СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ГИСО): ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
https://doi.org/10.12737/article_5a0a856cd0a467.14225823
Аннотация
Представлен анализ диагностики и лечения 67 больных со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта по материалам двух клиник и Забайкальского краевого патолого-анатомического бюро. У 8 человек опухоль локализовалась в пищеводе,у 43 - в желудке, у 3 - в двенадцатиперстной кишке, у 2 - в тощей кишке, у 8 - в ободочной кишке, у 3 - в прямой кишке. Опухоль осложнилась желудочно-кишечным кровотечением у 31 пациента, у 3 пациентов оно было фатальным. Большинство (58 человек) пациентов оперированы с применением органосохраняющих методик без лимфаденэктомии. После операции умер 1 пациент в отдалённом периоде. Таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ использована у 2 больных. При гистологическом исследовании опухолей смешанный вариант встретился в 6 наблюдениях, в остальных случаях примерно в равном соотношении встречались веретеноклеточный и эпителиоидноклеточный варианты. Приведены четыре наиболее показательных наблюдения лечения при локализации опухоли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что кровотечение из опухоли - это наиболее частое осложнение, свойственное гастроинтестинальным стромальным опухолям (ГИСО). Экзоорганный рост опухоли, особенно желудочной локализации, нередко приводит к ошибкам в диагностике, когда ГИСО принимают за псевдокисту поджелудочной железы.
Об авторах
Н. И. Богомолов
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия
Россия
П. П. Пахольчук
ГУЗ «Краевая клиническая больница»
Россия
Россия
Н. Н. Томских
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия
Россия
А. Г. Гончаров
ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России
Россия
Россия
М. А. Гончарова
ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»
Россия
Россия
А. С. Голякова
ГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»
Россия
Россия
Список литературы
1. Богомолов Н.И. Редкая причина гастродуоденального кровотечения // Забайкальский медицинский вестник. - 2006. - № 2. - С. 57-58. Bogomolov NI. (2006). Rare reason of gastroduodenal bleeding [Redkaya prichina gastroduodenal’nogo krovo-techeniya]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik, (2), 57-58.
2. Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения // Забайкальский медицинский вестник. - 2010. -№ 2. - С. 32-35. Bogomolov NI, Kuznetsova IA, Chartorizhskaya NN, Prokhorov NB, Pakholchuk PP, Orlov AA, Martirosyan GC, Sinitsyn AS, Skazhutina LN, Musorina VP, Kurnosov VD. (2010). GIST - gastrointestinal stromal tumors: experience of diagnostics and treatment [GIST - gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi: opyt diagnostiki i lecheniya]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik, (2), 32-35.
3. Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Карма-зановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция) // Медицинская визуализация. -2007. - № 1. - С. 25-31. Dubova EA, Shchegolev AI, Mishnev OD, Karmazanovs-kiy GG. (2007). Gastrointestinal stromal tumors (lecture) [Gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi (lektsiya)]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (1). 25-31.
4. Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки // Медицинская визуализация. - 2007. - № 2. - С. 34-43. Egorov VI, Karmazanovskiy GG, Shchegolev VA, Dubova EA, Yashina NI, Osipova NYu, Stepanova YuA, Solodinina EN. (2007). Significance of preoperative visualization for choosing surgical tactics for gastrointestinal stromal duodenum tumors [Znachenie predoperatsionnoy vizualizatsii dlya vybora khirurgicheskoy taktiki pri gas-trointestinal’nykh stromal’nykh opukholyakh dvenadtsati-perstnoy kishki]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (2), 34-43.
5. Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2007. - № 10. - С. 66-72. Egorov VI, Kubyshkin VA, Vishnevskiy VA, Shchego-lev AI, Karmazanovskiy GG, Yashina NI, Stepanova YuA, Solodinina EN, Dubova EA. (2007). Gastrointestinal stromal tumors of duodenum [Gastrointestinal’nye stro-mal’nye opukholi dvenadtsatiperstnoy kishki]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (10), 66-72.
6. Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Вет-шева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стро-мальной опухоли // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 15-20. Kriger AG, Starkov YuG, Karmazanovskiy GG, Berelavichus SV, Gorin DS, Solodkiy AV, Vetsheva NN, Ku-rushkina NA. (2014). Diagnostics and tactics of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumor [Diagnostika i taktika khirurgicheskogo lecheniya gastrointestinal’noy stromal’noy opukholi]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (1), 15-20.
7. Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - 2012. - № 3. - С. 32-41. Malandin AG, Merkulov IA, Ivanov YuV, Pastukhov AI. (2012). Gastrointestinal stromal tumors (GIST): features of diagnostics and treatment [Gastrointesti-nal’nye stromal’nye opukholi (GIST): osobennosti diagnostiki i lecheniya]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (3), 32-41.
8. Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н., Артифексова А.А., Кузнецов С.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 7. - С. 63-65. Ovchinnikov VA, Abelevich AI, Volodin AN., Ar-tifeksova AA, Kuznetsov SS. (2009). Gastrointestinal stromal tumors: clinical masks, diagnostics, treatment [Gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi: klinicheskie maski, diagnostika, lechenie]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (7), 63-65.
9. Патологическая анатомия: национальное руководство / Под. ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1264 с. Paltsev MA, Kakturskiy LV, Zayratyants OV. (eds.). (2011). Pathological anatomy: national guidelines [Pato-logicheskaya anatomiya: natsional'noe rukovodstvo]. Moskva, 1264 p.
10. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Клиническая монография. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2006. - 40 с. Gastrointestinal stromal tumors (GIST). (2006). [Stromal'nye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta (GIST)]. Tver, 40 p.
11. Hamilton S.R., Aaltonen L.A. (2002). World Health Organization classification of tumors. Tumors of the digestive system. Lyon, 314 p.
12. Mazur M.T., Clark H.B. (1983). Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol, 7, 507-519.
Рецензия
Для цитирования:
Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С. СТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ГИСО): ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):52-58. https://doi.org/10.12737/article_5a0a856cd0a467.14225823
For citation:
Bogomolov N.I., Pakholchuk P.P., Tomskikh N.N., Goncharov A.G., Goncharova M.A., Golyakova A.S. GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS (GIST): DIAGNOSIS AND TREATMENT. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2(6):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.12737/article_5a0a856cd0a467.14225823
Просмотров: 715
Послать статью по эл. почте 
