon, surgical treatment

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998. -744 с

2. Демичев Н.П. Спонтанные разрывы ахиллова сухожилия у спортсменов // Спортивная травма: Матер. Всес. конф. по спортивной травме. - М., 1973. -С. 129-131

3. Иванов А.В., Козлов Д.В. Современные представления о механизмах репаративной регенерации ахиллова сухожилия после его разрыва // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 74-79

4. Корышков Н.А., Платонов С.М., Ларионов С.В., Матвеева Н.Ю., Корышкова Л.В. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2012. -№ 2 (64). - С. 80-86

5. Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э., Панов А.А., Панова А.С., Баховудинов А.Х. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатых имплантатов из никелида титана / / Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2008. - № 23 (3-2). -С. 38-41

6. Пономаренко Н.С., Куклин И.А. Пластика застарелого разрыва ахиллова сухожилия сухожилием подошвенной мышцы: медицинская технология. -Иркутск, 2016. - 24 с

7. Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. -С. 126-130

8. Сергеев С.В., Коловертнов Д.Е., Джоджуа А.В., Невзоров А.М., Семенова Л.А. Эндопротезирование ахиллова сухожилия // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 5 (4). - С. 65-72

9. Bertelli R., Gaiani L., Palmonari M. (2009). Neglected rupture of the Achilles tendon treated with a percutaneous technique. Foot Ankle Surg, 15 (4), 169-173. DOI: 10.1016/j.fas.2008.12.003

10. Cretnik A., Zlaipah L., Smrkolj V., Kosanovic M. (2000). The strength of percutaneous methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study. Med Sci Sports Exerc, 32 (1), 16-20.

11. Garcia-Germаn D., Rubio-Quevedo R., Lopez-Goenaga J., Martin-Guinea J. (2009). Achilles tendon recurrent rupture following surgical repair: report on two cases. Foot Ankle Surg, 15 (3), 152-154. DOI: 10.1016/j.fas.2008.09.001

12. Ismail M., Karim A., Shulman R., Amis A., Calder J. (2008). The Achillon Achilles tendon repair: is it strong enough? Foot Ankle 1nt, 29 (8), 808-813. DOI: 10.3113/ FAI.2008.0808

13. Khan R.J., Fick D., Brammar T.J., Crawford J., Parker M.J. (2009). Surgical interventions for treating acute Achilles tendon ruptures. Cochrane Database Syst Rev, 21 (1), CD003674. DOI: 10.1002/14651858.CD003674.pub2

14. Longo U.G., Ronga M., Maffulli N. (2009). Achilles tendinopathy. Sports Med Arthrosc, 17 (2), 112-126. DOI: 10.1097/JSA.0b013e3181a3d625

15. Maffulli N., Ajis A. (2008). Management of chronic ruptures of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg A.M., 90, 1348-1360. DOI: 10.2106/JBJS.G.01241

16. Maffulli N.L., Almekinders C. (2007). The Achilles tendon, 284 p.

17. Myerson M.S. (1999). Achilles tendon ruptures. 1nstr Course Lect, 48, 219-230.

18. Seker A., Kara A., Armagan R., Oc Y., Varol A., Sezer H.B. (2016). Reconstruction of neglected Achilles tendon ruptures with gastrocnemius flaps: excellent results in long-term follow-up. Arch Orthop Trauma Surg, 136 (10), 1417-1423. DOI: 10.1007/s00402-016-2506-9

19. Sorrenti S.J. (2006). Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair. Foot Ankle 1nt, 27 (6), 407-410. DOI: 10.1177/107110070602700603

20. Watson T.W., Jurist K.A.,Yang K.H., Shen K.L. (1995). The strength of Achilles tendon repair: an in vitro study of the biomechanical behaviour in human cadaver tendons. Foot Ankle, 4, 91-95. DOI: 10.1177/107110079501600404