actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.29413/ABS.2018-3.3.32actabiomedica-603Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯTRAUMATOLOGYСравнение результатов хирургического лечения пациентов с повреждением пяточного сухожилия при диастазе II и III степени по Myerson с использованием сухожилия подошвенной мышцыComparison of the results of surgical treatment of patients with Achilles tendon injury at Myerson stage II and III diastasis using plantar muscle flexor tendonПономаренкоН. С.PonomarenkoN. S.Ponomarenko-ns@mail.ruКуклинИ. А.KuklinI. A.iscst@mail.ruМонастыревВ. В.MonastyrevV. V.iscst@mail.ruМихайловИ. Н.MikhaylovI. N.iscst@mail.ruРудаковА. Н.RudakovA. N.iscst@mail.ruБубновА. С.BubnovA. S.noemail@neicon.ruЗиминаЛ. А.ZiminaL. A.noemail@neicon.ruСеменовА. В.SemenovA. V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Irkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyФГБОУ ВО «Иркутский национальный исследовательский технический университет»Irkutsk National Research Technical UniversityГБУЗ «Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»Irkutsk Regional Agency of Forensic Medical Examination20182805201833170175Copyright © Пономаренко Н.С., Куклин И.А., Монастырев В.В., Михайлов И.Н., Рудаков А.Н., Бубнов А.С., Зимина Л.А., Семенов А.В., 20182018Пономаренко Н.С., Куклин И.А., Монастырев В.В., Михайлов И.Н., Рудаков А.Н., Бубнов А.С., Зимина Л.А., Семенов А.В.Ponomarenko N.S., Kuklin I.A., Monastyrev V.V., Mikhaylov I.N., Rudakov A.N., Bubnov A.S., Zimina L.A., Semenov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/603

В клинике Иркутского научного центра хирургии и травматологии проведено одноцентровое, рандомизированное, контролируемое, частично ослеплённое исследование, направленное на определение функциональных результатов хирургического лечения пациентов с повреждением пяточного сухожилия с различной степенью диастаза по классификации Myerson. На основе анализа оперативного лечения 20 пациентов с повреждением пяточного сухожилия, разделённых на две группы (с диастазом II и III степени по Myerson), показана эффективность хирургического лечения с использованием сухожилия подошвенной мышцы. Оценивались следующие критерии: 1) давность с момента травмы, длина диастаза, длительность операции; 2) болевой синдром после операции, отказ от средств дополнительной опоры; 3) оценка функциональных результатов по шкале AOFAS. При анализе отмечаются статистически значимые различия в исследуемых группах пациентов по критерию «давность с момента травмы» и «длина диастаза». Также в результате исследования выявлены статистически значимые различия по критерию «длительность операции». Благодаря использованию сухожилия подошвенной мышцы в качестве стабилизирующего фактора при восстановлении пяточного сухожилия не выявлено разницы между группами по уровню и длительности болевого синдрома после операции, по срокам отказа от средств дополнительной опоры после оперативного лечения, а также при комплексной оценке функциональных результатов лечения по шкале AOFAS.

Single-center randomized controlled partially blinded research aimed at the determination of functional results of surgical treatment of patients with Achilles tendon injury of different Myerson stages was carried out in the clinic of Irkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology. Based on the analysis of surgical treatment of 20 patients with Achilles tendon divided into two groups (with Myerson stage 11 and stage 111 diastasis) we showed the effectiveness of surgical treatment using plantar muscle flexor tendon. We assessed the following criteria: 1) time from the moment of injury, diastasis length, duration of surgery; 2) pain syndrome after the surgery, omission of additional mobility aids and equipment; 3) AOFAS functional results. While the analysis we found statistically significant differences in studied groups by the criteria "time from the moment of injury" and "diastasis length". As the result of the research we found statistically significant differences by "duration of surgery» criterion. In consequence of using plantar muscle flexor tendon as a stabilizing factor at the restoration of Achilles tendon we didn't register the differences between the groups by the level and duration of pain syndrome after the surgery, terms of the omission of additional mobility aids and equipment after the surgery and also in AOFAS functional results.

