Клиническое наблюдение желчнокаменной тонкокишечной непроходимости у пациента среднего возраста с нехарактерным анамнезом

В настоящее время желчнокаменная непроходимость остаётся редким осложнением калькулёзного холецистита (с частотой 0,3–3,0 %) и казуистической причиной механической кишечной непроходимости (0,1–4,0 %). Редкость патологии исключает возможность планирования масштабных рандомизированных клинических исследований, поэтому анализ отдельных клинических случаев является значимым для определения рациональной лечебно-диагностической тактики при этом состоянии. Нами представлен клинический случай желчнокаменной тонкокишечной непроходимости у мужчины среднего возраста, перенёсшего ранее операцию по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. В основе сочетания таких патологий как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и холелитиаз лежит изменение секреции гастроинтестинальных гормонов. Практическим специалистам необходимо учитывать сведения о большей частоте и стёртом клиническом течении желчнокаменной болезни на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Рубцовые изменения и деформация стенки двенадцатиперстной кишки могут быть в числе факторов, способствующих формированию холецистодуоденального соустья. При наличии клиники острой кишечной непроходимости и отсутствии промежуточных результатов инструментального обследования желчного пузыря можно рекомендовать выполнение лучевых методов исследования после фиброгастродуоденоскопии для дооперационного обнаружения пневмобилии. Предпочтительный объём и способ выполнения вмешательства по поводу желчнокаменной кишечной непроходимости остаются дискутабельными.

1. Lee CH, Yin WY, Chen JH. Gallstone ileus with jejunum perforation managed with laparoscopic-assisted surgery: Rare case report and minimal invasive management. Int Surg. 2015; 100(5): 878-881. doi: 10.9738/INTSURG-D-14-00265.1

2. Chou JW, Hsu CH, Liao KF, Lai HC, Cheng KS, Peng CY, et al. Gallstone ileus: Report of two cases and review of the literature. World J Gastroenterol. 2007; 13(8): 1295-1298. doi: 10.3748/wjg.v13.i8.1295

3. Ravikumar R, Williams JG. The operative management of gallstone ileus. Ann R Coll Surg Engl. 2010; 92(4): 279-281. doi: 10.1308/003588410X12664192076377

4. Nuño-Guzmán CM, Marín-Contreras ME, FigueroaSánchez M, Corona JL. Gallstone ileus, clinical presentation, diagnostic and treatment approach. World J Gastrointest Surg. 2016; 8(1): 65-76. doi: 10.4240/wjgs.v8.i1.65

5. Nguyen BH, Le Quan AT, Hai PM, Quang Hung V, Thai TT. Duodenal obstruction due to giant gallstone: A case report. Int Med Case Rep J. 2020; (13): 651-656. doi: 10.2147/IMCRJ.S278058

6. Giese A, Zieren J, Winnekendonk G, Henning BF. Development of a duodenal gallstone ileus with gastric outlet obstruction (Bouveret syndrome) four months after successful treatment of symptomatic gallstone disease with cholecystitis and cholangitis: A case report. J Med Case Rep. 2010; (4): 376. doi: 10.1186/1752-1947-4-376

7. Freeman MH, Mullen MG, Friel CM. The progression of cholelithiasis to gallstone Ileus: Do large gallstones warrant surgery? J Gastrointest Surg. 2016; 20(6): 1278-1280. doi: 10.1007/s11605-016-3096-0

8. Noah AO, Wadoodi A, Priest O. Gallstone ileus: A not-so-rare cause of bowel obstruction in the elderly. BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr0220125756. doi: 10.1136/bcr-02-2012-5756

9. Chang L, Chang M, Chang HM, Chang AI, Chang F. Clinical and radiological diagnosis of gallstone ileus: A mini review. Emerg Radiol. 2018; 25(2): 189-196. doi: 10.1007/s10140-017-1568-5

10. Aldo C, Lorenzo M, Olgerta L, Alberto C, Licia U, Melchiore G. Rolling in the deep: Imaging findings and diagnostic pearls in gallstone ileus. Surg Res Pract. 2020; 2020: 1421753. doi: 10.1155/2020/1421753

11. Ibrahim M, Sarvepalli S, Morris-Stiff G, Rizk M, Bhatt A, Walsh RM, et al. Gallstones: Watch and wait, or intervene? Cleve Clin J Med. 2018; 85(4): 323-331. doi: 10.3949/ccjm.85a.17035

12. Селезнева Э.Я., Ильченко А.А. Клинические и патогенетические особенности желчнокаменной болезни, сочетающейся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 31-36.

