Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль голеностопного сустава: клинический случай

Актуальность. Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль — это редкое доброкачественное заболевание, которое в первую очередь поражает синовиальную оболочку суставов и сухожильных влагалищ. Распространённость заболевания составляет 30,3 на 1 млн человек в год. Основным методом лечения теносиновиальной гигантоклеточной опухоли остаётся хирургическое вмешательство. Иссечение опухолевидного образования является золотым стандартом лечения, однако вместе с опухолью необходимо иссекать скомпрометированные участки сухожильных влагалищ, капсулы связочного аппарата, что может приводить к нарушению функции сустава. Таким образом, при теносиновиальной гигантоклеточной опухоли необходимо тщательное предоперационное планирование, которое включает не только определение объёма резекции опухоли, но и реконструкцию связочного компонента для восстановления объёма движений и сохранения функции прооперированного сустава.

Цель. Продемонстрировать клиническое наблюдение хирургического лечения теносиновиальной гигантоклеточной опухоли с одномоментной резекцией опухолевидного образования и дополнительной стабилизацией голеностопного сустава по Brostrom – Gould.

Материалы и методы. Женщина 65 лет поступила с диагнозом: теносиновиальная гигантоклеточная опухоль левого голеностопного сустава, остеоартроз левого голеностопного сустава II степени. После тщательной предоперационной подготовки пациентке выполнено оперативное лечение – иссечение опухолевидного образования, пластика связок голеностопного сустава.

Заключение. В нашем клиническом случае опухолевидное образование было удалено полностью, оперативное пособие было дополнено стабилизацией голеностопного сустава. За год наблюдения у пациентки отсутствуют признаки рецидива опухоли, полностью восстановлены функция голеностопного сустава и трудоспособность.

1. Ходорковский М.А., Скорынин О.С., Васильев Н.О., Калашник О.С. Опыт хирургического лечения пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом сухожильных влагалищ пальцев кисти. Материалы XXIII съезда Физиологического общества им. И.П. Павлова с международным участием (Воронеж, 18–22 сентября 2017 г.). Воронеж: Истоки; 2017: 2585-2587.

2. Yotsuya K, Shido Y, Matsuyama Y. Invasion patterns and long-term clinical outcomes of diffuse tenosynovial giant cell tumor of the ankle joint. Cureus. 2024; 16(3): e56148. doi: 10.7759/cureus.56148

3. Ipponi E, Ruinato AD, Lombardi L, Cordoni M, Franco S, D’Arienzo A, et al. Outcomes of surgical treatment for localized tenosynovial giant-cell tumor of the foot and ankle: A case series. Acta Med Litu. 2023; 30(2): 163170. doi: 10.15388/Amed.2023.30.2.8

4. Ehrenstein V, Andersen SL, Qazi I, Sankar N, Pedersen AB, Sikorski R, et al. Tenosynovial giant cell tumor: Incidence, prevalence, patient characteristics, and recurrence. A registry-based cohort study in Denmark. J Rheumatol. 2017; 44: 1476-1483. doi: 10.3899/jrheum.160816

5. Mastboom MJL, Palmerini E, Verspoor FGM, Rueten-Budde AJ, Stacchiotti S, Staals EL, et al. Surgical outcomes of patients with diffuse-type tenosynovial giant-cell tumours: An international, retrospective, cohort study. Lancet Oncol. 2019; 20(6): 877-886. doi: 10.1016/ S1470-2045(19)30100-7

6. Fraser EJ, Sullivan M, Maclean F, Nesbitt A. Tenosynovial giant-cell tumors of the foot and ankle: A critical analysis review. JBJS Rev. 2017; 5(1): 1874474–20170100000001. doi: 10.2106/JBJS.RVW.16.00025

7. Chou LB, Ho YY, Malawer MM. Tumors of the foot and ankle: Experience with 153 cases. Foot Ankle Int. 2009; 30(9): 836-841. doi: 10.3113/fai.2009.0836

8. Siegel M, Bode L, Südkamp N, Kühle J, Zwingmann J, Schmal H, et al. Treatment, recurrence rates and follow-up of tenosynovial giant cell tumor (TGCT) of the foot and ankle – A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021; 16(12): e0260795. doi: 10.1371/journal.pone.0260795

9. Scheele C, Harrasser N, Beischl S, Dammerer D, Lenze U, Knebel C, et al. Tenosynovial giant cell tumours of the foot and ankle: A retrospective single centre experience with surgical treatment of 34 cases. BMC Cancer. 2025; 25(1): 530. doi: 10.1186/s12885-025-13921-7