Кортико-стриарная система и структура когнитивного дефицита при эндогенных расстройствах с кататонической симптоматикой: факторно-аналитическое исследование нейропсихологических профилей

Обоснование. Современные нейровизуализационные исследования показывают, что кататония связана со специфическими формами дисфункции кортико-стриатально-таламических систем, с особым вовлечением фронто-стриатальных структур, регулирующих двигательный контроль и исполнительные функции.

Цель. Охарактеризовать структуру нейрокогнитивного дефицита при эндогенных расстройствах с кататонической симптоматикой с помощью факторного анализа, выявив различные когнитивные профили, связанные с дисфункцией кортико-стриарной и височно-теменной систем, и оценить модифицирующее влияние сопутствующей аффективной (преимущественно депрессивной) патологии.

Материалы и методы. Исследованы 139 пациентов: основная группа (n = 69) с эндогенными расстройствами, включая кататоническую симптоматику, разделенная на подгруппы без (n = 35) и с выраженной депрессивной симптоматикой (n = 34), и контрольная группа (n = 70). Кататонию оценивали с помощью шкалы Буша–Фрэнсиса (BFCRS). Нейрокогнитивная оценка включала шкалы BACS, MoCA и FAB. Применен факторный анализ с чередованием переменных. Результаты. Факторный анализ выявил различные когнитивные структуры. При кататонии без аффективной симптоматики выявлялись три фактора: фронто-стриатный (47,2 % дисперсии), темпоро-париетальный (26,3 %) и гиппокампальный (19,8 %). При сопутствующей аффективной патологии – два фактора: фронто-лимбический (53,7 %) и фронто-стриатный (30,1 %). MANOVA выявил значимые групповые различия во всех когнитивных областях (d = 0,52–1,31, p < 0,001).

Заключение. Кататонические расстройства демонстрируют различные факторно-аналитические когнитивные профили, отражающие специфическую дисфункцию кортико-стриарных и темпоро-париетальных систем. Сопутствующая аффективная патология трансформирует структуру когнитивных нарушений в сторону фронто-лимбической дисфункции, что указывает на необходимость дифференцированной реабилитации.

1. Hirjak D, Rogers JP, Wolf RC, Kubera KM, Fritze S, Wilson JE, et al. Catatonia. Nat Rev Dis Primers. 2024; 10(1): 49. doi: 10.1038/s41572-024-00534-w

2. Rogers JP, Pollak TA, Blackman G, David AS. Catatonia and the immune system: a review. Lancet Psychiatry. 2019; 6(7): 611-623. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30190-7

3. Liu XF, Zhao SW, Kratochvil Z, Jiang JC, Cui D, Wang L, et al. Affected cortico-striatal-cerebellar network in schizophrenia with catatonia revealed by magnetic resonance imaging: indications for electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation. Psychoradiology. 2023; 3: kkad019. doi: 10.1093/psyrad/kkad019

4. Hirjak D, Kubera KM, Wolf RC, Northoff G, Schmitgen MM, Sambataro F, et al. Intrinsic neural network dynamics in catatonia. Hum Brain Mapp. 2019; 40(21): 6184-6199. doi: 10.1002/hbm.24856

5. Walther S, Schäppi L, Federspiel A, Bohlhalter S, Wiest R, Strik W, et al. Resting-state hyperperfusion of the supplementary motor area in catatonia. Schizophr Bull. 2017; 43(5): 972-981. doi: 10.1093/schbul/sbw140

6. Duque L, Ghafouri M, Nunez NA, Ospina JP, Philbrick KL, Port JD, et al. Functional neuroimaging in patients with catatonia: A systematic review. J Psychosom Res. 2024; 179: 111640. doi: 10.1016/j.jpsychores.2024.111640

7. McCutcheon RA, Keefe RSE, McGuire PK. Cognitive impairment in schizophrenia: aetiology, pathophysiology, and treatment. Mol Psychiatry. 2023; 28(5): 1902-1918. doi: 10.1038/s41380-023-01949-9

8. Serrat F, Iglesias-González M, Sanagustin D, Etxandi M, de Pablo J, Cuevas-Esteban J. Catatonia and Cognitive Impairments: A Systematic Review. Front Psychiatry. 2022; 13: 877566. doi: 10.3389/fpsyt.2022.877566

9. Walther S, Stegmayer K. Catatonia: Clinical Overview of the Diagnosis, Treatment, and Clinical Challenges. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021; 17: 3623-3634. doi: 10.2147/NDT.S339762

10. Schorr B, et al. Subtyping chronic catatonia: clinical and neuropsychological characteristics of progressive periodic catatonia and chronic system catatonias vs. non-catatonic schizophrenia. Schizophr Res. 2024; 263: 55-65 doi: 10.1016/j.schres.2022.10.009

11. Hauptman AJ, Cohen D, Dhossche D, Raffin M, Wachtel L, Ferrafiat V. Catatonia in neurodevelopmental disorders: assessing catatonic deterioration from baseline. Lancet Psychiatry. 2023; 10(3): 228-234. doi: 10.1016/S2215-0366(22)00436-9

