Распространенность нарушений менструальной функции у девушек-подростков с учетом гинекологического возраста: кросс-секционное исследование

Нарушения менструальной функции (НМФ) у подростков являются предиктором репродуктивных расстройств в более старшем возрасте, при этом данные о распространенности НМФ у девушек-подростков разноречивы.

Цель исследования. Оценить распространённость нарушений менструальной функции в городской субпопуляции 14-17-летних девушек-подростков с учетом их гинекологического возраста.

Методы. Проведено поперечное исследование (2020-2023 гг.), в котором приняли участие 417 девушек-подростков, учащихся 1-2 курсов педагогического колледжа, а также 9-11 классов Лицея № 3 и Школы № 14 г. Иркутска. В исследовании применялся метод анкетного опроса, а также общеклиническое обследование. Оценивалась частота нарушений менструальной функции. Методы статистического анализа включали описательную статистику и тестирование статистических гипотез.

Результаты. Обследовано 417 девушек-подростков в возрасте 16,18 ± 0,7 лет. Нарушения менструальной функции (НМФ) выявлены у 56,35 % (235/417) девушек, причём часто отмечалось более одного вида нарушений. Наиболее распространенным нарушением была олигоменорея, которая встречалась как изолированно, так и в сочетании с другими дисфункциями, и в целом составила 31,17 % (130/417), аномальными маточными кровотечениями (АМК) страдали 23,3 % девушек подростков (97/417), а дисменореей - 20,62 % (86/417). В структуре нарушений менструальной функции изолированная олигоменорея выявлена у 29,79 % (70/235), олигоменорея в сочетании с АМК - у 15,74 % (37/235), только АМК - у 15,32 % (36/235), аменорея - у 2,55 % (6/235) подростков, изолированная дисменорея встречалась в 20,85 % случаев (49/235), а в сочетании с другими видами НМФ - у 15,74 % (37/235) обследованных.

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о значительной частоте нарушений менструальной функции в неселективной (не госпитальной) выборке 14-17-летних учащихся девушек-подростков. Полученные данные диктуют необходимость активного выявления и коррекции нарушений становления менструального цикла - прогностически значимого маркера состояния репродуктивной системы девушек-подростков.

1. Уварова Е.В., Филиппов О.С., Ипполитова М.Ф., Андреева В.О., Сутурина Л.В., Караченцова И.В. и др. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гинекологическими заболеваниями. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2020; 16(4): 6-49. doi: 10.33029/1816-2134-2020-16-4-6-49

2. Rigon F, De Sanctis V, Bernasconi S, Bianchin L, Bona G, Bozzola M, et al. Menstrual pattern and menstrual disorders among adolescents: an update of the Italian data. Italian journal of pediatrics. 2012; 38: 38. doi: 10.1186/1824-7288-38-38

3. van Hooff MHA, Caanen MR, Peters HE, Laven JSE, Lambalk CB. Adolescent menstrual cycle pattern, body mass index, endocrine and ovarian ultrasound characteristics of PCOS and future fertility, cardiovascular- and metabolic health: a 25-year longitudinal follow-up study. Human reproduction (Oxford, England). 2025; 40(1): 138-147. doi: 10.1093/humrep/deae262

4. Егорова И.Ю., Лазарева Л.М., Сутурина Л.В. Эволюция диагностических подходов и распространенность синдрома поликистозных яичников у девушек-подростков (обзор литературы). Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2023; 19(4): 53-67. doi: 10.33029/1816-2134-2023-19-4-53-67

5. Keenan K, Hipwell AE, Polonsky TS. Menstrual Cycle Irregularity in Adolescence Is Associated With Cardiometabolic Health in Early Adulthood. J Am Heart Assoc. 2023; 12(18): e029372. doi: 10.1161/JAHA.123.029372

6. Witchel SF, Roumimper H, Oberfield S. Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents. Endocrinology and metabolism clinics of North America. 2016; 45(2): 329-344. doi: 10.1016/j.ecl.2016.01.004

7. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, et al. Recommendations from the 2023 international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. European journal of endocrinology. 2023; 189(2): G43-G64. doi: 10.1093/ejendo/lvad096

8. Peña AS, Witchel SF, Hoeger KM, Oberfield SE, Vogiatzi MG, Misso M, et al. Adolescent polycystic ovary syndrome according to the international evidence-based guideline. BMC medicine. 2020; 18(1): 72. doi:10.1186/s12916-020-01516-x

9. Jain V, Munro MG, Critchley HOD. Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding: FIGO Systems 1 and 2. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2023; 162 Suppl 2(Suppl 2): 29-42. doi: 10.1002/ijgo.14946

10. Клинические рекомендации - Дисменорея - 2024-2025-2026 (28.11.2024) - Утверждены Минздравом РФ.

11. Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS. Primary Dysmenorrhea: Diagnosis and Therapy. Obstetrics and gynecology. 2020; 136(5): 1047-1058. doi: 10.1097/AOG.0000000000004096

12. Pentz I, Nakić Radoš S. Functional hypothalamic amenorrhea and its psychological correlates: a controlled comparison. Journal of reproductive and infant psychology. 2017; 35(2): 137-149. doi: 10.1080/02646838.2016.1278201

13. Ravi R, Shah P, Palani G, Edward S, Sathiyasekaran BW. Prevalence of Menstrual Problems among Adolescent School Girls in Rural Tamil Nadu. Journal of pediatric and adolescent gynecology. 2016; 29(6): 571-576. doi: 10.1016/j.jpag.2015.10.016

14. Hall EM, Ravelo AE, Aronoff SC, Del Vecchio MT. Systematic review and meta-analysis of the etiology of heavy menstrual bleeding in 2,770 adolescent females. BMC Womens Health. 2024; 24(1): 136. doi: 10.1186/s12905-024-02921-7

15. Hu Z, Tang L, Chen L, Kaminga AC, Xu H. Prevalence and Risk Factors Associated with Primary Dysmenorrhea among Chinese Female University Students: A Cross-sectional Study. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020; 33(1): 15-22. doi: 10.1016/j.jpag.2019.09.004

16. Семенова Л.Г., Манчук В.Т. К вопросу о нарушениях менструального цикла у девочек-подростков: частота встречаемости, структура, особенности течения. СМЖ. 2008; 4(1): 61-62.

17. Калашникова И.В., Орлова В.С., Курганская Г.М. Нарушения менструальной функции в популяции девушек-подростков Белгородской области. Актуальные проблемы медицины. 2010; 9.

18. Жуковец И.В. Быстрицкая Т.С. Особенности формирования репродуктивной системы у девочек с дисфункцией гипоталамуса. Доктор.Ру. 2012; 1(69): 52-55.

19. Рычкова Л.В., Астахова Т.А., Бугун О.В., Храмова Е.Е. Особенности репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девушек, проживающих в Тофаларии. Экология человека. 2023; 30(5): 353-362. doi: 10.17816/humeco109241

20. Larsen L, Coyne K, Chwalisz K. Validation of the menstrual pictogram in women with leiomyomata associated with heavy menstrual bleeding. Reproductive sciences (Thousand Oaks, Calif.). 2013; 20(6): 680-687. doi: 10.1177/1933719112463252

21. Аменорея и олигоменорея. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2025; 10 (Приложение). doi: 10.18565/aig.2025.298

22. Munro MG, Balen AH, Cho S, Critchley HOD, Diaz I, Ferriani R, et al. The FIGO Ovulatory Disorders Classification System. Human reproduction (Oxford, England). 2022; 37(10): 2446-2464. doi: 10.1093/humrep/deac180

23. Ghandour R, Hammoudeh W, Stigum H, Giacaman R, Fjeld H, Holmboe-Ottesen G. Menstrual characteristics and dysmenorrhea among Palestinian adolescent refugee camp dwellers in the West Bank and Jordan: a cross-sectional study. Arch Public Health. 2023; 81(1): 47. doi: 10.1186/s13690-023-01059-6

24. Лазарева Л.М., Аталян А.В., Беленькая Л.В., Данусевич И.Н., Наделяева Я.Г., Шарифулин Э.М., и др. Менструальная дисфункция у женщин репродуктивного возраста основных этнических групп Восточной Сибири: кросс-секционное исследование. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023; 8(2): 42-52. doi: 10.23946/2500-0764-2023-8-2-42-52

25. Wang Y-X, Arvizu M, Rich-Edwards JW, Stuart JJ, Manson JE, Missmer SA, et al. Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of pre-mature mortality: prospective cohort study. BMJ. 2020: 371:m3464. doi: 10.1136/bmj.m3464

26. Маисеенко Д.А., Царюк Е.П., Семенова Ю.Е. Гинекологическая заболеваемость девочек-подростков, находящихся на лечении в детских соматических отделениях при многопрофильной больнице. РМЖ. Мать и дитя. 2015; 20: 1217-1218.

