Неврологические проявления у женщин с постковидным синдромом

Постковидный синдром (ПКС) сопровождается неврологическими проявлениями. Важную роль играют пути проникновения вируса, патогенетические механизмы, запускающиеся COVID-19 в организме инфицированного.

Цель исследования. Дать клинико-нейрофизиологическую характеристику неврологических проявлений постковидного синдрома.

Методы. Обследовано 225 женщин с ПКС. Проведено клиническое, нейрофизиологическое (электроэнцефалография, электронейромиография), нейропсихологическое обследование.

Результаты. Основным клиническим синдромом была астения (100 % случаев), регистрировались когнитивные и эмоционально-волевые расстройства (70,8 % и 36,2 % соответственно). Гипосмия (55 %), искаженное восприятие запахов (паросмия) регистрировались в 20 % случаев, гиперосмия и аносмия в 5 % случаев, у 15 % обследованных отсутствовало нарушение обоняния. У пациенток с ПКС диагностировалась дистальная полиневропатия в 11,1 % случаев, подтвержденная электронейромиографией. По данным электроэнцефалограммы (ЭЭГ), выявлено изменение когерентности в a-диапазоне. Наблюдалось увеличение межполушарных связей в височных областях, a-когерентность в лобных зонах снижалась по сравнению с нормальными показателями. Нейропсихологическое тестирование показало снижение познавательных функций, в виде изменения нейропсихологических показателей, отражающих нарушения кратковременной (слухоречевой) и долговременной памяти, реципрокной координации.

Заключение. Основными клиническими проявлениями ПКС у женщин являются астения различной степени выраженности, когнитивные и эмоционально волевые нарушения с тревожно-депрессивным компонентом, расстройство сенсорных функций – обоняния и вкуса, полиневропатия конечностей. Установлено нарушение показателей, отражающих состояние кратковременной (слухоречевой) и долговременной памяти, реципрокной координации.

1. Здравоохранение в России. 2021: Стат.сб. М.: Росстат, 2021: – 171 с.

2. Здравоохранение в России. 2023: Стат.сб. М.: Росстат, 2023: – 179 с.

3. Leven Y, Bösel J. Neurological manifestations of COVID-19 – an approach to categories of pathology. Neurol Res.Pract. 2021; 3(1): 39. doi: 10.1186/s42466-021-00138-9

4. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120(6): 716. doi: 10.17116/jnevro20201200617

5. Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurology. 2020; 19(9): 767–783. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0

6. Matschke J, Lütgehetmann M, Hagel C, Sperhake JP, Schröder AS, Edler C, et al. Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series. Lancet Neurology. 2020; 19(11): 919–929. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30308-2

7. Panciani PP, Saraceno G, Zanin L, Renisi G, Signorini L, Battaglia L, et al. SARS-CoV-2: “three-steps” infection model and CSF diagnostic implication. Brain, Behavior, and Immunity. 2020; 87: 128–129. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.002

8. Andalib S, Biller J, Di Napoli M, Moghimi N, McCullough LD, Rubinos C.A, et al. Peripheral nervous system manifestations associated with COVID-19. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2021; 21(3): 9. doi: 10.1007/s11910-021-01102-5

9. McGonagle D, Sharif K, O’Regan A, Bridgewood C. The role of cytokines including Interleukin-6 in COVID-19 induced pneumonia and macrophage activation syndrome-like disease. Autoimmunity Reviews. 2020; 19(6): 102537. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102537

10. Теппеева А.Р. Неврологические проявления COVID-19. Научное обозрение. Медицинские науки. 2021; 3: 69–73.

11. Najafloo R, et al. Mechanism of Anosmia Caused by Symptoms of COVID-19 and Emerging Treatments. ACS Chem Neurosci. 2021; 12(20): 3795–3805. doi: 10.1021/acschemneuro.1c00477

12. Деева М.В., Балезина Е.В., Ахметьянов М.А. Постковидные неврологические нарушения: современное состояние проблемы. Национальный вестник медицинских ассоциаций. 2025; 2(1): 41–46.

