Оперативное лечение нейроэндокринных опухолей двенадцатиперстной кишки

Обоснование. Нейроэндокринные опухоли являются редко встречающимися злокачественными новообразованиями. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению заболеваемости нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта в целом и двенадцатиперстной кишки в частности.

Цель исследования. Проанализировать методы оперативного лечения у пациентов с нейроэндокринными опухолями двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии болезни.

Методы. Объектом исследования стали 35 больных с нейроэндокринными опухолями двенадцатиперстной кишки, которым было проведено обследование и лечение в Иркутском областном онкологическом диспансере за период с 2010 по 2022 гг. Из них было 17 (48,6 %) мужчин и 18 (51,4 %) женщин в возрасте от 33 до 81 лет, средний возраст составил 61,9 лет. Материалами для исследования были медицинские карты больных. Исследование включало изучение клинических, лабораторных показателей и инструментальных методов диагностики, протоколов оперативных вмешательств, результатов иммуногистохимического анализа.

Результаты. В результате исследования определено, что в 80 % случаев опухоли были расположены в луковице двенадцатиперстной кишки, а размеры образований не превышали 10 мм - 89,2 % случаев. По результатам обследования I стадия заболевания была установлена у 31 (88,6 %) пациента, II стадия - у 2 (5,7 %), III стадия - у 1 (2,8 %), IV стадия - у 1 (2,8 %). Наиболее часто проводились эндоскопические внутрипросветные операции, которые выполнены у 25 (71,4 %) больных при I стадии заболевания. Традиционные хирургические операции выполнены у 5 (14,3 %) пациентов с I, II и III стадией болезни. При IV стадии проводилось симптоматическое лечение.

Заключение. Установлено, что наиболее часто нейроэндокринные опухоли двенадцатиперстной кишки диагностировали на I стадии. В результате анализа исследования определено, что эндоскопические внутрипросветные вмешательства при ранней стадии заболевания позволяют успешно проводить малоинвазивное органосохраняющее лечение.

1. Modlin IM, Champaneria MC, Chan AK, Kidd M. A three-decade analysis of 3,911 small intestinal neuroendocrine tumors: the rapid pace of no progress. Am J Gastroenterol. 2007; 102: 1464-1473. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01185.x

2. WHO. Classification of Tumours Editorial Board. Endocrine and Neuroendocrine tumours. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer. 2022, 5th ed. (8).

3. Dasari A, Shen C, Halperin D, et al. Trends in the incidence, prevalence, and survival outcomes in patients with neuroendocrine tumors in the United States. JAMA Oncol. 2017; 3: 1335-1342. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.0589

4. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Нейроэндокринные опухоли». - 2025. - Текст: электронный. Рубрикатор клинических рекомендаций. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/610_2. [date of access: June 06, 2025].

5. Rindi G, Klimstra DS, Abedi-Ardekani B, et al. A common classification framework for neuroendocrine neo-plasms: an International Agency for Research on Cancer (IARC) and World Health Organization (WHO) expert consensus proposal. Mod Pathol. 2018; 31(12): 1770-1786. doi: 10.1038/s41379-018-0110-y

6. Shah MH, Goldner WS, Benson AB, et al. Neuroendocrine and Adrenal Tumors, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021; 19(7): 839-868. doi: 10.6004/jnccn.2021.0032

7. Артамонова Е.В., Горбунова В.А., Делекторская В.В. и др. Нейроэндокринные неоплазии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли. 2024; 14(3s2): 427-444.

8. Panzuto F, Ramage J, Pritchard DM, et al. European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) 2023 guidance paper for gastroduodenal neuroendocrine tumours (NETs) G1-G3. J Neuroendocrinol. 2023; 35: e13306. doi: 10.1111/jne.13306

9. Raphael MJ, Chan DL, Law C, Singh S. Principles of diagnosis and management of neuroendocrine tumours. CMAJ. 2017; 189(10): E398-E404. doi: 10.1503/cmaj.160771

10. TNM: Классификация злокачественных опухолей / Под ред. Дж.Д. Брайерли и др.; пер. с англ. и научн. ред. Е.А. Дубовой, К.А. Павлова. 2-е изд. на русском языке. - М.: Логосфера, 2018: 344 с.