Характеристика микробиоценоза генитального тракта и его роль в инициации воспалительного процесса в эндометрии у женщин с репродуктивными нарушениями

Состояние микрофлоры женских половых органов играет очень большую роль в состоянии здоровья женщины. Микробиологические нарушения в этом биотопе предрасполагают к развитию хронических заболеваний органов малого таза и впоследствии ухудшают прогноз в отношении репродуктивной функции, являясь причиной таких репродуктивных нарушений, как бесплодие и невынашивание беременности. Цель: изучение микробиоценоза генитального тракта и его роли в инициации воспалительного процесса в эндометрии у женщин с репродуктивными нарушениями. Материалы и методы. В исследование включено 50 пациенток с репродуктивными нарушениями с гистологически подтверждённым диагнозом хронического эндометрита и 5о пациенток с репродуктивными нарушениями без хронического эндометрита. Микробиологические исследования биотопа влагалища проводили согласно руководствам (Приказ МЗ СССР № 535 от 22 апреля 1985 г.). Показатели иммунитета определяли в периферической крови, подсчёт иммунных клеток проводили на проточном цитофлюориметре (BD FACS KCALABUR). В исследовании использовали методы математической статистики, реализованные в ППП Statistica 6.1 (StatSoft Inc., США). Статистическую обработку параметров проводили с использованием параметрических критериев: Т-критерия Стьюдента и F-критерия Фишера. Характер распределения (нормальность) оценивали методами Колмогорова - Смирнова с поправкойЛиллиефорса и Шапиро - Уилка с уровнем значимости меньшим и равным 5 % (р ≤ 0,05). Результаты и выводы. Условно-патогенная микрофлора у женщин с хроническим эндометритом в цервикальном канале представлена: кандидами, герпесвирусами,уреаплазмой и факультативно-анаэробно положительными микроорганизмами. В эндометрии преобладали кандиды, облигатно-анаэробные грамотрицательные, факультативно-анаэробные грамположительные микроорганизмы. Хронический эндометриту женщин с репродуктивными нарушениями характеризуется: вторичным иммуннодефицитным состоянием, сопровождающимся супрессорной активностью Т-лимфоцитов; снижением микробицидной активности крови; выраженным угнетением гуморального звена иммунной системы. Нарушения баланса индигенной и условно-патогенной микрофлоры, сопровождающиеся вторичным иммунодефицитным состоянием, возможно, являются инициаторами хронизации воспалительного процесса в эндометрии.

хронический эндометрит, иммунитет, репродуктивные нарушения, микробиоценоз генитального тракта

1. Воеводин Д.А., Розанов Г.Н. Цитокиногормональные взаимодействия: положение об иммуноэндокринной регуляторной системе // Педиатрия. -2006. - № 1. - С. 95-102

2. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. - М., 2008. - 376 с

3. Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии / Под общ. ред. В.Н. Прилепской. - М.: МЕД-пресс-информ, 2007. - 352 с

4. Попкова С.М., Ракова Е.Б., Храмова Е.Е., Данусевич И.Н., Шабанова Н.М., Сердюк Л.В., Немченко У.М., Иванова Е.И. Микроэкологические сочетания вагинального и кишечного биотопов у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта и девочек-подростков с дисфункцией яичников // Бюл. СО РАМН. - 2013. - Т. 33, № 4. - С. 77-84

5. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. - М., 2009. - 208 с

6. Серова О.Ф., Марченко С.Ю., Санаев М.И. Роль хронического эндометрита в генезе ранних репродуктивных потерь // Вестник последипломного медицинского образования. - 2010. - № 1. - С. 36-38

7. Сидельникова В.М., Сухих ГТ. Невынашивание беременности: руководство для врачей. - М., 2011. - 546 с

8. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 64 с

9. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с

10. Шурлыгина А.В., Дергачева Т.И., Ковшик И.Г. Клеточный состав лимфоидных органов крыс-самок с экспериментальным острым воспалением внутренних половых органов после введения интерферонагамма в разных суточных режимах // Иммунология. -2008. - Т. 29, № 2. - С. 114-116

11. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит // Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению; под ред. акад. В.И. Кулакова. - М., 2005. - С. 404-410

12. Andrews WW, Goldenberg RL, Hauth JC. (2005). Endometrial microbial colonization and plasma cell endometritis after spontaneous or indicated preterm versus term delivery. Am J Obstet Gynecol, 193, 739-745.

13. Bessmertnaia VS. (2008). Endometrial morphological and immunohistochemical features in females with primary and secondary infertility.Arch Patol, 70 (4), 31-34.

14. Cicinelli Е. (2009). Poor reliability of vaginal and endocervical cultures for evaluating microbiology of endometrial cavity in women with chronic endometritis. Gynecol Obstet Invest, 68 (2), 108-115.

15. Haggerty CL, Ness RB. (2006). Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease. Expert Rev Anti Infect Ther, 4, 235-247.

16. Jarrel JF. (2005). Consensus guidelines for the management of chronic pelvis pain. J Obstet Gynecol Can, 27, 781-826.

17. Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL. (2010) Chronic endometritis is common in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril, 93 (2), 437-441.

18. Kitaya KP. (2011). Prevalence of chronic endometritis in recurrent miscarriages. Fertil Steril, 95 (3), 1156-1158.

19. Knudtson EG, Shellhaas C, Stephens JA. (2007). The association of chronic endometritis with preterm. Am J Obstet Gynecol. 196, 337-340.

20. Paavonen J. (2005). Pelvis inflammatory disease. Medicine, 33 (10), 43-46.

21. Thurman AR, Livengood CH, Soper DE. (2007). Chronic endometritis in DMPA users and Chlamydia trachomatis endometritis. Contraception, 76 (1), 49-52.

22. Wilson R, Jenkins C, Miller H. (2004). Abnormal cytokine levels in non-pregnant women with a history of recurrent miscarriage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 115 (1), 51-54.