27. Артымук Н.В., Апыхтина Н.А. Мониторинг репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2017; 6: 13-21.

28. Anthon C, Steinmann M, Vidal A, Dhakal C. Menstrual Disorders in Adolescence: Diagnostic and Therapeu-tic Challenges. J Clin Med. 2024; 13(24): 7668. doi: 10.3390/jcm13247668

29. Жуковец И.В., Лещенко О.Я., Аталян А.В. Соматическое здоровье и менструальный цикл у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса с избыточной массой тела и ожирением. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016; 4: 48-56.

30. Uğurlucan F. Approach to Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2020; 12(Suppl 1): 1-6. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0200

31. Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorrhea: A Systematic Approach to Diagnosis and Management. American family physician. 2019; 100(1): 39-48.

32. Ortiz MI, Espinoza-Ramírez AL, Cariño-Cortés R, Moya-Escalera A. Impacto de la dismenorrea primaria en el rendimiento academico de estudiantes universitarios. Enferm Clin (Engl Ed). 2022; 32(5): 351-357. doi: 10.1016/j.enfcle.2021.12.007

33. Lghoul S, Loukid M, Hilali MK. Prevalence and predictors of dysmenorrhea among a population of adolescent's schoolgirls (Morocco). Saudi J Biol Sci. 2020; 27(7): 1737-1742. doi: 10.1016/j.sjbs.2020.05.022

34. Salih Y, Hassan AA, AlHabardi N, Adam I. Prevalence and associated factors for dysmenorrhea, heavy menstrual bleeding, and premenstrual syndrome in adolescent schoolgirls in Sudan. BMC women's health. 2025; 25(1): 445. doi: 10.1186/s12905-025-03993-9

35. Винокуров Е.В., Собенников В.С., Рычкова Л.В., Погодина А.В., Храмова Е.Е., Долгих О.А. Психические расстройства у девушек-подростков с нарушением менструального цикла - пациенток педиатрического гинекологического стационара. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017; 4(97): 49-56. doi: 10.26617/1810-3111-2017-4(97)-49-56

36. Чернова М.О., Константинова О.Д., Комлева Н.В. Нарушения менструального цикла: клинико-анамнестические особенности у девочек-подростков, проживающих на городских и сельских территориях. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2024; 20(4): 77-86. doi: 10.33029/1816-2134-2024-20-4-77-86

37. De Sanctis V, Bernasconi S, Bianchin L, Bona G, Bozzola M, et al. Onset of menstrual cycle and menses features among secondary school girls in Italy: A questionnaire study on 3,783 students. Indian journal of endocrinology and metabolism. 2014; 18(Suppl 1): S84-S92. doi: 10.4103/2230-8210.140251

38. Sharma S, Deuja S, Saha CG. Menstrual pattern among adolescent girls of Pokhara Valley: a cross sectional study. BMC women's health. 2016; 16(1): 74. doi: 10.1186/s12905-016-0354-y

39. Demirkan FG, Yetim Şahin A, Çakmak F, Akgün Ö, Guliyeva V, Tuğrul Aksakal MZ, et al. Investigation of dysmenorrhea in adolescent girls with familial Mediterranean fever: a comparative study with healthy controls. European journal of pediatrics. 2025; 184(3): 204. doi: 10.1007/s00431-025-06033-8

40. Nakamura RM, Rezende GP, Yela DA, Benetti-Pinto CL. Menstrual pattern and self-reported abnormal uterine bleeding in Brazilian adolescents: A multicenter cross-sectional study. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2025; 171(2): 684-690. doi: 10.1002/ijgo.70243