actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/article_5a0a8a23d7e028.97466669actabiomedica-479Research ArticleХИРУРГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯSURGERY AND NEUROSURGERYКлапанная бронхоблокация при лечении бронхоплевральных свищейVALVULAR BRONCHIAL CLOSURE IN THE TREATMENT OF BRONCHOPLEURAL FISTULASДробязгинЕ. А.DrobyazginE. A.evgenyidrob@inbox.ruЧикиневЮ. В.ChikinevY. V.chikinev@inbox.ruЩербинаК. И.ShcherbinaK. I.medin-nsk@mail.ruХусаиновВ. Ф.KhusainovV. F.vitalik-khusainov@yandex.ruСудовыхИ. Е.SudovykhI. E.isudovikh@gmail.comФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»Russian FederationГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation20172811201726110113Copyright © Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Щербина К.И., Хусаинов В.Ф., Судовых И.Е., 20172017Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Щербина К.И., Хусаинов В.Ф., Судовых И.Е.Drobyazgin E.A., Chikinev Y.V., Shcherbina K.I., Khusainov V.F., Sudovykh I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/479

Цель исследования: оценка возможности использования клапанной бронхоблокации у пациентов с бронхоплевральными свищами различной этиологии. Материал и методы. Приводится анализ результатов эндоскопической клапанной бронхоблокации у 76 пациентов с бронхоплевральными свищами. Причинами формирования свищей были: осложнения торакоскопических операций на лёгких -у 24 пациентов; несостоятельность культи бронха -у 6; пневмоторакс на фоне ХОБЛ - у 18; пневмония на фоне ВИЧ - у 3; осложнения «открытых» вмешательств - у 4 (в том числе после огнестрельного ранения лёгкого - у 2 пациентов; после опухоли средостения с прорастанием в лёгкое - у 1; после колото-резаного ранения лёгкого - у 1). Результаты. Во всех случаях выполнена клапанная бронхоблокация. Все вмешательства проводились под местной анестезией. Осложнений при вмешательстве не отмечено. Применение методики клапанной бронхоблокации у пациентов с патологией лёгких позволило получить положительный результат более чем у 80 % пациентов (в течение 24-36 часов). Это привело к уменьшению сроков госпитализации и снижению количества операций у этой категории больных. При несостоятельности культи бронха произошло быстрое очищение остаточной плевральной полости из-за ликвидации свища. Заключение. Полученные результаты указывают на высокую клиническую эффективность клапанной бронхоблокации у пациентов с бронхоплевральными свищами.

Aim of the study: the use of the valvular bronchial blocking technique in the treatment of bronchopleural fistulas in patients with thoracic pathology. Material and methods. During the period from 2012 to 2017, the valvular bronchial blocking technique was used in the treatment of 76 patients with bronchopleural fistulae (men 68, women 8). The age of patients is 16 to 82 years. In 24 patients, the indication for bronchial blocking was complications of thoracoscopic operations with bullous pulmonary emphysema. In a smaller number of cases (21), pneumothorax occurred in patients with COPD. Purulent diseases of the lungs and pleura caused a blockage in 24 patients. Results. Medlung blockers were used to treat patients. The blocker was placed in the "targeted" bronchus under local anesthesia while performing fibroblochoscopy. In all cases, the blocker was established. Reduction or cessation of air leakage through drainage from the pleural cavity occurred within a period of 5 hours to 1.5 days. In patients with poorly positive dynamics, correction of the blocker standing and additional blocking were performed, which resulted in good outcomes in 4 patients. A positive result was obtained in more than 85 % of patients. In 10 cases, no effect was obtained, which required surgical intervention. The duration of the blocker in the bronchus was from 4 days to 4 months. When removing the blocker, there were no complications. Conclusion. The technique of valvular bronchial blocking allowed to improve the results of treatment of patients with thoracic profile with various diseases complicated by the appearance of bronchopleural fistula, including complications of the postoperative period.

