Клапанная бронхоблокация при лечении бронхоплевральных свищей

Цель исследования: оценка возможности использования клапанной бронхоблокации у пациентов с бронхоплевральными свищами различной этиологии. Материал и методы. Приводится анализ результатов эндоскопической клапанной бронхоблокации у 76 пациентов с бронхоплевральными свищами. Причинами формирования свищей были: осложнения торакоскопических операций на лёгких -у 24 пациентов; несостоятельность культи бронха -у 6; пневмоторакс на фоне ХОБЛ - у 18; пневмония на фоне ВИЧ - у 3; осложнения «открытых» вмешательств - у 4 (в том числе после огнестрельного ранения лёгкого - у 2 пациентов; после опухоли средостения с прорастанием в лёгкое - у 1; после колото-резаного ранения лёгкого - у 1). Результаты. Во всех случаях выполнена клапанная бронхоблокация. Все вмешательства проводились под местной анестезией. Осложнений при вмешательстве не отмечено. Применение методики клапанной бронхоблокации у пациентов с патологией лёгких позволило получить положительный результат более чем у 80 % пациентов (в течение 24-36 часов). Это привело к уменьшению сроков госпитализации и снижению количества операций у этой категории больных. При несостоятельности культи бронха произошло быстрое очищение остаточной плевральной полости из-за ликвидации свища. Заключение. Полученные результаты указывают на высокую клиническую эффективность клапанной бронхоблокации у пациентов с бронхоплевральными свищами.

клапанная бронхоблокация, лечение бронхоплевральных свищей, эндоскопия, бронхоскопия, эндоскопическая клапанная бронхоблокация

1. Гасанов А.М., Пинчук Т.П., Данильян Ш.Н., Тарабрин Е.А. Эффективность клапанной бронхоблокации при бронхоплевральных фистулах // Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 22-24. Gasanov AM, Pinchuk TP, Danilyan SN, Tarabrin EA. (2014). Effectiveness of the valvular bronchial closure in case of bronchopleural fistulas [Effektivnost’ klapannoy bronkhoblokatsii pri bronkhoplevral’nykh fistulakh]. Khirurgiya, (2), 22-24.

2. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е. Аникина М.С. Эндоскопическая клапанная бронхоблокация при патологии легких // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Вып. 22, № 5. - С. 24-27 Drobyazgin EA, Chikinev YuV, Sudovykh IE, Anikina MS. (2016). Endoscopic valvular bronchial closure in case of lung diseases [Endoskopicheskaya klapannaya bronkhoblokatsiya pri patologii legkikh]. Endoskopiches-kaya khirurgiya, 22 (5), 24-27.

3. Bailey A., Jaggar S.N. (2016). Endobronchial valves for emphysema. Engl J Med, 374 (14), 1389-1390.

4. Bakhos C., Doelken P., Pupovac S., Ata A., Fabian T. (2016). Management of prolonged pulmonary air leaks with endobronchial valve placement. JSLS, 20 (3), 20-25.

5. Boudaya M.S., Smadhi H., Zribi H., Mohamed J., Ammar J., Mestiri T., Kilani T.J. (2013). Conservative management of postoperative bronchopleural fistulas. Thorac Cardiovasc Surg, 146 (3), 575-579.

6. Cordovilla R., Torracchi A.M., Novoa N., Jiménez M., Aranda J.L., Varela G., Barrueco M. (2015). Endobronchial valves in the treatment of persistent air leak, an alternative to surgery. Arch Bronconeumol, 51 (1), 10-15.

7. Ding M., Gao Y.D., Dai L., Li X., Yang J. (2016). Endobronchial valves to treat a recurrent giant emphysematous bulla after bullectomy. Int J Tuberc Lung Dis, 20 (9), 1277-1278.

8. Fruchter O., El Raouf B.A., Abdel-Rahman N., Saute M., Bruckheimer E., Kramer M.R. (2014). Efficacy of bronchoscopic closure of a bronchopleural fistula with amplatzer devices: long-term follow-up. Respiration, 87 (3), 227-233.

9. Gaspard D., Bartter T., Boujaoude Z., Raja H., Arya R., Meena N., Abouzgheib W. (2017). Endobronchial valves for bronchopleural fistula: pitfalls and principles. Ther Adv Respir Dis, 11 (1), 3-8.

10. Ishida A., Kida H., Muraoka H., Nishine H., Mineshita M., Miyazawa T. (2015). Intractable pneumothorax managed by talc pleurodesis and bronchial occlusion with spigots. Respirol Case Rep, 3 (1), 13-15.

11. Kalatoudis H., Nikhil M., Zeid F., Shweihat Y. (2017). Bronchopleural fistula resolution with endobronchial valve placement and liberation from mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome: A case series. Case Rep Crit Care, 3092457. doi: 10.1155/2017/3092457.

12. Klotz L.V., Gesierich W., Schott-Hildebrand S., Hatz R.A., Lindner M. (2015). Endobronchial closure of bronchopleural fistula using Amplatzer device. J Thorac Dis, 7 (8), 1478-1482.

13. Lee D.Y., Shin Y.R., Suh J.W., Haam S.J., Chang Y.S., Watanabe Y. (2013). Treatment of intractable pneumothorax with emphysema using endobronchial watanabe spigots. Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 46 (3), 226-229.

14. Mineshita M., Inoue T., Miyazawa T. (2016). Bronchoscopic treatments for COPD. Nihon Rinsho, 74 (5), 807-812.

15. Morrison M., Marshall A., Giavedonni S., Will M., MacKay T., Skwarski K. (2016). Case report: Endobronchial valve placement for treatment of a persistent air leak. Breathe (Sheff), 12 (1), 61-64.

16. Reed M.F., Gilbert C.R., Taylor M.D., Toth J.W. (2015). Endobronchial valves for challenging air leaks. Ann Thorac Surg, 100 (4), 1181-1186.

17. Van Agteren J.E., Hnin K., Grosser D., Carson K.V., Smith B.J. (2017) Bronchoscopic lung volume reduction procedures for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev, 2, CD012158.