Бактерии рода Elizabethkingia – возбудители острой бактериальной деструкции легкого у иммуносупрессивных пациентов (клинические наблюдения)

Обоснование. Elizabethkingia spp. до сих пор является малоизученным патогеном с врождённым фенотипом множественной лекарственной устойчивости к нескольким классам антибиотиков, возбудителем острой бактериальной деструкции легкого у иммуносупрессивных и иммунокомпрометированных пациентов. У больных, принимавших антибиотики в течение длительного времени, чаще развиваются внутрибольничные инфекции, связанные с родом Elizabethkingia.

Клинические наблюдения. Представлены два наблюдения эффективного хирургического лечения бактериальной деструкции легкого, вызванной этими бактериями у иммуносупрессивных пациентов, причем у одного из них развилась внутрибольничная инфекция. Elizabethkingia spp. продемонстрировали полирезистентность, что потребовало комбинации антибактериальных препаратов и применения бактериофага.

Заключение. Бактерии рода Elizabethkingia относятся к условно-патогенным инфекциям человека, но могут быть этиологическим фактором тяжелых инфекций, нередко внутрибольничных инвазий у иммуносупрессивных пациентов. Лечение их – непростая проблема по причине высокой природной устойчивости Elizabethkingia к большинству антимикробных препаратов, которые применяют для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями.

1. Белобородов В.Б., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Зубарева Н.А., Зырянов С.К. и др. Методические рекомендации РНОО «Ассоциация анестезиологов– реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, общественной организации «Российский Сепсис Форум». Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17(1): 52-83. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83

2. Канашенко М.Е., Карцев Н.Н., Мицевич И.П., Храмов М.В., Светоч Э.А. Elizabethkingia meningoseptica как значимый клинический патоген. Бактериология. 2019; 4(1): 58–63. doi: 10.20953/2500-1027-2019-1-58-63

3. Lu TL, Huang C. Retrospective cohort study on Delftia acidovorans infections in patients: a rare and significant infection. Infect Drug Resist. 2024; 17: 1741–1749. doi: 10.2147/IDR.S457781

4. Gonzalez C, Coolen-Allou N, Allyn J, Estève JB, Belmonte O, Allou N. Sepsis grave lié à un abcès pulmonaire avec bactériémie à Elizabethkingia miricola [Severe sepsis and pulmonary abscess with bacteremia due to Elizabethkingia miricola]. Med Mal Infect. 2016; 46(1): 49–51. (In French). doi: 10.1016/j.medmal.2015.10.011

5. Qi PQ, Zeng YJ, Peng W, Kuai J. Lung imaging characteristics in a patient infected with Elizabethkingia miricola following cerebral hemorrhage surgery: a case report. World J Clin Cases. 2024; 12(1): 169-175. doi: 10.12998/wjcc.v12.i1.169

6. Chen S, Soehnlen M, Blom J, Terrapon N, Henrissat B, Walker ED. Comparative genomic analyses reveal diverse virulence factors and antimicrobial resistance mechanisms in clinical Elizabethkingia meningoseptica strains. PLoS One. 2019; 14(10): e0222648. doi: 10.1371/journal.pone.0222648

7. Burnard D, Gore L, Henderson A, Ranasinghe A, Bergh H, Cottrell K, et al. Comparative genomics and antimicrobial resistance profiling of Elizabethkingia isolates reveal nosocomial transmission and in vitro susceptibility to fluoroquinolones, tetracyclines, and trimethoprim–sulfamethoxazole. J Clin Microbiol. 2020; 58(9): e00730–20. doi: 10.1128/JCM.00730-20

8. Wang L, Zhang S, Li D, Hu F, Wang M, Guo C, et al. Molecular characteristics and antimicrobial sensitivity profiles of Elizabethkingia clinical isolates in Shanghai, China. Infect drug Resist. 2020; 13: 247–56. doi: 10.2147/IDR.S240963

9. Wu C, Xiong L, Liao Q, Zhang W, Xiao Y, Xie Y. Clinical manifestations, antimicrobial resistance and genomic feature analysis of multidrug–resistant Elizabethkingia strains. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2024; 23(1): 32. doi: 10.1186/s12941-024-00691-6

10. Chang TY, Chen HY, Chou YC, Cheng YH, Sun JR. In vitro activities of imipenem, vancomycin, and rifampicin against clinical Elizabethkingia species producing BlaB and GOB metallo–beta–lactamases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019; 38(11): 2045–2052. doi: 10.1007/s10096019-03639-3

11. Højgaard SMM, Rezahosseini O, Knudsen JD, Fuglebjerg NJU, Skov M, Nielsen SD, et al. Characteristics and outcomes of patients with Delftia acidovorans infections: a retrospective cohort study. Microbiology Spectrum. 2022; 10(4): e0032622. doi: 10.1128/spectrum.00326-22

12. Das A, Kabi S, Kar D, Sahu KK. Prevalence of Elizabethkingia meningoseptica infections and their resistant pattern in tertiary care hospital. J Pure Appl Microbiol. 2022; 16(2): 967-973. doi: 10.22207/JPAM.16.2.19

13. Agha RA, Franchi T, Sohrabi C, Mathew G, Kerwan A; SCARE Group. The SCARE 2020 Guideline: Updating Consensus Surgical CAse REport (SCARE) Guidelines. Int J Surg. 2020; 84: 226-230. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.10.034

14. Lin JN, Lai CH, Yang CH, Huang YH. Elizabethkingia infections in humans: from genomics to clinics. Microorganisms. 2019; 7(9): 295. doi: 10.3390/microorganisms7090295

15. Bilgin H, Sarmis A, Tigen E, Soyletir G, Mulazimoglu L. Delftia acidovorans: a rare pathogen in immunocompetent and immunocompromised patients. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2015; 26(5): 277–279. doi: 10.1155/2015/973284