клапанная бронхоблокациялечение бронхоплевральных свищейэндоскопиябронхоскопияэндоскопическая клапанная бронхоблокацияendobronchial valvetreatment of bronchopleural fistulaendoscopybronchoscopyendoscopic endobronchial valve placementReferencesГасанов А.М., Пинчук Т.П., Данильян Ш.Н., Тарабрин Е.А. Эффективность клапанной бронхоблокации при бронхоплевральных фистулах // Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 22-24. Gasanov AM, Pinchuk TP, Danilyan SN, Tarabrin EA. (2014). Effectiveness of the valvular bronchial closure in case of bronchopleural fistulas [Effektivnost’ klapannoy bronkhoblokatsii pri bronkhoplevral’nykh fistulakh]. Khirurgiya, (2), 22-24.Гасанов А.М., Пинчук Т.П., Данильян Ш.Н., Тарабрин Е.А. Эффективность клапанной бронхоблокации при бронхоплевральных фистулах // Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 22-24. Gasanov AM, Pinchuk TP, Danilyan SN, Tarabrin EA. (2014). Effectiveness of the valvular bronchial closure in case of bronchopleural fistulas [Effektivnost’ klapannoy bronkhoblokatsii pri bronkhoplevral’nykh fistulakh]. Khirurgiya, (2), 22-24.Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е. Аникина М.С. Эндоскопическая клапанная бронхоблокация при патологии легких // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Вып. 22, № 5. - С. 24-27 Drobyazgin EA, Chikinev YuV, Sudovykh IE, Anikina MS. (2016). Endoscopic valvular bronchial closure in case of lung diseases [Endoskopicheskaya klapannaya bronkhoblokatsiya pri patologii legkikh]. Endoskopiches-kaya khirurgiya, 22 (5), 24-27.Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Судовых И.Е. Аникина М.С. Эндоскопическая клапанная бронхоблокация при патологии легких // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Вып. 22, № 5. - С. 24-27 Drobyazgin EA, Chikinev YuV, Sudovykh IE, Anikina MS. (2016). Endoscopic valvular bronchial closure in case of lung diseases [Endoskopicheskaya klapannaya bronkhoblokatsiya pri patologii legkikh]. Endoskopiches-kaya khirurgiya, 22 (5), 24-27.Bailey A., Jaggar S.N. (2016). Endobronchial valves for emphysema. Engl J Med, 374 (14), 1389-1390.Bailey A., Jaggar S.N. (2016). Endobronchial valves for emphysema. Engl J Med, 374 (14), 1389-1390.Bakhos C., Doelken P., Pupovac S., Ata A., Fabian T. (2016). Management of prolonged pulmonary air leaks with endobronchial valve placement. JSLS, 20 (3), 20-25.Bakhos C., Doelken P., Pupovac S., Ata A., Fabian T. (2016). Management of prolonged pulmonary air leaks with endobronchial valve placement. JSLS, 20 (3), 20-25.Boudaya M.S., Smadhi H., Zribi H., Mohamed J., Ammar J., Mestiri T., Kilani T.J. (2013). Conservative management of postoperative bronchopleural fistulas. Thorac Cardiovasc Surg, 146 (3), 575-579.Boudaya M.S., Smadhi H., Zribi H., Mohamed J., Ammar J., Mestiri T., Kilani T.J. (2013). Conservative management of postoperative bronchopleural fistulas. Thorac Cardiovasc Surg, 146 (3), 575-579.Cordovilla R., Torracchi A.M., Novoa N., Jiménez M., Aranda J.L., Varela G., Barrueco M. (2015). Endobronchial valves in the treatment of persistent air leak, an alternative to surgery. Arch Bronconeumol, 51 (1), 10-15.Cordovilla R., Torracchi A.M., Novoa N., Jiménez M., Aranda J.L., Varela G., Barrueco M. (2015). Endobronchial valves in the treatment of persistent air leak, an alternative to surgery. Arch Bronconeumol, 51 (1), 10-15.Ding M., Gao Y.D., Dai L., Li X., Yang J. (2016). Endobronchial valves to treat a recurrent giant emphysematous bulla after bullectomy. Int J Tuberc Lung Dis, 20 (9), 1277-1278.Ding M., Gao Y.D., Dai L., Li X., Yang J. (2016). Endobronchial valves to treat a recurrent giant emphysematous bulla after bullectomy. Int J Tuberc Lung Dis, 20 (9), 1277-1278.Fruchter O., El Raouf B.A., Abdel-Rahman N., Saute M., Bruckheimer E., Kramer M.R. (2014). Efficacy of