доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022
доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана; заведующий первым хирургическим отделением
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 660058, г. Красноярск, ул. Ломоносова, 47
Dr. Sc. (Med.), Professor at the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman; Head of the First Surgical Unit
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022; Lomonosova str. 47, Krasnoyarsk 660058
врач хирург первого хирургического отделения
660058, г. Красноярск, ул. Ломоносова, 47
Surgeon at the First Surgical Unit
Lomonosova str. 47, Krasnoyarsk 660058
студентка лечебного факультета, член СНО кафедры общей хирургии имени профессора М.И. Гульмана
660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Student at the General Medicine Faculty, Students Scientific Society of the Department of General Surgery named after Professor M.I. Gulman
Partizana Zheleznyaka str. 1, Krasnoyarsk 660022
В настоящее время желчнокаменная непроходимость остаётся редким осложнением калькулёзного холецистита (с частотой 0,3–3,0 %) и казуистической причиной механической кишечной непроходимости (0,1–4,0 %). Редкость патологии исключает возможность планирования масштабных рандомизированных клинических исследований, поэтому анализ отдельных клинических случаев является значимым для определения рациональной лечебно-диагностической тактики при этом состоянии. Нами представлен клинический случай желчнокаменной тонкокишечной непроходимости у мужчины среднего возраста, перенёсшего ранее операцию по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. В основе сочетания таких патологий как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и холелитиаз лежит изменение секреции гастроинтестинальных гормонов. Практическим специалистам необходимо учитывать сведения о большей частоте и стёртом клиническом течении желчнокаменной болезни на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Рубцовые изменения и деформация стенки двенадцатиперстной кишки могут быть в числе факторов, способствующих формированию холецистодуоденального соустья. При наличии клиники острой кишечной непроходимости и отсутствии промежуточных результатов инструментального обследования желчного пузыря можно рекомендовать выполнение лучевых методов исследования после фиброгастродуоденоскопии для дооперационного обнаружения пневмобилии. Предпочтительный объём и способ выполнения вмешательства по поводу желчнокаменной кишечной непроходимости остаются дискутабельными.
Currently, gallstone ileus is an unusual complication of cholelithiasis (0.3–3.0 %) and a rare cause of mechanical bowel obstruction (0.1–4.0 %). The rarity of the condition makes it impossible to plan the large prospective randomized clinical trials, so the analysis of case reports is significant for decision making in the management of gallstone ileus. We report a case of gallstone ileus in a middle-aged male who had a history of surgery for duodenal ulcer perforation in past. A combination of peptic ulcer disease and cholelithiasis is based on a reduced gastrointestinal hormones secretion. Clinical specialists need to consider information about the greater frequency and asymptomatic clinical course of gallstone disease against a background of duodenal ulcer. Duodenal ulcer scar and bulbar deformity may promote to the cholecystoduodenal fistula formation. In the presence of an acute bowel obstruction symptoms and the absence of gallbladder instrumental examination results, it is possible to recommend the prior gastroduodenoscopy for the pre-operative pneumobilia detection. The optimal surgical approaches for acute gallstone ileus are still controversial.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.