Заболеваемость туберкулезом в разрезе социально-экономических зон республики Саха (Якутия) по периодам внедрения информационных технологий

Обоснование. Туберкулез (ТБ) сохраняет статус приоритетной проблемы общественного здравоохранения, в том числе в регионах Крайнего Севера с низкой плотностью населения и недостаточной транспортной инфраструктурой, что обуславливает внедрение цифровых технологий для повышения доступности противотуберкулезной помощи, совершенствования диагностики, эпидемиологического мониторинга и контроля заболевания на примере Республики Саха (Якутия) (РС(Я)).

Цель исследования. Проанализировать динамику заболеваемости ТБ в социально-экономических зонах РС(Я) на этапах внедрения информационных технологий в деятельность противотуберкулезной службы.

Методы. Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование, проанализированы заболеваемость туберкулезом и основные клинико-эпидемиологические показатели в пяти зонах РС(Я). Выделены три периода: 2014-2016 гг. (традиционные методы), 2017-2019 гг. (начало внедрения цифровых решений), 2020-2024 гг. (широкое применение телемедицины и облачных технологий).

Результаты. К 2024 году общая заболеваемость снизилась в 2,5 раза (с 65,0 ⁰/₀₀₀₀ до 26,3 ⁰/₀₀₀₀). Наиболее выраженное снижение отмечено в Арктической (с 76,8 ⁰/₀₀₀₀ до 18,7 ⁰/₀₀₀₀) и Сельской (с 72,0 ⁰/₀₀₀₀ до 15,0 ⁰/₀₀₀₀) зонах, наименьшее в Якутске (с 88,8 ⁰/₀₀₀₀ до 42,0 ⁰/₀₀₀₀). Наряду с общим снижением заболеваемости ТБ, обнаружена тенденция увеличения Доли множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) у бактериовыделителей впервые выявленных больных ТБ по республике и достижение к 2020-2024 гг. уровня 41,3 % первичной МЛУ с максимальными значениями в урбанизированных и промышленно развитых зонах. Также в РС(Я) зафиксировано увеличение доли деструктивных форм туберкулеза легких впервые выявленных больных туберкулезом легких.

Заключение. Было показано изменение динамики эпидемического процесса ТБ в период цифровизации: стабильное снижение заболеваемости, вероятно, обусловленное улучшением выявления, на фоне увеличения доли лекарственно-устойчивых случаев, что может быть связано с совершенствованием диагностики сложных форм заболевания и усложнением эпидемиологической картины ТБ.

1. WHO. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

2. Houben RM, Dodd PJ. The Global Burden of Latent Tuberculosis Infection: A Re-estimation Using Mathematical Modelling. PLoS Med. 2016; 13(10): e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152

3. Боботина Н.А., Меньшова О.Н. Эпидемиологические аспекты заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации. Наука молодых. 2023; 11(4): 519-534. doi: 10.23888/HMJ2023114519-534

4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2022.

5. Netto JT, Maia MR, da Silva MLB, et al. The role of digital health technology in tuberculosis control: a systematic literature review and comparative analysis based on the WHO guidelines. Discov Health Systems. 2025; 4: 66. doi: 10.1007/s44250-025-00242-6

6. Lee Y, Raviglione MC, Flahault A. Use of Digital Technology to Enhance Tuberculosis Control: Scoping Review. J Med Internet Res. 2020; 22(2): e15727. doi: 10.2196/15727

7. Shalahuddin I, Pebrianti S, Eriyani T, Maulana I. Telenursing Intervention for Pulmonary Tuberculosis Patients - A Scoping Review. Journal of Multidisciplinary Healthcare. 2024; 17: 57-70. doi: 10.2147/JMDH.S440314

8. Zorina S, Prokopiev E, Vinokurova M, Kondratieva O, Yakovleva LR. COVID-19 pandemic impacting tuberculosis clinical forms prevalence in Extreme North. Dela Press Conference Series: Economics, Business and Management. 2022; 001(013). doi: 10.56199/dpcsms.ojqn6998

9. Прокопьев Е.С., Зорина С.П., Винокурова М.К., Паролина Л.Е., Васильева И.А. Особенности функционирования системы здравоохранения в условиях Крайнего Севера республики Саха (Якутия). Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». 2023; 2. URL: http://healthproblem.ru/magazines?-text=1064

10. Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера. Новосибирск: Наука, 2008: 304 с.

11. Савилов Е.Д., Астафьев В.А., Жданова С.Н., Заруднев Е.А. Эпидемиологический анализ: Методы статистической обработки материала. Новосибирск: Наука-Центр; 2011: 156 с.

12. Савилов Е.Д., Колесников С.И., Анганова Е.В., Астафьев В.А. Интегральная оценка заболеваемости по основным статистическим критериям. Гигиена и санитария. 2018; 97(3): 274-278.

13. Винокурова Д.М., Томаска А.Г. Внутренняя и внешняя миграция в Республике Саха (Якутия): отношение студенческой молодежи. Власть и управление на Востоке России. 2021; 1(94): 177-187. doi: 10.22394/1818-4049-2021-94-1-177-187

14. Гоголев Н.М., Бурцева Т.Е., Аврусин С.Л., Мельникова Л.Н., Батилова Т.В., Часнык В.Г. Масштабы территории и особенности медицинского обеспечения населения в Арктической зоне Республики Саха (Якутия). Педиатр. 2019; 4: 61-66.

15. Яковлева Л.П., Кондратьева М.Н., Бурнашева А.У. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Саха (Якутия) по интегральному показателю. Вестник Северо-Восточного Федерального Университета имени М.К. Аммосова Серия «Медицинские Науки». 2016; 3(04): 118-121.