Preview

Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal)

Расширенный поиск

ПРОФИЛАКТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.12737/article_5a0a914de3d843.40366804

Полный текст:

Аннотация

Обоснование. Несостоятельность анастомозов, сформированных на органах желудочно-кишечного тракта, является причиной послеоперационного перитонита у более 35 % больных и приводит к смерти половины этих пациентов. До настоящего времени не разработана методика, способная исключить образование тонкокишечных свищей, как последствия несостоятельности. Цель исследования - анатомически обосновать и разработать в эксперименте в условиях гнойного перитонита способ формирования кишечного анастомоза «конец-в-конец» с пересечением кишки под углом 60° с применением фотодинамической терапии для снижения риска развития несостоятельности кишечных швов и послеоперационного перитонита. Методы. Исследование проводилось в два этапа - анатомический и экспериментальный. Анатомический раздел - микроморфологически изучались фрагменты тонкой кишки 20 пациентов,умерших от перитонита. Экспериментальный раздел - проведены операции у 100 крыс линии Вистар, разделённых на 3 группы. Выполняли моделирование перитонита, далее на 2-е сутки формировали тонкокишечный анастомоз в различных модификациях, на 7-е сутки животных выводили из эксперимента. Исследование проведено с 1.02.2017 г. по 1.09.2017 г. Сравнивалась послеоперационная летальность, число случаев несостоятельности анастомоза, развития абдоминальных абсцессов. Статистическая обработка данных проводилась в соответствии с требованиями для рукописей, подаваемых в медицинские журналы. Результаты. Количество и площадь сосудов на срезе тонкой кишки человека под углом 60° существенно больше, чем при её пересечении под углом 90°, что способствует улучшению кровоснабжения шовной полосы. Экспериментально выявлено, что в группе животных, которым анастомоз формировался с пересечением кишки под углом 60° и после этого подвергался фотодинамической обработке, летальность, число несостоятельностей и абдоминальных абсцессов были наименьшими. Заключение. Способ формирования тонкокишечного анастомоза с пересечением обоих петель кишки под углом 60° и последующим проведением фотодинамической терапии на анастомоз позволяет снизить вероятность его несостоятельности и развития абдоминальных абсцессов.

Об авторах

Ю. С. Вайнер
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


К. В. Атаманов
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Е. В. Шидловская
ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1»
Россия


Список литературы

1. Зайцев Е.Ю., Бородин Н.А. Оценка риска формирования анастомозов тонкой кишки // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, № 2. - С. 159-161. Zаytsev EYu, Borodin NA. (2008). Assessment of risk of formation of small intestine anastomoses [Otsenka riska formirovaniya anastomozov tonkoy kishki]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy, 15 (2), 159-161.

2. Зубрицкий В.Ф., Осипов И.С., Левчук А.Л., Шадривова Е.В., Забелин М.В., Жиленков В.А., Уракова Д.С., Конторщикова Е.С. Формирование энтеро-энтероанастомоза в условиях перитонита и повышенного внутрибрюшного давления // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2010. - Т. 5, № 2. - С. 14-17. Zubritskiy VF, Osipov IS, Levchuk AL, Shadrivova EV, Zabelin MV. (2010). The formation of entero-entero-anastomosis in the presence of peritonitis and increased intra-abdominal pressure [Formirovanie entero-entero-anastomoza v usloviyakh peritonita i povyshennogo vnutribryushnogo davleniya]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova, 5 (2), 14-17.

3. Лубянский В.Г., Жариков А.Н. Использование первичного и отсроченного межкишечного ана-стомозирования у больных с послеоперационным распространённым перитонитом // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 6. - С. 54-58. Lubyanskiy VG, Zharikov AN. (2011). The use of primary and delayed intestinal anastomosis in patients with postoperative generalized peritonitis [Ispol’zovanie pervichnogo i otsrochennogo mezhkishechnogo anasto-mozirovaniya u bol’nykh s posleoperatsionnym raspros-tranennym peritonitom]. Bulleten' Vostocno-Sibirskogo naucnogo centra, (6), 54-58.

4. Прохоров Г.П., Фёдоров Н.Ф. Прецизионный кишечный шов в условиях перитонита // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 2. - С. 210-212. Prokhorov GP, Fedorov NF. (2010). Precision intestinal suture in the presence of peritonitis [Pretsizionnyy kishechnyy shov v usloviyakh peritonita]. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 91 (2), 210-212.

5. Чернядьев С.А., Булаева Э.И., Кубасов К.А. Патогенетические аспекты развития пареза кишечника при перитоните // Проблемы стоматологии. - 2016. -Т. 12, № 4. - С. 84-89. Chernyadyev SA, Bulaeva EI, Kubasov KA. (2016). Pathogenetic aspects of the development of intestinal paresis in peritonitis [Patogeneticheskie aspekty razvitiya pareza kishechnika pri peritonite]. Problemy stomatologii, 12 (4), 84-89.

6. Ameh E.A., Ayeni M.A., Kache S.A., Mshelbwala P.M. (2013). Role of damage control enterostomy in management of children with peritonitis from acute intestinal disease. Afr J Paediatr Surg, 10 (4), 315-319. doi: 10.4103/0189-6725.125429.

7. Calin M.D., Bălălău C., Popa F. (2013). Colic anastomotic leakage risk factors. J Med Life, 6 (4), 420-423.

8. Hammond J., Lim S., Wan Y. (2014). The burden of gastrointestinal anastomotic leaks: an evaluation of clinical and economic outcomes. J Gastrointest Surg, 18 (6), 1176-1785.

9. Khalid S., Burhanulhuq, Bhatti A.A. (2014). Non-traumatic spontaneous ileal perforation: experience with 125 cases. J Ayub Med Coll Abbottabad, 26 (4), 526-529.

10. Martínez-Ordaz J.L., Luque-de León E, Román-Ramos R., Juárez-Oropeza M.A., Méndez-Francisco JD. (2013). Risk factors and evolution of enterocutaneous fistula after terminal ostomy takedown. Cirugia y Cirujanos, 81 (5), 394-399.

11. Mohammad U.N. (2006). Anastomotic disruption after large bowel resection. World J Gastroenterol, 12 (6), 2497-2504.

12. Naumann D.N., Bhangu A., Kelly M., Bowley D.M. (2015). Stapled versus handsewn intestinal anastomosis in emergency laparotomy: a systemic review and meta-analysis. Surgery, 157 (4), 609-618. doi: 10.1016/j.surg.2014.09.030.

13. Ugochukwu A.I., Amu O.C., Nzegwu M.A. (2013). Ileal perforation due to typhoid fever - review of operative management and outcome in an urban centre in Nigeria. Int J Surg, 11 (3), 218-222. doi: 10.1016/j.ijsu.2013.01.014.


Для цитирования:


Вайнер Ю.С., Атаманов К.В., Шидловская Е.В. ПРОФИЛАКТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017;2(6):198-203. https://doi.org/10.12737/article_5a0a914de3d843.40366804

For citation:


Vayner Y.S., Atamanov K.V., Shidlovskaya E.V. PREVENTION OF INTESTINAL ANASTOMOTIC LEAKAGE IN CASE OF PERITONITIS (EXPERIMENTAL RESEARCH). Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2017;2(6):198-203. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a0a914de3d843.40366804

Просмотров: 186


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-9420 (Print)
ISSN 2587-9596 (Online)