bronchoscopic closure of a bronchopleural fistula with amplatzer devices: long-term follow-up. Respiration, 87 (3), 227-233.Fruchter O., El Raouf B.A., Abdel-Rahman N., Saute M., Bruckheimer E., Kramer M.R. (2014). Efficacy of bronchoscopic closure of a bronchopleural fistula with amplatzer devices: long-term follow-up. Respiration, 87 (3), 227-233.Gaspard D., Bartter T., Boujaoude Z., Raja H., Arya R., Meena N., Abouzgheib W. (2017). Endobronchial valves for bronchopleural fistula: pitfalls and principles. Ther Adv Respir Dis, 11 (1), 3-8.Gaspard D., Bartter T., Boujaoude Z., Raja H., Arya R., Meena N., Abouzgheib W. (2017). Endobronchial valves for bronchopleural fistula: pitfalls and principles. Ther Adv Respir Dis, 11 (1), 3-8.Ishida A., Kida H., Muraoka H., Nishine H., Mineshita M., Miyazawa T. (2015). Intractable pneumothorax managed by talc pleurodesis and bronchial occlusion with spigots. Respirol Case Rep, 3 (1), 13-15.Ishida A., Kida H., Muraoka H., Nishine H., Mineshita M., Miyazawa T. (2015). Intractable pneumothorax managed by talc pleurodesis and bronchial occlusion with spigots. Respirol Case Rep, 3 (1), 13-15.Kalatoudis H., Nikhil M., Zeid F., Shweihat Y. (2017). Bronchopleural fistula resolution with endobronchial valve placement and liberation from mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome: A case series. Case Rep Crit Care, 3092457. doi: 10.1155/2017/3092457.Kalatoudis H., Nikhil M., Zeid F., Shweihat Y. (2017). Bronchopleural fistula resolution with endobronchial valve placement and liberation from mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome: A case series. Case Rep Crit Care, 3092457. doi: 10.1155/2017/3092457.Klotz L.V., Gesierich W., Schott-Hildebrand S., Hatz R.A., Lindner M. (2015). Endobronchial closure of bronchopleural fistula using Amplatzer device. J Thorac Dis, 7 (8), 1478-1482.Klotz L.V., Gesierich W., Schott-Hildebrand S., Hatz R.A., Lindner M. (2015). Endobronchial closure of bronchopleural fistula using Amplatzer device. J Thorac Dis, 7 (8), 1478-1482.Lee D.Y., Shin Y.R., Suh J.W., Haam S.J., Chang Y.S., Watanabe Y. (2013). Treatment of intractable pneumothorax with emphysema using endobronchial watanabe spigots. Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 46 (3), 226-229.Lee D.Y., Shin Y.R., Suh J.W., Haam S.J., Chang Y.S., Watanabe Y. (2013). Treatment of intractable pneumothorax with emphysema using endobronchial watanabe spigots. Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 46 (3), 226-229.Mineshita M., Inoue T., Miyazawa T. (2016). Bronchoscopic treatments for COPD. Nihon Rinsho, 74 (5), 807-812.Mineshita M., Inoue T., Miyazawa T. (2016). Bronchoscopic treatments for COPD. Nihon Rinsho, 74 (5), 807-812.Morrison M., Marshall A., Giavedonni S., Will M., MacKay T., Skwarski K. (2016). Case report: Endobronchial valve placement for treatment of a persistent air leak. Breathe (Sheff), 12 (1), 61-64.Morrison M., Marshall A., Giavedonni S., Will M., MacKay T., Skwarski K. (2016). Case report: Endobronchial valve placement for treatment of a persistent air leak. Breathe (Sheff), 12 (1), 61-64.Reed M.F., Gilbert C.R., Taylor M.D., Toth J.W. (2015). Endobronchial valves for challenging air leaks. Ann Thorac Surg, 100 (4), 1181-1186.Reed M.F., Gilbert C.R., Taylor M.D., Toth J.W. (2015). Endobronchial valves for challenging air leaks. Ann Thorac Surg, 100 (4), 1181-1186.Van Agteren J.E., Hnin K., Grosser D., Carson K.V., Smith B.J. (2017) Bronchoscopic lung volume reduction procedures for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev, 2, CD012158.Van Agteren J.E., Hnin K., Grosser D., Carson K.V., Smith B.J. (2017) Bronchoscopic lung volume reduction procedures for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev, 2, CD012158.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.