12. Solmi M, Pigato GG, Roiter B, Guaglianone A, Martini L, Fornaro M, et al. Prevalence of psychiatric symptoms and disorders in catatonia: A systematic review and meta-analysis. Eur Psychiatry. 2018; 54: 24-31. doi: 10.1016/j.eurpsy.2018.06.009

13. Zong X, Wu K, Li L, Zhang J, Ma S, Kang L, et al. Striatum-related spontaneous coactivation patterns predict treatment response on positive symptoms of drug-naive first-episode schizophrenia with risperidone monotherapy. Front. Psychiatry. 2023; 14: 1093030. doi: 10.3389/fp-syt.2023.1093030

14. Taylor MA, Fink M. Catatonia in psychiatric classification: a home of its own. Am J Psychiatry. 2003; 160(7): 1233-1241. doi: 10.1176/appi.ajp.160.7.1233

15. Nejati N, Etches S. Identifying and treating catatonia in children with neurodevelopmental disorders: A case series. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2024; 33(3): 215-222.

16. Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia. I. Rating scale and standardized examination. Acta Psychiatr Scand. 1996; 93(2): 129-136. doi: 10.1111/j.1600-0447.1996.tb09814.x

17. Keefe RS, Goldberg TE, Harvey PD, Gold JM, Poe MP, Coughenour L. The Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia: reliability, sensitivity, and comparison with a standard neurocognitive battery. Schizophr Res. 2004; 68(2-3): 283-297. doi: 10.1016/j.schres.2003.09.011

18. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. JAm Geriatr Soc. 2005; 53(4): 695-699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x

19. Dubois B, Slachevsky A, Litvan I, Pillon B. The FAB: a Frontal Assessment Battery at bedside. Neurology. 2000; 55(11): 1621-1626. doi: 10.1212/wnl.55.11.1621

20. Morosini PL, Magliano L, Brambilla L, Ugolini S, Pioli R. Development, reliability and acceptability of a new version of the DSM-IV Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) to assess routine social functioning. Acta Psychiatr Scand. 2000; 101(4): 323-329. doi: 10.1111/j.1600-0447.2000.tb10933.x

21. Tabachnick BG, Fidell LS. Using Multivariate Statistics. 6th ed. Boston, MA: Pearson; 2013.

22. Kaiser HF. An index of factorial simplicity. Psychometrika. 1974; 39(1): 31-36. doi: 10.1007/BF02291575

23. Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. 2nd ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 1988.

24. Field A. Discovering Statistics Using SPSS. 4th ed. London: SAGE Publications; 2013.

25. Wang Y, et al. White matter abnormalities of the frontal–striatal–thalamic circuit in individuals with attenuated positive symptom syndromes: a probabilistic tractography study. Schizophr. 2025; 11(1): 45. doi: 10.1038/s41537-025-00635-9

26. Takahashi S, et al. Investigating changes in the premotor cortex-derived frontal-striatal-thalamic subcircuit in attenuated psychosis syndrome. Brain Imaging Behav. 2024; 18(4): 890-901. doi: 10.1007/s11682-024-00906-6

27. Dean DJ, et al. Cognitive motor impairments and brain structure in schizophrenia spectrum disorder patients with a history of catatonia. Schizophr Res. 2020; 222: 335-341 doi: 10.1016/j.schres.2020.05.012

28. Davies C, et al. Selective augmentation of striatal functional connectivity following NMDA receptor antagonism: implications for psychosis. Mol Psychiatry. 2024; 29(5): 1241-1252. doi: 10.1038/s41380-024-02406-x

29. Levitt JJ, et al. Miswiring of Frontostriatal Projections in Schizophrenia. Schizophr Bull. 2020; 46(4): 990-1001. doi: 10.1093/schbul/sbaa008

30. Phiri P, Delanerolle G, Hope O, et al. Catatonia: A deep dive into its unfathomable depths. World J Psychiatry. 2024; 14(2): 210-214. doi: 10.5498/wjp.v14.i2.210

31. Burns T, Patrick D. Social functioning as an outcome measure in schizophrenia studies. Acta Psychiatr Scand. 2007; 116(6): 403-418. doi: 10.1111/j.1600-0447.2007.01108.x

32. Maggio MG, et al. Cognitive telerehabilitation: an expert consensus paper on current evidence and future perspective. Front Neurol. 2024; 15: 1338873. doi: 10.3389/fneur.2024.1338873

33. Cattarinussi G, et al. Brain mechanisms underlying catatonia: A systematic review. Schizophr Res. 2024; 263: 55-65. doi: 10.1016/j.schres.2022.10.009l

34. Hirjak D, Kubera KM, Wolf RC, Northoff G. Going back to Kahlbaum’s psychomotor symptoms: evidence for “psychomotor slowing” in major depression. NPJSchizophr. 2020; 6(1): 17. doi: 10.1038/s41537-020-0103-9

35. Souza-Couto D, Bretas R, Aversi-Ferreira TA. Neuropsychology of the parietal lobe: Luria’s and contemporary conceptions. Front Neurosci. 2023; 17: 1226226. doi: 10.3389/fnins.2023.1226226