actabiomedicaActa Biomedica ScientificaActa Biomedica Scientifica2541-94202587-9596Scientific Centre for Family Health and Human Reproduction Problems10.12737/article_5a0a856cd0a467.14225823actabiomedica-468Research ArticleОНКОЛОГИЯONCOLOGYСТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ГИСО): ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯGASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS (GIST): DIAGNOSIS AND TREATMENTБогомоловН. И.BogomolovN. I.mangutonon@yandex.ruПахольчукП. П.PakholchukP. P.79145253200@yandex.ruТомскихН. Н.TomskikhN. N.tomskihnata@gmail.comГончаровА. Г.GoncharovA. G.genuinandros@yandex.ruГончароваМ. А.GoncharovaM. A.M.goncharova14@mail.ruГоляковаА. С.GolyakovaA. S.Golyakova-85@mail.ruФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииRussian FederationГУЗ «Краевая клиническая больница»Russian FederationГУЗ «Забайкальское краевое патологоанатомическое бюро»Russian Federation201728112017265258Copyright © Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С., 20172017Богомолов Н.И., Пахольчук П.П., Томских Н.Н., Гончаров А.Г., Гончарова М.А., Голякова А.С.Bogomolov N.I., Pakholchuk P.P., Tomskikh N.N., Goncharov A.G., Goncharova M.A., Golyakova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/468

Представлен анализ диагностики и лечения 67 больных со стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта по материалам двух клиник и Забайкальского краевого патолого-анатомического бюро. У 8 человек опухоль локализовалась в пищеводе,у 43 - в желудке, у 3 - в двенадцатиперстной кишке, у 2 - в тощей кишке, у 8 - в ободочной кишке, у 3 - в прямой кишке. Опухоль осложнилась желудочно-кишечным кровотечением у 31 пациента, у 3 пациентов оно было фатальным. Большинство (58 человек) пациентов оперированы с применением органосохраняющих методик без лимфаденэктомии. После операции умер 1 пациент в отдалённом периоде. Таргетная терапия ингибиторами тирозинкиназ использована у 2 больных. При гистологическом исследовании опухолей смешанный вариант встретился в 6 наблюдениях, в остальных случаях примерно в равном соотношении встречались веретеноклеточный и эпителиоидноклеточный варианты. Приведены четыре наиболее показательных наблюдения лечения при локализации опухоли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что кровотечение из опухоли - это наиболее частое осложнение, свойственное гастроинтестинальным стромальным опухолям (ГИСО). Экзоорганный рост опухоли, особенно желудочной локализации, нередко приводит к ошибкам в диагностике, когда ГИСО принимают за псевдокисту поджелудочной железы.

The article presents the analysis of diagnosis and treatment of 67 patients with gastrointestinal stromal tumors. The mostfrequent location was the stomach, the esophagus took the second place. Among the complications, gastrointestinal bleeding is leading, taking place in half of all cases. The tumor (GIST) develops from the interstitial cells of Cajal and is potentially malignant, the signs of which are established. The incidence of 1 million population is 10-20 cases. The expression of the proto-oncogene c-kit in GIST is detected by an immunohistochemical reaction with the CD117 marker. An erroneous diagnosis in a number of cases was a pseudocyst of the pancreas, found in a CT scan. Tumors bigger than 2 cm in diameter are subject to surgical treatment, smaller ones are recommended for dynamic observation. Organ-preservation operations without lymphodissection are considered acceptable in the course of surgical treatment. Target therapy with tyrosine kinase inhibitors (imatinib, sunitinib, etc.) is used. Two people received chemotherapy in the postoperative period. Histological examination of tumors in most cases detected spindle cell and epithelioid cell variants, in some cases there was a mixed version. GISTs remain the mostfrequent mesenchymal malignant neoplasms of the esophagus, stomach, small intestine, colon and rectum. The article demonstrates variants of GIST in 4 patients with localization of the process in the upper gastrointestinal tract, treatment options, when the final diagnosis was established during surgery with histological and histochemical studies.

