Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики
Аннотация
Проблема болей в спине у беременных женщин является одной из актуальных в современной медицине. До 90 % беременных женщин страдают от болей в спине, при этом 50 % беременных жалуются на боль в области поясницы, 20 % страдают от боли в области таза и лонного сочленения, в 20 % констатируют радикулопатию поясничного отдела позвоночника. Вертеброгенные и тазовые боли могут впервые появиться с наступлением гестационного периода, сопровождать женщину с ранних сроков и прогрессировать по мере увеличения размеров беременной матки. Но чаще всего беременные жалуются на боли, если проблемы с позвоночником возникли ещё до беременности и связаны с заболеваниями позвоночного столба дегенеративно-дистрофического генеза. Такие боли, как правило, начинаются во втором триместре, продолжаясь во время беременности, в послеродовом периоде, и до 3 лет после родов. Причинами появления болей во время беременности являются физиологические изменения биомеханики таза и позвоночника. Факторы риска: поздний репродуктивный возраст, высокий индекс массы тела, физические нагрузки, стрессы, наличие в анамнезе болей в спине и тазу при предыдущих беременностях. Увеличение массы тела женщины, изменение осанки в силу перемещения центра тяжести кпереди за счёт увеличения в размерах беременной матки, компенсаторный гиперлордоз, региональный постуральный дисбаланс мышц создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника и крестец, которая возрастает с течением беременности. В связи с этим необходима разработка эффективных методов коррекции нарушенной биомеханики, которыми могут быть такие методы реабилитации, как мануальная терапия, миофасциальный релиз, лечебная физкультура.
Об авторах
Д. В. ФедоровРоссия
Фёдоров Дмитрий Валентинович – заочный аспирант кафедры рефлексотерапии и косметологии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
О. Ю. Киргизова
Россия
Киргизова Оксана Юрьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рефлексотерапии и косметологии
664049, г. Иркутск, Юбилейный, 100
Список литературы
1. Giannoulis DK, Koulouvaris P, Zilakou E, Papadopoulos DB, Lykissas MG, Mavrodontidis AN. Atraumatic sacral fracture in late pregnancy: a case report. Greece Global Spine J. 2015; 5(3): 248-251. doi: 10.1055/s-0035-1549429
2. Van Benten E, Pool J, Mens J, Pool-Goudzwaard A. Recommendations for physical therapists on the treatment of lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(7): 464-473. doi: 10.2519/jospt.2014.5098
3. Продан А.И., Беренов К.В., Стауде В.А., Карпинская Е.Д. Классификация и диагностика пояснично-тазовой боли у беременных женщин. Ортопедия, травматология и протезирование. 2010; (1): 17-22.
4. Скрябин Е.Г., Сандакова Е.А., Решетникова Ю.С., Иксанова С.В. Инновационные технологии в диагностике и лечении сколиоза и остеохондроза позвоночника у беременных женщин. Медицинская наука и образование Урала. 2012; (2): 125-127.
5. Alcantara J, Ohm J, Kunz K, Alcantara JD, Alcantara J. The characterisation and response to care of pregnant patients receiving chiropractic care within a practice-based research network. Chiropr J Aust. 2012; 42(2): 60-67.
6. Ищенко А.И., Соловьева А.Б. Комплексный подход к лечению пациенток с хроническими тазовыми болями. Врач. 2002; (11): 28-30.
7. Копсергенова З.А., Шевченко П.П. Влияние межпозвоночной грыжи на беременность. Инновационные подходы в современной науке. Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции; под ред. Вострецова А.И. Нефтекамск: Научно-издательский центр «Мир науки»; 2017: 452-455.
8. Ласовецкая Л.А., Коваленко В.С. Остеопатическое сопровождение беременных. Мануальная терапия. 2003; (2): 35-38.
9. Browning MC. Low back and pelvic girdle pain of pregnancy: recommendations for diagnosis and clinical management. J Clin Chiropr Pediatr. 2010; 11(2): 775-779.
10. Шевлюкова Т.П., Скрябин Е.Г., Галиева Г.Д., Афанасьева И.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. World science: problems and innovations: сборник статей победителей VIIМеждународной научно-практической конференции; под ред. Гуляева Г.Ю. Пенза: Наука и Просвещение; 2017: 288-290.
