Результаты хирургического лечения птоза верхнего века методом дозированной мышечно-конъюнктивальной резекции хряща верхнего века

Блефароптоз – аномально низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку вследствие его опущения. Метод хирургического лечения блефароптоза зависит от функции леватора.

Цель исследования: анализ результатов хирургического лечения частичного блефароптоза различной этиологии методом дозированной мышечноконъюнктивальной резекции хряща верхнего века.

Материал и методы. Прооперировано 78 пациентов (82 глаза). Врождённый блефароптоз был у 34 человек (36 глаз), приобретённый – у 44 (46 глаз). Возраст пациентов – от 6 до 82 лет. Критерии включения: функция леватора верхнего века более 5 мм, ширина глазной щели 3 мм и более.

Пациентам проведена дозированная мышечно-конъюнктивальная резекция хряща верхнего века в период с 2018 по 2021 г. Срок наблюдения – от 2 месяцев до 2 лет.

Результаты. У всех пациентов достигнуто устранение блефароптоза. При врождённом блефароптозе хороший результат был получен в 33 случаях (91,7 %), удовлетворительный – у трёх пациентов (8,3 %), что было связано с асимметрией глазной щели, для коррекции которой данным больным проведено дополнительное вмешательство.

У пациентов с приобретённым блефароптозом хороший результат достигнут в 91,3  % случаев (42  глаза). Одному больному проведено повторное хирургическое вмешательство вследствие гипокоррекции и асимметрии ширины глазной щели.

У всех пациентов результат оставался стабильным на протяжении всего срока наблюдения.

Заключение. Применение дозированной мышечно-конъюнктивальной резекции хряща верхнего века у пациентов с частичным птозом верхнего века и сохранной функцией леватора позволило получить хороший косметический и функциональный результат: при врождённом блефароптозе – в 91,7 % случаев, приобретённом – в 91,3 %. 

1. Бикбов М.М., Лукьянова Е.Э., Ишбулатов Р.Ш. Дозированная резекция хряща верхнего века в лечении пациентов с врождённым блефароптозом. XIII Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов. М.; 2020: 65-68.

2. Акманова А.А., Жуманиязов А.Ж., Гайсина А.А. Хирургическое лечение блефароптозов (обзор литературы). Точка зрения. Восток-Запад. 2011; 1: 456-456.

3. Азнабаев М.Т., Ишбулатов Р.Ш., Сайдашева Э.И. Результаты собственных модификаций хирургии блефароптоза у детей. Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сборник научных трудов. Уфа; 1993: 5-9.

4. Груша О.Я., Фисенко Н.В., Блинова И.В. Блефароптоз: диагностические тесты. Вестник офтальмологии. 2016; 132(3): 61-65. doi: 10.17116/oftalma2016132361-65

5. Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Алгоритм объективного осмотра пациента с блефароптозом. Офтальмологические ведомости. 2019; 12(1): 45-51. doi: 10.17816/OV2019145-51

6. Катаев М.Г., Шацких А.В., Дзагурова З.Р., Захарова М.А., Шахматова А.В., Катаева Н.М. Мышца Мюллера верхнего века: патогистологические особенности при врождённом и приобретённом виде птоза. Офтальмология. 2020; 17(S3): 604-609. doi: 10.18008/1816-5095-2020-3S-604-609

7. Rosenberg JB, Andersen J, Barmettler A. Types of materials for frontalis sling surgery for congenital ptosis. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 4(4): CD012725. doi: 10.1002/14651858.CD012725.pub2

8. Катаев М.Г., Дзагурова З.Р., Захарова М.А., Шахматова А.В., Бирюкова Е.Ю., Нечеснюк С.Ю. Жировая дистрофия верхней тарзальной мышцы как этиологический фактор приобретённого птоза верхнего века. Вестник офтальмологии. 2019; 135(2): 48-54. doi: 10.17116/oftalma201913502148

9. Fasanella RM, ServatJ. Levator resection for minimal ptosis: Another simplified operation. Arch Ophthalmol. 1961; 65: 493-496. doi: 10.1001/archopht.1961.01840020495005

10. Лукьянова Е.Э., Ишбулатов Р.Ш. Хирургическое лечение блефароптоза. Точка зрения. Восток-Запад. 2019; 3: 48-49. doi: 10.25276/2410-1257-2019-3-48-49

11. Лукьянова Е.Э., Ишбулатов Р.Ш. Дифференцированный подход к выбору метода хирургического лечения врождённого птоза верхнего века у пациентов до 18 лет. Современные технологии в офтальмологии. 2019; 3: 127-129. doi: 10.25276/2312-4911-2019-3-127-129

12. Berke RN. Blepharoptosis. Arch Ophthal. 1945; 34: 434-450. doi: 10.1001/archopht.1945.00890190438020