опухольдиагностикахирургиялечениеtumordiagnosticssurgerytreatmentReferencesБогомолов Н.И. Редкая причина гастродуоденального кровотечения // Забайкальский медицинский вестник. - 2006. - № 2. - С. 57-58. Bogomolov NI. (2006). Rare reason of gastroduodenal bleeding [Redkaya prichina gastroduodenal’nogo krovo-techeniya]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik, (2), 57-58.Богомолов Н.И. Редкая причина гастродуоденального кровотечения // Забайкальский медицинский вестник. - 2006. - № 2. - С. 57-58. Bogomolov NI. (2006). Rare reason of gastroduodenal bleeding [Redkaya prichina gastroduodenal’nogo krovo-techeniya]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik, (2), 57-58.Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения // Забайкальский медицинский вестник. - 2010. -№ 2. - С. 32-35. Bogomolov NI, Kuznetsova IA, Chartorizhskaya NN, Prokhorov NB, Pakholchuk PP, Orlov AA, Martirosyan GC, Sinitsyn AS, Skazhutina LN, Musorina VP, Kurnosov VD. (2010). GIST - gastrointestinal stromal tumors: experience of diagnostics and treatment [GIST - gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi: opyt diagnostiki i lecheniya]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik, (2), 32-35.Богомолов Н.И., Кузнецова И.А., Чарторижская Н.Н., Прохоров Н.Б., Пахольчук П.П., Орлов А.А., Мартиросян Г.Ч., Синицын А.С., Скажутина Л.Н., Мусорина В.П., Курносов В.Д. GIST - гастроинтестинальные стромальные опухоли: опыт диагностики и лечения // Забайкальский медицинский вестник. - 2010. -№ 2. - С. 32-35. Bogomolov NI, Kuznetsova IA, Chartorizhskaya NN, Prokhorov NB, Pakholchuk PP, Orlov AA, Martirosyan GC, Sinitsyn AS, Skazhutina LN, Musorina VP, Kurnosov VD. (2010). GIST - gastrointestinal stromal tumors: experience of diagnostics and treatment [GIST - gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi: opyt diagnostiki i lecheniya]. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik, (2), 32-35.Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Карма-зановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция) // Медицинская визуализация. -2007. - № 1. - С. 25-31. Dubova EA, Shchegolev AI, Mishnev OD, Karmazanovs-kiy GG. (2007). Gastrointestinal stromal tumors (lecture) [Gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi (lektsiya)]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (1). 25-31.Дубова Е.А., Щеголев А.И., Мишнев О.Д., Карма-зановский Г.Г. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (лекция) // Медицинская визуализация. -2007. - № 1. - С. 25-31. Dubova EA, Shchegolev AI, Mishnev OD, Karmazanovs-kiy GG. (2007). Gastrointestinal stromal tumors (lecture) [Gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi (lektsiya)]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (1). 25-31.Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки // Медицинская визуализация. - 2007. - № 2. - С. 34-43. Egorov VI, Karmazanovskiy GG, Shchegolev VA, Dubova EA, Yashina NI, Osipova NYu, Stepanova YuA, Solodinina EN. (2007). Significance of preoperative visualization for choosing surgical tactics for gastrointestinal stromal duodenum tumors [Znachenie predoperatsionnoy vizualizatsii dlya vybora khirurgicheskoy taktiki pri gas-trointestinal’nykh stromal’nykh opukholyakh dvenadtsati-perstnoy kishki]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (2), 34-43.Егоров В.И., Кармазановский Г.Г., Щеголев В.А., Дубова Е.А., Яшина Н.И., Осипова Н.Ю., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки // Медицинская визуализация. - 2007. - № 2. - С. 34-43. Egorov VI, Karmazanovskiy GG, Shchegolev VA, Dubova EA, Yashina NI, Osipova NYu, Stepanova YuA, Solodinina EN. (2007). Significance of preoperative visualization for choosing surgical tactics for gastrointestinal stromal duodenum tumors [Znachenie predoperatsionnoy vizualizatsii dlya vybora khirurgicheskoy taktiki pri gas-trointestinal’nykh stromal’nykh opukholyakh dvenadtsati-perstnoy kishki]. Meditsinskaya vizualizatsiya, (2), 34-43.Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2007. - № 10. - С. 66-72. Egorov VI, Kubyshkin VA, Vishnevskiy VA, Shchego-lev AI, Karmazanovskiy GG, Yashina NI, Stepanova YuA, Solodinina EN, Dubova EA. (2007). Gastrointestinal stromal tumors of duodenum [Gastrointestinal’nye stro-mal’nye opukholi dvenadtsatiperstnoy kishki]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (10), 66-72.Егоров В.И., Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Дубова Е.А. Гастроинтестинальные стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2007. - № 10. - С. 66-72. Egorov VI, Kubyshkin VA, Vishnevskiy VA, Shchego-lev AI, Karmazanovskiy GG, Yashina NI, Stepanova YuA, Solodinina EN, Dubova EA. (2007). Gastrointestinal stromal tumors of duodenum [Gastrointestinal’nye stro-mal’nye opukholi dvenadtsatiperstnoy kishki]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (10), 66-72.Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Вет-шева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стро-мальной опухоли // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 15-20. Kriger AG, Starkov YuG, Karmazanovskiy GG, Berelavichus SV, Gorin DS, Solodkiy AV, Vetsheva NN, Ku-rushkina NA. (2014). Diagnostics and tactics of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumor [Diagnostika i taktika khirurgicheskogo lecheniya gastrointestinal’noy stromal’noy opukholi]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (1), 15-20.Кригер А.Г., Старков Ю.Г., Кармазановский Г.Г., Берелавичус С.В., Горин Д.С., Солодкий А.В., Вет-шева Н.Н., Курушкина Н.А. Диагностика и тактика хирургического лечения гастроинтестинальной стро-мальной опухоли // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 1. - С. 15-20. Kriger AG, Starkov YuG, Karmazanovskiy GG, Berelavichus SV, Gorin DS, Solodkiy AV, Vetsheva NN, Ku-rushkina NA. (2014). Diagnostics and tactics of surgical treatment of gastrointestinal stromal tumor [Diagnostika i taktika khirurgicheskogo lecheniya gastrointestinal’noy stromal’noy opukholi]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (1), 15-20.Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - 2012. - № 3. - С. 32-41. Malandin AG, Merkulov IA, Ivanov YuV, Pastukhov AI. (2012). Gastrointestinal stromal tumors (GIST): features of diagnostics and treatment [Gastrointesti-nal’nye stromal’nye opukholi (GIST): osobennosti diagnostiki i lecheniya]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (3), 32-41.Маландин А.Г., Меркулов И.А., Иванов Ю.В., Пастухов А.И. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (GIST): особенности диагностики и лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - 2012. - № 3. - С. 32-41. Malandin AG, Merkulov IA, Ivanov YuV, Pastukhov AI. (2012). Gastrointestinal stromal tumors (GIST): features of diagnostics and treatment [Gastrointesti-nal’nye stromal’nye opukholi (GIST): osobennosti diagnostiki i lecheniya]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (3), 32-41.Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н., Артифексова А.А., Кузнецов С.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 7. - С. 63-65. Ovchinnikov VA, Abelevich AI, Volodin AN., Ar-tifeksova AA, Kuznetsov SS. (2009). Gastrointestinal stromal tumors: clinical masks, diagnostics, treatment [Gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi: klinicheskie maski, diagnostika, lechenie]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (7), 63-65.Овчинников В.А., Абелевич А.И., Володин А.Н., Артифексова А.А., Кузнецов С.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: клинические маски, диагностика, лечение // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2009. - № 7. - С. 63-65. Ovchinnikov VA, Abelevich AI, Volodin AN., Ar-tifeksova AA, Kuznetsov SS. (2009). Gastrointestinal stromal tumors: clinical masks, diagnostics, treatment [Gastrointestinal’nye stromal’nye opukholi: klinicheskie maski, diagnostika, lechenie]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova, (7), 63-65.Патологическая анатомия: национальное руководство / Под. ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1264 с. Paltsev MA, Kakturskiy LV, Zayratyants OV. (eds.). (2011). Pathological anatomy: national guidelines [Pato-logicheskaya anatomiya: natsional'noe rukovodstvo]. Moskva, 1264 p.Патологическая анатомия: национальное руководство / Под. ред. М.А. Пальцева, Л.В. Кактурского, О.В. Зайратьянца. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1264 с. Paltsev MA, Kakturskiy LV, Zayratyants OV. (eds.). (2011). Pathological anatomy: national guidelines [Pato-logicheskaya anatomiya: natsional'noe rukovodstvo]. Moskva, 1264 p.Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Клиническая монография. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2006. - 40 с. Gastrointestinal stromal tumors (GIST). (2006). [Stromal'nye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta (GIST)]. Tver, 40 p.Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST). Клиническая монография. - Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2006. - 40 с. Gastrointestinal stromal tumors (GIST). (2006). [Stromal'nye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta (GIST)]. Tver, 40 p.Hamilton S.R., Aaltonen L.A. (2002). World Health Organization classification of tumors. Tumors of the digestive system. Lyon, 314 p.Hamilton S.R., Aaltonen L.A. (2002). World Health Organization classification of tumors. Tumors of the digestive system. Lyon, 314 p.Mazur M.T., Clark H.B. (1983). Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol, 7, 507-519.Mazur M.T., Clark H.B. (1983). Gastric stromal tumors: reappraisal of histogenesis. Am J Surg Pathol, 7, 507-519.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.