Нарушение хориоидального кровотока у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия является проблемой не только взрослого, но и детского возраста, но данных об изменениях органа зрения под воздействием повышенного уровня артериального давления у детей крайне мало.

Цель работы: выявить нарушения хориоидального кровотока у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

Методы. Проведено обследование 50 пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Возраст пациентов составил от 10 до 17 лет, длительность заболевания варьировала от 2 месяцев до 8 лет. Всем пациентам было проведено цветовое допплеровское картирование глазничных сосудов, регистрация осцилляторных потенциалов ЭРГ.

Результаты. Выявлено, что повышенное артериальное давление вызывает ретинальную и хориоидальную ишемию, что сопровождается в первую очередь нарушением кровотока в орбитальных сосудах и находит отображение в снижении амплитуды и деформации пиков осцилляторных потенциалов ЭРГ. 

Заключение. Артериальная гипертензия вызывает и поддерживает ретинальную и хориоидальную ишемию, что сопровождается в первую очередь нарушением кровотока в орбитальных сосудах, функциональной депрессией фоторецепторов, ганглиозных клеток и нейроглии сетчатки с отягощением выявленных изменений по мере увеличения стажа эссенциальной артериальной гипертензии. Маркером хориоретинальной ишемии является депрессия амплитуды, изменение формы зубцов осцилляторных потенциалов ЭРГ, что свидетельствует о снижении функциональной активности ганглионарного комплекса сетчатки. То есть данные изменения можно рассматривать как предиктор гипертонической ангиоретинопатии у детей и подростков с эссенциальной артериальной гипертензией.

1. Mackay J, Mensah GA, Mendis S. The atlas of heart disease and stroke. Geneva: World Health Organization; 2004.

2. Леонтьева И.В. Поражение органов-мишеней у детей и подростков с артериальной гипертензией. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 55(2): 30-41.

3. Ковалевский Е.И. Болезни глаз при общих заболеваниях. М.: Медицина, 2003.

4. Савина Ю.Н., Долгих В.В., Аверьянов Д.А., Короленко А.В. Изменения орбитального кровотока у детей с артериальной гипертензией. Материалы X съезда офтальмологов России. М.: Офтальмология; 2015: 264.

5. Александров А.А. Российские рекомендации Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия ипрофилактика. 2009; (4S1): 3-32. doi: 10.15829/1728-8800-2009-4S1-3-32.

6. Кисляк О.А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте. М.: Миклош; 2007.

7. Короленко А.В., Савина Ю.Н., Щуко А.Г. Изменения регионарного кровообращения у детей при амблиопии. М.: Офтальмология; 2013.

8. Борисова С.А., Шамшинова А.М., Никитин Ю.Н. Ультразвуковая допплерография в офтальмологии. М.: Медицина; 1998.

9. Шамшинова А.М. Электроретинография в офтальмологии. М.: Медика, 2009.

10. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Леонтьева И.В. и др. Эссенциальная артериальная гипертензия у детей и подростков: клинико-функциональные варианты. Иркутск: ВСНЦ СО РАМН, 2008.

11. Нероев В.В., Зуева М.В., Цапенко И.В. Рябина М.В., Киселева О.А., Каламкаров Г.Р. Ишемические аспекты патогенеза заболеваний сетчатки. Российский офтальмологический журнал. 2010; 3(1): 42-49.

12. Савина Ю.Н., Жукова С.И., Щуко А.Г. Офтальмологические проявления эссенциальной артериальной гипертензии у детей и подростков (Предварительное сообщение). Вестник Оренбургского государственного университета. 2013; (4): 117-220.