13. Гуляев П.В., Реснянская С.В., Старовская И.В. Выявление постковидного синдрома у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2022; (2): 107. doi: 10.24412/2312–2935–2022–2–107–128

14. Николаев Н.А., Драпкина О.М., Ливзан М.А. Исследование «МАРКИЗ»: скрининг постковидного синдрома с использованием анкеты выявления симптомов и факторов риска неинфекционных заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(12): 3484. doi. 10.15829/1728–8800–2022–3484

15. Yong ShJ. Long COVID or post-COVID19 syndrome: Putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infectious diseases. 2021; 53(10): 737–754. doi: 10.1080/23744235.2021.1924397

16. COVID-19: опыт российской медицины: в 4 томах / гл. ред. В.И. Стародубов. – М.: Изд-во ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2025; 1: Общие данные о COVID-19/ под ред. В.Г. Акимкина, С.И. Колесникова. – 484 с.

17. Ахмеджанова Э.Р. Психологические тесты. – Москва: Изд-воТОО «Фирма «Светотон», 1995; 318: 15.

18. Чучалин А.Г., Аметов А.С., Арутюнов Г.П. и др. Вопросник для первичной самооценки здоровья пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию: Рекомендации Междисциплинарного совета экспертов по проведению скрининга симптомов постковидного периода при углубленной диспансеризации. Пульмонология. 2021; 31(5): 599–612. doi: 10.18093/0869-0189-2021-31-5-599-612

19. Танашян М.М., Кузнецова П.И., Раскуражев А.А. Неврологические аспекты СOVID-19. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020; 14(2): 62–69. doi: 10.25692/ACEN.2020.2.8

20. Щепанкевич Л.А., Архипов И.Е., Полянская В.В., Веретельников И.А., Танеева Е.В., Рерих К.В. Постковидное поражение нервной системы (собственный опыт). Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023; 17(1): 82–86. doi: 10.54101/ACEN.2023.1.10

21. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. М.: МЕДпресс-информ. 2004: 624 с.

22. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. Питер: Санкт-Петербург, 2007; 496 с.

23. Комиссарова Н.В. и др. Оценка когнитивных функций по шкале МоСА у пациентов эндокринологического и кардиологического профилей. Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021; 2(50): 106–12. doi: 10.20340/vmi-rvz.2021.2.CLIN.10

24. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство. – М.: Медпресс, 1999; 592 с.

25. Бизюк А.П. Компедиум методов нейропсихологического исследования. Методическое пособие. - Санкт Петербург: Речь. 2005; 400с

26. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983 ; 67(6) : 361–370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

27. МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. – М.: «КДУ», «Университетская книга» / под ред. Костюк Г.П. – 2021; 432 с. doi: 10.31453/kdu.ru.91304.0143

28. Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurology. 2020; 19(9): 767–783. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0

29. Lambert NJ, Survivor Corps. COVID-19 «Long Hauler» Symptoms Survey Report. Indiana University School of Medicine. 2020. URL: https://dig.abclocal.go.com/wls/documents/2020/072720-wls-covid-symptom-studydoc.pdf [accessed July 12, 2021].

30. Beaud V, Crottaz-Herbette S, Dunet V, et al. Pattern of cognitive deficits in severeCOVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021; 92 (5): 567–568. doi: 10.1136/jnnp-2020-325173

31. Fernandez-de-las-Peñas C, Palacios-Ceña D, Gomez-Mayordomo V, et al. Long-term post-COVID symptoms and associated risk factors in previously hospitalized patients: a multicenter study. J Infect. 2021; 83(2): 237–279. doi: 10.1016/j.jinf.2021.04.036

32. Rudroff Th, Fietsam AC, Deters JR, Bryant AD, Kamholz J. Post-COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors. Brain Sci. 2020; 10: 1012. doi: 10.3390/brainsci10121012