разрывпяточное сухожилиехирургическое лечениеruptureAchilles tendonsurgical treatmentReferencesБелоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998. -744 сБелоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 1998. -744 сДемичев Н.П. Спонтанные разрывы ахиллова сухожилия у спортсменов // Спортивная травма: Матер. Всес. конф. по спортивной травме. - М., 1973. -С. 129-131Демичев Н.П. Спонтанные разрывы ахиллова сухожилия у спортсменов // Спортивная травма: Матер. Всес. конф. по спортивной травме. - М., 1973. -С. 129-131Иванов А.В., Козлов Д.В. Современные представления о механизмах репаративной регенерации ахиллова сухожилия после его разрыва // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 74-79Иванов А.В., Козлов Д.В. Современные представления о механизмах репаративной регенерации ахиллова сухожилия после его разрыва // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2015. - Т. 14, № 4. - С. 74-79Корышков Н.А., Платонов С.М., Ларионов С.В., Матвеева Н.Ю., Корышкова Л.В. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2012. -№ 2 (64). - С. 80-86Корышков Н.А., Платонов С.М., Ларионов С.В., Матвеева Н.Ю., Корышкова Л.В. Лечение застарелых повреждений пяточного (ахиллова) сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2012. -№ 2 (64). - С. 80-86Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э., Панов А.А., Панова А.С., Баховудинов А.Х. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатых имплантатов из никелида титана / / Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2008. - № 23 (3-2). -С. 38-41Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э., Панов А.А., Панова А.С., Баховудинов А.Х. Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сетчатых имплантатов из никелида титана / / Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2008. - № 23 (3-2). -С. 38-41Пономаренко Н.С., Куклин И.А. Пластика застарелого разрыва ахиллова сухожилия сухожилием подошвенной мышцы: медицинская технология. -Иркутск, 2016. - 24 сПономаренко Н.С., Куклин И.А. Пластика застарелого разрыва ахиллова сухожилия сухожилием подошвенной мышцы: медицинская технология. -Иркутск, 2016. - 24 сРодоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. -С. 126-130Родоманова Л.А., Кочиш А.Ю., Романов Д.В., Валетова С.В. Способ хирургического лечения пациентов с повторными разрывами ахиллова сухожилия // Травматология и ортопедия России. - 2010. - № 3. -С. 126-130Сергеев С.В., Коловертнов Д.Е., Джоджуа А.В., Невзоров А.М., Семенова Л.А. Эндопротезирование ахиллова сухожилия // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 5 (4). - С. 65-72Сергеев С.В., Коловертнов Д.Е., Джоджуа А.В., Невзоров А.М., Семенова Л.А. Эндопротезирование ахиллова сухожилия // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 5 (4). - С. 65-72Bertelli R., Gaiani L., Palmonari M. (2009). Neglected rupture of the Achilles tendon treated with a percutaneous technique. Foot Ankle Surg, 15 (4), 169-173. DOI: 10.1016/j.fas.2008.12.003Bertelli R., Gaiani L., Palmonari M. (2009). Neglected rupture of the Achilles tendon treated with a percutaneous technique. Foot Ankle Surg, 15 (4), 169-173. DOI: 10.1016/j.fas.2008.12.003Cretnik A., Zlaipah L., Smrkolj V., Kosanovic M. (2000). The strength of percutaneous methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study. Med Sci Sports Exerc, 32 (1), 16-20.Cretnik A., Zlaipah L., Smrkolj V., Kosanovic M. (2000). The strength of percutaneous methods of repair of the Achilles tendon: a biomechanical study. Med Sci