11. Sadr S, Pourkiani-Allah-Abad N, Stuber KJ. The treatment experience of patients with low back pain during pregnancy and their chiropractors: a qualitative study. Chiropr Man Therap. 2012; 20(1): 32. doi: 10.1186/2045-709X-20-32
12. Unsgaard-Tøndel M, Vasseljen O, Woodhouse A, Morkved S. Exercises for women with persistent pelvic and low back pain after pregnancy. Glob J Health Sci. 2016; 8(9): 107-120. doi: 10.5539/gjhs.v8n9p107
13. Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, Lindsey RW. Low back pain and pelvic girdle pain in pregnancy. J Am Acad Orthop Surg. 2015; 23(9): 539-549. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00248
14. Gutke A, Kjellby-Wendt G, Oberg B. The interrater reliability of a standardised classification system for pregnancy-related lumbopelvic pain. Man Ther. 2010; 15(1): 13-18. doi: 10.1016/j.math.2009.05.005
15. Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice Guidelines. American Osteopathic Association Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for patients with low back pain. J Am Osteopath Assoc. 2016; 116(8): 536-549. doi: 10.7556/jaoa.2016.107
16. Скрябин Е.Г., Пономарева Г.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. Академический журнал Западной Сибири. 2016; 12(1): 70-72
17. Алламуратов К.Е., Утепбергенова Г.Т., Адизов С.Р. Осложненные травмы позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска. Бюллетень науки и практики. 2017; (5): 82-85. doi: 10.5281/zenodo.579729
18. Бердюгин К.А., Лавруков А.М., Бердюгина О.В. Эпидемиология задних смещений поясничных позвонков. Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы международного конгресса. М.: Изд-во РУДН; 2003; 28.
19. Pishnamaz M, Sellei R, Pfeifer R, Lichte P, Pape HC, Kobbe P. Low back pain during pregnancy caused by a sacral stress fracture: a case report. J Med Case Rep. 2012; 6: 98. doi: 10.1186/1752-1947-6-98
20. Sabino J, Grauer JN. Pregnancy and low back pain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1(2): 137-141. doi: 10.1007/s12178-008-9021-8
21. Bernard M, Tuchin P. Chiropractic management of pregnancy-related lumbopelvic pain: a case study. J Chiropr Med. 2016; 15(2): 129-133. doi: 10.1016/j.jcm.2016.04.003
22. Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, Kakavelakis K, Lykoudis S, Makrigiannakis A, et al. Pregnancyrelated low back pain. Hippokratia. 2011; 15(3): 205-210.
23. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с Интегральной теорией. Пер. Дяченко А.О. М.: МЕДпресс-Информ; 2016.
24. Решетникова Ю.С., Скрябин Е.Г. Особенности течения сколиотической болезни позвоночника у беременных женщин. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(1): 38-43.
25. Richards E, van Kessel G, Virgara R, Harris P. Does antenatal physical therapy for pregnant women with low back pain or pelvic pain improve functional outcomes? A systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91(9): 1038-1045. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01462.x
26. Кушков А.А., Мохов Д.Е. Значение остеопатической диагностики и коррекции структурно-функциональных нарушений для профилактики и лечения заболеваний. Российский остеопатический журнал. 2013; (3-4(22-23)): 117-128.
27. Кренева Ю.А., Панов В.П., Авдеева М.В., Богомолова К.А. Восстановительный потенциал комплексных реабилитационных мероприятий при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Профилактическая и клиническая медицина. 2018; (2): 76-82.
28. Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
29. Скиданов А.Г., Дуплий Д.Р., Котульский И.В., Барков А.А., Кись А.В., Пионтковский В.К., и др. Функциональное состояние мышц спины у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Ортопедия, травматология и протезирование. 2015; (4): 59-68. doi: 10.15674/0030-59872015459-68
Рецензия
Для цитирования:
Федоров Д.В., Киргизова О.Ю. Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(2):60-64. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.2.9
For citation:
Fedorov D.V., Kirgizova O.Yu. Back Pain in Pregnant Women: Its Origins, Peculiarities of Pathogenesis and Biomechanics. Acta Biomedica Scientifica. 2019;4(2):60-64. (In Russ.) https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.2.9