Оценка качества жизни пациентов с ахалазией кардии после видеоэндоскопической кардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Дору

Обоснование. Ведущим симптомом ахалазии кардии (АК) является дисфагия, наряду с другими симптомами существенно влияющая на качество жизни пациентов.

Цель исследования: по результатам анкетирования пациентов с помощью специальных и общих опросников и проведением специальных методов исследования замыкательной функции кардии оценить качество жизни больных со 2–4-й стадиями АК после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с передней гемиэзофагофундопликацией по Дору.

Материалы и методы. Основу работы составил анализ результатов эзофагокардиомиотомии по Геллеру с передней гемиэзофагофундопликацией по Дору 106 пациентов со 2–4-й стадиями АК. Послеоперационный период наблюдения составил в среднем 2 ± 0,4 года. В до- и послеоперационном периодах изучены результаты рентгеноскопии пищевода и желудка, манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода, также применялись три опросника (шкала Экардта, опросники GIQLI и SF-36).

Результаты. Анализ полученных данных показал, что клинические проявления заболевания в послеоперационном периоде уменьшились у всех пациентов со 2–4-й стадиями АК, результаты у пациентов со 2-й стадией были лучше, чем у пациентов с 3-й и 4-й стадиями (p < 0,05).

Заключение. Видеоэндоскопическая эзофагомиотомия по Геллеру с передней фундопликацией по Дору статистически значимо способствует уменьшению выраженности клинических проявлений АК и улучшению качества жизни у больных со 2–4-й стадиями АК, вследствие чего следует рекомендовать больным операцию уже при 2-й стадии и органосохраняющую операцию – при 4-й стадии заболевания.

1. Richter JE. Achalasia – an update. JNeurogastroenterol Motil. 2010; 16(3): 232-242. doi: 10.5056/jnm.2010.16.3.232

2. Spechler SJ. Clinical manifestation and diagnosis of achalasia. In: Wellesley R. (ed.). UpToDate in gastroenterology and hepatology. UpToDate Inc.; 2008.

3. Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF. ACG clinical guideline: Diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2013; 108(8): 1238-1249. doi: 10.1038/ajg.2013.196

4. Inoue H., Minami H., Kobayashi Y., Sato Y, Kaga M, Suzuki M, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010; 42(4): 265-271. doi: 10.1055/s-0029-1244080

5. Oude Nijhuis RAB, Zaninotto G, Roman S, Boeckxstaens GE, Fockens P, Langendam MW, et al. European guideline on achalasia: United European Gastroenterology and European Society of Neurogastroenterology and Motility recommendations. United European GastroenterolJ. 2020; 8(1): 13-33. doi: 10.1177/2050640620903213

6. Анипченко А.Н., Аллахвердян А.С. Диагностика и лечение ахалазии кардии: Клиническая лекция. Московский хирургический журнал. 2018; 4: 5-13. doi: 10.17238/issn2072-3180.2018.4.5-13

7. Низамходжаев З.М., Лигай Р.Е., Цой А.О., Шагазатов Д.Б., Хаджибаев Ж.А., Нигматуллин Э.И., и др. Опыт применения миниинвазивных методов лечения у больных с запущенными стадиями ахалазии кардии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2020; 23(2): 49-57. doi: 10.17223/1814147/73/06

8. Ручкин Д.В. Оконская Д., Ян М. Эзофагэктомия как способ радикального лечения ахалазии кардии терминальной стадии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019; 12(1): 62-70. doi: 10.18499/2070-478X-2019-12-1-62-70

9. Watson TJ. Esophagectomy for end-stage achalasia. World J Surg. 2015; 39(7): 1634-1641. doi: 10.1007/s00268-015-3012-x

10. Оскретков В.И., Ганков В.А., Балацкий Д.В., Гурьянов А.А., Андреасян А.Р., Овсепян М.А. Эндохирургия функциональных нарушений замыкательной функции кардии. Сибирское медицинское обозрение. 2017; 3(105): 31-37. doi: 10.20333/2500136-2017-3-31-37

11. Scott PD, Harold KL, Heniford RBT, Jaroszewski DE. Results of laparoscopic Heller myotomy for extreme megaesophagus: An alternative to esophagectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009; 19(3): 198-200. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181a6dd58

12. Бурмистров М.В., Сигал Е.И., Шарапов Т.Л., Иванов А.И., Бакиров М.Р. Отдалённые результаты эндохирургического лечения ахалазии кардии. Эндоскопическая хирургия. 2016; 22(5); 3-6. doi: 10.17116/endoskop20162253-5

13. Ross D, Richter J, Velanovich V. Health-related quality of life and physiological measurements in achalasia. Dis Esophagus. 2016; 30(2): 1-5. doi: 10.1111/dote.12494