Анализ оптических свойств задней поверхности роговицы у пациентов после передней радиальной кератотомии

Учитывая постоянный прирост пациентов с возрастной катарактой после радиальной кератотомии, тщательный анализ как оптических, так и анатомических свойств роговицы с исследованием задней поверхности приобретает особое значение.

Цель исследования: выполнить анализ оптических свойств задней поверхности роговицы у пациентов после передней радиальной кератотомии.

Материалы и методы. Обследованы 24 пациента (48 глаз) с возрастной катарактой разной степени плотности, миопией и наличием ранее проведённой передней радиальной кератотомии или радиально-тангенциальной кератотомии в анамнезе. Средний возраст больных составил 59,5 года (от 47 до 68 лет), из них 19 женщин и 5 мужчин.

Результаты. Радиус кривизны передней поверхности у пациентов после передней радиальной кератотомии составил 9,45 ± 0,91 мм в среднем по меридианам, что значительно больше в сравнении с данными показателями у пациентов контрольной группы – 7,70 ± 0,19 мм (р = 0,0001). Радиус кривизны задней поверхности у пациентов после передней радиальной кератотомии составил 8,89 ± 1,32 мм в среднем по меридианам, что значительно больше в сравнении с данными показателями у пациентов контрольной группы – 6,39 ± 0,17 мм (р = 0,0001). Соотношение радиусов задней кривизны роговицы к радиусу передней в среднем по меридианам у пациентов после ПРК составило 1,07 ± 0,70, а у пациентов контрольной группы − 1,20 ± 0,02 (р = 0,0001). Кератометрический индекс у пациентов после передней радиальной кератотомии составил 1,3538 ± 0,0239, в группе контроля – 1,3372 ± 0,0003 (р = 0,23).

Заключение. У пациентов после ПРК показатели кератометрии задней поверхности роговицы значительно выше, чем в контроле. Соотношение радиуса кривизны задней роговицы к радиусу кривизны передней роговицы значительно изменяется после передней радиальной кератотомии, что происходит вследствие более выраженного уплощения задней роговицы. Стандартный кератометрический индекс (1,3375) является недействительным для пациентов после передней радиальной кератотомии и должен быть рассчитан индивидуально для каждого пациента при решении об оперативном лечение катаракты.

1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. М.: Полигран; 1993.

2. Балашевич Л.И. Операции, изменяющие кривизну центральной части роговицы за счет вмешательств на ее периферии. В: Балашевич Л.И.Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. М.: Человек; 2009. с. 17-42.

3. Sawelson H, Marks RG. Five-year results of radial keratotomy. Refractive Corneal Surgery. 1989; 5(1): 8-20.

4. Бикбулатова А.А., Пасикова Н.В. Особенности факоэмульсификации катаракты у пациентов после передней радиальной кератотомии.Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. 2015; (4): 23-26.

5. Аветисов С.Э., Антонов А.А., Вострухин С.В. Прогрессирующая гиперметропия после радиальной кератотомии: возможные причины. Вестник офтальмологии. 2015; (2): 13-18. doi: 10.17116/oftalma2015131213-18

6. Балашевич Л.И., Качанов А.Б. Клиническая корнеотопография и аберрометрия. М.: ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза»; 2008.

7. Applegate RA, Howland HC, Sharp RP, Cottingham AJ, Yee RW. Corneal aberrations and visual performance after radial keratotomy. J Refract Surg. 1998; 14(4): 397-407. doi: 10.3928/1081597X-19980701-05

8. Бикбулатова А.А., Пасикова Н.В. Ятрогенная кератэктазия как отдаленное осложнение передней кератотомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2015; (12): 38-41.

9. Куренков В.Н., Касьянова Е.Ю. Современные возможности исследования топографии задней поверхности роговицы с помощью трехмерного топографического сканера Pentacam. Выявление корреляции общей преломляющей силы роговицы с преломляющей силой ее задней поверхности.Офтальмология. 2005; 2(3): 17-23.

10. Holladay JT. Cataract surgery in patients with previous keratorefractive surgery (RK, PRK, and LASIK) Ophthalmic Practice. 1997; 15: 238-244.

11. Langenbucher A, Haigis W, Seitz B. Difficult lens power calculations. Curr Opin Ophthalmol. 2004; 15(1): 1-9.

12. Seitz B, Langenbucher A. Intraocular lens power calculation in eyes after corneal refractive surgery. J Refract Surg. 2000; 16(3): 349-361.

