Оценка связи между гериатрическим статусом и заболеваниями органов зрения у жителей архангельской области

Введение. Важным гериатрическим синдромом является снижение зрения; которое негативно влияет на качество жизни пожилого пациента. Нарушение зрения является потенциально модифицируемым фактором риска потери способности самообслуживания; ухудшающее состояние и прогноз пожилых пациентов. Изучение взаимосвязей офтальмологических заболеваний и гериатрических синдромов может дать возможность лучше оценить состояние здоровья пациентов пожилого и старческого возраста и выработать междисциплинарные подходы в диагностике и лечении.

Цель исследования заключалась в выявлении ассоциаций между офтальмологическими патологиями и гериатрическими синдромами у пациентов пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. В поперечном исследовании принял участие 481 пациент в возрасте 80;96 ± 0;24 года; госпитализированный в Архангельский госпиталь ветеранов войн в 2020–2022 гг. Основными методами исследования стали анализ медицинских карт; офтальмологический осмотр и оценка гериатрических синдромов с помощью скрининговых методов диагностики; используемых в комплексной гериатрической оценке.

Результаты. Глаукома была выявлена в 35;2 % случаев; катаракта – в 25;2 %; патология диска зрительного нерва – 10;5 %; возрастная макулярная дегенерация – 75;5 %; нарушение рефракции – 16;8 %; вторичная ретинопатия – 16;8 %. По результатам регрессионного анализа глаукома была ассоциирована с мальнутрицией (ОШ = 1;82; 95% ДИ 1;21–2;74). Вторичные ретинопатии демонстрировали связь с мальнутрицией (ОШ = 1;84; 95% ДИ: 1;07–3;16). Нарушение рефракции ассоциировалось с когнитивными нарушениями (ОШ = 1;87; 95% ДИ: 1;68–3;00).

Выводы. Глаукома; катаракта; вторичные ретинопатии и нарушение рефракции ассоциированы с такими гериатрическими синдромами; как снижение скорости ходьбы; мальнутриция; нарушение баланса; когнитивные нарушения и депрессия. Результаты исследования могут быть использованы для своевременной диагностики гериатрических синдромов и разработки индивидуальных реабилитационных программ для пожилых пациентов с офтальмологическими заболеваниями.

1. Федеральная служба статистики URL: https://rosstat.gov.ru/ [date of access: March 23, 2025].

2. Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». URL: http://government.ru/rugovclassifier/917/about/ [date of access: March 23, 2025].

3. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад ВОЗ о потере зрения. 2020 URL: https://www.who.int/ru/news/item/08-10-2019-who-launches-first-world-report-on-vision [date of access: March 23, 2025].

4. Нероева В.В. Доклад «Снизить бремя инвалидности. Выступление на XV Российском общенациональном офтальмологическом форуме». Российская офтальмология онлайн № 49. 2023. URL: https://eyepress.ru/article/snizit-bremya-invalidnosti-vystuplenie-na-xv-rossiyskom-obshchenatsional-nom-oft [date of access: March 23, 2025].

5. Клинические рекомендации «Старческая астения», 2024.

6. Ярошевич Е.А., Чернов А. В., Аксенов В.В. Зрительный дефицит и гериатрический статус пациентов сельских районов с различной офтальмопатологией. Научные результаты биомедицинских исследований. 2022; 4. doi: 10.18413/2658-6533-2022-8-4-0-10

7. Мовсисян А.Б., Куроедов А.В. Диагностика глаукомы на современном этапе. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2023; 23(1): 47-53. doi: 10.32364/2311-7729-2023-23-1-47-53

8. Нероева В.В. Доклад Конференция «Офтальмогеронтология: инновационные решения проблем», секция «Возрастная патология хрусталика». URL: https://medvestnik.ru/content/medarticles/Specialisty-ustanovili-katarakta-yavlyaetsya-estestvennym-involucionnym-processom.html [date of access: March 23, 2025].

9. Мунц И.В., Диреев А.О., Гусаревич О.Г., Щербакова Л.В., Маздорова Е.В., Малютина С.К. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет. Вестник офтальмологии. 2020; 136(3): 106-115. doi: 10.17116/oftalma2020136031106

10. Ивахненко О.И., Нероев В.В., Зайцева О.В. Возрастная макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социально-экономические аспекты заболеваемости. Вестник офтальмологии. 2021; 137(1): 123-129. doi: 10.17116/oftalma2021137011123

11. Митькин Н.А., Драчев С.Н., Кригер Е.А., Постоев В.А., Гржибовский А.М. Расчёт объёма выборки при планировании поперечных исследований. Экология человека. 2023: 30(7): 509-522. doi: 10.17816/humeco569406

12. Коняев Д.А., Попова Е.В., Титов АA, Агарков Н.М., Яблоков М.М., Аксёнов В.В. Распространённость заболеваний глаза у пожилых – глобальная проблема современности. Здравоохранение РФ. 2021; 65(1): 62-68. doi: 10.47470/0044-197X2021-65-1-62-6814

13. Бикбов М.М., Арслангареева И.И., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Мавлиева В.Ф. Точка зрения. Восток – Запад. 2023; (1): 15-19. doi: 10.25276/2410-1257-2023-1-15-19

14. Зеленцов Р.Н., Попов В.В., Новикова И.А., Трофимова А.А. Особенности патологии органа зрения у лиц пожилого и старческого возраста в Архангельской области. Российский офтальмологический журнал. 2022; 15(2): 18-23. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-2-18-23

15. Гурко Т.С., Лев И.В. Специфичные гериатрические синдромы для пациентов с глаукомой и диабетической ретинопатией. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024; (4): 122-132.