Sports Exerc, 32 (1), 16-20.Garcia-Germаn D., Rubio-Quevedo R., Lopez-Goenaga J., Martin-Guinea J. (2009). Achilles tendon recurrent rupture following surgical repair: report on two cases. Foot Ankle Surg, 15 (3), 152-154. DOI: 10.1016/j.fas.2008.09.001Garcia-Germаn D., Rubio-Quevedo R., Lopez-Goenaga J., Martin-Guinea J. (2009). Achilles tendon recurrent rupture following surgical repair: report on two cases. Foot Ankle Surg, 15 (3), 152-154. DOI: 10.1016/j.fas.2008.09.001Ismail M., Karim A., Shulman R., Amis A., Calder J. (2008). The Achillon Achilles tendon repair: is it strong enough? Foot Ankle 1nt, 29 (8), 808-813. DOI: 10.3113/ FAI.2008.0808Ismail M., Karim A., Shulman R., Amis A., Calder J. (2008). The Achillon Achilles tendon repair: is it strong enough? Foot Ankle 1nt, 29 (8), 808-813. DOI: 10.3113/ FAI.2008.0808Khan R.J., Fick D., Brammar T.J., Crawford J., Parker M.J. (2009). Surgical interventions for treating acute Achilles tendon ruptures. Cochrane Database Syst Rev, 21 (1), CD003674. DOI: 10.1002/14651858.CD003674.pub2Khan R.J., Fick D., Brammar T.J., Crawford J., Parker M.J. (2009). Surgical interventions for treating acute Achilles tendon ruptures. Cochrane Database Syst Rev, 21 (1), CD003674. DOI: 10.1002/14651858.CD003674.pub2Longo U.G., Ronga M., Maffulli N. (2009). Achilles tendinopathy. Sports Med Arthrosc, 17 (2), 112-126. DOI: 10.1097/JSA.0b013e3181a3d625Longo U.G., Ronga M., Maffulli N. (2009). Achilles tendinopathy. Sports Med Arthrosc, 17 (2), 112-126. DOI: 10.1097/JSA.0b013e3181a3d625Maffulli N., Ajis A. (2008). Management of chronic ruptures of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg A.M., 90, 1348-1360. DOI: 10.2106/JBJS.G.01241Maffulli N., Ajis A. (2008). Management of chronic ruptures of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg A.M., 90, 1348-1360. DOI: 10.2106/JBJS.G.01241Maffulli N.L., Almekinders C. (2007). The Achilles tendon, 284 p.Maffulli N.L., Almekinders C. (2007). The Achilles tendon, 284 p.Myerson M.S. (1999). Achilles tendon ruptures. 1nstr Course Lect, 48, 219-230.Myerson M.S. (1999). Achilles tendon ruptures. 1nstr Course Lect, 48, 219-230.Seker A., Kara A., Armagan R., Oc Y., Varol A., Sezer H.B. (2016). Reconstruction of neglected Achilles tendon ruptures with gastrocnemius flaps: excellent results in long-term follow-up. Arch Orthop Trauma Surg, 136 (10), 1417-1423. DOI: 10.1007/s00402-016-2506-9Seker A., Kara A., Armagan R., Oc Y., Varol A., Sezer H.B. (2016). Reconstruction of neglected Achilles tendon ruptures with gastrocnemius flaps: excellent results in long-term follow-up. Arch Orthop Trauma Surg, 136 (10), 1417-1423. DOI: 10.1007/s00402-016-2506-9Sorrenti S.J. (2006). Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair. Foot Ankle 1nt, 27 (6), 407-410. DOI: 10.1177/107110070602700603Sorrenti S.J. (2006). Achilles tendon rupture: effect of early mobilization in rehabilitation after surgical repair. Foot Ankle 1nt, 27 (6), 407-410. DOI: 10.1177/107110070602700603Watson T.W., Jurist K.A.,Yang K.H., Shen K.L. (1995). The strength of Achilles tendon repair: an in vitro study of the biomechanical behaviour in human cadaver tendons. Foot Ankle, 4, 91-95. DOI: 10.1177/107110079501600404Watson T.W., Jurist K.A.,Yang K.H., Shen K.L. (1995). The strength of Achilles tendon repair: an in vitro study of the biomechanical behaviour in human cadaver tendons. Foot Ankle, 4, 91-95. DOI: 10.1177/107110079501600404

The authors declare that there are no conflicts of interest present.