Взаимосвязь функциональных параметров легких с состоянием костной ткани при терминальной легочной патологии

Цель: оценить состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) при терминальной легочной патологии установить корреляционные связи между функциональными параметрами легких и. предтрансплантационной костной массой. Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 74 историй болезней пациентов с терминальной, легочной, патологией, ожидающих пересадку легких. МПКТ в поясничном отделе позвоночника (L2—L4) и шейке бедра (FN) оценивалась с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорциометрии (Hologic). У всех пациентов была исследована функция внешнего дыхания, проведены газометрия и тест шестиминутной ходьбы. Результаты: остеопенический синдром в какой-либо из зон интереса зарегистрирован, у 69 % обследованных пациентов. Нормальные показатели. МПКТ как в L2—L4, так и. в FN были только у 11 % пациентов. По нашим, данным, показатели. T-критерия, (как в L2—L4, так и. в FN) имели прямую зависимость от. индекса массы тела (ИМТ) и общей жировой массы. Установлена прямая, корреляционная зависимость между МПКТ, объемом, форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ.) (r = 0,49, p < 0,05 в L2—L4 и r = 0,52, p < 0,05 в FN) и обратная корреляция с общей емкостью легких (TLC) (r = —0,53, p < 0,01) и остаточным объемом легких (RV) (r = —0,48, p < 0,05) только в FN. Мы обнаружили достоверную негативную взаимосвязь МПКТ только с pCO₂ артериальной крови (r = —0,54, p < 0,01 в L2—L4 и r = —0,48, p < 0,05 в FN). Не было обнаружено достоверной корреляционной, зависимости между DLCO тестом 6-минутной ходьбы и МПКТ как L2—L4, так и в FN. Атравматические переломы различной локализации имели 11 % больных. Выводы: таким, образом, ОП является достаточно частым тяжелым системным проявлением у пациентов с различной терминальной легочной, патологией в дотрансплантационном периоде. Ухудшение функциональных параметров легких, низкий ИМТ и снижение общей жировой массы,могут являться, сильными предикторами. ОП при. тяжелой респираторной патологии.

остеопороз, терминальная легочная патология, легочная трансплантация

1. Aris R., Lester G., Ontjes D. Treatment of bone disease in cystic fibrosis // Curr. Opin. Pulmon. Med. - 2004. - N 10. - P. 524-530.

2. Body mass index as a predictor of fracture risk: a meta-analysis / C. de Laet, J.A. Kanis, A. Odén [et al.] // Osteoporosis Int. - 2005. - Vol. 16. -P. 1330-1338.

3. Bone loss in patients with untreated chronic obstructive pulmonary disease is mediated by an increase in bone resorption associated with hypercapnia / H.P. Dimai, W. Domej, G. Leb [et al.] // J. Bone Miner. Res. - 2001. - Vol. 16. - P. 2132-2141.

4. Bone mineral density in patients with chronic obstructive pulmonary disease who are candidates for lung transplant / J.M. Vaquero-Barrios, M.S. Arenasde Larriva, J. Redel-Montero [et al.] // Transplantation Proceedings. - 2010. - Vol. 42. - P. 3020-3022.

5. Functional status and quality of life in patients surviving 10 years after lung transplantation / R.M. Rutherford, A.J. Fisher, C. Hilton [et al.] // Amer. J. Transplant. - 2005. - N 5. - P. 1099-1104.

6. Low bone mineral density in COPD patients related to worse lung function, low weight and decreased fat-free mass / A. Vrieze, H.M. de Greef, P.J. Wykstra, J.B. Wempe // Osteoporosis Int. - 2007. - Vol. 18. -P. 1197-1202.

7. Osteoporosis and lung transplantation: a prospective study / A. Spira, C. Gutierrez, C. Chaparro [et al.] // Chest. - 2000. - Vol. 117. - P. 476-481.

8. Osteoporosis before lung transplantation: association with low body mass index, but not with underlying disease / O. Tschopp, A. Boehler, R. Speich [et al.] // Am. J. Transplant. - 2002. - N 2. -P. 167-172.

9. Osteoporosis in diffuse parenchymal lung disease / C.E. Caplan-Shaw, S.M. Arcasoy, E. Shawe [et al.] // Chest. - 2006. - N 129. - P. 140-146.

10. Osteoporosis in lung transplant candidates compared to matched healthy controls / W.C. Lakey, S. Spratt, E.N. Vinson [et al.] // Clin. Transplant. -2011. - Vol. 25. - P. 426-435.

11. Predictors of low bone mineral density in elderly males with chronic obstructive pulmonary disease: the role of body mass index / A. Coin, G. Sergi, S. Marin [et al.] // Aging Male. - 2010. - Vol. 13, N 2. - P. 142-147.

12. Severe osteoporosis before and after lung transplantation / R. Aris, I. Neuringer, M. Weiner, D. Ontjes // Chest. - 1996. - N 109. - P. 1176-1183.

13. The prevalence of osteoporosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A crosssectional study / N.R. Jorgensen, P. Schwarz, I. Holme [et al.] // Respir. Med. - 2006. - N 4. - P. 34-38.

14. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: twenty-seventh official adult lung and heart-lung transplantation report -2010 / J.D. Christie, L.B. Edwards, A.Y. Kucheryavaya [et al.] // J. Heart. Lung. Transplant. - 2010. -N 29. - P. 1104-1118.