13. Yadav TN, Deo KB, Gautam S, Awale L, Pandit N. A complicated peptic ulcer with bleeding, gastric outlet obstruction, and choledochoduodenal fistula. Cureus. 2020; 12(10): e11189. doi: 10.7759/cureus.11189

14. Kachi A, Kanj M, Khaled C, Nassar C, Bou Rached C, Kansoun A. Choledochoduodenal fistula secondary to peptic ulcer disease: A case report. Am J Case Rep. 2019; 20: 398-401. doi: 10.12659/AJCR.915600

15. Dai XZ, Li GQ, Zhang F, Wang XH, Zhang CY. Gallstone ileus: Case report and literature review. World J Gastroenterol. 2013; 19(33): 5586-5589. doi: 10.3748/wjg.v19.i33.5586

16. Файзиев З.Ш., Гульмурадов Т.Г., Калмыков Е.Л., Файзиев Х.З., Мухамадиева Х.С. Редкий случай хирургического лечения пациентки с синдромом Bouveret. Новости хирургии. 2016; 24(5): 508-512. doi: 10.18484/2305-0047.2016.5.508

17. Cargill A, Farkas N, Black J, West N. A novel surgical approach for treatment of sigmoid gallstone ileus. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2014209229. doi: 10.1136/bcr-2014-209229

18. Fedele S, Lobascio P, Carbotta G, Balducci G, Laforgia R, Sederino MG, et al. Gallstone ileus in a ninety-two years old colecistectomized patient after endoscopic biliary sphincterotomy: A case report. G Chir. 2017; 38(6): 299-302. doi: 10.11138/gchir/2017.38.6.299

19. Gandamihardja TA, Kibria SM. Recurrent gallstone ileus: Beware of the faceted stone. BMJ Case Rep. 2014; 2014: bcr2014205795. doi: 10.1136/bcr-2014-205795

20. Osman N, Subar D, Loh MY, Goscimski A. Gallstone ileus of the sigmoid colon: An unusual cause of large-bowel obstruction. HPB Surg. 2010; 2010: 153740. doi: 10.1155/2010/153740

21. Gupta M, Goyal S, Singal R, Goyal R, Goyal SL, Mittal A. Gallstone ileus and jejunal perforation along with gangrenous bowel in a young patient: A case report. N Am J Med Sci. 2010; 2(9): 442-443. doi: 10.4297/najms.2010.2442

22. Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А. О диагностике обтурационной желчнокаменной кишечной непроходимости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 8(2): 151-157. doi: 10.18499/2070-478X-2015-8-2-151-157

23. Харитонов С.В., Раннев И.Б., Харитонов С.С. Желчнокаменная кишечная непроходимость: вопросы диагностики и лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 10: 39-43. doi: 10.17116/hirurgia201810139

24. Morosin T, De Robles MSB, Putnis S. Gallstone ileus: An unusual cause of intestinal obstruction. Cureus. 2020; 12(3): e7284. doi: 10.7759/cureus.7284

25. Деметрашвили З.М., Асатиани Г.А., Немсадзе Г.Ш., Кенчадзе Г.З. Желчнокаменная кишечная непроходимость (с комментарием). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012; 3: 65-68.

26. Кузнецов А.Г., Колоцей В.Н., Страпко В.П. Желчнокаменная кишечная непроходимость: закономерности и особенности клиники и лечения. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017; 15(5): 589-596. doi: 10.25298/2221-8785-2017-15-5-589-596

27. Tran A, Hoff C, Polireddy K, Neymotin A, Maddu K. Beyond acute cholecystitis-gallstone-related complications and what the emergency radiologist should know. Emerg Radiol. 2022; 29(1): 173-186. doi: 10.1007/s10140-021-01999-y

28. Sadovnikov I, Anthony M, Mushtaq R, Khreiss M, Gavini H, Arif-Tiwari H. Role of magnetic resonance imaging in Bouveret’s syndrome: A case report with review of the literature. Clin Imaging. 2021; 77: 43-47. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.02.035

29. Слободин Ю.В., Никитина Л.И., Пакляк-Вольский И.И., Гнипель С.В., Руденков М.П., Прибушеня И.И. Желчнокаменная тонкокишечная непроходимость. Новости хирургии. 2015; 23(1): 112-116.

30. Винник Ю.С., Миллер С.В., Карапетян Г.Э., Сычев А.Г., Якимов С.В., Теплякова О.В. Дренирование в хирургии. Красноярск; 2007.

31. Ong J, Swift C, Stokell BG, Ong S, Lucarelli P, Shankar A, et al. Bouveret syndrome: A systematic review of endoscopic therapy and a novel predictive tool to aid in management. J Clin Gastroenterol. 2020; 54(9): 758-768. doi: 10.1097/MCG.0000000000001221

32. Balzarini M, Broglia L, Comi G, Calcara C. Large bowel obstruction due to a big gallstone successfully treated with endoscopic mechanical lithotripsy. Case Rep Gastrointest Med. 2015; 2015: 798746. doi: 10.1155/2015/798746

33. Shiwani MH, Ullah Q. Laparoscopic enterolithotomy is a valid option to treat gallstone ileus. JSLS. 2010; 14(2): 282-285. doi: 10.4293/108680810X12785289144764

34. Dreifuss NH, Schlottmann F, Cubisino A, Mangano A, Baz C, Masrur MA. Totally laparoscopic resolution of gallstone ileus: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022; 90: 106682. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106682

35. Halabi WJ, Kang CY, Ketana N, Lafaro KJ, Nguyen VQ, Stamos MJ, et al. Surgery for gallstone ileus: A nationwide comparison of trends and outcomes. Ann Surg. 2014; 259(2): 329-335. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827eefed