13. Hamilton DR, Hardten DR. Cataract surgery in patients with prior refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2003; 14(1): 44-53.

14. Jarade EF, Tabbara KF. Intraocular lens calculations after corneal refractive surgery. Middle East Afr J Ophthalmol. 2002; 10(1): 106-111.

15. Awwad ST, Dwarakanathan S, Bowman RW, Cavanagh HD, Verity SM, Mootha VV, et al. Intraocular lens power calculation after radial keratotomy: estimating the refractive corneal power. J Cataract Refract Surg. 2007; 33(6): 1045-1050. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.03.018

16. Hoffer KJ. Special circumstances: post-laser refractive surgery eyes. In: Hoffer KJ (ed.) IOL Power. Thorofare, NJ: SLACK Inc.; 2011. p. 179-194.

17. Hoffer KJ. Calculation of intraocular lens power in post radial keratotomy eyes. Ophthalmic Practic (Canada). 1994; 12: 242-243.

18. Koch DD, Liu JF, Hyde LL, Rock RL, Emery JM. Refractive complications of cataract surgery after radial keratotomy. Am J Ophthalmol. 1989; 108(6): 676-682. doi: 10.1016/00029394(89)90860-X

19. Богуш И.В. Комбинированный метод определения оптической силы интраокулярных линз после радиальной кератотомии. Сибирский научный медицинский журнал. 2009; 138(4): 93-99.

20. Holladay JT, Hill WE, Steinmueller A. Corneal power measurements using Scheimpfl imaging in eyes with prior corneal refractive surgery. J Refract Surg. 2009; 25(10): 862-868. doi: 10.3928/1081597X-20090917-07

21. Сенченко Н.Я., Розанова О.И., Шантурова М.А., Мищенко О.П., Юрьева Т.Н. Оптимизация расчета оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной топографией роговицы. Офтальмохирургия. 2016; (1): 6-13. doi: 10.25276/0235-4160-2016-1-6-13

22. Ходжаев Н.С., Богуш И.В. Методы устранения рефракционных ошибок при расчете интраокулярных линз после кераторефракционных операций. Офтальмохирургия. 2010; (2): 51-54.

23. Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Агафонов С.Г., Халудорова Н.Б. Возможности использования стандартных методов оценки преломляющей силы роговицы для расчетов оптической силы ИОЛ после передней дозированной радиальной кератотомии. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; (14): 295-297.

24. Пантелеев Е.Н., Бессарабов А.Н., Агафонов С.Г. Роль изменений анатомо-оптических взаимоотношений в переднем отрезке глаза после миопического Lasic и дозированной радиальной кератотомии в расчетах эффективного положения ИОЛ. Практическая медицина. 2012; 1(4): 284-287.

25. Нероев В.В., Тарутта Е.П., Ходжабекян Н.В., Ханджян А.Т., Пенкина А.В., Милаш С.В. Оценка анатомо-оптических параметров роговицы после кераторефракционных вмешательств с помощью шаймпфлюг-анализатора Galilei G2. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7(2): 5-9.

26. Camellin M, Savini G, Hoffer KJ, Carbonelli M, Barboni P. Scheimpflug camera measurement of anterior and posterior corneal curvature in eyes with previous radial keratotomy. J Refract Surg. 2012; 28(4): 275-279. doi: 10.3928/1081597X20120221-03

27. Юсеф Ю.Н., Касьянов А.А., Иванов М.Н. Расчет оптической силы интраокулярных линз в нестандартных клинических ситуациях. Вестник офтальмологии. 2013; 129(5): 62-66.

28. Жежелева Л.В., Гусев Ю.А. Влияние показателей кератометрии на точность расчета оптической силы ИОЛ у пациентов после радиальной кератотомии. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016; 16(1): 25-30.

29. Dubbelman M, Sicam VA, Van der Heijde GL. The shape of the anterior and posterior surface of the aging human cornea. Vision Res. 2006; 46(6-7): 993-1001. doi: 10.1016/j.visres.2005.09.021

30. Belin MW. Reading the Pentacam’s maps. Cataract Refractive Surgery.2007; (1): 16-18.

31. Borasio E, Stevens J, Smith GT. Estimation of true corneal power after keratorefractive surgery in eyes requiring cataract surgery: BESS’t formula.JCataract Refract Surg. 2006; 32(12): 20042014. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.08.037

32. Olsen T. On the calculation of power from curvature of the cornea. Br J Ophthalmol. 1986; 70: 152-154. doi: 10.1136/bjo.70.2.152