16. Hohberger B, Prüss H, Mardin C, Lämmer R, Müller J, Wallukat G. Glaucoma and Alzheimer: Neurodegenerative disorders show an adrenergic dysbalance. PLoS One. 2022; 17(10): e0272811. [Hohberger B, Prüss H, Mardin C, Lämmer R, Müller J, Wallukat G. Glaucoma and Alzheimer: Neurodegenerative disorders show an adrenergic dysbalance. PLoS One. 2022; 17(10): e0272811. (In Russ.). doi: 10.1371/journal.pone.0272811

17. Jian YuE, Mihailovic A, Garzon C, Schrack JA, Li T, West SK, et al. Association between visual field damage and gait dysfunction in patients with glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2021; 139(10): 1053-1060. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.2617

18. Lee MJ, Wang J, Friedman DS, Boland MV, De Moraes CG, Ramulu PY. Greater physical activity is associated with slower visual field loss in glaucoma. Ophthalmology. 2019; 126(7): 958-964. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.012

19. Burton MJ, Dean WH, Buchan J. Simulation-based surgical education for glaucoma versus conventional training alone: the GLAucoma Simulated Surgery (GLASS) trial. A multicentre, multicountry, randomised controlled, investigator-masked educational intervention efficacy trial in Kenya, South Africa, Tanzania, Uganda and Zimbabwe. Br J Ophtalmol. 2021; 1: 318049. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-318049

20. Шарашкина Н.В., Рунихина Н.К., Литвина Ю.С., Меркушева Л.И., Лузина А.В., Карпенков Д.С., и др. Падения и другие гериатрические синдромы у пожилых людей с коморбидной патологией. Клиническая геронтология. 2020; (1-2): 9-14. doi: 10.26347/1607-2499202001-02009-014

21. Taburee W, Sirilak S, Khotcharrat R, Anekpunyakul P, Dilokthornsakul P, Lukkahatai N, et al. Health-Related Problems and drivers of health-related quality of life among community-dwelling older adults. J Prim Care Community Health. 2020; 11: 2150132720913724. doi: 10.1177/2150132720913724

22. Османов Р.Э., Аксёнов В.В. Распространённость клинических гериатрических синдромов среди пациентов с катарактой. Научные результаты биомедицинских исследований. 2023; 9(2): 268-277. doi: 10.18413/2658-65332023-9-2-0-9

23. Попова Е.В. Гериатрические синдромы у пациентов старческого возраста. Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики». 2021; (1); doi: 10.24411/2312-2935-2021-00019

24. Kheirkhah F, Gholam-Abbas R, Abivardi EM, et al. Improvement in cognitive status and depressive symptoms three months after cataract surgery. Caspian J Intern Med. 2018; 9(4): 386-392. doi: 10.22088/cjim.9.4.386

25. Эделева А.Н., Сабгайда Т.П. Скрининг синдрома старческой астении среди пациентов участкового терапевта и пациентов отделений сестринского ухода. Социальные аспекты здоровья населения. 2019; 65(5): 2. doi: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-2

26. Clarke EL, Evans JR, Smeeth L. Community screening for visual impairment in older people. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; 2(2): CD001054. doi: 10.1002/14651858.CD001054

27. Thompson AC, Johnson E, Miller ME, Williamson JD, Newman AB, Cummings S, et al. The relationship between visual function and physical performance in the Study of Muscle, Mobility and Aging (SOMMA). PLoS One. 2023; 18(9): e0292079. doi: 10.1371/journal.pone.0292079

28. Brundle C, Waterman HA, Ballinger C, Olleveant N, Skelton DA, Stanford P, et al. The causes of falls: views of older people with visual impairment. Health Expect. 2015; 18(6): 2021–31. doi: 10.1111/hex.12355

29. Ghanbarnia MJ, Hosseini SR, Ghasemi M, et al. Association of age-related eye diseases with cognitive frailty in older adults: a population-based study. Aging Clin Exp Res. 2023; 35: 1731-1740. doi: 10.1007/s40520-023-02458-z

30. Runk A, Jia Y, Liu A, Chang CH, Ganguli M, Snitz BE. Associations between Visual Acuity and Cognitive Decline in Older Adulthood: A 9-Year Longitudinal Study. J Int Neuropsychol Soc. 2023; 29(1): 1-11. doi: 10.1017/S1355617721001363

31. Shakarchi AF, Mihailovic A, West SK, Friedman DS, Ramulu PY. Vision Parameters Most Important to Functionality in Glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019; 60(14): 4556-4563. doi: 10.1167/iovs.19-28023