Особенности репродуктивного здоровья женщин, больных рассеянным склерозом

Введение. Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) в 2 раза выше у женщин, а дебют заболевания приходится на молодой репродуктивный возраст, что обусловливает актуальность проблемы. Цель: оценить особенности репродуктивного здоровья женщин с РС в различные возрастные периоды. Материал и методы. Проведено проспективное исследование в параллельных группах и исследование случай-контроль женщин раннего и позднего репродуктивного возраста с достоверным диагнозом РС. Результаты. Во время беременности выявлено статистически значимое снижение частоты обострений РС, в сравнении с предгравидарным периодом, а частота патологии беременности и осложнений течения родов не превышает популяционные показатели. Добровольное бесплодие и бездетность зарегистрированы, соответственно, у 21,3 % и 32 % женщин. Повышение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) соответствует увеличению степени инвалидизации по расширенной шкале инвалидизации Куртцке (EDSS) и продолжительности заболевания; снижение концентрации дигидроэпиандростерона сульфата (ДГЭА-S) соответствует более высокой степени инвалидизации по шкале EDSS и продолжительности заболевания. Заключение. Беременность оказывает протективное действие на клиническое течение РС. Бесплодие в большинстве случаев носит добровольный характер, но вместе с тем у женщин с РС уже в раннем репродуктивном возрасте наблюдаются гипергонадотропное состояние и гипоандрогения, что указывает на снижение стероидосинтетической функции яичников и может служить причиной нарушения фертильности.

рассеянный склероз, беременность, репродуктивное здоровье, половые стероиды

1. Белова А.Н., Качалина Т.С., Крупин В.Н., Соколова И.А. Рассеянный склероз и беременность // Неврологический журнал. - 2010. - № 6. - С. 4-10

2. Предтеченская Е.В., Некрасова М.Ф. Половые гормоны в патогенезе рассеянного склероза // Нейроиммунология. - 2011. - Т. 3, № 3. - С. 129-130

3. Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз: руководство для врачей. - М.: МЕД-пресс-информ, 2010. - 272 c

4. Benedek G., Zhang J., Nguyen H., Kent G., Seifert H., Vandenbark A.A., Offner H. (2017). Novel feedback loop between M2 macrophages/microglia and regulatory B cells in estrogen-protected EAE mice. J Neumimmunol, 305, 59-67.

5. Compston A., Coles A. (2008). Multiple sclerosis. Lancet, 372 (9648), 1502-1517.

6. Foroughipour A., Norbakhsh V., Najafabadi S.H. (2012). Evaluating sex hormone levels in reproductive age women with multiple sclerosis and their relationship with disease severity. Int J Res Med Sci, 17 (17), 882-885.

7. Hellwig K., Brune N., Haghikia A., Müller T., Schimrigk S., Schwödiauer V., Gold R. (2008). Reproductive counseling, treatment and course of pregnancy in 73 German MS patients. Acta Neurol Scand, 118, 24-28.

8. Jalkanen A., Alanen A., Airas L. (2010). Finnish Multiple Sclerosis and Pregnancy Study Group: Pregnancy outcome in women with multiple sclerosis: results from a prospective nationwide study in Finland. Mult Scleг, 16, 950-955.

9. Loma I., Heyman R. (2011). Multiple sclerosis: pathogenesis and treatment. Curr Neumpharmacol, 9 (3), 409-416.

10. Marrie R.A., Horwitz R.I. (2010). Emerging effects of comorbidities on multiple sclerosis. Lancet Neuml, 9, 820-828.

11. Simpson S., Blizzard L., Otahal P., Van der Mei I., Taylor B. (2011). Latitude is significantly associated with the prevalence of multiple sclerosis: a meta-analysis. J Neurol Neurosuгg Psychiatry, 82, 1132-1141.